ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТОЙ ТОМОГРАФИИ И СТАТИЧЕСКОЙ АВТОМАТИЧЕСКОЙ ПЕРИМЕТРИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ АНГИОГЕНЕЗА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ТИПОМ ТРОМБОЗА ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ И ЕЕ ВЕТВЕЙ

,

Саратовский государственный медицинский университет

E-mail: *****@***ru

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – современный диагностический метод неинвазивного прижизненного исследования биологических тканей. Он основан на комплексном анализе отражения низкокогерентного излучения исследуемой тканью и обеспечивает визуализацию поперечных срезов. Диагностика, определение распространенности и количественная оценка отека ткани сетчатки является одним из важнейших функциональных назначений ОКТ.

Статическая периметрия – метод количественной статической периметрии, заключающийся в определении световой чувствительности в различных участках поля зрения с помощью неподвижных объектов переменной яркости; является субъективным методом. Периметрия с помощью компьютерного периметра Oculus Twinfield II позволяет минимизировать человеческий фактор.

Цель: оценка эффективности применения препарата Ранибизумаб (Луцентис) у пациентов с ишемическим типом тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей с помощью оптической когерентной томографии и статической автоматической периметрии.

Материалы и методы: Нами была проведена ОКТ сетчатки с помощью когерентного томографа Topcon 3D OCT и периметрия с помощью компьютерного периметра Oculus Twinfield II (пороговая программа 24 – 2bs) 29 пациентам (29 глаз) с ишемическим типом тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей, среди которых 14 пациентов составили женщины и 15 - мужчины. Все пациенты были разделены на две группы: основную, состоящую из 15 пациентов (15 глаз), получавших Луцентис, и контрольную группу, состоящую из 14 пациентов (14 глаз), которым не проводилось введение Ранибизумаба. При этом оценивалась сетчатка в целом, ее толщина, дефекты поля зрения до и после лечения.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Результаты: В основной группе толщина сетчатки после лечения уменьшилась в среднем на 249,5 мкм, что соответствует 45,75% от исходных данных, и у половины исследуемых достигла значений, соответствующих норме (210 – 270 мкм). В контрольной группе толщина сетчатки уменьшилась на 102,1 мкм, что соответствует 17,25% от исходных данных и у 21,45% больных достигла значений нормы. Офтальмоскопическая картина глазного дна, полученная при фоторегистрации до и после лечения сещественно не различалась. В основной группе количество объектов, превышающих интенсивность порогового стимула от 11 dB и выше после лечения уменьшилось на 73,4%. Интенсивностью стимула объектов, превышающих интенсивность порогового стимула до 11 dB в 65,1% случаев достигла порогового значения. В контрольной группе количество объектов, превышающих интенсивность порогового стимула от 11 dB и выше после лечения уменьшилось на 35,2%. Интенсивностью стимула объектов, превышающих интенсивность порогового стимула до 11 dB в 24,7% случаев достигла порогового значения.

Выводы: 1. ОКТ является наиболее точным (разрешающая способность составляет менее 10мкм), достоверным и наглядным методом в оценке эффективности применения препарата Луцентис у пациентов с ишемическим типом тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей; 2. ОКТ позволяет определить толщину сетчатки и оценить наличие прогрессирования патологического процесса. 3. Периметрия с помощью компьютерного периметра Oculus Twinfield II – наиболее информативный современный метод исследования и оценки пороговой чувствительности в различных областях поля зрения. 4. Процедура сканирования и периметрии легкая, неинвазивная.

Библиографический список

1.  Тромбозы вен сетчатки, Москва, 2000, 263с.

2.  Moschos M. M., Brouzas D., Apostoloponles M., Koutsandrea C. et al. Intravitreal use of bevacizumab (Avastin) for choroidal neo­vas­cu­la­­rization due to ARMD: a preliminary multifo­cal–ERG and OCT study. Multifocal ERG after use of bevacizumab in ARMD. Doc. Ophtha­lmol., 2007, 114, 37–44.

3.  Singh M., Chee C. K. Spectral domain optical coherence tomography imaging of retinal disea­ses in Singapore. Ophthalmic Surg. Lasers ima­aging 2009; May–Jun; 40(3): 336–41.

4.  , и соавт. Клинико–ста­тис­тическая характеристика тромбозов центральной вены сетчатки. //Новые технологии в диагностике и лечении заболеваний глаза. Красноярск, 1999. – c. 131 – 133.

5.  , и соавт. Тромбоз вен сетчатки (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение)/Пособие для врачей, 2005, с. 41.

6.  Chen H. C., Wiek J. et al. Effect of isovalaenmic haemodilution on visual outcome in branch retinal vein occlusion// Br. J. Ophthalmol. – 1998. – v. 82. – №2. – p. 152 – 167.

7.  Weiss J. N. Treatment of central retinal vein by injectionof tissues plasminagen activator into a retinal vein. // AM. J. Ophthalmol. – 1998. – v. 109. – №3. – p. 298 – 302.

8.  , , Умникова (Варганова) Т. С.: Современные способы лечения тромбозов ретинальных вен //Тезисы докладов VIII Съезда офтальмологов России. - М.- 2005; С. 372-373;

9.  , Петрищев H. H., С, : Современные представления о тромбофилии в патогенезе тромбоза ретинальных вен //Вестник офтальмологии - М№3. - С.

10.  , Н. Этиологические факторы развития тромбоза вен сетчатки у пациентов молодого возраста // Региональное кровообращение и микроциркуляция 2004. - Т. 3, N. 4. — С.

11.  Аверьянов Д. А. Оптическая когерентная томография в офтальмологии = Optical coherence tomographi in ophthalmology / , , и др. Иркутск: РИО ГУ НЦ РВХ ВСНЦ РАМН : ЦОП БИБММ ИГУ, 20с.

12.  Даниличев В. Ф. Современная офтальмология: руководство для врачей / . СПб: Питер, 20с.

13.  Шамшинова А. М. Функциональные методы исследования в офтальмологии/ , . 2-е изд., перераб. и доп.. - М.: Медицина, 20с.

14.  Щуко А. Г. Оптическая когерентная томография в диагностике офтальмологических заболеваний / , , // Медицинская визуализация. 2003. - № 3. - С. 5962.

15.  TadrousP. J. Methods for imaging the structure and function of living tissues and cells. I. Optical Coherence Tomography / P. J. Tadrous // J. Pathol. 2000.-Vol. 191.-P. 115-119.

16.  Алябьева Ж. Ю., Современные методы исследования поля зрения при глаукоме (периметрия и кампиметрия) // Материалы III Всерос. школы офтальмологов. Сб. науч. тр. - М., 2004. - С. 32-48.

17.  Жабоедов Г. Д., Опыт применения современных методов ранней диагностики глаукомы // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Глаукома: проблемы и решения / Сб. тр. науч.-практич. конференции М., 2004. - С.46-48.

Сведения об авторах

– аспирант, г.

– д. м.н., профессор, г.

Вид доклада: устный (/ стендовый)