О ЗНАЧЕНИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЕ ПРИ ИШЕМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Научные руководители: , к. м.н., доц., , к. б.н., проф.
Красноярский филиал ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский федеральный университет», г. Красноярск
e-mail: *****@***ru
Инсульты по-прежнему остаются широкораспространённой патологией и в России занимают второе место среди основных причин смерти. Поскольку более 80 % в структуре инсультов занимают ишемические, важную роль в их профилактике и лечении отводят антиагрегантам, в частности ацетилсалициловой кислоте (АСК). Тем не менее, тромботические события могут развиваться, несмотря на регулярный прием АСК, определяя феномен «клинической аспиринорезистентности», в том числе повторные ишемические инсульты, частота развития которых составляет% в течение первых 5 лет – частая причина инвалидизации больных. В последние годы предложены прогностические методы определения аспиринорезистентности на агрегометре импедансным [1] и оптическим [2] тестами АДФ индуцируемой агрегации после инкубации АСК с образцами крови in vitro. Однако отсутствуют данные о клинической необходимости определения индивидуальной чувствительности пациента к АСК.
Цель исследования: оценить значимость определения чувствительности к АСК у больных ишемическими инсультами на фоне терапии.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 53 пациента с ишемическим нарушением мозгового кровообращения в анамнезе в возрасте от 18 до 80 лет и 50 практически здоровых лиц в качестве группы сравнения. Анализ чувствительности тромбоцитов к АСК проводился на агрегометре «CHRONOLOG 700» импедансным методом после предварительной инкубации образца крови с АСК с использованием в качестве индуктора АДФ.
Результаты и обсуждение. На выборке, состоящей из практически здоровых лиц, установлены диапазоны нормальных значений амплитуды агрегации: интерквартильный размах показателей агрегации был принят за диапазон нормальных значений для данной выборки. Значения, которые были меньше нижнего квартиля, были отобраны в группу гипоагрегацией, превышающие верхний квартиль – в группу с гиперагрегацией. Установленные диапазоны стали основой для разделения больных инсультами на соответствующие группы (см. табл.). Внутри каждой группы определены показатели амплитуды агрегации после инкубации пробы крови с АСК.
Индивидуальная чувствительность к АСК у больных ишемическим инсультом в зависимости от исходной функциональной активности тромбоцитов
Группа | Кол-во человек | Амплитуда агрегации после инкубации пробы крови с АСК, Ом (М±m) |
гипоагрегация (<6 Ом) | 19 | 1±1,2 |
нормальная агрегация (6-11 Ом) | 16 | 6±3 |
гиперагрегация (>11 Ом) | 17 | 12±2,7 |
Заключение. Таким образом, среди больных ишемическими инсультами можно выделить несколько групп с различной функциональной активностью тромбоцитов и, в связи с этим, с различным эффектом АСК после in vitro инкубации. Вследствие этого очевидным становится организация определения индивидуальной чувствительности пациента к препарату АСК для повышения эффективности терапевтического воздействия.
1. , Дорофейков определения антитромботического эффекта ацетилсалициловой кислоты // Патент РФ 23796Опубл. 20.01.2010.
2. , , Савченко диагностики резистентности к ацетилсалициловой кислоте // Патент РФ 2413Опубл. 10.03.2011.
