О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Пензенской области на 2011 год (стр. 36 )

13.1. Настоящий Порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Пензенской области и муниципальных образований (далее – Порядок) устанавливает процедуру реализации меры социальной поддержки граждан, имеющих право в соответствии с федеральным законодательством на внеочередное оказание медицинской помощи (далее - граждане), в учреждениях здравоохранения Пензенской области и муниципальных образований (далее – лечебно-профилактические учреждения).

13.2. Правом внеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категории граждан:

13.2.1. Инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14-19 и 21 Федерального закона от 01.01.2001 №5-ФЗ «О ветеранах» (с последующими изменениями):

- инвалиды войны;

- участники Великой Отечественной войны;

- ветераны боевых действий;

- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года, не менее шести месяцев, военнослужащие, награждённые орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

- лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.

13.2.2. Граждане России, награжденные знаком «Почетный донор России», согласно статьи 11 Закона Российской Федерации -1 «О донорстве крови и ее компонентов» (с последующими изменениями).

13.2.3. Граждане России, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статьи 4 Закона Российской Федерации -1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы» (с последующими изменениями).

13.2.4. Иные категории граждан, имеющие право внеочередного получения амбулаторно-поликлинической, стационарной и стационаро-замещающей медицинской помощи.

13.3. Право на внеочередное получение медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Пензенской области и муниципальных образований имеют указанные в пункте 13.2. настоящего порядка категории граждан при предъявлении удостоверения единого образца, установленного федеральным законодательством, и при наличии медицинских показаний.

13.4. Внеочередное оказание медицинской помощи организуется при оказании гражданам амбулаторно-поликлинической, стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, определённых разделом 3. «Перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Программы ОМС» настоящей Территориальной программы.

Финансирование расходов, связанных с внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

13.5. Лечебно-профилактические учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, организуют учет граждан и динамическое наблюдение за их состоянием здоровья.

В отделениях стационара, приемном отделении и регистратуре поликлиник, размещается информация о Перечне отдельных категорий граждан и Порядке реализации права внеочередного оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Пензенской области и муниципальных образований.

13.6. Граждане, нуждающиеся в оказании амбулаторно-поликлини-ческой помощи, обращаются в регистратуру лечебно-профилактического учреждения, где амбулаторные карты (учетная форма 025/у-04) маркируются литерой «Л».

Работник регистратуры лечебно-профилактического учреждения доставляет медицинскую карту гражданина с литерой «Л» врачу соответствующей специальности, который, в свою очередь, организует внеочередной прием гражданина.

Медицинские работники, осуществляющие прием больных, информируют их о преимущественном праве граждан, указанных в пункте 13.2. настоящего порядка, на внеочередной прием и оказание медицинской помощи.

13.7. При наличии медицинских (клинических) показаний для проведения дополнительного медицинского обследования гражданина или лабораторных исследований при оказании амбулаторно-поликлинической помощи лечебно-профилактическим учреждением организуется внеочеред-ной прием гражданина необходимыми врачами-специалистами или проведение необходимых лабораторных исследований.

13.8. В случае необходимости оказания гражданину стационарной или стационарозамещающей медицинской помощи врач амбулаторно-поликлинического учреждения выдает направление на госпитализацию с пометкой о льготе (п.13.6). Лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее стационарную медицинскую помощь, организует внеочеред-ную плановую госпитализацию гражданина.

В стационарах для данной категории граждан выделяются специальные палаты с соответствующим обозначением.

В случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи в муниципальном учреждении здравоохранения, оказывающем стационарную и стационарозамещающую медицинскую помощь, при наличии показаний граждане направляются в соответствующее государственное учреждение здравоохранения Пензенской области для решения вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи.

В случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Пензенской области Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области на основании решения клинико-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений направляют граждан с медицинским заключением или соответствующие медицинские документы в федеральные учреждения здравоохранения (в соответствии с их профилем) по перечню и в соответствии с порядком, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для решения вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи.

13.11. Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляются исполнительным органом государственной власти Пензенской области в сфере здравоохранения, руководителями лечебно-профилактических учреждений.

13.12. За лицами, указанными в пунктах 13.2.1., 13.2.3. настоящего порядка также сохраняется право на обслуживание в поликлиниках и других медицинских учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию.

Раздел 14. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи, предоставляемой
населению бесплатно в рамках Территориальной программы, установлены
на 1 человека в год:

для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи – 0,318 вызова на одного жителя, в том числе в рамках Программы ОМС – 0,187 вызова на одно застрахованное лицо;

для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, – 10,989 посещения на одного жителя, в том числе в рамках Программы ОМС – 11,264 посещения на одно застрахованное лицо, из них в рамках базовой Программы ОМС – 10,873 посещения;

для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, – 0,616 пациентодня на одного жителя, в том числе в рамках Программы ОМС – 0,578 пациентодня на одно застрахованное лицо, из них в рамках базовой Программы ОМС– 0,575 пациентодня;

для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, – 2,780 койкодня на одного жителя, в том числе в рамках Программы ОМС – 2,366 койкодня на одно застрахованное лицо, из них в рамках базовой Программы ОМС –
2,268 койкодня.

Раздел 15. Подушевые нормативы финансового обеспечения

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой, отражают размер ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения на 2011 год установлен Законом Пензенской области «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области на 2011 год и плановый период 2012 и
2013 годов» в размере 2117,5 млн. руб., что выше показагода на 424,44 млн. руб. (2010 год – 1693,06 млн. руб.).

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой, установлены в расчете на 1 жителя в год
(без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем
5072,02 руб., из них:

3 464,63 руб. на одно застрахованное лицо – за счет средств обязательного медицинского страхования на реализацию Программы ОМС в рамках базовой Программы ОМС;

1027,39 руб. на одно застрахованное лицо – за счет прочих безвозмездных поступлений в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования от бюджета Пензенской области, бюджетов городских округов и муниципальных образований на проведение одноканального финансирования при реализации Программы ОМС, в том числе на содержание медицинских организаций, участвующих в реализации Программы ОМС, и на оказание первичной медико-санитарной помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях, а также скорой медицинской помощи, за исключением специализированной (санитарно-авиационной) и скорой помощи, оказываемой МУЗ « Станция скорой медицинской помощи»;

801,62 руб. на одного жителя в год – за счет средств соответствующих бюджетов, предусматриваемых на оказание скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а также финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, не участвующих в реализации Программы ОМС.

Раздел 16. Критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Пензенской области

Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

№ п/п	Наименование показателя	Ед. измерения	Значение
1	2	3	4
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	процент от числа опрошенных	30
2.	Число лиц, страдающих социально-значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом	на 100 тыс. населения	7232,1
3.	Число лиц, в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами	на 10 тыс. населения соответствующего возраста	47,2
4.	Смертность населения	на 1000 населения	16,5
5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	652,6
6.	Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний	на 100 тыс. населения	1055,1
7.	Смертность населения от онкологических заболеваний	на 100 тыс. населения	213,7
8.	Смертность населения от внешних причин	на 100 тыс. населения	171,0
9.	Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	20,3
10.	Смертность населения от туберкулеза	на 100 тыс. населения	9,5
11.	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	8,5
12.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	7,7
13.	Охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза	на 1000 населения	594,9
14.	Доступность медицинской помощи :
	- стационарная помощь:
	обеспеченность	на 1 жителя	2,780
	соответствие фед. нормативам	%	100
	- стационарозамещающая помощь
	обеспеченность	на 1 жителя	0,616
	соответствие фед. нормативам	%	104,41
	- амбулаторно-поликлиническая помощь
	обеспеченность	на 1 жителя	10,989
	соответствие фед. нормативам	%	113,29
	- скорая медицинская помощь
	обеспеченность	на 1 жителя	0,318
	соответствие фед. нормативам	%	100
15.	Эффективность использования ресурсов здравоохранения:
- обеспеченность врачами	нанаселения	29,66
- обеспеченность средним медицинским персоналом	нанаселения	95,22
	- обеспеченность больничными койками	нанаселения	84,41
	- средняя продолжительность пребывания пациента на койке	к/день	13,0
	- доля учреждений здравоохранения, переведенных преимущественно на одноканальное финансирование через систему ОМС	%	100

При реализации Территориальной программы с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (по законченному случаю, на основе подушевого финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи в сочетании с оплатой за единицу объема оказанной медицинской помощи, по средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения, а также по единице объема оказанной медицинской помощи).

Выравнивание финансовых условий реализации Программы ОМС с учетом совокупных доходных источников их финансового обеспечения, а также стимулирование эффективности реализации территориальных программ осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Раздел 17. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:

на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи – 706,70 руб., в том числе 635,56 руб. –
за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках проведения одноканального финансирования;

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) в целом по Территориальной программе – 114,95 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 114,34 руб., из них в рамках базовой Программы ОМС – 101,43 руб.;

на один пациентодень лечения в условиях дневных стационаров в целом по Территориальной программе – 327,50 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 344,10 руб., из них в рамках базовой Программы ОМС – 300,66 руб.;

на один койкодень в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в целом по Территориальной программе – 971,49 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 1042,84 руб., из них в рамках базовой Программы ОМС – 901,35 руб.

__________________

c:\пк1\пр1\постановления\16.12.10.04.doc