«Демографический вестник» (стр. 4 )

Показатели смертности детей до 1 года

Показатели	2008 г.	2009 г.	2010 г	2011	ЦФО 2009	РФ 2009
Младенческая смертность, ‰	8,0	7,8	7,0	6,3	7,2	8,2
Неонатальная смертность, ‰	4,8	5,1	4,5	4,0	4,3	4,8
Перинатальная смертность, ‰	8,8	8,2	6,6	6,4	7,5	7,8
Ранняя неонатальная смертность, ‰	3,6	3,5	2,7	2,6	2,8	3,1
Поздняя неонатальная смертность, ‰	1,2	1,7	1,8	1,4	1,4	1,5
Постнеонатальная смертность, ‰	3,2	2,8	2,5	2,3	2,99	3,7

Основными причинами младенческой смертности являются перинатальные причины и врожденные аномалии развития.

Перинатальная смертность по области снизилась на 3,0 процента. Снижение перинатальной смертности произошло за счет районов области, где она уменьшилась на 9,7 процента (по г. Воронежу зафиксирован рост перинатальной смертности на 2,9 процента0.

Структура причин смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет, изменилась: на первое место со второго переместились отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (19,7 случаев на 100000 детского населения);на второе месте переместились травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин ( 14,4 случаев на 100000 детского населения). Третье место занимают врожденные аномалии и пороки развития (12,8 случаев на 100000 детского населения).

В структуре смертности подростков, как и в предыдущие годы, преобладают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, которые составляют 64,4% всех причин смерти у подростков (2010 г. – 72,9%; 2009 г. –70,7%; 2008 г. – 68,8%) или 28,8 случаев на 100000 подросткового населения (2010 г. – 38,9). На второе место с третьего переместились злокачественные образования. Их удельных вес в структуре смертности составляет 12,9% или 5,8 случаев на 100000 подросткового населения (2010 г. – 2,9). На третьем месте – болезни органов дыхания с удельным весом (2,9 случая на 100000 подросткового населения (2010 г. – 0).

Показатель смертности детей от 0 до 17 лет от внешних причин уменьшился на 33% и составил 14,4 случаев на 100000 детского населения (2010 г. – 21,6; 2009 г. – 18,7; 2008 г. – 24,7).

В прошедшем году от управляемых причин умерло 27 детей, из них 17 детей в возрасте до 1 года. В структуре смертности детей от 0 до 17 лет управляемые причины составляют 10,8 процента (2010 г. – 6,0%; 2009 г. –7,7%; 2008 г. –6,2%).

Доля детей, умерших вне стационара составляет 8,7 процента.

Структура причин смерти по основным классам заболеваний

среди взрослого населения

	Число умерших на 100 000 чел. населения	В том числе умерших в трудоспособном возрасте (на 100 000 чел. труд. нас.)
2009г.	2010г.	2011г.*	2009г.	2010г.	2011г.
Всего умерших от всех причин в том числе от:	1702,7	1699,8	1591,0	658,2	629,3	н. д.
болезней системы кровообращения	1037,5	1029,3	931,9	218,4	218,8	н. д
новообразований	205,0	209,4	205,4	96,2	94,6	н. д.
несчастных случаев, отравлений и травм	148,4	137,5	131,3	181,0	168,9	н. д.
инфекционных и паразитарных болезней в том числе:	14,6	13,2	10,1	20,4	18,9	н. д.
туберкулез (все формы)	12,0	10,5	7,8	17,6	15,5	н. д.

*предварительные сведения за 2011 год с сайта Воронежстата

Для стабилизации демографической ситуации и снижения смертности взрослого населения проводился комплекс мероприятий:

1. Реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

В рамках данного мероприятия с 2008г. на территории Воронежской области открыты и эффективно функционируют 8 первичных сосудистых отделений, два из которых развернуты в г. Воронеже и имеют мощность по 60 коек каждое, и региональный сосудистый центр на базе БУЗ ВО ВОКБ №1 мощностью 65 коек.

В 2012 году начнут функционировать еще два первичных сосудистых отделения (ПСО) в Калачеевской ЦРБ и в г. Воронеже. Обеспеченность специализированными койками для больных с острым нарушением мозгового кровообращения в Воронежской области в 2012 году составит 22,4 на 100 тысяч взрослого населения. Все ПСО оборудованы и укомплектованы в соответствии с Порядком оказания помощи больным с острым инсультом.

Внедрен в практику и успешно развивается метод системного и внутриартериального тромболизиса у пациентов с острым ишемическим инсультом. За все время реализации мероприятий проведен 431 тромболизис, что составило 20% от общероссийского количества данных процедур.

Внедрены в практику новые методы нейрохирургического лечения сосудистых заболеваний мозга. Отмечается общий рост нейрохирургических оперативных вмешательств при сосудистой патологии головного мозга с 46 в 2007 году до 220 в 2011 году.

Открыты отделения реабилитации пациентов, перенесших инсульт, с общим количеством реабилитационных коек - 120.

Смертность от цереброваскулярных заболеваний снизилась за время реализации мероприятий с 339 на 100 тыс. населения в 2006 году до 260 на 100 тыс. населения в 2010 году (на 23%).

С 2011 года в рамках Программы модернизации здравоохранения оснащаются кардиологические отделения ЦРБ в соответствии с Порядком оказания помощи больным кардиологического профиля. Внедряется в действие система телекардиометрии ЭКГ на территории всей Воронежской области, что позволит существенно улучшить качество диагностики кардиологических заболеваний.

Сформирована система оказания специализированной и высоко технологичной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС).

В июле 2011 года введен в строй современный кардиохирургический комплекс, включающий в свой состав 3 кардиохирургических операционных, одна из которых гибридная, отделение реанимации и интенсивной терапии на 12 коек, что позволило увеличить не только объем оказываемой высокотехнологичной медицинской кардиохирургической помощи, но и внедрить принципиально новые уникальные гибридные операции, в том числе у детей первых дней жизни.

В 2011 году проведено 2603 коронарные ангиографии (+233%), из них 270 по срочной помощи, 624 коронарных стентирования (+306%), из них 132 срочных, 354 аорто-коронарных шунтирований (+27%).

Показатели смертности от ишемической болезни сердца снизились с 721,3 на 100 тыс. населения в 2006 году до 561 на 100 тыс. населения в 2010 году (на 22%).

2. Реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Реализация мероприятий областной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на г.», подпрограмма «Онкология» позволила улучшить статистические показатели.

Доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на 1-2 стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями опухоли, впервые взятых на учет увеличилась до 78% (прогнозный показатель-73,1%).

Доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году составила 25,85% (прогнозный показа,8 %);

Смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения составила 82,5 (прогнозный показа,5).

За 2011 год смертность с момента установления диагноза злокачественного новообразования на 100 тыс. населения составила 25,8 (прогнозный показатель-28,5), пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза - 53,97 (прогнозный показатель-53,9).

В рамках реализации мероприятий ПНП «Здоровье» в части дополнительной диспансеризации больных со злокачественными новообразованиями специалистами БУЗ ВО ВОКОД проводится:

¾  при выездах кураторов в ЦРБ и выходах в ЛПУ города контролируется качество диспансеризации больных с фоновой и предраковой патологией;

¾  после диспансерных обследований в ЦРБ и ЛПУ города выявляются пациенты с подозрением на рак; уточняющая диагностика проводится в «ВОКОД»;

¾  в медицинские учреждения общелечебной сети направлены разработанные сотрудниками «ВОКОД» функциональные стандарты диспансеризации групп повышенного риска по онкопатологии;

¾  в «ВОКОД » в непрерывном режиме осуществляется консультация флюорограмм, маммограмм, рентгенограмм.

3. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Постановлением правительства Воронежской области -IV-ОД утверждена областная целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Воронежской области на годы".

В целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной трассе М - 4 «Дон», за счет субсидий из федерального бюджета в 7 муниципальных учреждений здравоохранения закуплено 47 единиц оборудования 7 наименований:

- томограф рентгеновский компьютерный 64 среза - 1 ед.

- томограф рентгеновский компьютерный 16 срезов - 1 ед.

- комплекс диагностический для ультразвуковых исследований -4 ед.,

- аппарат искусственной вентиляции легких -7 ед.,

- наркозно-дыхательный аппарат - 7 ед.,

- монитор слежения -21 ед.,

- комплекс рентгеновский для интраоперационного контроля -6 ед.

В ФГУЗ МСЧ №33 поставлено 15 единиц оборудования на 98,5 млн. рублей. Все оборудование введено в эксплуатацию. В 11 ЛПУ области, расположенные вдоль федеральной трассе М - 4 «Дон», поставлено 14 автомобилей СМП класса С.

На базах государственных учреждений здравоохранения, определенных Минздравсоцразвития России, подготовлено 35 специалистов.

Администрацией Воронежской области принято постановления «Об утверждении зон ответственности лечебных учреждений и организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной трассе М - 4 «Дон».

В целях совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП Воронежской области в 2011г. предоставлена субсидия из федерального бюджета в размере 62,123 млн. руб. на закупку медицинского оборудования и санитарного автотранспорта, из областного бюджета выделено 16909,084 тыс. руб. Заключено соглашение между правительством области и Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 г. № 000/ДТП /72 о взаимодействии, разработан комплекс мер, направленных на совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП в зонах федеральной автомобильной дороги М – 6 «Каспий».

Поставлено медицинское оборудование в МУЗ «Борисоглебская ЦРБ» на сумму 47 млн. 131 тыс. руб., где с 15.12.2011 г. начал работу травмоцентр второго уровня.

Получено 7 единиц санитарного автотранспорта на общую сумму 14млн.992 тыс. руб., в том числе 4 реанимобиля класса С для 5 ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М – 6 «Каспий».

Для оказания специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи населению Воронежской области в соответствии с государственным контрактом в 2011 г. использовался вертолет МИ-2.

Программой предусмотрена реализация комплекса мероприятий, в том числе профилактического характера.

В ЛПУ города и области организована работа 17 школ здоровья «Оказание само - и взаимопомощи» по оказанию первой доврачебной помощи при травмах различной этиологии.

ГУЗ «Воронежский областной центр медицинской профилактики» непосредственно оказывает методическую помощь в организации школ здоровья (составление планов занятий, обеспечение методическими материалами) и контролирует их работу.

Во время проведения акций по пропаганде здорового образа жизни в учебных заведениях города (15.03.11г. – ВГАУ, 17.03.11г. – ВГАИ, 14.04.11г. - ВГТУ) проводились мастер - классы по оказанию первой доврачебной помощи на «фантоме» силами специалистов ГУЗ «Воронежский территориальный центр медицины катастроф».

Врачами ГУЗ «Воронежский областной центр медицинской профилактики» изготовлены и распространены среди ЛПУ города и области, учебных заведениях во время проведения акций, лекций и бесед, раздаточные материалы: буклеты («Иммобилизация», «Правила безопасного поведения на воде»), информационные блоки («Первая помощь при кровотечениях», «Первая помощь при травмах», «Транспортная иммобилизация», «Основные типы повязок»), брошюра («Механические травмы. Ожоги. Отморожения. Травмирующие факторы. Характер и признаки повреждений. первая доврачебная помощь. Профилактика») и др.

В рамках федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения» из федерального бюджета выделено два млн. руб. на оснащение в ГУЗ «ВТЦМК» учебно-методического центра по подготовке сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, приемам оказания первой помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП по программе «Первая помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях».

Обучение проводится в оснащенных специальным фантомным и компьютерным оборудованием в классах ГУЗ «ВТЦМК».

В гг. прошли обучение всего 1022 чел, из них сотрудников ДПС ГИБДД-400 чел, водителей ГУВД-157чел, сотрудников спасательных служб МЧС - 142 чел. В 2010г. начато обучение фельдшеров отделений скорой медицинской помощи. Проучено-323 чел. Специалисты федеральных служб и медицинские работники обучаются бесплатно.

4. Реализация мероприятий по совершенствованию профилактики, организации противотуберкулезной помощи населению.

Благодаря совместным усилиям противотуберкулезной службы и общей лечебной сети, в последние годы удалось добиться дальнейшей стабилизации эпидситуации по туберкулезу в Воронежской области. За последние 3 года территориальная заболеваемость туберкулезом уменьшилась на 20,1% и составила в 2011г. 50,5 случаев на 100 тыс. (2009 г. – 51,1; 2010г. – 56,5). Отмечается дальнейшее снижение уровня заболеваемости туберкулезом и среди постоянного населения: 2009гсл. на 100 тыс. населения; 2010 г. – 45,6; 2011г. – 40,9.

По сравнению с 2009 годом на 33,6% снизился показатель территориальной смертности населения от туберкулеза: 2009 г. – 11,9 сл. на 100 тыс. населения; 2010 г. – 11,0; 2011 г. – 7,9.

Улучшилась клиническая структура выявленных форм: в 2009г. выявлено 72 запущенных формы туберкулеза; в 2010г. – 64 случая; в 2011г. – 48, отмечается положительная тенденция к уменьшению числа впервые выявленных больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом (2009г. – 72 случая, 2010г. – 21 случай, 2011г. – 6 случаев).

Несмотря на благоприятную динамику основных показателей, в области отмечается рост распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. В 2011г. доля впервые выявленных больных с множественной лекарственной устойчивостью повысилась на 19,0% и составила среди всех впервые выявленных бактериовыделителей 20,0% (2008г. – 12,8%, 2009г. – 15,8%, 2010г. – 16,8%).

В области сохраняется высокий охват населения осмотрами на туберкулез. В 2011 году осмотрено всеми методами 2,084 млн. человек (2010г. – 2,014), что составило 89,3% от всего населения (2010г. – 89,1%). Флюорографическими осмотрами охвачено 85,5% населения старше 15-ти лет (2010 г. – осмотрено 1716 тыс. чел., 2011 г. – 1747 тыс. чел.).

Активное выявление туберкулеза органов дыхания в 2011г. составило 79,0% (2009г. – 75,9%, 2010г. – 75,4%).

Несмотря на сложную клиническую структуру выявляемого туберкулеза, рост множественной лекарственной устойчивости, противотуберкулезная служба добилась в 2011г. высоких показателей в лечении больных туберкулезом, превышающих общероссийские нормативы. Эффективность лечения по критерию закрытия полостей распада составила 71,8% (2010г. – 70,6%), по прекращению бактериовыделения – 83,9% (2010г. – 83,8%). Клиническое излечение увеличилось с 40,0% в 2010 году до 40,1% в 2011 году, абациллирование возросло с 40,3% в 2010 году до 45,6% в 2011 году.

5. Реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения Воронежской области на базе центров здоровья, центров профилактики, кабинетов профилактики и кабинетов здорового ребенка, организации наркологической помощи населению, проведению социальной коммуникационной кампании, включая информирование населения о вреде, причиняемом алкоголем и курением здоровью, семейному благополучию и духовной целостности человека, и мерах антиалкогольной и антиникотиновой политики.

Врачами Воронежского областного центра медицинской профилактики (ВОЦМП) было организовано проведение 949 лекций и 1495 бесед в учебных заведениях (СОШ № 1, 6, 8, 9, 16, 29,39, 43, 47, 80, 88, 95, лицее № 6, проф. лицее № 7, гимназии № 2, школе-интернате № 1, гимназии им. , Центре здоровой молодёжи, школе-интернате № 1, Репьёвской СОШ, Каширской СОШ, ВГАУ, ВГАИ, институте правительственной связи, Воронежском областном доме-интернате милосердия для престарелых и инвалидов, Железнодорожной школе машинистов и др.) по пропаганде здорового образа жизни, профилактике наркомании, алкоголизма, курения, профилактике ИППП, СПИДа, гигиене полости рта и др. Организовано и проведено 35 викторин на темы «Всё о здоровом образе жизни», «Здоровое питание», «Здоровое лето», 11 уроков здоровья «Твоё стоматологическое здоровье». Всего лекции прослушало 33870 человек.

В МОУ СОШ №1 проведен городской устный журнал «Скажи наркотикам нет!» (медицинская страничка, беседа-презентация «Бессмысленный риск – неблагородное дело»).

Социологом ВОЦМП проведено 12266 исследований по изучению потребления психоактивных веществ (алкоголя, табака, наркотически действующих веществ) среди старшеклассников СОШ №№ 8, , 88, 94, школе-интернате № 1, гимназиях № 4, им. , лицее № 8, Репьёвской СОШ, Каширской СОШ, ВГАУ, ВГАИ и др.).

Организован и проведен семинар, 2 конференции и 44 акции для населения (14055 человек):

Составлены новые санитарные бюллетени «Остеоартроз», «Остеопороз», «Туберкулёз», «Берегите зубы», «Экология и здоровье», «Осень жизни», редактировались новые брошюры «Айболит», «Грипп», «Туберкулёз в вопросах и ответах», «Пивной алкоголизм в подростковом возрасте», «Иммунодефицитные состояния», памятки и буклеты «Грипп», «Вначале было слово».

Растиражировано и распространено среди лечебно-профилактических учреждений города и области, в учебных заведениях 58630 экземпляров памяток и буклетов.

РЕШЕНИЕ

координационного совета по демографической политике

при правительстве Воронежской области

3 мая 2012 года

I. О мерах по сокращению депопуляции сельского населения и созданию условий для устойчивого развития сельских населенных пунктов Воронежской области

1.  Отметить, что реализация исполнительными органами государственной власти области и органами местного самоуправления мероприятий по выполнению Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2015 года позволила снизить темпы естественной убыли населения, повысить рождаемость, снизить смертность населения, проживающего в сельских районах Воронежской области.

В целях дальнейшего улучшения демографической ситуации в сельской местности и обеспечения реализации Концепции устойчивого развития сельских территорий Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2010 г. N 2136-р, требуется принятие дополнительных мер, направленных:

на сокращение уровня смертности населения, прежде всего в трудоспособном возрасте;

на сохранение и укрепление здоровья населения, создание условий для здорового образа жизни, развитие социальной инфраструктуры села;

на повышение миграционной привлекательности сельских территорий.

2.  Рекомендовать исполнительным органам государственной власти области, государственным заказчикам долгосрочных областных целевых программ до 31.12.2012 года актуализировать программно-целевые мероприятия, реализуемые в сельской местности, с учетом Концепции устойчивого развития сельских территорий Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года ., в том числе:

2.1.  Департаменту аграрной политики Воронежской области (Спиваков) до 01.08.2012 года завершить разработку проекта долгосрочной областной целевой программы «Устойчивое развитие сельских территорий Воронежской области на годы», предусмотрев в ней целевые индикаторы по улучшению демографической ситуации в сельской местности.

2.2.  Департаменту архитектуры и строительной политики Воронежской области (Куприн) совместно с департаментом экономического развития Воронежской области (Букреев), департаментом финансово-бюджетной политики Воронежской области (Сафонова) при формировании областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период рассмотреть возможность увеличения финансирования из областного бюджета долгосрочной областной целевой программы «Обеспечение жильем молодых семей Воронежской области на годы».

2.3.  Департаменту культуры Воронежской области (Образцов) совместно с управлением физической культуры и спорта (Кадурин) до 01.12.2012 года подготовить концепцию пилотного проекта развития культурно-досуговой деятельности на базе муниципального образования с небольшой численностью населения.

2.4.  Департаменту здравоохранения Воронежской области (Ведринцев) обеспечить наращивание высокотехнологичной медицинской помощи при инфарктах и инсультах населению, проживающему в сельской местности, в том числе в 2012 году: открыть первичное сосудистое отделение в муниципальном бюджетном учреждении «Калачеевская ЦРБ»; завершить оснащение реабилитационных отделений для больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в Лискинской, Семилукской, Россошанской центральных районных больницах.

2.5.  Департаменту труда и социального развития Воронежской области (Самойлюк):

2.5.1. До 01.07.2012 года подготовить проект распоряжения правительства Воронежской области о внесении дополнений в план первоочередных мер по реализации второго этапа Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, в части включения в него дополнительных мероприятий, направленных на улучшение демографической ситуации в сельской местности.

2.5.2. До 01.08.2012 года создать рабочую группу в составе представителей заинтересованных исполнительных органов государственной власти области, территориальных федеральных органов государственной власти, органов местного самоуправления, представителей научного сообщества по проведению мониторинга демографической ситуации и эффективности реализуемых мер по ее улучшению в депрессивных муниципальных районах: Бутурлиновском, Верхнемамонском, Кантемировском, Петропавловском, Репьевском, Терновском. По итогам мониторинга аналитические материалы направлять на рассмотрение органов местного самоуправления данных районов;

2.5.3. Информационный материал по итогам рассмотрения на заседании координационного совета вопроса «О мерах по сокращению депопуляции сельского населения и созданию условий для устойчивого развития сельских населенных пунктов Воронежской области» опубликовать в «Демографическом вестнике Воронежской области».

2.6.  Управлению занятости населения Воронежской области (Бай) в рамках реализации мероприятий областной целевой программы «Оказание содействия добровольному переселению в Воронежскую область соотечественников, проживающих за рубежом ( годы)» в текущем году принять меры по расширению перечня работодателей и количества вакансий в базе данных муниципальных районов (территорий вселения) с целью привлечения для работы в сельской местности квалифицированных специалистов из числа соотечественников, проживающих за рубежом.

3.  Рекомендовать органам местного самоуправления:

3.1.  Главам администраций сельских территорий вселения: Грибановского, Новоусманского, Павловского, Рамонского, Семилукского, Хохольского муниципальных районов до 01.06.2012 года направить в управление занятости населения Воронежской области предложения о возможности компактного расселения соотечественников из республики Молдова с учетом их временного жилищного обустройства, предоставления на правах аренды земельного участка, позволяющего в перспективе образовать крестьянско-фермерское хозяйство.

3.2.  Главам администраций депрессивных муниципальных районов: Бутурлиновского, Верхнемамонского, Кантемировского, Петропавловского, Репьевского, Терновского муниципальных районов, по согласованию с государственными заказчиками областных целевых программ предусмотреть в муниципальных планах мероприятий по улучшению демографической ситуации в период до 2015 года дополнительные меры, позволяющие сохранить показатели прироста среднегодовой численности населения района в период 2013 – 2015 годов не ниже уровня достигнутого в 2011 году.

II. Об эффективности реализации в 2009 – 2011 годах мер, направленных на повышение рождаемости и снижение смертности населения

1. Информацию департамента труда и социального развития Воронежской области, департамента здравоохранения Воронежской области по вопросу: «Об эффективности реализации в 2годах мер, направленных на повышение рождаемости и снижение смертности» принять к сведению.

2. Рекомендовать главам администраций городского округа-город Нововоронеж, Рамонского муниципального района до 01.07.2012 года провести анализ причин, способствующих увеличению естественной убыли населения в 2011 году, при необходимости внести коррективы в муниципальные планы мероприятий по улучшению демографической ситуации на период до 2015 года.