Механизмы формирования миокардиальной дисфункции и метаболическая цитопротекция при ушибе сердца (стр. 2 )

Таблица 2

Cиловые и скоростные показатели сократимости изолированных сердец крыс через 1 ч после травмы при проведении гипоксической пробы на фоне предварительного введения триметазидина и без препарата, Me (LQ-HQ)

П о к а з а т е л и	Э т а п ы э к с п е р и м е н т а
Стабилизация	Гипоксическая перфузия	Реоксигенация
К о н т р о л ь (n=10)
СДЛЖ, мм рт. ст.	51,1(46,0-57,0)	35,2(32,0-39,0)*	41,4(34,0-46,0)*
ДДЛЖ, мм рт. ст.	3,9(3,2-4,6)	24,4(22,0-28,0)*	6,2(5,6-7,2)*
РЛЖД, мм рт. ст.	47,2(42,9-52,0)	10,8(7,0-14,0)*	35,2(28,6-39,0)*
+dP/dt, мм рт. ст./c	909()	215(168-244)*	612(578-654)*
-dP/dt, мм рт. ст./c	702(614-778)	132(112-147)*	433(404-478)*
Т р а в м а (n=10)
СДЛЖ, мм рт. ст.	32,9(29,0-38,0)	22,5(18,0-26,0)*^	26,8(22,0-32,0)*^
ДДЛЖ, мм рт. ст.	4,8(4,1-5,2)	17,3(14,0-21,0)*^	10,3(7,8-12,0)*^
РЛЖД, мм рт. ст.	28,1(23,8-34,9)^	5,2(5,0-6,0)*^	16,5(13,0-18,0)*^
+dP/dt, мм рт. ст./c	522(376-643)^	111(96-134)*^	277(234-317)*^
-dP/dt, мм рт. ст./c	357(304-412)^	78(58-96)*^	135(112-157)*^
Т р и м е т а з и д и н + т р а в м а (n=10)
СДЛЖ, мм рт. ст.	42,5(32,0-48,0)^’#	32,6(27,0-38,0)*’#	36,4(32,0-43,0)’#
ДДЛЖ, мм рт. ст.	3,8(3,1-4,3)	9,0(7,0-11,0)*^’#	36,4(32,0-43,0)’#
РЛЖД, мм рт. ст.	38,7(29,2-43,2)^’#	23,6(20,0-27,0)*^’#	29,8(27,0-33,0)*^’#
+dP/dt, мм рт. ст./c	729(676-803)^’#	234(189-276)*’#	571(523-665) *’#
-dP/dt, мм рт. ст./c	428(347-478)^’#	168(123-204)*^’#	426(357-523)’#

Примечание. СДЛЖ – систолическое давление в полости левого желудочка; ДДЛЖ – диастолическое давление в полости левого желудочка; РЛЖД – развиваемое левым желудочком давление; +dP/dt – скорость сокращения; - dP/dt – скорость расслабления; ^ - достоверность различий (p<0,05) по сравнению с контролем; * - достоверность различий (p<0,05) по сравнению с исходными значениями; ’ - достоверность различий (p<0,05) по сравнению с травмой, # - достоверность различий между группами по критерию Крускала-Уоллиса.

В группе травмированных сердец (табл.3) большим, чем в контроле, был выход в проток лактата и АсАТ - как на этапе гипоксической перфузии, так и на этапе реоксигенации. Травмированные сердца потребляли больше глюкозы на 1 мм развиваемого давления как до гипоксического эпизода, так и на этапе реоксигенации.

Результаты гиперкальциевой пробы (табл. 4) свидетельствовали о меньшей сохранности кальциевых насосов сарколеммы и СПР в группе травмированных животных. Различия между группами «травма» и «контроль» касались и скоростных, и силовых показателей сократительной функции миокарда, в особенности ее диастолической составляющей.

Таблица 3

Потребление глюкозы, выделение лактата и АсАТ изолированными сердцами крыс при проведении гипоксической пробы через 1 час после травмы на фоне предварительного введения триметазидина и без препарата, Me (LQ-HQ)

П о к а з а т е л и	Э т а п ы э к с п е р и м е н т а
Стабилизация	Гипоксическая перфузия	Реоксигенация
К о н т р о л ь (n=10)
Лактат, нмоль/мин.г	85(76-108)	144(132-197)*	118(106-127)*
Глюкоза, нмоль/мин.г	208(176-238)	-	205(167-227)
АсАТ, МЕ/мин.кг	312(276-357)	383(334-434)*	352(257-421)
Т р а в м а (n=10)
Лактат, нмоль/мин.г	156(133-207)^	235(198-256)*^	192(138-296)^
Глюкоза, нмоль/мин.г	281(235-317)^	-	313(224-368)^
АсАТ, МЕ/мин.кг	613(543-667)^	805(776-879)*^	787(657-987)^
Т р и м е т а з и д и н + т р а в м а (n=10)
Лактат, нмоль/мин.г	120(112-158)^’#	177(134-223)*’#	150(123-168)^#
Глюкоза, нмоль/мин.г	236(176-256)#	-	246(215-297)#
АсАТ, МЕ/мин.кг	414(289-524)’#	431(417-549)^’#	440(317-567)’#

Примечание. ^ - достоверность различий (p<0,05) по сравнению с контролем; * - достоверность различий (p<0,05) по сравнению с исходными значениями; ’ - достоверность различий (p<0,05) по сравнению с травмой; # - достоверность различий между группами по критерию Крускала-Уоллиса.

Результаты выполненных на первом этапе исследований позволяют заключить, что вклад поврежденного сердца в течение посттравматического периода вообще и показатель летальности, в частности, реализуется через изменения центральной гемодинамики в виде синдрома низкого сердечного выброса, который, в свою очередь, является результатом нарушения преимущественно сократительной функции миокарда. Дополнительное значение имеют брадикардия и недостаточное наполнение полостей сердца вследствие уменьшения венозного возврата. Наряду с миокардиальной составляющей существенную роль в развитии системных нарушений гемодинамики играют регуляторные изменения функционирования сердечно-сосудистой системы рефлекторной природы.

На втором этапе исследования преследовалась цель подтвердить роль гипоксии и связанных с ней нарушений энергетического обмена как патогенетических факторов формирования посттравматической миокардиальной дисфункции.

Таблица 4

Cиловые и скоростные показатели сократимости изолированных сердец крыс через 1 ч после ушиба сердца при проведении гиперкальциевой пробы на фоне предварительного введения триметазидина и без препарата,
Me (LQ-HQ)

П о к а з а т е л и	Э т а п ы э к с п е р и м е н т а
Стабилизация	Гиперкальциевая перфузия	Реперфузия
К о н т р о л ь (n=10)
СДЛЖ, мм рт. ст.	52,0(40,0-58,0)	59,0(56,0-64,0)	44,5(38,0-50,0)
ДДЛЖ, мм рт. ст.	3,6(2,9-4,2)	7,3(6,3-8,2)*	9,9(8,4-10,7)*
РЛЖД, мм рт. ст.	48,9(36,1-53,2)	51,7(47,6-57,3)	35,5(27,6-39,6)*
+dP/dt, мм рт. ст./c	889(798-967)	1061()*	796(652-875)
-dP/dt, мм рт. ст./c	727(667-759)	936(874-997)*	650(524-692)*
Т р а в м а (n=10)
СДЛЖ, мм рт. ст.	29,0(26,0-36,0)^	33,0(28,0-38,0)^	21,5(18,0-26,0)*
ДДЛЖ, мм рт. ст.	6,1(4,8-7,2)^	9,5(8,6-10,8)^*	12,5(9,3-14,6)^*
РЛЖД, мм рт. ст.	24,1(20,2-30,8)^	22,8(18,4-26,2)^	8,65(5,4-11,4)^*
+dP/dt, мм рт. ст./c	534(467-598)^	565(478-678)^	438(364-524)^
-dP/dt, мм рт. ст./c	346(269-434)^	309(288-347)^	216(178-268)^*
Т р и м е т а з и д и н + т р а в м а (n=10)
СДЛЖ, мм рт. ст.	46,0(36,0-49,0)’#	44,5(38,0-50,0)^’#	37,0(34,0-43,0)’#
ДДЛЖ, мм рт. ст.	3,4(2,8-4,8)’#	8,3(7,5-10,4)*#	7,3(6,4-8,7)^’*#
РЛЖД, мм рт. ст.	41,7(32,5-45,1)’#	35,2(32,3-41,5)^’#	29,9(26,4-34,8)’*#
+dP/dt, мм рт. ст./c	672(653-789)^’#	796(672-886)^’#	773(643-875)’#
-dP/dt, мм рт. ст./c	565(478-678)#	640(524-668)^’#	538(472-588)^’#

Примечание. СДЛЖ – систолическое давление в полости левого желудочка; ДДЛЖ – диастолическое давление в полости левого желудочка; РЛЖД – развиваемое левым желудочком давление; +dP/dt – скорость сокращения; - dP/dt – скорость расслабления; ^ - достоверность различий (p<0,05) по сравнению с контролем; * - достоверность различий (p<0,05) по сравнению с исходными значениями; ’ - достоверность различий (p<0,05) по сравнению с травмой; # - достоверность различий (p<0,05) между группами по критерию Крускала-Уоллиса.