Информационный материал к вопросу №1
О работе учреждений здравоохранения Чувашской Республики по профилактике употребления табачной, алкогольной продукции, наркотиков, психотропных и других токсических веществ среди детей и подростков
В Чувашской Республике система профилактики безнадзорности и правонарушений среди несовершеннолетних, а также превенция потребления психоактивных веществ, в первую очередь среди детей и подростков, является одним из приоритетов в деятельности Минздравсоцразвития Чувашии и строится с учетом следующих основополагающих документов:
1. Федеральный Закон от 01.01.01 г. «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних»;
2. Федеральный Закон от 01.01.01 г. «О наркотических средствах и психотропных веществах»;
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000 «О совершенствовании оказания наркологической помощи несовершеннолетним»;
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 апреля 2010 г. «Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации»;
5. Концепция профилактики употребления психоактивных веществ в образовательной среде, утвержденная Министерством образования и науки Российской Федерации 05 сентября 2011 г.;
6. Методические инструкции «Порядок взаимодействия субъектов профилактики правонарушений несовершеннолетних по раннему выявлению подростков, склонных к потреблению психоактивных веществ, лиц, причастных к вовлечению подростков в потребление наркотических средств, профилактике наркомании, токсикомании среди них» от 01.01.01 г. № ;
7. Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 01.01.01 г. № 000 «Об утверждении правил формирования единой базы данных о выявленных безнадзорных, беспризорных несовершеннолетних и семьях, находящихся в социально опасном положении, в которых воспитываются несовершеннолетние дети».
В соответствии с данной нормативно-правовой базой в республике система мер профилактики строится в рамках единого профилактического пространства с участием всех заинтересованных министерств и ведомств.
По состоянию на 01 апреля 2013 г. структурированная детско-подростковая наркологическая служба функционирует в г. г. Чебоксары, Новочебоксарск. В разрезе районов республики необходимо отметить администрацию Батыревской, Канашской и Цивильской центральных районных больниц, где выделены ставки подросткового нарколога. Детско-подростковая наркологическая служба работает в рамках единого профилактического пространства на принципах межведомственного взаимодействия со всеми субъектами профилактики.
В результате активизации системы внутриведомственного взаимодействия наркологической и педиатрической служб отмечается совершенствование технологий работы с детьми «группы биологического и психологического риска». В Моргаушском, Цивильском и Ядринском районах налажены совместные патронажи семей, проблемных в плане потребления психоактивных веществ.
По итогам 2012 г. наркологической службой зарегистрировано 367 подростков, имеющих проблемы с потреблением психоактивных веществ. Число таких подростков от всего числа больных с наркологической патологией составило 1,06 % (3 мес. 2009 г. – 1,5 %; 3 мес. 2010 г. – 1,7 %; 2011 г. – 1,3 %), по сравнению с 3 мес. 2012 г. уменьшение на 14,3 % (3 мес. 2009 г. – 593 подростка; 2010 г. – 655, 2011 – 448).
Общая заболеваемость наркологической патологией в Чувашской Республике составляет: 15-17 лет – 675,5 на 100 тыс. подросткового населения (РФ – 2388,7; ПФО – 2738,1); до 14 лет – 44,8 на 100 тыс. детского населения. Среди несовершеннолетних с наркологической патологией дети до 14 лет составляют 24,2 % (89 чел.). Удельный вес девочек – 27,2 % (3 мес. 2009 г. – 18,0 %; 3 мес. 2010 г. – 18,9 %; 3 мес. 2011 г. – 24,5 %; 3 мес. 2012 г. – 24,5 %), мальчиков – 72,8 % (3 мес. 2009 г. – 82,0 %; 3 мес. 2010 г. – 81,1 %; 3 мес. 2011 г. – 75,5 %; 3 мес. 2012 г. – 75,5 %). Всего на 01 января 2013 г. зарегистрировано 6 несовершеннолетних, злоупотребляющих наркотическими средствами (2,5 на 100 тыс. детско-подросткового населения). За 3 мес. 2013 г. выявлено 5 несовершеннолетних, злоупотребляющих наркотическими средствами, в основном при медицинском освидетельствовании по направлению сотрудников УФСКН России по Чувашской Республике. В 2012 г. больные токсикоманией в группе несовершеннолетних не зарегистрированы (3 мес. 2009 г. – 1,2 на 100 тыс. детско-подросткового населения; 3 мес. 2010 г. – 0; 3 мес. 2011 г. – 1 чел. – 0,4; 3 мес. 2012 г. – 0;), злоупотребляющих веществами токсического ряда – 52 чел. – 21,6 на 100 тыс. детско-подросткового населения (3 мес. 2009 г. – 46 чел. – 18,3; 3 мес. 2010 г. – 49 чел. – 19,6; 3 мес. 2011 г. – 29 чел. – 12,0; 3 мес. 2012 г. – 19 чел – 7,9). Больше всего злоупотребляющих токсическими веществами в г. г. Новочебоксарск (50,3 %) и Чебоксары (42,2 %).
Первичная заболеваемость злоупотреблением токсическими веществами за 3 мес. 2013 г. составила 11,6 на 100 тыс. детско-подросткового населения, что больше показаг. на 364 % (3 мес. 2012 г. – 2,5 на 100 тыс. детско-подросткового населения).
Основные пути выявления детей-потребителей токсических веществ (28 чел.):
- районными (городскими) КДН и ЗП – 19 чел. – 67,9 %;
- самостоятельно – 5 чел. – 17,8 %;
- РОВД – 2 чел. – 7,1 %;
- наркологическим стационаром – 1 чел. – 3,6 %;
- центром временного содержания несовершеннолетних правонарушителей – 1чел. – 3,6 %.
Таким образом, наркологическая ситуация в группе несовершеннолетних сохраняет свою напряженность и требует дальнейшей активизации работы в рамках единого профилактического пространства.
Основным принципом работы является объединение усилий учреждений и ведомств по вопросам профилактики потребления психоактивных веществ среди детей и подростков. Наркологическая служба использует методологию первичной позитивной профилактики, в основе которой лежит гигиеническое и культурное воспитание, привитие с раннего детства жизнеутверждающих потребностей и навыков, способствующих сохранению и укреплению здоровья.
В целях повышения качества работы с несовершеннолетними пересмотрена система подготовки врачей всех специальностей. Организовано межведомственное взаимодействие со службами полиции, социальной помощи, судами, местной администрацией. В практическую деятельность субъектов превенции внедряются технологии ювенальной пробации непрерывного сопровождения несовершеннолетних.
В рамках первичной превенции потребления алкоголя и других психоактивных веществ среди детей и подростков специалистами БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии успешно реализуются программы «Здоровая семья – здоровые дети», «Ступени к самопознанию», «Осознай свой выбор», разработанные наркологической службой Минздравсоцразвития Чувашии.
«Здоровая семья – здоровые дети». Данная программа носит межведомственный характер и направлена на формирование отказа от употребления психоактивных веществ путем совершенствования межличностных отношений в системе «родитель – ребенок». Данной программой охвачено 226 родителей.
Программа «Ступени к самопознанию» направленна на развитие потенциальных возможностей и личностных ресурсов, навыков здорового образа жизни, на воспитание активного человека, способного реализовать себя без психоактивных веществ. Проведено 40 занятий с учащимися училищ и техникумов.
Взаимодействие педиатрической и наркологической службы является одним из важнейших факторов, способствующих раннему выявлению потребителей психоактивных веществ среди несовершеннолетних.
Нормативно-правовой основой, регламентирующей совместную деятельность педиатров и подростковых врачей психиатров-наркологов, являются информационные письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.01 г. № 13-16/91 «О взаимодействии педиатрической и наркологической служб по вопросам профилактики наркомании у детей», от 01.01.01 г. № 000/ «О работе детской поликлиники с социально-неблагополучными семьями».
На базе БУ «Городская детская больница № 4» Минздравсоцразвития Чувашии с ноября 2007 г. функционирует участковая социальная служба. Благодаря тесному взаимодействию в работе с социально неблагополучными семьями, налажен контакт с родителями данных семей. Врачи педиатры и специалисты принимают участие в заседаниях родительского клуба, организованного при участковой социальной службе.
С целью активного выявления беспризорных и безнадзорных детей, употребляющих психоактивные вещества и оказания им специализированной наркологической помощи, детско-подростковые психиатры-наркологи являются членами районных (городских) комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, сотрудничают с социально-реабилитационными центрами, с подразделениями по делам несовершеннолетних, с центром временного содержания несовершеннолетних правонарушителей. В совместную работу наркологической и социальной служб внедрена технология управления случаем и социальной участковой службой, позволяющая выявлять семьи, находящиеся в социально опасном положении.
На базе учреждений социальной помощи семье и детям организован консультативный, в том числе и анонимный, прием несовершеннолетних и их родителей психиатрами-наркологами. В 2012 г. было проконсультировано 43 несовершеннолетних, проведено 22 лекции и 17 тренинговых занятий.
Совместная работа в команде «специалист по социальной работе – психолог – врач психиатр-нарколог подростковый» осуществляется в соответствии с соглашением и планом работы между БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии и социально-реабилитационными центрами для несовершеннолетних.
Наркологическая служба в работе использует программы позитивной наркопрофилактики, направленные на формирование у детей и подростков отрицательного отношения к наркотическим и психотропным веществам, алкоголю и табакокурению, умению противостоять жизненным трудностям и конфликтным ситуациям. В совместной работе наркологической службы и социально-реабилитационных центров для несовершеннолетних реализуются программы: «Путь к взрослению», «Мой выбор», «Возвращение», «Несовершеннолетний правонарушитель», «Ни свой, ни чужой…», «Навстречу».
В реализации мероприятий на межведомственной основе участвуют все субъекты профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, что усиливает эффективность по предупреждению проводимой работы асоциального поведения несовершеннолетних, в том числе потребления наркотических средств и психотропных веществ среди детей «группы риска».
Основными направлениями по профилактике потребления наркотических средств и психотропных веществ среди детей «группы риска» и их семей являются:
индивидуальное консультирование подростков психиатром-наркологом Республиканского наркологического диспансера по вопросам профилактики и потребления наркотических средств и психотропных веществ, алкоголизма, токсикомании, табакокурения;
тренинговая работа, направленная на формирование способности отказа от веществ, изменяющих психическое состояние («Алгоритм действий в ситуации нарконажима», «Красные сигналы опасности»);
проведение цикла интерактивных лекций по формированию иммунитета к различным формам химической зависимости («О вреде курения», «О последствиях потребления ПАВ», «Наркомания. Миф и реальность»);
просмотр видеофильмов о негативных последствиях потребления наркотических средств и психотропных веществ с последующим разъяснением («Алкоголь и дети», «Скажем наркотикам нет»);
тренинговая работа, направленная на формирование навыков общения родителей с детьми по вопросам профилактики потребления наркотических средств и психотропных веществ среди детей («Критикуй не унижая», «Как закалить ребенка, чтобы он мог сказать «Нет!» соблазну»);
проведение групповых бесед о необходимости налаживания доверительных отношений с подростком («Психологические причины употребления подростками наркотиков и алкоголя», «Профилактика вредных привычек»).
В учреждениях социального обслуживания семьи и детей практикуется проведение психологами и врачами психиатрами-наркологами Республиканского наркодиспансера циклов интерактивных лекций по ознакомлению несовершеннолетних с отрицательными физиологическими последствиями употребления наркотиков, алкоголя, табака «СПИД – выключатель иммунитета», «Чем коварно пиво?», «10 причин бросить курить».
В РГУ «Новочебоксарский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних» Минздравсоцразвития Чувашии открыто отделение экстренной психологической помощи – телефон доверия, работающий в круглосуточном режиме, где можно получить консультацию психологов, имеющих большой опыт работы общения, как с детьми и подростками, так и со взрослым населением города. Еженедельно по средам на телефоне доверия юрист учреждения проводит консультации по социально-правовым вопросам, касающимся семейных проблем. По четвергам врачи-наркологи наркологического отделения г. Новочебоксарска проводят «Час нарколога».
В рамках межведомственного взаимодействия в центре временного содержания несовершеннолетних правонарушителей специалистами детско-подростковой службы в ходе акций проведено 13 тренинговых занятий, проконсультировано 37 несовершеннолетних.
Участковые инспектора подразделений по делам несовершеннолетних направляют к психиатрам-наркологам подростков, уклоняющихся от наблюдения и замеченных в употреблении психоактивных веществ, с которыми проводится профилактическая, при необходимости лечебно-реабилитационная работа.
Первичное консультирование подростков, замеченных в употреблении психоактивных веществ, проводится в ходе работы районных (городских) комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав. Оформляется согласие на прохождение реабилитационной программы несовершеннолетними и их родителями. Проблемные в плане потребления психоактивных веществ несовершеннолетние вовлекаются в специальные профилактические программы, включающие в себя обязательное консультирование психологом с проведением психологического исследования, 10 тренинговых занятий, родители приглашаются в «Школу для родителей».
Наркологической службой реализуется программа совместной работы с учреждениями Минкультуры Чувашии. Работают информационно-консультативные наркологические кабинеты на базе «модельных библиотек» в гг. Чебоксары (ЧРДЮБ), Шумерля, Новочебоксарск, Канаш, Козловского района. На их базе ведется методическая, консультативная работа, проводятся кинолектории, лекции, организовано психокоррекционное направление. Данный принцип работы позволяет создать более доверительные отношения, как с детьми, так и их родителями, и позволяет проводить раннее терапевтическое вмешательство на донозологических формах потребления алкоголя. Совместно с наркологической службой и ЧРДЮБ разработана профилактическая программа «Детство без наркотиков», в соответствии с которой реализуется система мероприятий: «Уроки здоровья, а также целевая программа «Твоя жизнь – твой выбор» на г. г. по формированию у детей и молодежи социальных навыков, необходимых для здорового образа жизни. В 2012 г. совместно с ЧРДЮБ были организованы Республиканские кустовые обучающие семинары «Современные технологии профилактики асоциальных явлений среди детей и подростков» в рамках курсов повышения квалификации заведующих сельскими библиотеками Чувашской Республики.
Важнейшую роль в проведении антиалкогольной пропаганды играют средства массовой информации. Наркологической службой Минздравсоцразития Чувашии в 2012 г. было опубликовано 34 статьи, проведено 3 телевыступления и 9 радиовыступлений по вопросам профилактики потребления алкоголя и других психоактивных веществ.
Во исполнение республиканской целевой программы «Молодежь Чувашкой Республики: годы» проводилась весенне-осенняя акция «Молодежь за здоровый образ жизни». Цель акции – формирование у молодых людей соответственного отношения к своему здоровью и состоянию окружающей среды, отношения к здоровому образу жизни как личному и общественному приоритету. Профилактические мероприятия были организованы совместно со стратегическими партнерами в сфере профилактики потребления психоактивных веществ: УФСКН России по Чувашской Республике, общественной молодежной организацией «Здоровая нация», Фондом поддержки социальных и культурных программ Чувашии, межвузовской антинаркотической комиссией, Чувашским государственным университетом им. . Всего охвачено профилактической работой 3850 человек по г. Чебоксары и 9230 человек по Чувашской Республике в возрасте от 14 до 30 лет.
В рамках всероссийской антинаркотической акции «Сообщи, где торгуют смертью», которая проводится в два этапа: с 23 по 29 марта 2012 г. и с 01 по 09 ноября 2012 г., проведено 20 кинолекториев (600 человек), 21 родительских собрания (2345 человек), 2 радиовыступления. На сайте Минздравсоцразвития Чувашии был размещен баннер под названием «Сообщи, где торгуют смертью» для приема информации о лицах, занимающихся хранением, транспортировкой, изготовлением и распространением наркотических средств и психотропных веществ, продолжает работу анонимный «телефон доверия» (проведено 27 консультаций по вопросам лечения и реабилитации наркозависимых), в период действия акции были организованы «Дни открытых дверей» с проведением бесед на темы здорового образа жизни и просмотром профилактических видеофильмом; анонимно-консультативные пункты «Нарконет» на базе городских библиотек, выставки методической литературы и буклетов «Скажи жизни ДА!».
Минздравсоцразвития Чувашии,
ПКДНиЗП
