Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (стр. 2 )

первичной медико-санитарной помощи, оказанной в Центрах здоровья гражданам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;

паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Тверской области;

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Тверской области, правила финансового обеспечения которой определяются Правительством Тверской области (до 1 января 2015 года).

За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета Тверской области осуществляется:

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

медицинская помощь при экстренных и неотложных состояниях (до минования угрозы жизни пациента или здоровью окружающих), оказанная медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования незастрахованному контингенту населения, в том числе беременным женщинам (кроме операций прерывания беременности по желанию женщины), иностранным гражданам;

протезирование (глазное, ушное, эндопротезирование);

проведение противоэпидемических мероприятий.

За счет средств областного бюджета Тверской области осуществляются:

расходы на обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до 3 лет, беременных женщин и кормящих матерей;

расходы на организацию питания детей раннего возраста, включая расходы на содержание молочных кухонь или раздаточных пунктов, на оплату труда персонала молочных кухонь и раздаточных пунктов;

оказание медицинской помощи, медицинских и иных услуг:

в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»;

в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Областной врачебно-физкультурный диспансер»;

в областных отделениях и центрах профпатологии;

в центрах восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детских, санаториях, в том числе детских и для родителей с детьми;

в домах ребенка;

в хосписах;

в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы»;

в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области особого типа «Центр медицины катастроф»;

в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области «Станция переливания крови», отделениях переливания крови при государственных учреждениях здравоохранения Тверской области;

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь: в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Областная клиническая больница», государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Областная детская клиническая больница»;

в отделениях, структурных подразделениях и на койках государственных учреждений здравоохранения Тверской области, не финансируемых за счет средств бюджета ТФОМС Тверской области;

финансирование деятельности:

государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв»;

государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области «Медицинский информационно-аналитический центр»;

структурного подразделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Областная клиническая больница» Тверская областная научно-медицинская библиотека;

отделений патологоанатомической экспертизы государственных учреждений здравоохранения Тверской области;

библиотек, централизованных бухгалтерий государственных учреждений здравоохранения Тверской области;

домов и отделений сестринского ухода;

расходы по обеспечению бактериальными препаратами (вакцины, сыворотки) для плановой и экстренной иммунизации граждан за счет средств, предусмотренных на реализацию государственной программы Тверской области «Здравоохранение Тверской области» на годы;

финансирование расходов:

при массовых заболеваниях, эпидемиях, стихийных бедствиях и катастрофах;

на проведение капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретение оборудования стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу, приобретение медицинской мебели, приобретение расходных материалов, транспортные услуги, оказываемые государственным бюджетным учреждение здравоохранения Тверской области «Автобаза медицинского транспорта»;

на обеспечение государственных учреждений здравоохранения Тверской области, в том числе специализированных, донорской кровью и ее компонентами.

IV. Нормативы объема медицинской помощи

Программа разработана Министерством здравоохранения Тверской области и ТФОМС Тверской области на основе федеральных нормативов объемов медицинской помощи с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения, климатогеографических условий Тверской области, транспортной доступности медицинских организаций и внедрения в них новых современных медицинских технологий.

Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в нормативы объема скорой, амбулаторной, стационарной и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Тверской области.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Тверской области.

Объем медицинской помощи устанавливается исходя из численности населения Тверской области и численности застрахованного по обязательному медицинскому страхованию населения Тверской области

	2013 год, тыс. человек	2014 год, тыс. человек	2015 год, тыс. человек
Численность постоянного населения Тверской области	1 332,0	1 326,0	1 321,0
Численность застрахованного по обязательному медицинскому страхованию населения Тверской области	1303,7	1319,4	1316,6

Объем медицинской помощи устанавливается в отношении:

скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной (санитарно-авиационной), включая медицинскую эвакуацию;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в связи с заболеваниями и в неотложной форме;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров;

для медицинской помощи в стационарных условиях;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

Норматив объема стационарной медицинской помощи на 1 жителя в 2013 году установлен на уровне 2,717 койко-дня, в 2014 году – 2,676 койко-дня, в 2015 году – 2,413 койко-дня.

Норматив объема стационарной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 1 жителя в 2013 году по круглосуточному стационару установлен на уровне 1,88 койко-дня, в 2014 году - 1,84 койко-дня, в 2015 году - 1,62 койко-дня.

Норматив объема стационарной медицинской помощи по бюджету на 1 жителя в 2013 году установлен на уровне 0,837 койко-дня, в 2014 году - 0,836 койко-дня, в 2015 году - 0,793 койко-дня.

В целях замещения медицинской помощи, оказываемой в круглосуточных стационарах медицинских организаций Тверской области, норматив объема стационарозамещающей медицинской помощи на 1 жителя, установлен в 2013 году на уровне 0,596 пациенто-дней, в 2014 году на уровне 0,627 пациенто-дней, в 2015 году на уровне 0,668 пациенто-дней.

Норматив объема амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по профилактике заболеваний на 1 жителя в 2013 году установлен на уровне 2,440 посещения (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 2,04 посещений, бюджету – 0,4 посещений), в 2014 году - установлен на уровне 2,640 посещения (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 2,24 посещений, бюджету – 0,4 посещений), в 2015 году - установлен на уровне 2,7 посещения (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 2,3 посещений, бюджету – 0,4 посещений).

Норматив объема амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по обращениям в связи заболеваниями на 1 жителя в 2013 году установлен на уровне 2,1 обращения (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 1,9 обращений, бюджету – 0,2 обращений), в 2014 году - на уровне 2,150 обращений (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 1,950 обращений, бюджету – 0,2 обращений), в 2015 году - на уровне 2,2 обращений (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 2,0 обращений, бюджету – 0,2 обращений).

Норматив объема амбулаторно-поликлинической неотложной медицинской помощи на 1 застрахованного в 2013 году установлен на уровне 0,36 посещений (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 0,36 посещений), в 2014 году - установлен на уровне 0,46 посещений - 0,46 посещений), в 2015 году - установлен на уровне 0,6 посещений (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 0,6 посещений).

Норматив объема скорой медицинской помощи на 1 жителя в 2013 году установлен на уровне 0,318 вызовов, в 2014 году - установлен на уровне 0,318 вызовов, в 2015 году - установлен на уровне 0,318 вызовов.

Норматив объема паллиативной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, на 1 жителя в 2013 году установлен на уровне 0,077 койко-дней (в том числе по бюджету - 0,077 койко-дней), в 2014 году установлен на уровне 0,092 койко-дней (в том числе по бюджету - 0,092 койко-дней), в 2015 году установлен на уровне 0,112 койко-дней (в том числе по бюджету - 0,112 койко-дней).

Нормативы объемов медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой в годах и общий объем медицинской помощи в годах, изложены в приложении 1 к Программе.

В соответствии с федеральными нормативами число госпитализаций в 2013 году составит 0,210 в расчете на 1 человека при средней длительности лечения в стационарах круглосуточного содержания – 12.0 койко-дня, в том числе по Территориальной программе обязательного медицинского страхования соответственно 0,157 госпитализаций в расчете на 1 человека, при средней длительности лечения – 12,0 койко-дней. Объемы стоматологической помощи планируются из расчета 3,0 условной единицы трудозатрат (УЕТ) на одно посещение.

V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с настоящей Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и на 2013 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета – 2 501,9 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 435,6 рублей;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 271,0 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования – 287,0 рублей;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 771,8 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования –832,4 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 367,4 рублей;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 508,3 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования – 614,4 рубля;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования – 106 253,9 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств областного бюджета – 1 657,0 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 892,9 рублей;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода) – 1 537,1 рублей за счет средств областного бюджета.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с настоящей Программой, на 2014 и 2015 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в 2014 году за счет средств областного бюджета – 2 337,6 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования –1507,4 рублей, в 2015 году за счет средств областного бюджета –,8 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования –1 582,8 рублей;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) в 2014 году за счет средств областного бюджета – 360,0 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования – 339,1 рублей, в 2015 году за счет средств областного бюджета – 448,9 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования – 348,4 рублей;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями в 2014 году за счет средств областного бюджета – 1044,0 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования – 983,6 рублей, в 2015 году за счет средств областного бюджета – 1 256,9 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования –1 010,3 рублей;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в 2014 году – 434,2 рубля, в 2015 году – 445,9 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров помощи – в 2014 году за счет средств областного бюджета – 559,4 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования – 628,4 рублей, в 2015 году за счет средств областного бюджета – 610,5 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования – 620,0 рублей;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования в 2014 году – 0 рублей, в 2015 году – 1 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях в 2014 году за счет средств областного бюджета – 1 714,8 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2 166,7 рублей, в 2015 году за счет средств областного бюджета – 2 231,1 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2 428,8 рублей;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода) за счет средств областного бюджета в 2014 году – 1 654,3 рублей, в 2015 году – 2 137,0 рублей

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой обязательного медицинского страхования (без учета расходов федерального бюджета), отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат медицинских организаций по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека и составляют в 2013 году 9 357,4 рублей, в 2014 году –,6 рублей, в 2015 году –,5 рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет средств субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 году – 5 942,5 рублей, в 2014 году ,5 рублей, в 2015 году – 8 481,5 рублей.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках Территориальной программы ОМС, производится страховыми медицинскими организациями по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования на территории Тверской области.

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные Территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Тверской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории Тверской области, оплачивающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования предусмотрены следующие способы оплаты медицинской помощи:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепленных лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных условиях;

2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

за законченный случай лечения заболевания;

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболевания (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания;

4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе, скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации)

по подушевому нормативу финансирования;

за вызов скорой медицинской помощи

по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Конкретные способы оплаты определяются тарифным соглашением.

VI. Порядки и условия оказания медицинской помощи, в том числе нормативы кадрового обеспечения по условиям оказания медицинской помощи и сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке

Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача обще практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)

Пациенту гарантируется в соответствии с ч. 2 ст. 21 Федерального закона не чаще чем, один раз в год выбор медицинской организации (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) из числа включенных в Перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в выбранной медицинской организации выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом его согласия).

Порядок и условия права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом его согласия) реализуются в соответствии с приказом Министерсива здравоохранения и социального развития России н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи

Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку льготных рецептов, выписывает рецепты лекарственные препараты гражданам, лекарственное обеспечение которых осуществляется при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 01.01.2001 «О государственной социальной помощи» в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001 года № 000 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи», в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, гражданам, обеспечение которых осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно в рамках реализации Закона Тверской области от 01.01.2001 №23-ЗО «О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан в Тверской области», гражданам, обеспечение которых осуществляется в соответствие с постановлением Правительства Российской Федерации «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей».

Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования предусмотрен следующий перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни:

Мероприятия в рамках первичной медико-санитарной помощи:

организация проведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок;

врачебные осмотры перед календарными профилактическими прививками, включая осмотры перед прививкой против гриппа и клещевого энцефалита;

проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке;

проведение профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения: здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями;

диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

всеобщая диспансеризация взрослого населения;

профилактические осмотры, проводимые с целью выявления туберкулеза,

профилактические осмотры, проводимые с целью выявления онкологических заболеваний;

первичная и вторичная профилактика острых и обострений хронических заболеваний;

предварительные и периодические медицинские осмотры учащихся, студентов очных форм обучения в государственных и муниципальных учебно-воспитательных учреждениях (подразделениях) общего и специального образования;

медицинская консультация несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности по результатам регулярно проводимых профилактических осмотров несовершеннолетних;

профилактические осмотры детей и подростков, связанные с организацией отдыха, оздоровления и занятости в каникулярное время;

краткосрочная диспансеризация лиц, перенесших острые заболевания;

проведение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

профилактика абортов.

Мероприятия в рамках работы Центров здоровья:

первичное инструментально-лабораторное обследование;

повторное инструментально-лабораторное обследование;

динамическое наблюдение за лицами, имеющими факторы риска развития заболеваний;

работа Школ здоровья по профилактике неинфекционных заболеваний;

проведение занятий лечебной физкультурой;

Мероприятия в рамках работы отделений (кабинетов) профилактики

санитарно-гигиеническое просвещение граждан;

проведение консультативной и профилактической работы с населением;

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов

При оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении) предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу по телефону. Все обращения фиксируются в журнале предварительной записи с указанием даты и времени приема. Порядок предварительной записи устанавливается приказом руководителя учреждения здравоохранения и размещается в удобном для ознакомления месте. При этом очередность на диагностические исследования и прием врачей узких специальностей не должна превышать 7 рабочих дней, на компьютерную томографию и ядерно-магнитно-резонансную томографию - 1 месяца; время ожидания приема - не более 30 минут после времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе. Исключения допускаются только в случаях, отвлекающих врача от его обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть информированы персоналом медицинского учреждения.

При наличии технической возможности запись осуществляется в том числе с использованием электронных средств и сети Интернет.

Порядок и условия предоставления амбулаторной помощи по экстренным показаниям.

При предоставлении амбулаторной помощи по экстренным показаниям обеспечивается внеочередной без предварительной записи прием больных (экстренными показаниями являются острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья, а именно: высокая температура (38° и выше), острые и внезапные боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, отравления и травмы, иные состояния, требующие экстренной помощи и консультации врача).

Экстренный прием всех обратившихся осуществляется независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.

Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами, приёмными отделениями и дежурной службой учреждений здравоохранения.

Порядок и условия предоставления амбулаторной помощи на дому.

Медицинская помощь на дому осуществляется при остром внезапном ухудшении состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента), необходимости строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, патронаже детей до одного года, наблюдении до выздоровления детей в возрасте до 3 лет, наблюдении до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями, в том числе в условиях стационара на дому – при состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения для проведения лечебно - диагностических мероприятий, долечивания больных, выписанных из стационара в более ранние сроки.

Медицинская помощь на дому оказывается в день поступления вызова в соответствии с режимом работы амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения). При обслуживании детей первого года жизни время ожидания не должно превышать 3 часов, а у детей медико-биологического риска вызов должен быть обслужен в течение одного часа с момента поступления.

Порядок и условия предоставления амбулаторной хирургической помощи.

При оказании амбулаторной хирургической помощи по медицинским показаниям обеспечиваются бесплатные оперативные вмешательства и послеоперационное наблюдение.

Госпитализация пациента в стационар осуществляется:

по направлению врача медицинской организации, в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения;

по линии скорой медицинской помощи;

при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.

Экстренная госпитализация осуществляется дежурным стационаром, а при состояниях, угрожающих жизни больного, ближайшим стационаром.

При наличии мест, плановая госпитализация в стационар осуществляется в день обращения гражданина. В случае невозможности плановой госпитализации в день направления, пациент подлежит постановке на очередь в стационарное отделение по профилю заболевания. Пациенту в день обращения сообщаются срок ожидания и дата предполагаемой госпитализации.

Максимальное время ожидания плановой госпитализации определяется очередностью и не должно превышать 30 дней. Дети до четырех лет, нуждающиеся в стационарном лечении, госпитализируются незамедлительно, установление очередности для указанной категории не допускается.

В стационарных отделениях организуется ведение журнала очередности на госпитализацию, где фиксируются паспортные данные пациента, домашний адрес, телефон, диагноз, срок планируемой госпитализации.

Конкретную дату госпитализации определяет врач-специалист поликлиники в зависимости от наличия свободных мест в журнале госпитализации (листе ожидания). Пациенту должно быть предложено ближайшее свободное место.

При внесении пациента в лист ожидания, врач делает запись в карте амбулаторного больного с обязательным указанием даты предстоящей госпитализации, стандартного объема догоспитального обследования, лечения и даты повторной явки на прием. Направление на госпитализацию врач поликлиники выдает после осмотра пациента в день госпитализации.

Ежедневное количество мест для плановой госпитализации в рамках Программы определяется администрацией медицинской организации, исходя из объема государственного задания на данный вид помощи и ресурсных возможностей медицинского учреждения.

Очередность внесения пациентов в лист ожидания определяется в порядке их обращения в поликлинику. При желании пациента, госпитализация может быть отложена на более поздние сроки.

При возникновении у пациента уважительных причин, препятствующих его явке на госпитализацию в установленный день, он должен заранее сообщить об этом врачу поликлиники, выдавшему ему направление (либо лицу, его заменяющему). После устранения причин, препятствовавших госпитализации, данный пациент должен быть госпитализирован вне общей очереди.