Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (стр. 3 )

При неявке пациента на госпитализацию без уважительных причин, его очередь аннулируется и в последующем определяется вновь на общих основаниях.

При возникновении со стороны лечебного учреждения объективных причин, препятствующих госпитализации пациента в установленный срок, пациент информируется об этом. При этом пациенту должна быть предложена другая ближайшая возможная дата госпитализации.

Порядок и условия предоставления медицинской помощи на дому службой скорой медицинской помощи.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно медицинскими организациями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается бесплатно.

Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в вызове.

Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода в другое учреждение здравоохранения утверждаются руководителем учреждения здравоохранения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях».

Порядок и условия предоставления медицинской помощи в дневных стационарах всех типов.

Медицинская помощь в дневных стационарах оказывается в больничных учреждениях, амбулаторно-поликлинических учреждениях и в стационарах на дому.

В дневных стационарах больничных и абулаторно-поликлинических учреждений больному предоставляются койко-место (кресло) на период не менее 3 часов в течение дня, лекарственные препараты в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи), физиопроцедуры, ежедневный врачебный осмотр.

В стационаре на дому больному предоставляются лекарственные препараты в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи), ежедневный врачебный осмотр, транспорт для транспортировки в медицинские организации с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.

Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний

Плановая госпитализация осуществляется в соответствии с показаниями для госпитализации больных в рамках планируемых объемов.

Пациенты размещаются в палатах, соответствующих санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком госпитализируется бесплатно один из родителей либо иной член семьи или иной законный представитель, фактически осуществляющий уход за ребенком в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка в соответствии с ч.3 ст.51 Федерального закона.

Решение о наличии медицинских показаний к нахождению вместе с ребенком одного из родителей (опекуна) принимается лечащим врачом, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного и выдается листок временной нетрудоспособности.

Нахождение в стационарах детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, до устройства их в дома ребенка или иные интернатные учреждения допускается на срок не более 45 дней с момента госпитализации за счет средств соответствующих бюджетов.

Время нахождения в приемном отделении не более 2 часов.

Регистрация пациента, направленного в стационар в плановом порядке, осуществляется медицинским работником стационара в журнале приема больных и отказов в госпитализации (форма № 000/у) при поступлении в стационар. Осмотр врачом при плановой госпитализации проводится не позднее часа с момента поступления пациента. Осмотр пациента, доставленного в стационар по экстренным медицинским показаниям, проводится незамедлительно, повторный осмотр проводится не позднее чем через час после его поступления в отделение.

Осмотр пациента лечащим врачом проводится ежедневно по рабочим дням не реже одного раза в день (при необходимости – чаще), а в нерабочее время – дежурным врачом в соответствии с медицинскими показаниями.

Осмотр пациента в отделении заведующим отделением осуществляется в течение трех суток с момента поступления. Больных, поступивших по экстренным показаниям и состояние которых в медицинской документации определяется как тяжелое, а также всех больных, находящихся в реанимационном отделении (палате) или палате интенсивной терапии – в день госпитализации. В дальнейшем осмотр заведующим отделением проводится не реже одного раза в 10 дней, а также накануне выписки из стационара. Пациенты, состояние которых определяется в документации как тяжелое, а также все находящиеся в реанимационном отделении (палате) или палате интенсивной терапии, осматриваются заведующим отделением ежедневно.

Выписка из стационара, а также перевод по медицинским показаниям в другие отделения санкционируются заведующим отделением, а в случае его отсутствия и при наличии экстренных показаний - дежурным врачом. Переводы в другие стационары санкционируются главным врачом (заместителем главного врача) либо лицом, замещающим главного врача на период его отсутствия, в том числе дежурным врачом.

При динамическом наблюдении за больным, находящимся в тяжелом состоянии – осмотр проводится каждые 6 часов, при интенсивном наблюдении каждые 2 часа, с отражением в дневниках динамики заболевания. Осмотр пациентов, находящихся в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии, проводится врачом этого отделения (палаты) при поступлении в отделение незамедлительно, затем не реже чем один раз в каждые 2 часа.. Осмотр врачом-специалистом соответствующего профиля (профильного отделения, за которым числится пациент) проводится не реже двух раз в сутки, в том числе один раз – заведующим отделением (в случае его отсутствия – лицом, его замещающим). В день перевода из отделения реанимации пациент осматривается в палате врачом-реаниматологом в динамике с интервалом 12 часов. Определение объема, сроков проведения и своевременности диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента осуществляется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Организация питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются в день госпитализации.

Прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии с распорядком работы структурного подразделения медицинской организации.

При лечении в стационаре пациент бесплатно обеспечивается лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с назначениями лечащего врача, стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, и Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, скорой, неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи) в рамках Программы.

Пациенты, находящиеся на стационарном лечении, обязаны соблюдать правила внутреннего распорядка медицинской организации и рекомендации лечащего врача.

Медицинская помощь в стационаре может организовываться в условиях стационара дневного пребывания.

Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации

В маломестных палатах (боксах) пациенты размещаются по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)».

Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту

На госпитальном этапе, при наличии медицинских показаний у пациента для диагностических исследований, медицинская организация, где находится на стационарном лечении пациент и в которой отсутствует необходимый пациенту вид диагностического исследования, согласовывает с медицинской организацией, где имеется требуемый вид диагностического исследования, дату и время проведения пациенту данного исследования.

Пациент санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника направляется в назначенное время в медицинскую организацию, где будет проводиться, необходимый пациенту вид диагностического исследования.

Результаты диагностического исследования выдаются медицинскому работнику, сопровождающему пациента и пациент, также в сопровождении медицинского работника, санитарным транспортом доставляется медицинскую организацию стационарного типа для продолжения лечения.

Направление пациента из медицинской организации стационарного типа в другую медицинскую организацию для проведения необходимого пациенту диагностического исследования без сопровождения медицинского работника и вне санитарного транспорта не допускается.

При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований – при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, или перевода пациента для продолжения стационарного лечения. Порядок предоставления транспортных услуг осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе

В соответствии со статьей 46 Федерального закона с 2013 года будет проводиться диспансеризации определенных групп взрослого населения согласно прилагаемому порядку.

Диспансеризации подлежат:

- работающее население;

- неработающее население;

- обучающиеся в образовательных организациях.

Настоящий порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен порядок проведения диспансеризации отдельных категорий граждан.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, и организуется по территориально-участковому принципу (по месту жительства, месту работы и месту обучения).

Цель диспансеризации:

1) раннее выявления заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Тверской области, а также основных факторов риска их развития (повышенного уровня артериального давления, дислипидемии, курения табака, чрезмерного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения, потребления наркотических средств и психоактивных веществ без назначения врача) и туберкулеза.

2) определение группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания/состояния или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;

3) проведение краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, а также проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и групповых методов первичной и вторичной профилактики (школ пациентов) для граждан с высоким риском развития заболеваний/состояний или осложнений имеющихся заболеваний/состояний;

4) определение группы диспансерного наблюдения граждан, имеющих заболевания/состояния, требующие постоянного медицинского наблюдения, а также здоровых граждан, имеющих очень высокий риск развития заболеваний/состояний и их осложнений.

Периодичность:

Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года. Первая диспансеризация проводится гражданину в календарный год, в котором ему исполняется 21 год, последующие - с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», обучающиеся в образовательных организациях, независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.

Диспансеризация в каждом возрастном периоде человека проводятся в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) - проводится с целью первичного выявления и отбора граждан с подозрением на наличие заболеваний/состояний, граждан, имеющих факторы риска их развития, высокий суммарный сердечно-сосудистый риск и высокий риск других заболеваний, а также для определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами второго этапа и включает в себя:

1) опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития

2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);

3) измерение артериального давления;

4) тонометрию глаз (для граждан 39 лет и старше);

5) определение общего холестерина крови экспресс методом (допускается лабораторный метод);

6) определение глюкозы крови экспресс методом (допускается лабораторный метод);

7) определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);

8) электрокардиографию в покое (для всех граждан в возрасте 21 год или ранее не проходивших электрокардиографическое исследование, для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше);

9) осмотр фельдшера/акушерки с взятием мазка с шейки матки на цитологическое исследование;

10) флюорографию легких;

11) маммография (для женщин 39 лет и старше);

12) клинический анализ крови (в объеме не менее определения гемоглобина, лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);

13) клинический анализ крови развернутый (в возрасте 39, 45, 51, 57, 63 и 69 лет вместо клинического анализа крови);

14) анализ крови биохимический общетерапевтический (в возрасте 39, 45, 51, 57, 63 и 69 лет вместо определения в крови общего холестерина и глюкозы);

15) определение липидного спектра крови (общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды) у граждан с выявленным экспресс-методом повышением уровня общего холестерина в крови;

16) общий анализ мочи;

17) исследование кала на скрытую кровь (для граждан 45 лет и старше);

18) определение простат-специфического антигена в крови (для мужчин старше 50 лет);

19) ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан 45 лет и старше);

20) осмотр стоматолога (зубного врача) профилактический;

21) профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (для граждан в возрасте 51, 57, 63 и 69 лет);

22) прием (осмотр) врача-терапевта участкового здоровых граждан и граждан с определившимся диагнозом заболевания, не требующих дополнительного обследования на втором этапе диспансеризации;

23) определение группы состояния здоровья и диспансерного наблюдения у граждан, не требующих дополнительного обследования на втором этапе диспансеризации;

24) краткое профилактическое консультирование врача-терапевта участкового (допускается проведение краткого профилактического консультирования граждан I группы здоровья врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики);

25) направление граждан, нуждающихся в дополнительном обследовании и углубленном профилактическом консультирования на второй этап диспансеризации.

Первый этап диспансеризации может осуществляться с помощью мобильных комплексов для проведения диспансеризации жителей отдаленных поселений.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя:

1) допплерографию или дуплексное сканирование брахицефальных артерий

2) эзофагогастродуоденоскопию;

3) осмотр (консультация) врача-офтальмолога (при наличии впервые выявленного повышения внутриглазного давления);

4) осмотр (консультация) врача-невролога;

5) осмотр (консультация) врача-хирурга/врача-уролога;

6) осмотр (консультация) врача-хирурга/врача-проктолога (при положительном анализе кала на скрытую кровь);

7) колоноскопия/ректороманоскопия (по назначению врача-хирурга/врача-проктолога);

8) определение липидного спектра крови;

9) прием (осмотр) врача-терапевта участкового (для граждан, не прошедших данный осмотр на первом этапе диспансеризации);

10) определение группы состояния здоровья и диспансерного наблюдения;

11) направление граждан для получения специализированной медицинской помощи и на санаторно-курортное лечение при наличии медицинских показаний;

12) краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом участковым (для граждан, не прошедших данное консультирование на первом этапе диспансеризации);

13) углубленное профилактическое консультирование индивидуальное и/или профилактическое консультирование групповое (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики и центрах здоровья (для граждан с выявленными факторами риска, желающими провести их коррекцию).

При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в программу диспансеризации в соответствии с настоящим порядком, они назначаются и выполняются гражданину в соответствии с порядками по профилю выявленной или предполагаемой патологии на основе стандартов оказания медицинской помощи.

На основе сведений о прохождении гражданином диспансеризации, отделением (кабинетом) медицинской профилактики или врачом-терапевтом участковым оформляется «Карта учета диспансеризации/профилактических осмотров», в соответствии с действующим закондательством Российской Федерации.

Заполненные карты учета диспансеризации/профилактических осмотров хранятся в отделении (кабинете) медицинской профилактики или у врачей-терапевтов участковых.

Результаты проведенной диспансеризации врачом-терапевтом заносятся в Паспорт здоровья по форме, в соответствии с действующим закондательством Российской Федерации, который выдается гражданину. Для граждан I группы здоровья допускается оформление Паспорта здоровья в отделении (кабинете) медицинской профилактики.

Проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации проводится ежегодно в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

В диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (на территории Тверской области участвуют медицинские организации Тверской области, имеющие лицензию на осуществление медицинской
деятельности, включая работы (услуги) по специальностям: «педиатрия», «неврология», «офтальмология», «детская хирургия», «психиатрия», «оториноларингология», «акушерство и гинекология», «стоматология детская», «травматология и ортопедия», «детская урология-андрология», «детская эндокринология», «лабораторная диагностика», «функциональная диагностика», «ультразвуковая диагностика».

Обязательными исследованиями (консультациями) являются:

1) осмотр врачами-специалистами: стоматолог; детский ортопед-травматолог (детский хирург); детский эндокринолог; мальчиков – детский уролог-андролог (детский хирург); девочек – акушер-гинеколог; педиатр (итоговое заключение);

2) лабораторные и функциональные методы исследования:

- клинические анализы крови и мочи;

- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

- электрокардиография;

3) при наличии медицинских показаний обеспечение осмотра другими специалистами с использованием лабораторных методов обследования.

Диспансеризация проводится по утвержденному плану-графику в соответствии со списками детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации, с указанием даты их рождения, по утвержденному плану-графику.

Информация о проведении диспансеризации предоставляется в соответствии с отчетной формой в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Углубленная диспансеризация детей и подростков проводится в декретированные возраста:

1 год

3 года

6 лет (за год до школы)

10 лет (переход к предметному обучению)

14 лет

15 лет

16 лет

17 лет

В 1 год проводятся:

1) лабораторные обследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография;

2) осмотры специалистов: невропатолог, офтальмолог, отоларинголог, детский хирург, травматолог-ортопед, детский стоматолог, педиатр.

В 3 года проводятся:

1) лабораторные обследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на я/глист;

2) осмотры специалистов: невропатолог, окулист, отоларинголог, детский хирург, травматолог-ортопед, стоматолог, логопед, педиатр.

Профилактические осмотры детей, посещающих образовательные учреждения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

За год до поступления в школу проводятся :

1) лабораторные обследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи. Осмотры специалистов: невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, педиатр. Логопед, психиатр (по медицинским показаниям).

При переходе к предметному обучению проводятся (в возрасте 10 лет):

10) лабораторные обследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи. Осмотры специалистов: невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, гинеколог, педиатр. Логопед, психиатр (по медицинским показаниям).

В 14 лет проводятся:

1) осмотр врачами-специалистами: стоматолог; детский ортопед-травматолог (детский хирург); детский эндокринолог; мальчиков – детский уролог-андролог (детский хирург); девочек – акушер-гинеколог; педиатр (итоговое заключение);

2) лабораторные и функциональные методы исследования:

- клинические анализы крови и мочи;

- гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4);

- инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, экспресс диагностика сифилиса);

- ультразвуковое исследование щитовидной железы;

- ультразвуковая диагностика органов репродуктивной сферы: девочкам – 100% случаев, мальчикам – по медицинским показаниям после осмотра уролога-андролога (при этом случай диспансеризации считать законченным);

3) при наличии медицинских показаний обеспечить осмотр другими специалистами с использованием лабораторных методов обследования.

В 15 лет проводятся:

1) лабораторные обследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи;

2) осмотры специалистов: невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, гинеколог, педиатр (итоговое заключение). Логопед, психиатр (по показаниям).

Перед окончанием образовательного учреждения (16-17 лет) проводятся:

1) лабораторные обследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи;

2) осмотры специалистов: невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, гинеколог, педиатр (итоговое заключение). Логопед, психиатр (по показаниям).

Все осмотры врачами-специалистами и проведение лабораторных и функциональных методов обследования осуществляется с письменного информированного согласия родителей.

В случае отсутствия у медицинской организации, обеспечивающей проведение диспансеризации, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), для проведения диспансеризации в необходимом объеме, допускается заключение договоров с медицинскими организациями, имеющими лицензию на требуемые виды работ (услуг) для привлечения медицинских работников к проведению диспансеризации.

Порядок и общие условия оказания медицинской помощи.

Медицинские организации обязаны обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, которое оформляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В отношении лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 Федерального закона, лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство, а также в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста), информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель.

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в ч.2 ст.20 Федерального закона имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев и в порядке, установленных законодательством.

Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом на основании порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации и введенных в действие на территории Тверской области.

Медицинская помощь в ведомственных медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих на территории Тверской области деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и указанных в Приложении 6 к настоящей Программе, оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования согласно условиям заключенных договоров, действующих в сфере обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, за исключением случаев оказания экстренной помощи, оказывается застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам при предоставлении:

документа, удостоверяющего личность;

полиса обязательного медицинского страхования.

Иностранным гражданам медицинская помощь оказывается :

Скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно.

Плановая медицинская помощь оказывается иностранным гражданам в случае нарушения здоровья, не представляющего непосредственной угрозы их жизни (в том числе проведение профилактических осмотров и профилактических прививок, включенных в Национальный календарь), в соответствии с договором на предоставлние платных медицинских услуг либо договором добровольного и (или) обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Плановая медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при условии предоставления необходимой медицинской документации (выписки из истории болезни, данные клинических, ренгенологических, лабораторных и других исследований), гарантийного обязательства по оплате фактической стоимости медицинской помощи и предоплаты лечения в предполагаемом объеме.

Порядок направления граждан в медицинские организации за пределы Тверской области для оказания им медицинской помощи.

В случае невозможности оказания медицинской помощи медицинскими организациями Тверской области граждане, место жительства которых находится на территории Тверской области, направляются для оказания медицинской помощи в медицинские организации, находящиеся в иных субъектах Российской Федерации.

Условия отбора нуждающихся в лечении за пределами Тверской области и направления их в медицинские организации иных субъектов Российской Федерации устанавливаются Правительством Тверской области или уполномоченным им областным исполнительным органом государственной власти Тверской области.

Порядок и условия предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Основной формой организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Тверской области, является участковая территориальность. Порядок организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу устанавливается в соответствии с действующим законодательством.

Амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) Тверской области, участвующие в реализации Территориальной программы, обязаны установить режим работы учреждения (подразделения) с учетом предоставления гражданам возможности посещения амбулаторно-поликлинического учреждения как в дневное, так и в вечернее время, оказания медицинской помощи по неотложным показаниям в выходные и праздничные дни.

При оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении) предусматриваются:

прикрепление к амбулаторно-поликлиническому учреждению, не обслуживающему территорию проживания граждан - по заявлению граждан;

консультирование врачей-специалистов по направлению лечащего врача (участкового-терапевта, участкового-педиатра, врача общей практики и др.);

размещение информации о консультативных приемах, которые пациент может получить в данной поликлинике или в других консультативных центрах, в доступных для ознакомления местах;

разъяснение права пациента обращаться за консультацией к врачу-специалисту по собственной инициативе без направления при неудовлетворенности результатами лечения лечащим врачом;

регулирование потока пациентов посредством выдачи талонов на прием к врачу;

предварительная запись плановых больных на прием к врачу, на проведение плановых диагностических исследований и лечебных мероприятий;

хранение амбулаторных карт производится в регистратуре учреждения. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов;

организация оказания медицинской помощи вне очереди по экстренным и неотложным показаниям в момент обращения независимо от места проживания и наличия документов;

преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и другие причины), а также в нерабочие для участковых специалистов часы при возникновении необходимости оказания экстренной и неотложной медицинской помощи (утверждается приказом главного врача медицинской орагнизации).

определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента.

Каждый гражданин из числа приписного населения, обратившийся в амбулаторно-поликлиническое учреждение впервые в календарном году, должен быть осмотрен в кабинете доврачебного приема (при наличии такого кабинета в структуре учреждения). В дальнейшем направление в кабинет доврачебного приема осуществляется для решения вопроса о срочности направления к врачу; направления на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приёме; проведения антропометрии, измерения артериального и глазного давления, температуры тела и др.;  заполнения паспортной части посыльного листа во медико-социальную экспертную комиссию (далее - МСЭК), санатарно-курортной карты, данных лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением во МСЭК, на санаторно-курортное лечение, оформления справок, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного и др.;  участия в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.

Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер:

организует оказание первичной медико-санитарной медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, как в амбулаторно-поликлиническом учреждении, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому);

при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам, на госпитализацию;

в случае невозможности посещения пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения организует медицинскую помощь на дому.

Осмотр беременных в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) специалистами – терапевтом, стоматологом, оториноларингологом, офтальмологом, другими специалистами по показаниям, с учетом сопутствующей патологии и плана ведения, определенного акушером-гинекологом, должен осуществляться в выделенные фиксированные часы для беременных, в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».