Расширение календаря прививок - реальная потребность общества
Вакцинопрофилактика является самым эффективным методом борьбы с широко распространенными инфекционными болезнями, позволившим существенно изменить структуру инфекционной патологии. В настоящее время в России обязательны прививки против 10 инфекций, тогда как во многих развитых странах население прививается по национальным календарям против 20 и более видов заболеваний. Большинство таких вакцин зарегистрированы в РФ и разрешены к применению в рамках индивидуальных программ иммунизации. Благодаря реализации в Российской Федерации национального приоритетного проекта «Здоровье» и областной подпрограммы «Вакцинопрофилактика» доступность новых видов вакцин будет последовательно увеличиваться. В первую очередь будут использоваться хорошо зарекомендовавшие себя препараты, использование которых эпидемиологически и экономически целесообразно.
Одной из таких является вакцина против гемофильной инфекции (ХИБ-инфекции). Заболевание вызывается Hemophilus influenzae b (гемофильной палочкой тип b) и обуславливает тяжелые заболевания, среди которых наиболее частыми являются менингит, сепсис, пневмония, остеомиелиты, эндокардиты. По данным ВОЗ до широкого использования вакцины в мире ежегодно 3 млн. детей переболевало тяжелыми формами гемофильной инфекции с высоким процентом летальных исходов у детей раннего возраста. Частота заболеваний, вызванных этим возбудителем, у детей до 5 лет в разных странах колеблется в пределах 30-130 на 100 тыс. детей (в РФ - 30,0). В РФ ХИБ-инфекция определяет 30-50% всех случаев гнойного менингита у детей до 6 лет, летальность достигает 20%, у 35% развиваются стойкие дефекты центральной нервной системы. В Европе ВОЗ поставила цель: снижение к 2010 г. частоты инфекции, вызванной гемофильной палочкой типа b, до менее 1 случая на 100 тыс. населения.
В РФ в настоящее время зарегистрированы две вакцины против гемофильной инфекции: «Акт-ХИБ» фирмы Санофи Пастер, Франция и «Хибирикс» фирмы ГлаксоСмитКляйн, Англия. ХИБ-компонент содержится также в вакцине «Пентаксим» (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и ХИБ-инфекции). Вакцина вводится детям с 3 месячного возраста трехкратно, с интервалом в 1-1,5 месяца, ревакцинация – через 12-18 месяцев после третьей вакцинации. Желательно вводить вакцину вместе с другими детскими вакцинами - против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита - в сроки, определенные национальным календарем. При начале вакцинации в 6-12 месяцев достаточно двух инъекций с интервалом 1-2 мес. и ревакцинацией в 18 месяцев, а детей в возрасте от 1 года до 5 лет - одной инъекции вакцины. Профилактическая эффективность вакцины высокая, специальных противопоказаний нет. В текущем году одна из этих вакцин была закуплена по областному бюджету и передана в детские поликлиники области для проведения прививок детям, находящимся в домах ребенка и другим группам риска развития гемофильной инфекции.
Одной из приоритетных проблем инфекционной патологии является и пневмококковая инфекция. Заболеваемость пневмониями в России достигает 1,5 млн. в год, определяя более 50% всех смертей от болезней органов дыхания. Пневмококк является причиной до 76% пневмоний у взрослых и до 94% у детей; частой формой пневмококковой инфекции является острые гнойные отиты, синуситы, бронхиты, менингиты, сепсис, до половины регистрируемых острых респираторных заболеваний вызваны пневмококком. Хронической обструктивной болезнью легких страдает 8 млн. человек, она является четвертой причиной смертности населения. Учитывая растущую устойчивость пневмококков к основным антибиотикам, медицинские расходы на лечение одного случая пневмонии составляют более 7 тысяч руб.
Более 130 стран уже 20 лет используют пневмококковую вакцину в национальных календарях прививок. В России в настоящее время зарегистрирована полисахаридная вакцина «Пневмо 23» фирмы Санофи Пастер, содержащая смесь 23 серотипов пневмококка, практически всех циркулирующих среди населения типов. Прививка проводится однократно, специальных противопоказаний к введению вакцины нет, возможно, безопасное сочетание ее с другими вакцинами. Повторная вакцинация рекомендуется через 3 года. Находящаяся в процессе регистрации вакцина «Пневмовакс 23» фирмы Мерк Шарп и Доум, США вводится однократно. Вакцина защищает от всех форм пневмококковой инфекции, почти в 2 раза снижает заболеваемость острыми респираторными инфекциями, частоту осложнений среди часто болеющих детей, в т. ч. и инфицированных туберкулезом, существенно облегчает течение бронхиальной астмы. Защите подлежат также лица старше 65 лет, независимо от состояния здоровья и лица, страдающие хроническими заболеваниями сердца, легких, печени и почек, частыми респираторными инфекциями, иммунодефицитами, больные сахарным диабетом. После вакцинации развития осложнений и летальных исходов от пневмококковой инфекции в этой группе лиц снижается в 2-4 раза.
В настоящее время, в связи с широким распространением в мире высокопатогенного гриппа H1N1 именно вторичная бактериальная пневмония и другие инфекции, вызванные пневмококком, обуславливают высокую смертность от этого заболевания, что диктует необходимость использования вакцины для защиты, в первую очередь, лиц высокого риска развития осложнений. Совместное введение вакцин против пневмококковой и гемофильной инфекций с противогриппозной иммунизацией существенно увеличивает защиту.
Таким образом, в нашей стране появляются все больше возможностей для защиты населения от инфекций с помощью вакцин.
