Вестник ассоциации аптечных учреждений (стр. 2 )

Кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог Краснодарского Центра планирования семьи и репродукции рассказала о наиболее распространенных кожных заболеваниях, связанных с ними проблемах лечения и профилактики болезней, а также о тактике выбора оригинальных или дженериковых препаратов в лечении дерматологических проблем.

Живой интерес фарм. специалистов вызвал следующий доклад: «Инновационный подход в лечении эректильной дисфункции», сделанный представителем компании «Элли Лилли» «Первостольники» все чаще слышат от посетителей эти вопросы, которые, зачастую связаны не только с медицинский аспектами. Лектор говорил о том, как правильно и тактично выстраивать диалог с покупателями.

Представительство ААУ “СоюзФарма” в Краснодарском крае и Республике Адыгея выражает благодарность всем участникам, а также компаниям-производителям: “Акрихин”, “Байер Интендис”, “Элли Лилли” и лично председателю регионального наблюдательного совета ААУ “СоюзФарма” в Республике Адыгея за помощь в организации и проведении конференции.

Итоги деятельности Фармацевтической Справочной Службы «СоюзФарма»

за февраль 2012 г.

База аптек Москвы и Московской области, получающих информационную поддержку Справочной Службы в феврале составило 366 аптек.

Услуги Фармацевтической Справочной Службы «СоюзФарма» по-прежнему остаются востребованными, как среди аптек, так и у населения. В феврале зафиксировано более 49 000 обращений в Справочную Службу.

Сайт www. ***** в феврале посетили 104 224 чел., количество просмотров составило

Напоминаем аптекам, подключенным к Справочной Службе о том, что для Вас ежемесячно готовятся статистические отчеты, содержащие:

- рейтинг препаратов,

- рейтинг дефектуры,

- рейтинг аптек.

Данные рейтинги размещаются на сайте www. *****, в разделе «Личный кабинет».

Также в этом разделе Вы можете увидеть, сколько позиций ассортимента Вашей аптеки размещено на сайте и последнюю дату обновления данных. Если есть необходимость, Вы сможете самостоятельно редактировать информацию об аптеке.

Аналитический обзор рынка от компании «Фармэксперт».

Выпуск: февраль 2012 года

Госрегулирование в прошлом, будущем и настоящем

На протяжении минувшего 2011 г. представители розничного сегмента российского фармацевтического рынка испытали на себе всю силу и разнообразие форм государственного регулирования. И если когда-то существовал миф о сверхвысокой доходности розничного бизнеса,

то сейчас он однозначно развеян. Введение госрегулирования максимального уровня наценок на препараты, входящие в перечень ЖНВЛП, и периодически возникающие сложности с регистрацией цен производителями на находящиеся в списке препараты (что уже несколько раз приводило к перебоям отпуска ряда лекарственных средств в аптеках) сейчас не воспринимается как нечто катастрофическое.

С одной стороны, к такому порядку привыкли, с другой, — у розничного бизнеса появились более насущные проблемы.

Тема роста налоговой нагрузки на аптечные сети затмила в конце 2010 — начале 2011 г. все остальные темы. Во-первых, средние и крупные игроки аптечного сектора лишились права применения ЕНВД. Было бы, наверное, не так обидно, если бы не существовало определенной категории аптечных учреждений, которых данное ужесточение пока не коснулось. К пострадавшим нельзя причислить единичные аптеки и небольшие аптечные сети, т. к. они сохранили право использования ЕНВД вплоть до 2013 г.

Опыт развития российского бизнеса подсказывает, что даже к ожидаемым изменениям готовятся далеко не все компании. Временную фору необходимо использовать максимально эффективно и уже сейчас изыскивать пути преодоления неизбежных трудностей. И если крупные розничные компании смогли пережить рост налоговой нагрузки во многом за счет качественного развития и определенного запаса финансовой прочности, то небольшим организациям после окончательной отмены ЕНВД придется конкурировать с аптечными гигантами на равных, тем более что существует вероятность значительного увеличения числа таких гигантов к 2013 г.

Здесь возможно и смещение акцента развития в сторону оптимизации бизнес-процессов с целью снижения издержек, и присоединение к бренду, объединяющему аптечные сети (например, Алфега, Союзфарма или Фармир), что позволит аптеке сохранить определенную независимость и получить при этом доступ к сервисам объединенной компании.

Существует вариант сохранения собственного бренда с присоединением к ассоциациям (например, АСНА или UMG) с определенным уровнем централизации закупок и маркетинговых операций. Значительные возможности предоставляет использование инструмента франчайзинга,

который пока сравнительно мало востребован аптечными сетями и то лишь в одной из существующих итераций, т. е. расширение сети, соответствующее увеличение ее оборотов и получение более выгодных условий закупки у дистрибьюторов. Конечно, нельзя исключать и возможность разработки комплекса мер по повышению стоимости бизнеса с целью его продажи. По всей видимости, количество подобных сделок в преддверии 2013 г. будет увеличиваться.

Вторым по счету, но, наверное, первым по значимости для развития рынка фактором, отрицательно влияющим на рентабельность, вкупе с отменой ЕНВД, стало резкое повышение страховых взносов во внебюджетные фонды с 14 до 34%. Столь резкий рост ставок для большинства компаний означал катастрофическое снижение уровня прибыли, поэтому решение о снижении общей ставки страховых взносов до 30% с января 2012 г. все, разумеется, оценили положительно. Организации, применяющие упрощенную систему налогообложения, получили еще одно преимущество: ставка страховых взносов для них составит только 20%. Но это будет актуальным до 2013 г., когда все представители аптечного бизнеса будут уравнены в правах.

Кроме того, закон, в соответствии с которым сокращается размер страховых взносов, регламентирует также, что 30%-ный тариф страховых взносов будет применяться к зарплатам, не превышающим 512 тыс. руб. в год (в 2013 г. эта планка будет применяться к зарплатам до 573 тыс. руб.); с зарплат выше установленной отметки государство будет брать еще 10% дополнительных

отчислений. Конечно, большинство аптечных работников не попадают в эту зарплатную категорию, однако дополнительный вклад в налоговую нагрузку аптечных сетей эта инициатива все же неизбежно внесет.

Снижение налогового бремени для крупных компаний оказалось, увы, не столько значительным, сколько ожидаемым. Естественно, компании рассчитывали на бóльшую льготу, поэтому налоговая тема долгое время находилась в постоянном обсуждении у игроков розничного рынка. В некотором роде финальную точку в разговорах о дальнейшем снижении размера взносов для крупных игроков аптечного сектора поставила Министр здравоохранения Российской , сделавшая в январе 2012 г. заявление о невозможности дальнейшего снижения страховых взносов во внебюджетные фонды. Правда, по большому счету, еще к середине прошлого года бизнес смирился с необходимостью работы в существующих условиях и, более того, начал активные качественные преобразования в работе аптечных сетей, связанные с оптимизацией ассортимента, развитием мультиформатности, расширением партнерских программ с производителями и т. д.

Отмена возможности использования налоговых льгот коснулась также и большинства государственных аптечных сетей. А ввиду высокой социальной нагрузки и (чаще всего) не слишком эффективного управления аптеки данной категории оказались убыточными и обременительными для муниципальных бюджетов. Возможно, это стало своеобразным дополнительным стимулом для процесса акционирования государственных аптек. Одной из самых громких сделок за прошедший год стала продажа фондом Маркет, при содействии частного инвестиционного фонда Hi Capital, муниципальной сети Мособлфармация (на момент написания этого материала часть Мособлфармации, принадлежащая Hi Capital, полностью вошла в состав А5 Group).

Ситуация с приватизацией Мособлфармации не обошлась без скандала: в рамках оптимизации деятельности купленной сети новые владельцы передали часть аптечных помещений в аренду компаниям в составе Х5 Retail Group, чем вызвали гнев подмосковных властей.

Впрочем, и в Москве происходили интересные события: в частности, было принято решение о преобразовании 76 аптек и двух складов государственной сети Столичные аптеки в бюджетные учреждения. Примеры подобного разделения перед последующей продажей были и раньше: так, в 2006 г. из государственной сети аптек Омское лекарство, управляющей 89 аптеками в регионе, было выделено 15 аптек, на базе которых была создана новая компания. Подобная предпродажная подготовка, несомненно, ведет к повышению коммерческой стоимости продаваемых активов, т. к. с сети снимается существенный набор элементов социальной нагрузки. Однако глобальная проблема так и не решается: отделенная организация едва ли станет прибыльным подразделением в структуре Департамента здравоохранения Москвы и будет

требовать постоянных дотаций; кроме того, в системе появится лишнее звено, целесообразность существования которого в данной ситуации представляется сомнительной.

В числе положительных законодательных инициатив можно назвать вступивший в силу в ноябре 2011 г. Федеральный Закон № 99 «О лицензировании отдельных видов деятельности». В соответствии с ним аптечные организации будут обеспечены бессрочными лицензиями, а также своеобразной защитой от проверяющих органов (по закону любая проверка должна быть согласована с прокуратурой). Кроме того, принятый документ дает аналитикам надежду на получение реальной картины по количеству аптечных точек в России (теперь при закрытии аптеки владельцы обязаны информировать о своем решении прекратить осуществление лицензируемого вида деятельности).

Позитивным для рынка событием было ознаменовано начало 2012 г. В середине января Т. Голикова сделала заявление о том, что окончательное решение о введении лекарственного страхования в России будет принято в 2014—2015 гг. О скором введении системы всеобщего лекарственного страхования в России было впервые заявлено летом 2008 г. Первоначально планировалось, что новый вид страхования будет доступен Россиянам уже в 2010 г. Ожидалось, что лекарственное страхование будет функционировать в рамках системы ОМС: обладателей полисов ОМС предполагалось наделить правом получения частично оплачиваемых или бесплатных лекарств по рецепту врача.

Однако в силу кризисных явлений в экономике планам не суждено было сбыться, и проект отложили на неопределенный срок. Сейчас, несмотря на напряженную экономическую ситуацию и предвыборный период, который богат на щедрые обещания, можно говорить о том, что этот проект

все-таки имеет шансы на реализацию. Что примечательно, в аптечном ретейле уже есть примеры выстраивания работы по подобной схеме. Так, компания Ригла еще в прошлом году начала внедрять систему лекарственного страхования в своей сети и в настоящее время работает с рядом крупных страховых компаний, таких как РЕСО-Гарантия, Ингосстрах, Росгосстрах и др.

На этом этапе развития едва ли можно говорить о каких-либо финансовых выгодах подобных операций. Но, тем не менее, это — серьезный задел на будущее с точки зрения построения работоспособной системы, да и расширения спектра услуг, по количеству которых российские аптечные сети на порядок отстают от таковых в США или Европе. Примеры сотрудничества аптечного ретейла и страховых компаний были на российском рынке и раньше,

правда, в несколько ином ключе. В марте 2009 г. розничная сеть Лекрус начала продажи договоров добровольного медицинского страхования компании ЭРГО Русь. А в 2007 г. страховые полисы компании Полис-Гарант можно было купить в сети Аптеки 36,6. По мере приближения момента внедрения лекарственного страхования отношения представителей страхового бизнеса и фармацевтического ретейла могут также начать развиваться в направлении, анонсированном г-жой Голиковой. Кроме того, введение лекарственного страхования может стать существенным стимулом развития розничного рынка, т. к. лекарственные средства станут более доступны тем, кто раньше старался на них сэкономить. Разумеется, такая система при правильном построении будет способствовать развитию рациональной фармакотерапии за счет снижения количества

самостоятельных назначений ЛС.

Минувший год прошел для аптечной розницы под знаком госрегулирования. Законодательные нововведения в некоторой степени послужили стимулом для самоорганизации игроков рынка и выходу на первый план качественных характеристик ведения бизнеса и его развития.

Важными тенденциями стали уход от моноформатности, смещение акцента на качественное развитие и усиление процессов консолидации существующих игроков.

Пережив тяжелый в финансовом отношении год, многие компании смогли увидеть уязвимость своего бизнеса и правильно выбрать направления дальнейшей работы.

Одним из знаковых явлений последнего времени стало повсеместное внимание к формату дискаунтеров. Едва ли не каждый крупный игрок аптечного сектора (Ригла, Фармакор, Радуга, Первая Помощь и др.) теперь имеет в своем арсенале аптеки, ориентированные на экономного потребителя. В текущем году ряды таких аптечных сетей должна пополнить сеть Старый Лекарь, заявившая о своих намерениях развивать данный формат. На рынке также появилась информация о том, что Аптечная сеть 36,6 рассматривает выход в эконом-сегмент в качестве перспективы развития. Нарастающий процесс консолидации, ознаменовавшийся в минувшем году рядом крупных сделок, с течением времени, по всей видимости, будет только усиливаться. Данный процесс закономерен для высококонкурентного рынка. Об этом свидетельствует также рост активности инвестиционных компаний (сделка по приобретению Мособлфармации, акций компании 36,6, а также нескольких региональных муниципальных аптечных сетей, среди которых — кировская Аптека № 1 ОАО). В 2012 г. рынок ожидает несколько других крупных сделок, среди которых — продажа крупной межрегиональной сети Доктор Столетов, а, возможно, и государственных Столичных аптек.

Пережив финансовый кризис 2008—2009 гг. и законодательные революции 2010—2011 гг., аптечные сети, в конечном счете, смогли приспособиться к изменившимся правилам игры и найти точки опоры для дальнейшего роста. Для того чтобы подняться на высокую гору, иногда нужно спуститься с холма.

Павел Расщупкин,

руководитель Отдела исследования инфраструктуры рынка,

Николай Беспалов,

директор по исследованиям и консалтингу, Фармэксперт Аналитика и Консалтинг

Российский рынок медицинских изделий: текущее состояние и прогноз развития на 2012 г

Российский рынок средств контроля сахарного диабета

Сахарный диабет (СД)— одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний человека, характеризующееся патологическим повышением концентрации глюкозы крови из-за нарушения метаболизма глюкозы в организме.

Существуют два типа диабета:

1. инсулинзависимый диабет, или диабет 1-го типа (обычно развивается в молодом возрасте из-за повреждения или утраты β-клеток поджелудочной железы, что вызывает нарушение механизма выработки инсулина и, как следствие, его абсолютную недостаточность);

2. инсулиннезависимый диабет, или диабет 2-го типа (возникает чаще всего у людей старше 40 лет с избыточным весом и связан с развитием невосприимчивости клеток организма к инсулину или нарушением работы поджелудочной железы, приводящему к тому, что железа перестает синтезировать инсулин в нужном количестве).

Среди больных сахарным диабетом 10—20% составляют больные с 1-м (инсулинзависимым) типом диабета. Среди пациентов с СД — примерно одинаковое число мужчин и женщин. Десятки миллионов людей страдают скрытыми (невыявленными) формами заболевания, либо имеют генетически обусловленную предрасположенность к СД.

Статистические данные

Эксперты ВОЗ признали СД неинфекционной эпидемией XX в. Эпидемия СД распространяется столь высокими темпами, что в ближайшие годы это заболевание грозит стать главной медико-социальной проблемой XXI в. Уже сегодня смертность от диабета превышает смертность

от ВИЧ/СПИД. Согласно последним исследованиям, он занимает третье место в мире после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. По различным источникам, в мире насчитывается от 120 до 180 млн больных СД, что составляет 2—3% всего населения планеты. Если проследить скорость распространения заболевания в ретроспективе, то в 1965 г. в мире насчитывалось 30 млн больных СД, а в 1972 г. — уже 70 млн. По прогнозам, каждые 15 лет ожидается двукратное увеличение числа больных. По странам статистика заболеваемости СД такова (в процентном отношении к общей численности населения):

[1] Россия — 3-4%;

[1] США — 4-5%;

[1] страны Западной Европы — 4-5%;

[1] страны Латинской Америки — 14-15%.

Еще в 100 г. н. э. известный врач Аретаиус писал: «Диабет — загадочная болезнь». Это высказывание актуально и сегодня, потому что причина диабета и особенно его поздних осложнений остается во многом неразгаданной. Несмотря на то, что болезнь была открыта давно, ни для одного вида диабета до сих пор не найдены способы излечения. Единственное, чем можно помочь больным сахарным диабетом, — остановить дальнейшее развитие болезни и облегчить им жизнь.

Основной задачей лечения СД является поддержание уровня глюкозы в крови на уровне, близком к нормальному. Поскольку человек не способен чувствовать перепады глюкозы в крови в диапазоне значений от 4 до 10 ммоль/л, необходимо проведение регулярных тестов на содержание сахара в крови (гликемии) и моче (глюкозурии). Анализ полученных результатов позволяет корректировать дозу инсулинотерапии, режим питания и физической активности пациентов. Для оценки качества лечения, питания и профилактики осложнений больные СД должны уметь пользоваться средствами самоконтроля уровня глюкозы.

Устройства для контроля и лечения диабета

Глюкометр

Прибор, предназначенный для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях, называется глюкометром. Существуют лабораторные и индивидуальные глюкометры.

Большинство индивидуальных глюкометров измеряет уровень глюкозы в цельной капиллярной крови, в то время как лабораторное оборудование обычно используют для анализа плазму крови (жидкая фракция крови, полученная после осаждения и удаления клеток крови). Из-за разницы исследуемых образцов значения уровня глюкозы в цельной крови обычно на 12% ниже, чем в плазме.

Для портативных глюкометров индивидуального (домашнего) использования клинически точным считается результат, попадающий в диапазон ± 20% от данных референтного оборудования, за которое принимается высокоточный лабораторный анализатор. Отклонение результата в ± 20% не влияет на изменение терапии.

Классификация глюкометров

По принципу действия глюкометры делятся на фотометрические и электрохимические:

[1] Фотометрические глюкометры определяют изменение окраски тест-зоны, возникающее в результате реакции глюкозы со специальными веществами, нанесенными на тест-полоску. Это так называемые «приборы первого поколения», технология которых уже устарела. Отметим, что такие приборы калиброваны по цельной капиллярной крови.

[1] Электрохимические глюкометры измеряют показатели гликемии в соответствии с величиной тока, появляющегося при реакции глюкозы крови со специальными веществами в тест-полоске (амперометрия). Эти приборы относятся уже к следующему поколению, технология которых позволяет минимизировать влияние внешних факторов на результат и получить более точные показания, особенно с течением времени. Большинство этих приборов имеет калибровку по плазме крови.

Для корректного сопоставления результатов индивидуальных и лабораторных исследований существуют таблицы сопоставления показаний приборов, калиброванных по цельной крови и по плазме. Для использования глюкометра также необходимы тест-полоски, на

которые наносится кровь больного, и скарификаторы для прокалывания пальца.

Для качественной работы глюкометра производители рекомендуют использовать тест-полоски, разработанные тем же производителем, часто уникальные, предназначенные для конкретной модели устройства.

Шприц-ручка для введения инсулина

Шприц-ручка для введения инсулина — инъектор для подкожного введения различных видов инсулина. Его преимущество перед обычными шприцами заключается в контролируемой скорости введения препарата и тонкой игле, уменьшающей боль при инъекции.

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа — это медицинский прибор, который применяется для введения инсулина больным СД, позволяя отказаться им от ежедневных многоразовых уколов.

Достоинства помпы заключаются в ведении инсулина в течение 24 часов в сутки маленькими порциями. При этом при приеме пищи можно увеличить значение дозы. Это помогает лучше регулировать содержание сахара в крови, но использование простых помп не отменяет обязательный контроль уровня сахара с помощью глюкометров.

настоящее время уже разработаны устройства, которые не только вводят инсулин, но и одновременно контролируют уровень сахара в крови. К таким устройствам относится инсулиновая помпа Dana diabecare IISG (SOOIL, Корея) со встроенным глюкометром. Существуют также помпы, на которые передается информация с глюкометров для дальнейшего автоматического расчета и регулирования вводимых доз инсулина. Это — инсулиновые помпы Paradigm Real-Time Revel (Medtronic, США) и Accu-Chek Combo (Roche, Швейцария).

Для использования помп необходимы также сопутствующие расходные изделия, такие как инфузионные наборы, иглы, инсулин.

Такие разработки позволяют улучшить уровень жизни людей, больных СД, не только в физическом отношении (помпы более точно регулируют уровень инсулина, что улучшает состояние больного), но и в психологическом отношении, помогая им жить в социуме более комфортно. Эти небольшие по размеру устройства снимают необходимость ежедневных

инъекций, что делает болезнь менее заметной для окружающих.

Новые разработки для контроля и лечения диабета

Для использования глюкометров необходимо каждый раз прокалывать кожу, чтобы получить каплю крови. Это создает неудобства и является довольно неприятной процедурой. Кроме того, расходные материалы для глюкометров стоят недешево. Для решения этих проблем компании продолжают разработки в данном направлении.

Компания Medtronic разработала сенсоры, получающие данные от тонкой иглы, которая постоянно находится в контакте с кровью. Сенсор невелик по размеру и не доставит много беспокойств при его использовании. Аналогичные разработки есть у компании TheraSense (США).

Компания Cygnus (США) разработала прибор GlucoWatch Biographer, который можно носить, как часы. Это — первый неинвазивный глю-кометр. Уровень глюкозы замеряется через кожу с помощью слабого электрического импульса. У этого прибора есть ряд недостатков (высокая цена, раздражение кожи), но он дает шанс на избавление от ланцетов. Похожий прибор был выпущен компанией Pendragon Medical (Швейцария).

Другое решение — имплантируемый под кожу датчик, который передает сигнал на внешнее устройство. Такие разработки ведут компании Sontra Medical Inc. и Sensors for Medicine and Science (США).

В России был разработан неинвазивный прибор Омелон А-1. Он измеряет одновременно артериальное давление и уровень глюкозы в крови. Для его работы не нужны расходные материалы. Правда, его вес (0,5 кг без зарядного устройства) не позволяет носить его с собой постоянно. Его цена выше, чем у портативного глюкометра. Но даже использование его только дома позволяет значительно сократить затраты на расходные материалы для обычного портативного глюкометра и окупить расходы на приобретение прибора.

Анализ российского рынка глюкометров и тест-полосок

Государственная политика в сфере медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом, предполагает их бесплатное обеспечение препаратами инсулина и тест-полосками для глюкометров.

В Стандарты лечения больных сахарным диабетом включено бесплатное обеспечение тест-полосками при СД 1-го типа в количестве 730 тест-полосок в год. Льгота не распространяется на глюкометры: их больные СД приобретают самостоятельно.

МедТехЭксперт проанализировал государственные закупки глюкометров и тест-полосок за 2011 г.

Доли закупки индивидуальных глюкометров и тест-полосок за 2011 г. в стоимостном выражении соотносятся как 1:99. Глюкометры приобретались вне целевых программ как составляющие наборов (сумка-укладка) врача общей практики, скорой помощи и для оснащения лабораторно-поликлинических учреждений. Небольшое количество тест-полосок также закупалось для медицинских лабораторий.

В рамках государственных закупок приобреталась продукция более 10 производителей. Из них только один российский — производитель первого отечественного экспресс-измерителя концентрации глюкозы в крови Сателлит . Ее продукция успешно конкурирует с про-

дукцией крупных зарубежных корпораций, таких как Roche (Швейцария)

и Johnson & Johnson (США) (рис. 1).

Рис. 1. Долевое соотношение (%, упак.) закупок тест-полосок для портативных глюкометров

разных производителей, 1 пол. 2011 г. *

При оценке соотношения долей производителей средств самоконтроля глюкозы не в количественном, а в денежном выражении картина меняется (рис. 2). Это связано с тем, что продукция дешевле почти в два раза по сравнению с продукцией зарубежных производителей.

Рис. 2. Долевое соотношение (%, RUB) закупок тест-полосок для портативных глюкометров

разных производителей, 1 пол. 2011 г. *

По сообщениям СМИ, в целом ряде регионов РФ в 2011 г. наблюдались проблемы с льготным отпуском тест-полосок к глюкометрам. Далеко не все больные СД пользуются этой льготой; очень многие приобретают тест-полоски к глюкометрам самостоятельно.

Для анализа общего рынка глюкометров и тест-полосок в полном объеме, с 2012 г. МедТехЭксперт запустил проект по аудиту аптечных продаж этих медицинских изделий. Будет создана общая аналитическая база данных «Государственные закупки + аптечные продажи глюкометров и тест-полосок» сначала по итогам 2011 г., а затем за 2012 г.

Из-за недостаточного финансирования и дороговизны более совершенные устройства, такие как инсулиновые помпы, являются малодоступными для российских льготников. Через государственные тендеры они практически не закупаются. В России очень немногие больные СД

могут позволить себе их приобретение (табл. 1).

Мировой опыт поддержки пациентов с сахарным диабетом

За рубежом ситуация с льготами для больных СД складывается по-разному, в зависимости от страны.

Ге р м а н и я

В Германии нет бесплатного обеспечения. Существует хорошо развитая, сложно структурированная страховая система. Страховые компании оплачивают больному СД приобретение инсулина, от 01.01.01 (индивидуальное решение по каждому пациенту) тест-полосок/сенсоров для глюкометров в год, полосок для определения уровня ацетона, глюкометров (по оплате их приобретения принимается индивидуальное ре-шение по каждому пациенту), шприц-ручек, иголок, а также прохождение необходимых обследований у специалистов и обучение. Но все это покрывается взносами, которые пациент вносит в медицинскую страховую компанию. Таким образом, пациент практически сам покупает себе все необходимое, только траты распределены равномерно.

Великобритания

В Великобритании все лекарственные препараты выдаются бесплатно всем больным СД без исключения (даже те ЛП, которые не связаны непосредственно с контролем диабета). У больных СД есть карточка, которую они носят при себе и показывают в аптеках вместе с рецептом от врача. Но ощущается нехватка денег в системе здравоохранения. Поэтому количество трат пытаются сократить за счет минимального количества посещений врача, минимального времени пребывания в больнице, что не всегда положительно сказывается на здоровье пациента. А

поход к платному специалисту стоит больших денег. Нет школ диабета, не хватает специалистов.

Другие страны

В США и Австралии хорошо развита система страхования, благодаря которой пациенты платят значительно меньше при покупке товаров, необходимых для лечения.

В Европе и США существует система продвижения средств самоконтроля уровня глюкозы, которая основана на бесплатном предоставлении пациентам глюкометров. Поскольку бо ' льшая часть глюкометров предполагает использование тест-полосок того же производителя, стимулируются закупки расходных материалов определенных фирм к соответствующим приборам. Таким образом, происходит борьба не за рынки приборов, а за рынки расходных материалов.

В России пока нет такой практики.

Обеспечение больных сахарным диабетом льготными лекарственными препаратами и средствами самоконтроля должно быть нацелено на то, чтобы больные чувствовали себя полноценными гражданами общества. Только так государство сможет по-настоящему контролировать болезнь и уделять должное внимание ее профилактике.

Марина Шумилова, специалист по обработке информации

Мария Леонова, заместитель руководителя направления МедТехЭксперт/ЦМИ «Фармэксперт»

Дайджест СМИ

Ø  Федеральные власти не собираются упрощать лицензирование фармдеятельности в сельской местности

16 февраля в Совете Федерации прошли парламентские слушания на тему «О повышении доступности лекарственного обеспечения для жителей сельских поселений». В обсуждении проблем лекарственного обеспечения сельских жителей принимали участие зам. министра здравоохранения и социального развития РФ Вероника Скворцова, врио руководителя ,  депутаты Госдумы, представители федеральных и региональных органов власти, а также научных и общественных организаций.
По словам Вероники Скворцовой, главными проблемами лекарственного обеспечения сельских жителей является недостаточное количество аптечных организаций и квалифицированных  кадров, низкое материальное обеспечение сельских лечебных учреждений и сложности с доставкой лекарств.

При этом Вероника Скворцова напомнила, что лекарственное обеспечение  граждан относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. В частности,  регионы отвечают за определение формы и условий поставки лекарственных препаратов, за оснащение рабочего места по отпуску лекарств, за установление порядка оплаты медицинским работникам за расширение функционала, а также за контроль за соблюдением требований при осуществлении фармацевтической деятельности. Заместитель министра заверила участников парламентских слушаний, что Росздравнадзор  осуществляет проверку полноты и качества переданных из центра в регионы полномочий.

Многие из выступающих на совещании руководителей здравоохранения субъектов РФ говорили о необходимости смягчения норм законодательства,  предусмотренных ФЗ №61 «Об обращении лекарственных средств» и связанных с получением лицензии на реализацию лекарств в обособленных структурных подразделениях медицинских организаций. Однако, по мнению Елены Тельновой, лицензирование – это не препятствие, а барьер, который  противодействует попаданию некачественных лекарств к населению. «Мы открываем не торговую точку, а медицинское учреждение», - подчеркнула глава Росздравнадзора.
Сенатор из Владимирской области Александр Синягин отметил, что после 2006 г., когда была запрещена продажа лекарственных средств на ФАПах, в каждом селе приходилось слышать «проклятия на все уровни власти». С принятием 61-го закона лекарственное обеспечение сельского населения значительно улучшилось, считает сенатор.
По итогам дискуссии участники заседания приняли рекомендации в адрес федеральных и региональных органов власти.

Ø  ЕНВД продлили срок

Малому бизнесу предоставили свободу выбора режима.

Не так давно первый вице-премьер Игорь Шувалов выступил с заявлением о реформировании специального налогового режима - ЕНВД. С учетом того, что в основных направлениях налоговой политики РФ отмена ЕНВД была предусмотрена с 2014 года, предложение Шувалова об отмене данного спецрежима с 2018 года и введении до этого времени переходного периода, в течение которого будет введена добровольность применения, можно только приветствовать. Особенно отрадно, что наши идеи и предложения на ко нец-то были услышаны. Теперь осталось дело за малым - получить одобрение у субъектов РФ.
Идея о введении добровольности ЕНВД созрела уже давно - еще в 2008 году и была плодом работы комитета ОПОРЫ России по налогам. Ключевым событием, которое подтолкнуло к такому решению, стал финансовый кризис, когда малые предприниматели, особенно в сельской местности, были вынуждены применять ЕНВД в силу его обязательности на фоне снижения покупательской способности и сокращения экономической активности граждан.
Однако муниципалитеты не учитывали сложность ситуации для бизнеса и не снижали коэффициент-дефлятор К2. Как следствие, предприниматели работали практически без прибыли и не могли сменить режим налогообложения (парковки, небольшие магазины).
Резкая отмена ЕНВД приведет к массовому недовольству со стороны предпринимателей
Возможность выбора в применении ЕНВД или другого налогового режима до 2018 года даст предпринимателю "свободу маневра". А это означает, что инициированная правительством реформа налоговых спецрежимов пройдет по оптимальному и наиболее безболезненному сценарию для всех сторон этого процесса. И в том числе снимет излишнюю напряженность в предпринимательской среде.

Теперь наша главная задача - доработать принятый в первом чтении законопроект N , направленный на совершенствование УСН на основе патента. Документ как раз и предусматривал отмену ЕНВД с одновременным расширением сферы применения УСН на основе патента.
Единственное, что вызывает некоторое недопонимание, - это заявления некоторых представителей бизнес-сообщества о скорейшей отмене ЕНВД и переводе малого бизнеса на патентную систему налогообложения. При этом не учитывается, что в настоящее время ЕНВД применяют около 2,7 млн налогоплательщиков. Данный налог удобен в расчете и администрировании, о чем неоднократно заявляла ФНС России. Такой подход выбивается из логики государственной поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства, направленной на создание благоприятных условий для развития предпринимательства. Резкая отмена ЕНВД приведет к массовому недовольству со стороны предпринимательского сообщества. Кроме того, УСН на основе патента могут применять только индивидуальные предприниматели, юридические лица лишены такой возможности. Данный факт может спровоцировать перерегистрацию предпринимателей, перезаключение всех договоров и, как следствие, потерю возможности выкупа арендованного муниципального имущества по закону N 159-ФЗ.

Источник:  Российская Бизнес Газета (Налоговое обозрение) N 834 от 7 февраля 2012 г.

Ø  Депутаты: Соединение Минтруда и Минздрава было ошибкой

Главы двух профильных комитетов Госдумы поддерживают идею разделения Минздравсоцразвития на два самостоятельных министерства, пишет www. *****. 
"Профсоюзы всегда выступали за воссоздание полноценного министерства труда. Мы не поддерживали идею объединения министерства", - заявил глава думского комитета по труду, социальной политике и делам ветеранов, первый зампред Федерации независимых профсоюзов России /ФНПР/ Андрей Исаев.