Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Неонатология» (стр. 5 )

РАЗДЕЛ ОСК. И.01

Вид - симуляционный курс

Академических часов 9

Контроль - зачет

Образовательные единицы 0,25

Раздел 1 « Сердечно – легочная реанимация»

Конечные цели: По окончанию обучения раздела клинический интерн должен владеть и уметь:

1. Восстанавливать методы восстановления проходимости дыхательных путей

2. Проводить непрямой массаж сердца

3. Проводить искусственную вентиляцию легких дыхательным мешком и аппаратным методом

4. Вводить лекарственные препараты

5. Проводить механическую дефибрилляцию

6. Проводить прекардиальный удар

Оснащение: манекены для отработки практических навыков по сердечно-легочной реанимации, автоматический наружный дефибриллятор

РАЗДЕЛ ОСК. И.02

« «Первичная реанимация новорожденных, родившихся в асфиксии»

Вид - симуляционный курс

Академических часов 9

Контроль - зачет

Образовательные единицы 0,25

Конечные цели: По окончанию обучения раздела клинический интерн должен уметь:

1.Провести комплекс мероприятий по первичной сердечно-легочной реанимации новорожденных (восстановление дыхания и сердечной деятельности), а также осуществлять поддержку основных функций организма после реанимации

2. Выполнять манипуляции по восстановлению проходимости дыхательных путей: отсасывание слизи изо рта, носа и верхних дыхательных путей у новорожденного ребенка

3. Проводить искусственную вентиляцию легких у новорожденного ребенка с помощью дыхательного мешка и маски

4.Провести интубацию трахеи через рот и нос ребенка

5. Проводить искусственную вентиляцию легких у новорожденного ребенка через интубационную трубку с помощью дыхательного мешка

6. Проводить искусственную вентиляцию легких у новорожденного ребенка через интубационную трубку с помощью аппарата ИВЛ

7. Провести непрямой массажа сердца у новорожденного ребенка компрессией грудной клетки двумя большими пальцами рук

8. Катетеризировать пупочную вену

9. Выбрать и ввести лекарственные препараты необходимые при проведении СЛР в зависимости от клинической ситуации

Оснащение: Манекен-тренажер новорожденного ребенка для отработки навыков СЛР, манекен-тренажер головы ребенка для отработки навыков интубации трахеи, ларингоскоп, интубационные трубки, лицевые маски, мешок Амбу/Пенлон, пупочные катетеры, шприцы, иглы, Апгар-таймер

РАЗДЕЛ ОСК. И.03

«Профилактика и лечение синдрома дыхательных расстройств у недоношенного ребенка»

Вид - симуляционный курс

Академических часов 9

Контроль - зачет

Образовательные единицы 0,25

Конечные цели: По окончанию обучения раздела клинический интерн должен уметь:

1.провести комплекс мероприятий по профилактике синдрома дыхательных расстройств у недоношенного ребенка

2.проводить интубацию трахеи

3.вводить сурфактант в легкие методом INSURE

4.проводить неинвазивную вентиляцию легких у недоношенного ребенка в режиме СРАР с помощью маски

4. проводить неинвазивную вентиляцию легких у недоношенного ребенка в режиме СРАР с помощью назальных канюль

6. осуществлять ИВЛ в режиме СРАР через интубационную трубку с помощью аппарата ИВЛ

Оснащение: Манекен-тренажер новорожденного ребенка для отработки навыков СЛР, манекен-тренажер головы ребенка для отработки навыков интубации трахеи, ларингоскоп, интубационные трубки, лицевые маски, мешок Амбу/Пенлон, катетеры, шприцы, иглы, флаконы с жидкостью, имитирующей «Куросурф», аппарат неинвазивного СРАР, аппарат ИВЛ

РАЗДЕЛ ОСК. И.04

«Операция заменного переливания крови»

Вид - симуляционный курс

Академических часов 18

Контроль - зачет

Образовательные единицы 0,5

Конечные цели: По окончанию обучения раздела клинический интерн должен уметь:

1.находить и катетеризировать пупочную вену

2.определять объём трансфузии, состав трансфузионных сред для заменного переливания крови

3.владеть методикой проведения заменного переливания крови

Оснащение: Манекен-тренажер новорожденного ребенка для отработки навыков заменного переливания крови, пупочные катетеры жидкость имитирующая кровь и другие трансфузионные среды

РАЗДЕЛ ОСК. И.05

«Отработка основных манипуляции у новорожденных»

Вид - симуляционный курс

Академических часов 9

Контроль - зачет

Образовательные единицы 0,25

Конечные цели: По окончанию обучения раздела клинический интерн должен уметь:

1. взять кровь из пятки у новорожденного ребенка для проведения неонатального скрининга

2. пунктировать периферические вены верхних и нижних конечностей, вены головы

3.проводить внутривенные инфузии в периферические вены верхних и нижних конечностей, вены головы

4.осуществлять люмбальную пункцию

5.осуществлять внутрикостную трансфузию

Оснащение: Манекен-тренажер новорожденного для отработки навыков пункции вен конечностей и головы ребенка, манекен-тренажер новорожденного для проведения люмбальной пункции, манекен-тренажер новорожденного для отработки манипуляции внутрикостной трансфузии

РАЗДЕЛ ОСК. И.06

«Уход за новорожденным»

Вид - симуляционный курс

Академических часов 9

Контроль - зачет

Образовательные единицы 0,25

Конечные цели: По окончанию обучения раздела клинический интерн должен уметь:

1. проводить обработку кожи и слизистых у новорожденных

2. организовать кормления (с учетом гестационного возраста)

3. обеспечить правильный температурный режим

4. выполнять основные элементы массажа и лечебной гимнастики для новорожденных

5. выполнять обработку пупочной ранки в норме и при патологии

6. осуществлять купание новорожденного

7. проводить и оценивать антропометрические показатели

Оснащение: Манекен-тренажер новорожденного для отработки навыков ухода за новорожденным

ПРОГРАММА ПРАКТИКИ

ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «НЕОНАТОЛОГИЯ» (интернатура)

За время обучения в интернатуре обучающиеся овладевают не только теорией, но и учатся применять свои знания в профессиональной деятельности. Для этого предусмотрено 2 вида практики: 1) практика в стационаре. 2) практика в перинатальном центре по избранной специальности;

Основная цель практики – закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения врача-интерна, и формирование профессиональных компетенций врача-специалиста, т. е. приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач. В содержании основной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура) практика составляет 63% учебного времени.

Работа в клинике врача-интерна направлена на глубокое освоение специальности, изучение клинического подхода к больному, овладение методами современного клинического обследования и комплексного лечения больных. В стационаре врачи-интерны выполняют диагностическую и лечебную работу, участвуют в клинических разборах, обходах и различных обследованиях курируемых больных.

Задачи обучения:

1.  Ознакомление с организацией основных этапов оказания перинатальной помощи в акушерском стационаре и стационаре для новорожденных

2.  Ознакомление с организацией работы службы интенсивной терапии и реанимации и принципами работы реанимационно-консультативного центра

3.  Углубленное изучение методологических, клинических и медико-социальных основ неонатологии и смежных медицинских наук;

4.  Изучение теоретических основ патологии новорожденных детей : этиологии , патогенезаа, клинической картины, принципов диагностики и лечения заболеваний неонатального периода.

5.  Изучение теоретических аспектов неотложных состояний у новорожденных детей Овладение методикой клинического, функционального и лабораторного обследования новорожденных детей различного гестационного возраста

6.  Овладение методами клинической диагностики, врачебной тактики, навыками оказания первичной сердечно-легочной реанимации и терапии неотложных состояний у новорожденных детей. Формирование клинического мышления квалифицированного врача

7.  Углубление теоретических знаний по неонатологии и фундаментальным наукам, совершенствование практических навыков клинического обследования новорожденных, дифференциальной диагностики, лечения и проведению комплексных реабилитационных мероприятий при патологии неонатального периода

8.  Формирование умений и практических навыков врача неонатолога, необходимых для самостоятельной профессиональной деятельности.

9.  Овладение навыками проведения санитарно-просветительской работы.

10.  Получение навыков правильного оформления медицинской документации

Программа практики

Категория обучающихся: врачи – интерны, выпускники педиатрических факультетов высших медицинских учебных заведений.

Срок обучения: 1620 учебных часов (30 недель – 7,5 месяцев)

Трудоемкость: 45 (в зачетных единицах)

Режим занятий: 9 учебных часов в день

Клиническая база: КОКБУЗ «Кировская детская клиническая больница», КОКБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр».

№	Виды профессиональной деятельности (интернатура)	Место работы	Продолжительность циклов	Формируемые профессиональ-ные компетенции	Форма контроля
Первое полугодие обучения
1.	Физиология и патология доношенного ребенка	КОКБУЗ «Кировский областной клинический перинаталь-ный центр», отделение новорожден-ных, отделение патологии новорожден-ных.	учебных часов 198 3⅔ недели	ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05	За-чет
Второе полугодие обучения
1. 2.	Физиология и патология доношенного ребенка Физиология и патология недоношенного ребенка	КОКБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница», отделение для детей до 1 года КОКБУЗ «Кировский областной клинический перинаталь-ный центр», отделение новорожден-ных, отделение патологии новорожден-ных(второго этапа вы-хаживания).	Учебных часов 234 4⅓ недели учебных часов 432 8 недель	ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05 ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05	За-чет
3.	Неотложные состояния в неонатологии	КОКБУЗ «Кировский областной клинический перинаталь-ный центр», отделение реанимации и интенсивной терапии, отделение патологии новорожден-ных	учебных часов 432 8 недель	ПК 01, ПК 02, ПК 04, ПК 05	За-чёт
4. .	Физиология и патология доношенного ребенка в раннем неонатальном периоде Физиология и патология доношенного ребенка в раннем неонатальном периоде	КОКБУЗ «Кировский областной клинический перинаталь-ный центр», отделение новорожден ных. КОКБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница», отделение для детей до 1 года.	учебных часов 108 2 недели учебных часов 108 2 недели	ПК 01, ПК 02, ПК 04, ПК 05 ПК 01, ПК 02, ПК 04, ПК 05	За-чет
5.	Физиология и патология недоношенного ребенка в раннем неонатальном периоде	КОКБУЗ «Кировский областной клинический перинаталь-ный центр», отделение патологии новорожден-ных (второго этапа вы-хаживания).	учебных часов 108 2 недели	ПК 01, ПК 02, ПК 04, ПК 05	За-чет

Методические рекомендации по подготовке и проведению практики

В течение одного года подготовки в интернатуре клинический интерн проходит практику на базе соответствующих отделений многопрофильной клинической больницы (КОКБ) и перинатального центра, в объеме 1620 часов (30 недель), из них 1080 часов под руководством ответственного преподавателя или зав. отделением больницы и 540 часов самостоятельной учебной работы (с литературой, документами и пр.), из расчета максимального объема учебной нагрузки интерна – 54 часа в неделю (36ч. под руководством преподавателя и 18ч. – самостоятельная работа).

План проведения практики включается в журнал учета работы интерна

Итоги практики подводятся ежемесячно с занесением сведений в журнал учеты работы интерна и удостоверяются руководителем практики (ответственным преподавателем, зав. отделением больницы).

Кроме того, может составляться характеристика с отражением количественных показателей работы интерна, за подписью главного врача ЛПУ и руководителя практики.

Итогом прохождения всех видов практик является экзамен по практическим навыкам, проводимый на клинических базах кафедры, принимаемый сотрудниками кафедры с обязательным участием заведующих детских отделений и отделения патологии новорожденных, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Данный экзамен рассматривается как один из этапов итоговой государственной аттестации и входит в состав образовательных единиц раздела ИГА. И.01

Содержание разделов практик 1 года обучения П. И.01.

РАЗДЕЛ П. И.01.1.

«Физиология и патология доношенного ребенка»

Вид - учебная практика

Учебных часов 432

Недель 8

Контроль - зачет

Образовательные единицы 12

Конечные цели: По окончанию обучения раздела интерн должен знать и уметь :

1.  Знать общие вопросы организации неонатологической помощи в детском стационаре

2.  Собирать акушерский анамнез, анамнез жизни и заболевания ребенка и проводить анализ полученных данных

3.  Проводить полное клиническое обследование новорожденного по органам и системам: осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация.

4.  Оценивать неврологический статус новорожденного ребенка(уровень сознания, врожденные рефлексы и физиологические рефлексы новорожденного, мышечный тонус, сухожильные рефлексы, менингеальные и патологические симптомы).

5.  Проводить антропометрические исследования новорожденных (изменение роса, массы тела, окружности головы, груди)

6.  Оценивать физическое развитие доношенного ребенка центильным методом и по таблице

7.  Знать анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка

8.  Знать этиологию, патогенез, патофизиологию, клиническую картину, ближайший и отдаленный прогноз заболеваний (воспалительных, аллергических, метаболических, дегенеративных, опухолевых, токсических) внутренних органов; а также основных инфекционных заболеваний перинатального и неонатального периода;

9.  Знать сущность функцио­нальных и морфологических процессов и их клинические прояв­ления при заболеваниях у новорожденных

10.  Осуществлять забор материала для проведения микробиологических исследований из различных биотопов: носа, зева, кожи, пупочной ранки, интубационной трубки

11.  Собирать мочу для общего анализа и бактериологического исследования и проводить оценку анализов мочи (общего анализа, пробы Нечипоренко, пробы Зимницкого, бактериологического посева мочи)

12.  Осуществлять поддержку грудного вскармливания

13.  Знать основы рационального питания беременной женщины, кормящей матери

14.  Проводить профилактику гипогалактии у матери

15.  Владеть различными способами вскармливания новорожденного ребенка

16.  Проводить расчет, анализ и коррекцию питания новорожденного ребенка при различных видах вскармливания

17.  Знать ассортимент заменителей грудного молока при его нехватке и показания к использованию лечебных смесей

18.  Проводить исследования состояния гемостаза (длительность кровотечения, свертываемость крови) и интерпретировать полученные данные

19.  Выполнять люмбальную пункцию, оценивать данные исследования ликвора

20.  Определять показания к исследованию титра антирезусных антител, групповых

антител, пробы Кумбса и интерпретировать результаты исследования

21.  Оценивать результаты серологического исследования (ИФА, РНГА, РТГА),

антигенов гепатита

22.  Определять показания и проводить пассивную заместительную иммунотерапию иммуноглобулинами для внутривенного введения

23.  Определять показания и проводить фототерапию у новорожденных с гипербилирубинемией.

24.  Проводить подготовку новорожденного к рентгенографии, компьютерной томографии и и ЯМРТ, анализ рентгенограмм, данных КТ и ЯМРТ при основных заболеваниях бронхо-легочной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, ЦНС, почек, печени и желчных путей, костей скелета, позвоночника, черепа

25.  Интерпретировать данные функциональных методов исследования (ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ)

26.  Оформлять медицинскую документацию: историю болезни новорожденного, выписку из истории новорожденного, динамический и переводной эпикриз.

27.  Проводить аудиологический скрининг новорожденного. Интерпретировать результаты исследования

28.  Делать подкожные и внутримышечные инъекции.

29.  Определять группу крови, резус – фактор

30.  Проводить исследования проб на совместимость крови донора и реципиента

31.  Знать основы реабилитации новорожденных с перинатальной патологией: физиотерапии, ЛФК, рефлексотерапии и другие способы немедикаментозного лечения.

32.  Знать и проводить мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в отделении патологии новорожденных в случае возникновения оча­га инфекции

33.  Знать основы фармакотерапии заболеваний новорожденных, фармакодинамику и фармакинетику основных групп лекарственных средств в перинатальном периоде, показания и противопоказания для назначения лекарственных препаратов новорожденному, а также матери во время беременности и период грудного вскармливания, осложнения лекарственной терапии и проводить их коррекцию

34.  Знать основы этики и деонтологии в перинатологии

Патология: Болезни кожи, подкожной клетчатки, пуповинного остатка, дыхательные расстройства у новорожденных, желтухи, заболевания сердечно-сосудистой системы, патология ЖКТ, патология органов мочевыделительной системы, патология эндокринной системы, заболевания крови, врожденные пороки развития, патология ЦНС, хирургические болезни новорожденных , наследственные болезни, инфекции перинатального периода, патология органов зрения и слуха

2.  Содержание раздела П. И.01.1.

Индекс	Наименование раздела
П. И.01.1.1.	Организация перинатальной помощи в России.
П. И.01.1.2.	Санитарно-эпидемиологический режим родильных домов и отделений новорожденных в стационарах.
П. И.01.1.3.	Основы медицинской этики и деонтологии в перинатологии.
П. И.01.1.4	Анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка.
П. И.01.1.5	Оценка общего состояния и особенности осмотра новорожденного ребенка.
П. И.01.1.6	Проведение регионарной анестезии в абдоминальной хирургии
П. И.01.1.7	Уход за здоровым новорожденным
П. И.01.1.8	Вскармливание новорожденного ребенка
П. И.01.1.9	Патология неонатального периода
П. И.01.1.10.	Методы выявления врождённых и перинатальных нарушений слуха у новорождённых
П. И.01.1.11.	Выявление патологии органа зрения.
П. И.01.1.12.	Техника основных медицинских манипуляций в неонатологии.
П. И.01.1.13.	Оформление документации

РАЗДЕЛ П. И.01.2