«Физиология и патология недоношенного ребенка»
Вид - учебная практика | Учебных часов 432 | Недель 8 | Контроль - зачет | Образовательные единицы 12 |
Конечные цели: По окончанию обучения раздела клинический интерн должен знать и уметь :
1. Знать анатомо-физиологические особенности недоношенного ребенка
3. Знать общие вопросы организации выхаживания недоношенных детей
4. Проводить полное клиническое обследование недоношенного ребенка новорожденного по органам и системам: осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация
5. Оценивать неврологический статус недоношенных новорожденных новорожденных различного гестационного возраста (уровень сознания, врожденные рефлексы и физиологические рефлексы новорожденного, мышечный тонус, сухожильные рефлексы, менингеальные и патологические симптомы)
6. Проводить антропометрические исследования недоношенных новорожденных (изменение роса, массы тела, окружности головы, груди)
7. Определить соответствие срокам гестации недоношенного ребенка по шкалам Балларда и Полачека
8. Оценивать физическое развитие недоношенных детей с различным гестационным возрастом центильным методом и по таблице
9. Знать анатомо-физиологические особенности недоношенных различного гестационного возраста
10. Знать этиологию, патогенез, патофизиологию, клиническую картину, ближайший и отдаленный прогноз заболеваний внутренних органов недоношенных (воспалительных, метаболических, дегенеративных, токсических); а также основных инфекционных заболеваний перинатального и неонатального периода
11. Знать сущность функциональных и морфологических процессов и их клинические проявления при заболеваниях у недоношенных новорожденных
12. Знать особенности фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств у недоношенных
13. Осуществлять забор материала для проведения микробиологических исследований у недоношенных из различных биотопов: носа, зева, кожи, пупочной ранки, интубационной трубки
14. Собирать мочу недоношенных для общего анализа и бактериологического исследования и проводить оценку анализов мочи (общего анализа, пробы Нечипоренко, пробы Зимницкого, бактериологического посева мочи)
15. Знать современные тенденции в вопросах вскармливания недоношенных, потребность в основных пищевых нутриентов у детей различного гестационного возраста
16. Владеть различными способами вскармливания недоношенного ребенка
17. Проводить расчет, анализ и коррекцию питания новорожденного ребенка при различных видах вскармливания
18. Знать ассортимент заменителей грудного молока для недоношенных при его нехватке и показания к использованию лечебных смесей, усилителей грудного молока
19. Знать отличительные особенности и проводить исследования состояния гемостаза у недоношенных (длительность кровотечения, свертываемость крови) и интерпретировать полученные данные
20. Знать отличительные особенности спинно-мозговой жидкости у недоношенных Выполнять люмбальную пункцию у недоношенного ребенка, оценивать данные исследования ликвора
21. Определять показания к исследованию титра антирезусных антител, групповых
антител, пробы Кумбса и интерпретировать результаты исследования у
недоношенных
22. Оценивать результаты серологического исследования (ИФА, РНГА, РТГА),
антигенов гепатита у недоношенных
23. Знать особенности иммунитета у недоношенных детей. Определять показания и проводить пассивную заместительную иммунотерапию иммуноглобулинами для внутривенного введения у недоношенных детей.
24. Определять показания и проводить фототерапию у недоношенных новорожденных с гипербилирубинемией
25. Проводить подготовку недоношенного ребенка к рентгенографии, компьютерной томографии и ЯМРТ, анализ рентгенограмм, данных КТ и ЯМРТ при основных заболеваниях бронхо-легочной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, ЦНС, почек, печени и желчных путей, костей скелета, позвоночника, черепа
26. Интерпретировать данные функциональных методов исследования у недоношенных (ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ)
27. Оформлять медицинскую документацию: историю болезни новорожденного, выписку из истории новорожденного, динамический и переводной эпикриз
28. Проводить аудиологический скрининг новорожденного. Интерпретировать результаты исследования
29. Осуществлять раннюю диагностику и проводить профилактику ретинопатии недоношенных
30. Делать подкожные и внутримышечные инъекции
31. Определять группу крови, резус – фактор
32. Определять показания к гемотрансфузии у недоношенных, проводить тесты на совместимость донора и реципиента
33. Осуществлять переливание крови её компонентов недоношенным
34. Знать основы реабилитации недоношенных новорожденных с перинатальной патологией: физиотерапии, ЛФК, рефлексотерапии и другие способы немедикаментозного лечения.
35. Знать основы фармакотерапии заболеваний недоношенных новорожденных, фармакодинамику и фармакинетику основных групп лекарственных средств в перинатальном периоде, показания и противопоказания для назначения лекарственных препаратов новорожденному, а также матери во время беременности и период грудного вскармливания, осложнения лекарственной терапии и проводить их коррекцию
36. Проводить мероприятия по профилактике гипотрофии, остеопении и анемии недоношенных
37. Знать основы этики и деонтологии в перинатологии
38. Патология: Болезни кожи, подкожной клетчатки, пуповинного остатка, дыхательные расстройства у новорожденных, желтухи, заболевания сердечно-сосудистой системы, патология ЖКТ, патология органов мочевыделительной системы, патология эндокринной системы, заболевания крови, врожденные пороки развития, патология ЦНС, хирургические болезни новорожденных , наследственные болезни, инфекции перинатального периода, патология органов зрения и слуха у недоношенных детей
Содержание раздела П. И.01.2.
Индекс | Наименование раздела | |
П. И.01.2.1 | Организация медицинской помощи (выхаживания) недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела |
|
П. И.01.2.2 | Анатомо-физиологические особенности недоношенного ребенка |
|
П. И.01.2.3 | Оценка общего состояния и особенности осмотра недоношенного ребенка. | |
П. И.01.2.4 | Уход за недоношенным ребенком |
|
П. И.01.2.5 | Вскармливание недоношенного ребенка |
|
П. И.01.2.6 | Особенности течения некоторых заболеваний у недоношенных детей |
|
П. И.01.2.7 | Методы выявления врождённых и перинатальных нарушений слуха |
|
П. И.01.2.8 | Выявление патологии органа зрения у недоношенных новорождённых. |
|
П. И.01.2.9 | Техника основных медицинских манипуляций в неонатологии. |
|
П. И.01.2.10 | Организация катамнестического наблюдения за недоношенными новорожденными. |
|
П. И.01.2.11 | Оформление документации |
|
РАЗДЕЛ П. И.01.3
«Интенсивная терапия и реанимация новорожденных»
Вид - учебная практика | Учебных часов 432 | Недель 8 | Контроль - зачет | Образовательные единицы 12 |
Конечные цели: По окончанию обучения раздела клинический интерн должен знать и уметь:
1. Знать принципы организации службы, реанимации и интенсивной терапии новорожденных
2. Диагностировать основные патологические синдромы указывающие на необходимость проведения интенсивной терапии и реанимации новорожденных
3. Оценить состояние и выделить ведущие синдромы у новорожденных, находящихся в терминальном и тяжелом состоянии
4. Установить показания для применения методов реанимации (респираторной терапии, заменного переливания крови, экстракорпоральных методов детоксикации, коррекции электролитного и кислотно-основного состояния крови)
5. Провести в случае необходимости восстановление проходимости дыхательных путей и искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, инфузионную терапию
6. Провести экстренную медикаментозную терапию по показаниям (антибиотики, аналгетики, вазопрессоры, бронхолитики, гормональные препараты, антидоты при отравлениях, гемостатические и др.)
7. Выполнить плевральную и абдоминальную пункцию, катетеризацию мочевого пузыря
8. Проводить профилактику аспирации, пролежней, травм, интеркуррентных инфекций
9. Осуществлять динамическое наблюдение за состоянием жизненно важных функций организма и оценивать результаты мониторинга (ЧД, ЧСС, ЭКГ, АД, пульсоксиметрия, капнография);
10. Знать физиологические, биохимические, морфологические основы неотложных состояний у новорожденных; варианты клинической картины указанных неотложных состояний при заболеваниях внутренних органов у новорожденных;
11. Проводить терапию синдромов острой дыхательной недостаточности, малого сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо — и эндотоксикоза, белково-энергетической недостаточности, внутричерепной дистензии и их сочетаний;
12. Знать возможности неотложной клинической диагностики острых осложнений заболеваний внутренних органов, включая пограничные ситуации хирургического, неврологического, инфекционного, интоксикационного профиля;
13. Владеть методикой прямой ларингоскопии, интубации трахеи, санации верхних дыхательных путей у новорожденных;
14. Владеть методикой введения сурфактанта «INSURE»;
15. Знать и владеть различными режимами искусственной вентиляции легких, методами адаптации к респиратору, седативной терапии, обезболиванием у новорожденных детей;
16. Осуществлять проведение неинвазивной вентиляции легких новорожденным с повышенным давлением на выдохе (СРАР);
17. Осуществлять искусственную вентиляцию легких вручную мешком Амбу/Пенлон;
18. Знать режимы ИВЛ, используемые у новорожденных с дыхательными нарушениями и проводить аппаратную искусственную вентиляцию легких с помощью различных респираторов
19. Проводить наблюдение за больными, находящимися на искусственной вентиляции легких; распознавать основные неисправности дыхательной аппаратуры;
20. Проводить рациональную инфузионно-трансфузионную терапию с учетом состояния больного и особенностей новорожденных детей с различным сроком гестации;
21. Осуществлять нутритивную поддержку новорожденных различного гестационного возраста с жизнеугножающими состояниями ( парентеральное энтеральное (зондовое) и питание;
22. Определять показания и производить катетеризацию периферических и центральных (пупочной и подключичной) вен, осуществлять контроль проводимых инфузий и состояния больного;
23. Распознавать и своевременно лечить осложнения катетеризации центральных и периферических вен;
24. Распознавать осложнения интубации трахеи и искусственной вентиляции легких (нарушение доставки кислорода, интубация в пищевод, гиперкапния), клапанного пневмоторакса, острой сердечно-сосудистой недостаточности, проводить своевременно лечебно-реанимационные мероприятия
25. Поводить неотложные мероприятия при кровотечениях, синдромах острой сердечно-сосудистой, дыхательной, печеночной, почечной недостаточности, при отеке мозга и судорогах;
26. Распознавать на основании клинических и лабораторных данных нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проводить коррекцию их нарушений;
27. Диагностировать и лечить нарушения свертывающей и противосвертывающей системы крови, осуществлять неотложную помощь при наружных и внутренних кровотечениях
28. Диагностировать и проводить неотложные мероприятия при различных формах шока у новорожденных (гиповолемическом, кардиогенном, инфекционно-токсическом, дистрибутивном, обструктивном);
29. Диагностировать и провести неотложные мероприятия при нарушениях ритма сердца, артериальной гипертензии у новорожденных;
30. Проводить интенсивную терапию при респираторном дистресс синдроме, некротизирующем энтероколите, инфекционных заболеваниях, сепсисе, недостаточности надпочечников, гипо и гипертермии;
31. Определять показания к инфузионной терапии, объём и состав сред для инфузии.
32. Диагностировать осложнения инфузионной терапии
33. Определять показания к проведению и проводить переливания компонентов крови и кровезаменителей.
34. Диагностировать и предупреждать осложнения гемотрансфузии
35. Владеть различными способами выхаживания новорожденных с различным гестационным возрастом (в кувезе и открытой реанимационной системе);
36. Проводить реанимацию при клинической смерти с применением закрытого и открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения медикаментов, разных способов вентиляции легких; мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления
37. Пользоваться транспортным кувезом.
38. Осуществлять транспортировку новорожденного внутри лечебного учреждения и лечебными учреждениями
39. Определять показания и проводить операция заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденных
40. Проводить фототерапии при гипербилирубинемиях у новорожденных
Проводить интенсивную терапию при острых аллергических реакциях, отеке легких, острой дыхательной недостаточности, при апноэ (остановке дыхания), судорогах, при внезапной остановке сердца, при отеке мозга, при острой задержке мочи, при гипертермии и гипотермии, при острой недостаточности надпочечников, при острых нарушениях углеводного обмена (гипо - и гипергликемии) при синдромах печеночной, почечной недостаточности
41. Постановка диагноза согласно клиническим классификациям и МКБ Х
42. Оформление медицинской документации: истории болезни, посмертного эпикриза, направления на патолого-анатомическое вскрытие
43. Знать и соблюдать принципы этики и деонтологии в терминальном периоде
Патология: асфиксия, дыхательная недостаточность, респираторный дистресс синдром, синдромы утечки воздуха, критические пороки сердца, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, шок, сепсис, ДВС –синдром, кровотечения, заболевания новорожденных, требующие неотложного хирургического вмешательства, комы, острые нарушения метаболизма, острая церебральная ишемия, кровоизлияния в мозг, отек мозга, почечная, печеночная, надпочечниковая недостаточность, судорожный синдром
Содержание раздела П. И.01.3
Индекс | Наименование | |
П. И.01.3.1 | Организация оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии новорожденным детям |
|
П. И.01.3.2 | Деятельность РКЦ. Транспортировка новорожденных |
|
П. И.01.3.3 | Патофизиологические основы неотложных состояний у новорожденных |
|
П. И.01.3.4 | Клиника неотложных состояний у новорожденных |
|
П. И.01.3.5 | Проведение реанимационных мероприятий при внезапной остановке дыхания и сердечной деятельности |
|
П. И.01.3.6 | Респираторная терапия. Искусственная вентиляция легких. |
|
П. И.01.3.7 | Методы экстракорпоральной детоксикации: ОЗПК, плазмаферез |
|
П. И.01.3.8 | Интенсивная терапия критических состояний у новорожденных: инфузионная терапия, искусственная вентиляция легких |
|
П. И.01.3.9 | Нутритивная поддержка новорожденных находящихся в критических состояниях. |
|
П. И.01.3.10 | Мониторинг жизненно-важных функций у новорожденных |
|
П. И.01.3.11 | Основы этики и деонтологии в медицине критических состояний у новорожденных |
|
П. И.01.3.12 | Оформление документации |
|
РАЗДЕЛ П. И.01.4
«Физиология и патология доношенного ребенка в раннем неонатальном периоде»
Вид - учебная практика | Учебных часов 216 | Недель 4 | Контроль - зачет | Образовательные единицы 6 |
Конечные цели: По окончанию обучения раздела клинический интерн должен знать и уметь:
1. Знать анатомо-физиологические особенности новорожденных детей в раннем неонатальном периоде
2. Проводить оценку новорожденного по шкале Апгар
3. Осуществлять первичный объективный осмотр новорожденного
4. Проводить первичный туалет новорожденного после рождения
5. Осуществлять взятие крови из пуповины для определения билирубина
6. Определять почасовой прирост билирубина
7. Определять показания к проведению фототерапии и ОЗПК
8. Проводить операцию заменного переливания крови
9. Проводить профилактику гонобленореи
10. Проводить антропометрические измерения после рождения (измерение роста, массы, окружности грудной клетки )
11. Проводить мероприятия по первичной сердечно-легочной реанимации детям, родившимся в асфиксии
12. Владеть методикой прямой ларингоскопии, интубации трахеи, санации верхних дыхательных путей у новорожденных;
13. Проводить неинвазивную вентиляцию легких новорожденным с повышенным давлением на выдохе (СРАР);
14. Осуществлением искусственной вентиляции легких вручную мешком Амбу/Пенлон и с помощью респираторов;
15. Определять показания к провдению ИВЛ
16. Проводить катетеризацию вены пуповины, вводить лекарства в вену пуповины
17. Владеть различными режимами искусственной вентиляции легких, методами адаптации к респиратору, седативной терапии, обезболиванием у новорожденных детей;
18. Осуществлять мониторинг жизненно-важных функций (пульсоксиметрия, капнография, АД, ЧСС, ЧД, ЭКГ)
19. Знать фазовый характер постнатальной кардио-респираторной и метаболической адаптации ребенка в раннем неонатальном периоде
20. Диагностировать нарушения адаптации новорожденного в раннем неонатальном периоде. Знать особенности адаптации детей групп риска.
21. Осуществлять санацию верхних дыхательных путей, лаваж трахеобронхиального дерева при синдроме массивной аспирации мекония
22. Оценивать степень дыхательных нарушений по шкале Даунса
23. Определять уровень глюкозы в крови экспресс-методом (глюкометром)
24. Проводить коррекцию гипогликемии у новорожденных
25. Определять показания и противопоказания вакцинации новорожденных в родильном доме
26. Взятие крови для проведения неонатального скрининга
27. Наблюдать за больными в палате интенсивной терапии на искусственнмой вентиляции легких; распознавать основные неисправности аппаратуры
28. Организовывать первое прикладывание к груди, рациональное вскармливание новорожденных. Определение противопоказаний к грудному вскармливанию. Профилактика лактостаза и гипогалактии.
29. Проведение зондового питания и парентерального питания у детей с тяжелой перинатальной патологией
30. Осуществлением рациональной инфузионно-трансфузионной терапии с учетом состояния больного
31. Распознавать осложнения интубации трахеи и искусственной вентиляции легких (нарушение доставки кислорода, интубация в пищевод, гиперкапния), клапанного пневмоторакса, острой сердечно-сосудистой недостаточности, своевременно проводить лечебно-реанимационные мероприятия;
32. Определять показания и противопоказания к переводу детей в стационары
33. Осуществлять транспортировку новорожденных внутри отделения и между лечебными учреждениями
34. Проводить подготовку детей перед транспортировкой
35. Пользоваться транспортным кувезом
36. Выполнять подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции
37. Проводить мероприятия по лечению и профилактике нарушений адаптации в раннем неонатальном периоде
38. Проводить аудиологический скрининг новорожденного. Интерпретировать результаты исследования
39. Поводить неотложные мероприятия при кровотечениях, синдромах острой сердечно-сосудистой, дыхательной, печеночной, почечной недостаточности, при отеке мозга и судорогах;
40. Проводить оксигенотерапию через маску, назальные канюли в кислородной палатке, через интубационную трубку
Патология: СДР, внутриутробные пневмонии, асфиксия, церебральная ишемия, гемолитическая болезнь новорожденных, врожденные пороки развития, перинатальные инфекции, родовые травмы, геморрагическая болезнь новорожденных, неонатальные судороги, парафизиологические состояния раннего неонатального периода
Содержание раздела П. И.01.4
Индекс | Наименование раздела | |
П. И.01.4.1 | Организация помощи новорожденным в условиях акушерского стационара |
|
П. И.01.4.2 | Санитарно-эпидемиологический режим родильных домов. Эпидемиология и профилактика внутригоспитальной инфекции. |
|
П. И.01.4.3 | Анатомо-физиологические особенности новорожденного в раннем неонатальном периоде. | |
П. И.01.4.4 | Постнатальная адаптация новорожденных |
|
П. И.01.4.5 | Адаптация новорожденных высокого риска |
|
П. И.01.4.6 | Вскармливание новорожденного в ребенка. Парентеральное питание |
|
П. И.01.4.7 | Инфузионная и трансфузионная терапия |
|
П. И.01.4.8 | Особенности ухода за детьми в раннем неонатальном периоде |
|
П. И.01.4.9 | Патология новорожденных в раннем неонатальном периоде |
|
П. И.01.4.10 | Первичная сердечно-легочная реанимация новорожденных |
|
П. И.01.4.11 | Техника основных медицинских манипуляций в неонатологии.: интубация трахеи, санация верхних дыхательных путей, венепункция, катетеризация пупочных сосудов, операция заменного переливания крови, зондирование желудка, зондовое кормление, фототерапия |
|
П. И.01.4.12 | Респираторная терапия дыхательных расстройств |
|
П. И.01.4.13 | Транспортировка новорожденных |
|
П. И.01.4.14 | Вакцинация новорожденных |
|
П. И.01.4.15 | Оформление документации |
|
РАЗДЕЛ П. И. 01.5
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
