Физиологические и психофизиологические критерии распределения студентов на медицинские группы для занятий физической культурой (стр. 3 )

В покое	После нагрузки

Рис. 2. Величина ПАРС у студенток в покое и после дозированной физической нагрузки (%).

Электрокардиографическое исследование в покое и после дозированной физической нагрузки показало, что изменения различного характера на ЭКГ (номотопные аритмии, гетеротопные ритмы, нарушения проводимости и метаболизма миокарда) выявляют­ся примерно в равной степени как у студенток с патологией сердечно-со­судистой системы (45,4%), так и при наличии других отклонений в состоянии здо­ровья (заболевания органов зрения (45,7%), нарушения ОДА (44,4%), патология ЖКТ (44,5%), МПС (52,9%)). Необходимо подчеркнуть, что даже у студенток, занимающихся физической культурой в основной медицинской группе, которых обычно считают здоровыми, в 30,6% случаев были обнаружены изменения пока­зателей ЭКГ (табл. 5).

Таблица 5

Изменения, встречающиеся на ЭКГ у девушек специальной (СМГ) и

основной (ОМГ) медицинских групп, (%)

Изменения на ЭКГ	I семестр	IV семестр
СМГ (n=164)	ОМГ (n=75)	СМГ (n=164)	ОМГ (n=75)
до нагрузки	после нагрузки	до нагрузки	после нагрузки	до нагрузки	после нагрузки	до нагрузки	после нагрузки
Номотопные аритмии	23,2	–	17,3	–	9,9	–	15,8	–
Гетеротопные ритмы	1,8	3,0	1,3	1,3	2,5	3,7	7,9	7,9
Нарушения проводимости	14,6	17,7	8,0	8,0	2,5	14,8	7,9	7,9
Нарушения метаболизма	6,1	9,8	4,0	6,7	16,0	16,0	2,6	13,2
Всего	45,7	30,5	30,6	16	30,9	34,5	34,2	29,0

Проведенный анализ изменений ЭКГ в зависимости от уровня физической работоспособности показал, что номотопные аритмии реже встречаются у студенток с высоким уровнем ОФР.

Анализ психодинамических характеристиках личности (личностная тревожность, нейродинамические свойства, экстра-интроверсия) выявил, что у студенток СМГ и ОМГ нет выраженных различий (р>0,05). Шкалы интроверсии-экстраверсии и нейротизма находятся в пределах средних значений. Достоверно отличается только выраженность процессов торможения, которая больше у девушек СМГ на 4,9 (р<0,01), но к 4-му семестру и эти отличия нивелируются (р>0,05).

Оценка состояния нервно-психического напряжения у студенток показала, что среди девушек с различными отклонениями в состоянии здоровья и среди относительно здоровых присутствуют такие, которые в экстремальных ситуациях не отмечают у себя физический и психический дискомфорт, а также и такие, организм которых функционирует на уровне повышенной активности (табл. 6).

Таблица 6

Структура нервно-психического напряжения у студенток специальной

(СМГ) и основной (ОМГ) медицинских групп в I и IV семестрах, (%)

Показатели	I семестр	IV семестр
СМГ (n=164)	ОМГ (n=75)	СМГ (n=164)	ОМГ (n=75)
НПН I	68,9	77,3	72,8	89,5
НПН II	29,3	22,7	24,7	10,5
НПН III	1,8	0	2,5	0

Результаты исследования самочувствия, активности и настроения свидетельствуют о том, что исходно у студенток специальной медицинской группы самочувствие и настроение были ниже на 0,6 ед. и 0,5 ед. соответственно (р<0,001), чем у девушек ОМГ, при одинаковой активности, после занятия эти тенденции сохранились. Это свидетельствует о изначально негативном настрое студентов к занятиям физическим воспитанием. Через два года показатели теста «САН» у студенток СМГ незначительно выросли, а у студенток ОМГ несколько уменьшились и уже не имели достоверных отличий (р>0,05).

Сравнительный анализ мотивационной структуры учебной деятельности студенток исследуемых групп показал, что у студенток СМГ в мотивационной структуре преобладают «аверсивные» тенденции (высокая степень выраженности мотива избегания (МИ) и смены деятельности (МСД) при одновременно низком намечаемом уровне мобилизации усилий(НУМУ)). У студенток ОМГ в мотивационной структуре преобладают познавательный (ПМ), состязательный (СМ) мотивы с одновременно высокой выраженностью намечаемого уровня мобилизации усилий. Особенно указанные отличия выявлялись не задолго до окончания занятия. Оценивая изменение структуры мотивов девушек специальной и основной медицинских групп за 2 года обучения, мы отметили снижение выраженности ПМ и СМ и НУМУ при значительном увеличении МСД у студенток СМГ. Аналогичные изменения отмечались в соотношении мотивов у девушек основной медицинской группы, но в меньшей степени, поэтому к концу четвертого семестра значимых отличий данных показателей в сравниваемых группах не наблюдалось (рис. 3).

I семестр
До занятия	После занятия
IV семестр
До занятия	После занятия

Рис. 3. Мотивационные компоненты учебной деятельности студенток

специальной и основной медицинских групп в I и IV семестрах.

Причинами отрицательного отношения к занятиям физическим воспитанием могут являться: неинтересное их содержание и проведение, т. к. не удовлетворяются потребности и склонности учащихся (студенты должны заниматься тем, что им не всегда нравится), натянутые или откровенно неприязненные отношения с учителем физкультуры, недостаточная физическая подготовка, потеря уверенности в себе из-за непосильности даваемых заданий (что может вызывать насмешки товарищей) и т. д., что по нашему мнению еще раз подчеркивает необходимость при комплектовании медицинских групп учитывать структуру мотивов, отношение студентов к оздоровитель­ной деятельности.

Для автоматизации процессов медицинского обследования в системе мониторинга здоровья студенческой молодежи и соблюдения индивидуальных формальных правил классификации внутри изучаемых групп обследуемых нами был использован метод многомерной статистики кластерный анализ, основанный на принципах классификаций.

Результаты анализа показали, что в специальной медицинской группе есть лица, относящиеся к 1-му кластеру с более высокими показателями (49 девушек) и ко 2-му кластеру с низкими показателями (115 девушек). В основной медицинской группе к 1-му кластеру принадлежало 25 человек, а ко 2-му – 50. Исходя из этого, можно предположить, что как в СМГ, так и ОМГ есть студентки с высокими и низкими функциональными возможностями организма (рис. 4).

Специальная медицинская группа	Основная медицинская группа

Рис. 4. Показатели кластерного анализа в разных медицинских группах.

Наиболее значимые отличия средних величин кластера (р<0,001) нами были получены в показателях общей физической работоспособности, максимального потребления кислорода и частоты сердечных сокращений.

Отсутствие выраженных различий между группами студентов с различными отклонениями в состоянии здоровья по показателям физического развития, некоторым функциональ­ным показателям сердечно-сосудистой и дыхательной, нервной систем и отличия по уровню общей физической работоспособно­сти дает нам основание рекомендовать занятия со спе­циальной медицинской группой без дифференцирова­ния студентов по нозологическому принципу. При не­обходимости в одной группе можно подразделять сту­дентов на несколько подгрупп – с более высокими показателя­ми физической работоспособности и с низкими показателями (табл. 7).

Таблица 7

Уровни критериальных показателей

распределения студенток на медицинские группы

Показатели	Медицинская группа
основная	подготовительная	специальная
PWC170, кгм/мин	более 770	510-770	менее 510
PWC170, кгм/мин/кг	более 13,0	8,9-13,0	менее 8,9
МПК, л/мин	более 2,58	2,11-2,58	менее 2,11
МПК, л/мин/кг	более 43,0	36,7-43,0	менее 36,7
ЧСС после нагрузки, уд/мин	менее 130	130-160	более 160
ЧСС на 5 минуте восстановительного периода, уд/мин	менее 90	90-100	более 100

Однако, такой подход не исключает, естественно, учета индивидуальных особенностей каждого студента, так как при некоторых заболеваниях существуют ограничения к отдельным видам нагрузки. Например: патология ССС – упражнения, связанные с задержкой дыхания, натуживание, бег на скорость; патология мочевыделительной системы – ограничиваются прыжки, запрещено переохлаждение; миопия высокой степени – прыжки, кувырки, стойки, упражнения с натуживанием.

Выводы

1.  Студентки 1 курса основной и специальной медицинских групп в начале обучения не имеют статистически значимых различий в показателях физического развития, характеристик отдельных физиологических систем организма, но достоверно различаются по показателю общей физической работоспособности (р<0,001), что указывает на необходимость использования этого показателя как важного критериального признака распределения студенток на медицинские группы для занятий физической культурой.

2.  Группа практически здоровых девушек и группы студенток с разными нозологическими заболеваниями в исходном состоянии достоверно различаются только по уровням общей физической работоспособности (р<0,5). Группы студенток с разным уровнем общей физической работоспособности имеют достоверные различия (р<0,01)по показателям физического развития, гемодинамики, ожидаемом уровне физического состояния.

3.  Студентки специальной и основной медицинских групп достоверно не различаются по показателям вариабельности сердечного ритма в состоянии относительного физиологического покоя, но 92,5% студенток имеют сниженные адаптационные резервы организма, выявленные в условиях нагрузочного тестирования.

4.  Изменения различного характера на электрокардиограмме до и после физической нагрузки в одинаковой степени (от 44,4 до 45,5%) встречаются у лиц с разными видами хронической патологии, а также у 30,6% практически здоровых студенток.

5.  Различное отношение к занятиям физической культурой у студенток специальной и основной медицинских групп не связано с их психодинамическими характеристиками личности (личностная тревожность, нейродинамические свойства, экстра-интраверсия), основное отличие связано с мотивационной основой их поведения, у девушек специальной медицинской группы более выражены «аверсивные» тенденции (р<0,001).

6.  На основании проведенного нами исследования физиологическими и психофизиологическими критериальными признаками распределения студенток на медицинские группы для занятий физической культурой следует считать не столько характер заболевания, сколько показатели общей физической работоспособности, максимального потребления кислорода, адаптационных возможностей организма, а также мотивационной компоненты учебной деятельности студенток.

Практические рекомендации

1. При распределении студентов на медицинские группы в обязательном порядке необходимо определять и учитывать величину общей физической работоспособности, максимальное потребление кислорода, частоту сердечных сокращений как критериальные показатели распределения студенток на медицинские группы для занятий физической культурой, а так же функциональное состояние отдельных систем организма используя комплексный подход.

2. Все студенты, направляемые в специальную медицинскую группу для занятий физической культурой, в обязательном порядке должны проходить электрокардиографическое обследование и оценку адаптационных возможностей организма методом анализа ритма сердца до и после дозированной физической нагрузки независимо от вида их хронического заболевания. Необходимо проводить такое обследование всех студентов, поступивших в вуз в начале I семестра.

3. При распределении студентов в медицинские группы для занятий физической культурой необходимо использовать методы психологического тестирования, в частности, проводить исследования мотивационной структуры; самочувствия, активности, настроения (тест «САН»); нервно-психического напряжения с целью контроля за результативностью учебного процесса.

4. Возможно объединение в одну учебную группу студентов с различными заболеваниями, но практически одинаковым уровнем физической работоспособности и двигательной подготовленности, что соответствует дидактическим принципам физиче­ского воспитания лиц с ослабленным здоровьем. В специальную медицинскую группу направляются студенты с показателями PWC170 менее 510 кгм/мин или 8,9 кг/мин/кг, МПК – менее 2,11 л/мин или 36,7 л/мин/кг, ЧСС после дозированной нагрузки на велоэргометре – более 160 уд/мин. В основную медицинскую группу направляются студенты с показателями PWC170 более 770 кгм/мин или 13,0 кг/мин/кг, МПК – более 2,58 л/мин или 43,0 л/мин/кг, ЧСС после дозированной нагрузки на велоэргометре – менее 130 уд/мин.

СПИСОК работ, опубликованных по теме диссертации

1.  , , Лутонин А. Ю., , Котова организации физического воспитания студентов с нарушениями в состоянии здоровья // Здоровье студентов: сб. тез. Междунар. науч.-практич. конф. – М.: РУДН, 1999. – С. 115-116.

2.  , , Куница микросоциальной среды на физическое состояние студентов // Личность в совр. исследов.: матер. межрегион. науч.-практ. конф. – Рязань; М.; Ярославль, 2001. – С. 84-85.

3.  , , Иванов студентов первого курса РязГМУ за последнее десятилетие // Актуальн. вопр. здор. населения центра России: сб. науч. тр. / под ред. проф. . – Рязань: РязГМУ, 2001. – С. 46-48.

4.  , , Лутонин -физиологические особенности и успешность обучения студентов специальной медицинской группы на занятиях по физическому воспитанию // Рос. мед.-биол. вест. им. акад. . – 2001. – № 3-4. – С. 130-137.

5.  Лутонин -физиологические особенности студентов специальной медицинской группы // Матер. науч.-практ. конф. аспирантов, ординаторов и интернов. – Рязань: РязГМУ, 2001. – С. 16-17.

6.  , , Лутонин мотивов целенаправленной деятельности студентов медицинского вуза на занятиях по физическому воспитанию и его изменение в ходе обучения // Физиол. осн. здор. студ.: тр. межведом. науч. совета по эксперимен. и приклад. физиологии. – М., 2001. – Т. 10. – С. 151-161.

7.  , , Околот обследование студентов-первокурсников // Социаль.-гигиен. мониторинг здор. насел.: матер. 4-й межрегион. науч.-практич. конф. – Рязань: РязГМУ, 2001. – С. 118-120.

8.  , , Чуринова аспекты медицинских групп для занятий физическим воспитанием // Актуаль. вопр. физич. воспит. населения: матер. межвуз. науч.-практ. конф. – Рязань: РязГМУ, 2002. – С. 23-25.

9.  , , Суслова Г. В. К вопросу о распределении студентов на медицинские группы // Современ. науч.-метод. разработки в физич. воспит. студ., имеющих отклон. в состоян. здор.: тез. докл. Всерос. науч.-метод. конф. – СПб: СПбГМУ, 2002. – С. 20-21.

10.  , , Лапкин  здоровья студентов медицинского вуза // Социаль.-гигиенич. мониторинг здор. населен.: матер. Республик. науч.-практ. конф. с Междун. участием. – Рязань: РязГМУ, 2002. – С. 92-95.

11.  , , Трутнева  медицинская группа в вузе // Матер. 4-го Всерос. съезда специалистов ЛФК и СМ. – М.: Федеральный центр СМ и ЛФК МЗ РФ, 2002. – С. 225-226.

12.  , , Иванов характеристика показателей гемодинамики студентов специальной и основной медицинских групп // Актуаль. вопр. общей патологии: сб. науч. тр. / под ред. проф. . – Рязань: РязГМУ, 2002. – Т. 1. – С. 46-49.

13.  , , Фалеева Е. И.,  Структура заболеваемости студентов специальной и основной медицинских групп по данным анкетного опроса // Социаль. и мед. пробл. здоров. подростков: сб. науч. тр. / под ред. д. м.н. . – Рязань: РязГМУ, 2002. – С. 102-106.

14.  Лутонин работоспособность студенток специальной и основной медицинских групп // Пробл. физич. воспит. студ. мед. вузов в совр. условиях: тез. докл. Всерос. семинара. – СПб: СпбГМУ, 2003. – С. 9-10.

15.  , , Лутонин представления о здоровье студенток 1 курса РязГМУ разных физкультурных отделений // Личность в современных исследованиях: матер. межрегион. науч.-практ. конф. – Рязань: РязГМУ, 2003. – С. 90-92.

16.  , , Лутонин в индивидуальном представлении о здоровье студенток разных физкультурных отделений // Пробл. физич. воспит. студ. мед. вузов в современ. условиях: тез. докл. Всерос. семинара. – СПб: СпбГМУ, 2003. – С. 22-23.

17.  Лутонин характеристика психолого-физиологических показателей студенток специальной и основной медицинских групп // Вестник РГМУ. Период. мед. журнал. – М.: РГМУ, 2003. – № 2. – С. 252.

18.  , ,  Сравнительная характеристика физического состояния студенток специальной и основной медицинских групп // Здоровье и образование в 21-м веке: матер. 4-й Междунар. науч.-практ. конф. – М.: РУДН, 2003. – С. 392-393.

19.  , Лутонин состояние студенток основной и специальной групп // Физич. культура – одно из основн. немедикаментоз. средств оздоровления: сб. матер. науч.-практ. конф. – М.: ММА им. , 2003. – С. 31-33.

20.  , Лутонин многолетних исследований физического развития студентов // Здравоохр. Рос. Фед. – 2004. – № 5. – С. 42-43.

21.  , ,  Основные подходы к формированию специальных медицинских групп // Актуальные вопросы патологии: сб. науч. тр., посвящ. Дню леч. фак-та. – Рязань: РязГМУ, 2005. – С. 95-101.

22.  , ,  Показатели вариабельности сердечного ритма в покое и после дозированной нагрузки у студентов 6 курса // СпортМед 2007: матер. Междунар. науч. конф. по вопр. сост. и перспект. разв. медицины в спорте высших достижений. – Москва, 2007. – С. 126-128.

23.  , , Иванов  новых медицинских технологий в оценке физического состояния студентов // Здоровый образ жизни – основополагающий фактор укрепления здор., проф-и и леч. заболев.: матер. междунар. науч.-практ. конф. – Смоленск: СГМА, 2008. – С. 122-124.

24.  , , Семенкина и самооценка физического состояния студентов в учебном процессе по физическому воспитанию // Ценностные приоритеты здор. и профессион. разв-я студ. в образоват. пространстве физич. куль-ры: матер. Всерос. науч.-практ. конф.. – М.: Междун. академия наук педагог. образ., 2008. – С. 172-176.

25.  , ,  The index of activity of regulatory system of six-year students // Здоровье и образование в 21-м веке. Влияние космич. погоды на биологич. сис-мы в свете учения : науч. тр. 9-го Междунар. конгр. – Москва: РУДН, 2008. – С. 293-294.