Слайд № 1
Слайд № 2 Продолжающийся рост заболеваемости и смертности, снижение продолжительности жизни Россиян обусловило необходимость принятия незамедлительных мер, направленных на выявление первичных и вторичных факторов риска хронических заболеваний.
Следствием этого явилось решение Министерства здравоохранения и социального развития «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».
Слайд № 3 Целью «Центра здоровья» является:
1. Формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью.
2. Выявление факторов риска и профилактики заболеваний среди взрослых и детей, оценка имеющихся у пациентов резервов здоровья, консультирование по вопросам сохранения и укрепления здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, режиму труда и отдыха.
3. Мотивированный отказ от вредных привычек.
Во исполнении приказа МЗ и социального развития , в структуру ГУЗ «Территориальный консультативно-диагностический центр» Центр здоровья был введен с 01.12.2009г.
Слайд № 4 «Центр здоровья» занимает 3 кабинета, прием осуществляется в 2 смены ( с , ежедневно проходят обследование -80-90 чел. Время обследования составляет 40-50 мин.
Согласно алгоритму профилактического скрининга для оценки индивидуального риска каждому пациенту проводится исследование психофизиологического, соматического здоровья (определяется рост, вес, АД, уровень физического развития, функциональных и адаптивных резервов организма ( холестерин, глюкоза крови, оценка функционального состояния сердца с помощью скрининг системы, определяется композиция состава тела - % соотношение воды, мышечной, жировой массы. При этом оценивается внутри и внеклеточное содержание воды, сегментарное соотношение скелетной, мышечной и жировой массы. Определяется риск наличия сосудистых заболеваний нижних конечностей, заболеваний органов дыхания). У курящих пациентов проверяется уровень карбоксигемоглобина и наличие котинина, который является специфическим маркером потребления никотина и выявляется даже при эпизодических фактах табакокурения, что очень важно при обследовании школьников.
Слайд № 5 За период работы «Центра здоровья» (с 01.12.2009-01.12.2010)
Всего прошло обследование - 17 237 чел
Из них детей и подростков - 2 714
Результаты обследования в Центре здоровья с 01.12.09 по 01.12.10
Таблица №1
Показатель | Абсолютные числа | % |
Всего | 17 237 | 100 |
Здоровые | 2 712 | 15,7% |
Отклонения | 14 525 | 84,3% |
Рассмотрим результаты обследования более детально:
Слайд № 6 Формирование образа жизни человека начинается с момента рождения и продолжается всю жизнь, но основа его закладывается в период детства и юношества. Поэтому очень важно в школьные годы воспитать у ребенка такой образ жизни, который бы способствовал сохранению и укреплению здоровья во все периоды жизни. Период обучения в школе совпадает с мощными анатомо-физиологическими процессами, происходящими в организме ребенка. Одним из критических периодов в развитии ребенка является подростковый возраст, совпадающий с периодом обучения в старших классах. Именно в эти возрастные периоды дети находятся под воздействием таких мощных школьных факторов как постоянные эмоциональные, информационные, стрессовые нагрузки (выбор ВУЗа, подготовка к экзаменам). Руководствуясь этим, мы начали обследование в Центре здоровья детей 10-11кл. (в возрасте от 14-18лет). Чтобы повысить заинтересованность педагогов и медицинских работников школ, заручившись поддержкой Отдела образования и Здравоохранения города, дети приходили на обследование организованно в сопровождении классных руководителей.
Всего было обследовано-2 714 детей.
Показатели состояния здоровья школьников не дают оснований для благодушия, обнажая проблемы и школы, и семьи, и общества в целом.
Результаты обследования в Центре здоровья детей с 01.12.09 по 01.12.10
Таблица №2
Показатель | Абсолютные числа | % |
Всего | 2 714 | 100% |
Здоровые | 1 428 | 53% |
Отклонения | 1 286 | 47% |
Слайд № 7 Рассмотрим, что включает в себя группа «отклонения».
Выявленные показатели патологии у детей
Таблица №3
Показатель | Абсолют. количество | % |
Всего отклонений | 1 286 | 100% |
Нарушение уровня функциональных и адаптивных резервов организма | 1 251 | 97,2% |
Нарушение питания и обменных процессов (% соотношение мышечной, жировой массы, жидкости) | 334 | 26% |
Котинин | 279 | 21,7 |
Сосудистый скрининг | 95 | 7,4% |
Повышение уровня глюкозы в крови, холестерина | 44 | 3,4% |
Пульсоксиметрия | 44 | 3,4% |
Наличие СО, СОН в выдыхаемом воздухе | 19 | 1,5% |
Основная доля выявленных отклонений от здоровых показателей складывается из низких физических, психофизических, функциональных и адаптивных резервов организма детей, что проявляется не только в нарушении веса и нарушением физического развития, но и низкой эмоциональной стабильностью, низкой стрессоустойчивостью, высокой ситуативной тревожностью. Это значит, что организм ребенка не готов к резким изменениям предъявляемых к нему требований и в условиях какой-либо стрессовой ситуации, усиленной умственной или физической нагрузке именно у этих детей высок риск развития серьезного заболевания. (Следует подчеркнуть, что обследование проводилось во II-м полугодии учебного года среди учащихся выпускных классов).
При этом обращает на себя внимание, что дети из специализированных учебных учреждений (гимназии, лицеи), несмотря на казалось бы повышенную нагрузку в плане учебного процесса, имеют более высокий уровень адаптивных резервов. Возможно, это проявление более организованного учебного процесса или отражение влияние семьи.
Далее по значимости функциональных отклонений идет нарушение питания-26 %: в основном - это дети с избыточным весом. И что особенно настораживает: сочетание ожирения с синдромом артериальной гипертонии и холестеринемии.
Они являются следствием неправильного питания (отсутствие завтрака по утрам, употребление в пищу продуктов быстрого приготовления, гамбургеров, чипсов и т. д. ) нарушения обменных процессов в организме и в итоге приведут к ранним тяжелым последствиям - развитию гормональных нарушений, эндокринных заболеваний (сахарный диабет), дисметаболическим нарушениям, нарушениям обменных процессов, ранней патологии сердечно –сосудистых заболеваний, нарушению репродуктивной функции организма.
Наши дети ведут пассивный образ жизни, не занимаются активными видами спорта, много времени проводят, сидя, активно контактируют с источниками излучения.
Это ставит определенные задачи перед медицинскими работниками, педагогами, родителями по изменению питания детей, правильной организации образа жизни в сторону более активного использования свободного времени, активизации спортивных мероприятий и т. д.
Достаточно высокий уровень выявления котинина у курящих детей и подростков (21,7%), что грозит развитию различных обструктивных состояний легких: хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы и т. д.
Во всех случаях отклонений дети были направлены по показаниям на консультацию и углубленное обследование к врачам - специалистам центра: кардиологу, неврологу, а также на дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования (суточный мониторинг АД, ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование и др. Были составлены программы-рекомендации по здоровому образу жизни.
Один ребенок с впервые выявленным заболеванием проводящей системы сердца после обследование был направлен в Федеральный центр сердечно - сосудистой хирургии.
Мы понимаем, что это только начало пути, выявленные данные-это отправная точка для дальнейшей работы на всех этапах для медицинских работников, педагогов, работы с родителями. Поэтому сведения по выявленным отклонениям мы направили в те лечебные учреждения, в которых данные дети наблюдаются для внедрения реабилитационных мероприятий.
Слайд № 8 Что касается взрослого населения.
Из числа обследованных в Центре здоровья
· Обратились самостоятельно-96,4% (организованно и нет)
· Направлены после прохождения дополнительной диспансеризации (гр здоровья 1-2) -2,3%,
· Направлены после прохождения других медицинских осмотров - 1,3%.
Актуальным остается сам факт привлечения пациента, считающего себя здоровым, на первичную диагностику. Постоянно ведется разъяснительная работа по привлечению пациентов, используя средства массовой информации (телевидение, радиовещание), информационную службу консультативно-диагностического центра, индивидуальные беседы с пациентами.
Результаты обследования
Таблица №4
Показатель | Абсолют. количество | % |
Всего отклонений | 14 525 | 100% |
Нарушение уровня функциональных и адаптивных резервов организма | 13 602 | 78,9% |
Нарушение питания и обменных процессов (% соотношение мышечной, жировой массы, жидкости) | 9 937 | 57,9% |
Сосудистый скрининг | 8 345 | 48,4% |
Повышение уровня глюкозы в крови, холестерина | 6 359 | 36,9% |
Нарушение сердечно-сосудистой системы | 4 921 | 25,5% |
Котинин | 2 172 | 12,6% |
Пульсоксиметрия | 1 224 | 7,1%% |
Наличие СО, СОН в выдыхаемом воздухе | 944 | 5,5% |
Слайд № 9 Анализируя данные таблицы, мы видим, что основные отклонения от нормы складываются из низких психофизиологических, функциональных и адаптивных резервов организма, что характеризуется высокой ситуативной тревожностью, эмоциональной лабильностью, повышенной усталостью, нарушением внимания, головной болью, головокружением, что в совокупности можно охарактеризовать как проявление «синдрома хронической усталости». Это зачастую связано со сложными социальными и семейными проблемами.
Остальные показатели в данной таблице отражают основные нарушения в здоровье населения, что отмечается по всем регионам: нарушение питания и обменных процессов организма, нарушение сердечно сосудистой системы, повышенные цифры холестерина и глюкозы крови. Нашли свое отражение изменения в организме курящих людей (уровень содержания углекислого газа в выдыхаемом воздухе, котинин, отклонения в работе органов дыхания).
Особо ценно то, что они выявляются именно у людей, считающих себя здоровыми, тем самым позволяют выявить факторы риска или развитие заболевания на ранних этапах.
После окончания инструментального и компьютерного обследования, врач анализирует полученные данные, указывает факторы риска развития возможных заболеваний, дает рекомендации по дальнейшему обследованию, составляет программу по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям спорта и т. д.
Слайд № 10 Используя телемедицинское оборудование в холле Центра здоровья и всего диагностического центра постоянно демонстрируются видео-материалы, видеоролики, разъясняющие приоритет здоровья, формирующие побуждения к здоровому образу жизни, отказу от вредных привычек, сокращению приема табака и алкоголя.
С июня 2011 года в «Центре здоровья» начинает работать стоматолог –гигиенист. Для этого закуплено и установлено стоматологическая установка, в настоящее время специалисты проходят подготовку.
На этом стандарт диагностического обследования будет выполняться в полном объеме.
Центр здоровья работает только 1 год (с 01.12.2009).
Анализируя работу Центра:
-Мы видим необходимость в проведении ряда реабилитационных мероприятий на базе «Центра здоровья» с последующим контролем за динамикой изменений, для чего необходимо помещения и оборудование ( для открытия школ здоровья –«Школа контроля веса» , «Школа артериальной гипертонии», кабинет лечебной физкультуры с наличием тренажеров). Считаем, что это повысит эффективность работы Центра здоровья.
-Следующим этапом развития «Центра здоровья» планируем выездной характер работы в отдаленные районы.
Слайд № 11
