Дата | Содержание выполненной работы |
В перевязочной студенты под контролем врача самостоятельно выполняют перевязки, снимают швы, дают оценку состояния ран, зондируют и дренируют их, проводят новокаиновые блокады, пункции абсцессов, полостей суставов, плевральной полости, лапароцентез, венесекции, наложение гипсовых повязок, шин, скелетного вытяжения.
В операционной студенты работают только совместно с врачом. Студенты должны обязательно ассистировать при плановых и экстренных хирургических вмешательствах, помогать в проведении наркоза, освоить региональную и инфильтрационную анестезию, а также малые хирургические операции: первичную хирургическую обработку раны., вскрытие поверхностных гнойников, венесекцию, наложение вытяжений при переломах.
В некоторых случаях знающим и активным студентам может быть доверено самостоятельное выполнение других малых операций при ассистенции заведующего отделением.
На цикле хирургии студенты участвуют в 2-х ночных дежурствах в качестве помощника дежурного врача. Во время дежурства они осматривают поступающих и тяжелых больных, обязательно участвуют в выполнении всех лечебных и диагностических мероприятий. Во время дежурства студенты должны быть готовы оказать первую и неотложную помощь при острых хирургических заболеваниях и несчастных случаях, участвовать в проведении реанимационных мероприятий.
Отчетным документом производственной практики студента является дневник, в котором должна быть отражена вся проделанная работа. На первой странице должна быть отражена дата начала и окончания производственной практики по хирургии, последовательность и график рабочего времени стационара, даты дежурств. После этого студенты приступают к описанию производственной базы, где отмечают количество коек хирургического отделения, объем плановой и экстренной помощи, контингент больных, находящихся на лечении. Здесь же нужно указать ответственного за практику, фамилию заведующего отделением, его стаж работы.
Запись дневника проводится ежедневно, в нем необходимо отразить проделанную работу, все, что студент делал сам лично, в чем принимал участие. В дневнике должны найти отражение следующие моменты:
1. Методика выполнения всех хирургических манипуляций, которые студенты сами выполняли или присутствовали на них, с указанием диагноза, показания к той или другой манипуляции (плевральная пункция, переливание крови, катетеризация мочевого пузыря и т. д.).
2. Краткое описание больных (в виде эпикриза), которых студент вел с обоснованием диагноза, показанием к операции и характером оперативного вмешательства.
3. Описать технику операций, которые студент выполнил сам, под руководством зав. отделением или ассистента, ассистировал на них (аппендэктомия, грыжесечение, резекция желудка и т. п.).
4. Отразить проделанную работу за время дежурства в отделении с описанием истории болезни больных, принятых по экстренной хирургии, показанием к операциям и методике оперативного лечения.
Правильность выполненной работы студентами и записей в дневнике подтверждается подписью заведующего отделением или ответственным за производственную практику.
В конце дневника составляется цифровой отчет, в который вносятся практические навыки, записанные в дневниках и отражающие истинный характер проделанной работы.
Производственная практика засчитывается в том случае, если студент выполнит необходимый перечень практических навыков, рекомендуемых кафедрой.
Дневник студентов заверяется заведующим учреждения и руководителем практики, которые дают характеристику студенту.
Аттестация складывается из:
1. характеристики руководителя практики ЛПУ;
2. оценки за ведение дневника;
3. оценки за полноту выполнения практических навыков в соответствии с уровнем правильных ответов; отл.-90-100%, хорошо -80-89%, удовл.- 70-79%;
4. оценки за санпросвет работу;
5. оценки за УИРС;
6. ответов на вопросы собеседования.
Раздел 3 Помощник врача акушеро-гинекологического профиля
Рабочая программа по производственной практике, помощник врача акушеро-гинекологического стационара для студентов 4 курса разработана: ассистентом под руководством зав. учебной частью к. м.н, доцентом , заведующего кафедрой акушерства и гинекологии д. м.н. профессором
на основании Государственного Образовательного Стандарта ВПО по специальностям: 060101-Лечебное дело, 060104-Медико-профилактическое дело, 060103- педиатрия.
Рабочая программа рецензирована:
Зав. кафедрой госпитальной терапии д. м.н. проф.
Зав. каф. Госпитальной хирургии д. м.н. Профессор
Пояснительная записка.
Акушерство и гинекология – одна из важнейших дисциплин, которая формирует профессиональные знания и навыки специалиста, работающего в медицинской сфере. Важнейшим итогом подготовки является практическое совершенствование навыков профессиональной деятельности полученных за время обучения в ВУЗе. Для этого в 8 семестре студенты проходят производственную практику. Практика проводится на базе родильных домов г. Владивостока, Приморского края и на базе стационара в течении 6 недель.
Раздел 1
Мотивация производственной практики.
Акушерство и гинекология в системе подготовки студентов является одной из основополагающих дисциплин и создаёт профессиональный интерес у обучающихся к данной дисциплине. Настоящая программа составлена с учетом современных достижений науки и практики в области акушерства и гинекологии для совершенствования подготовки студентов различных клинических специальностей на лечебном, медико-профилактическом и педиатрическом факультетах
Раздел 2
Цель производственной практики.
Цель: Цель рабочей программы по производственной практике по акушерству и гинекологии состоит в том, чтобы осуществить практическую подготовку в вопросах физиологического акушерства, ранней диагностики, лечения, показаний и противопоказаний к современным видам и методам лечения осложнений беременности и родов, изучить осложнения во время беременности, родов и послеродового периода и их влияние на перинатальные показатели, а также подготовить студента к практической деятельности по оказанию медицинской помощи в консервативной и оперативной гинекологии, ранней диагностики, лечения, показаний и противопоказаний к современным видам и методам лечения.
Проверить и закрепить теоретические знания, полученные студентами в течении учебного процесса, овладеть необходимыми навыками, углубить и совершенствовать практические навыки, полученные на практических занятиях по физиологическому и патологическому акушерству, воспитать у студентов профессиональную направленность.
Задачи производственной практики.
1. Формирование клинического мышления.
2. Умение на сновании собранной информации поставить и обосновать клинический диагноз.
3. Умение назначить обоснованную терапию.
4. Умение быстро распознать неотложные состояния у беременных женщин и гинекологических больных и оказать экстренную помощь.
5. Умение оценивать состояние беременной женщины и правильно отнести ее к соответствующей группе риска.
6. Закрепление и совершенствование практических навыков по лечебной работе.
7. Закрепление практических навыков по санитарной и просветительной работе.
8.Ознакомление с организацией лечебного дела и условиями работы врача акушера-гинеколога в городе и сельской местности.
9. Совершенствование навыков деонтологии.
10. Совершенствование навыков учебно-исследовательской работы.
11. Умение внедрять современные методы диагностики и лечения в практическое здравоохранение.
Положения.
Производственная практика «помощник врача акушеро-гинекологического стационара необходима для практической подготовки в вопросах физиологического акушерства, ранней диагностики, лечения, показаний и противопоказаний к современным видам и методам лечения осложнений беременности и родов, изучения осложнения во время беременности, родов и послеродового периода и их влияние на перинатальные показатели, а также для подготовки студента к практической деятельности по оказанию медицинской помощи в консервативной и оперативной гинекологии, ранней диагностики, лечения, показаний и противопоказаний к современным видам и методам лечения.
Закрепление теоретических знаний, полученных студентами в течении учебного процесса, овладение необходимыми навыками, углубление и совершенствование практических навыков, полученных на практических занятиях по физиологическому и патологическому акушерству.
Воспитание у студентов профессиональной направленности.
Перечень практических навыков.
В женской консультации:
1. Сбор акушерского анамнеза
2. Выполнение :
- наружного акушерского исследования
- осмотр шейки матки в зеркалах
- бимануального исследования
- наружного акушерского исследования
3.Взятие мазков на цитологическое и бактериологическое исследование
4. Знакомство с кольпоскопией
5.Знакомство с методикой введения ВМК
6. Знакомство с методикой биопсии шейки матки, взятие мазков на онкоцитологию
7. Знакомство с методикой электрокоагуляции шейки матки
8. Выявление групп риска у беременной
9. Составление плана обследования и ведения беременной
10.Определение срока выдачи листка нетрудоспособности по беременности родам
11.Освоение методов психопрофилактической подготовке беременных к родам
12.Участие в патронаже беременных на дому
13.Знакомство с диспансерными группами гинекологических больных
14.Знакомство с методами диспансеризации женского населения
В родильном доме:
1. Выполнение:
- определения предполагаемой массы плода
- определения сроков родов
- определения готовности шейки матки к родам
- влагалищного исследования в родах
- вскрытие плодного пузыря
- обработка влагалища у беременных
2. Взятие мазков из влагалища и цервикального канала на бактериологическое исследование для посевов на выявление флоры и чувствительности к антибиотикам.
3.Знакомство с методами диагностики внутриутробного состояния плода (кардиомониторирование, УЗИ, амниоскопия, гормональное исследование)
4.Определение срока беременности, умение поставить диагноз и составить план мероприятий по ведению беременности и родов
5.Ассистирование при хирургическом лечении истмикоцервикальной недостаточности
6. Курирование беременных, рожениц и родильниц
7.Заполнение истории родов, ведение дневника наблюдений.
8. Ведение нормальных родов
9. Оценка новорожденного по Апгар.
10.проведение первичного туалета новорожденного.
11.Определение целостности последа и оценка кровопотери в родах.
12.выполнение перинеотомии и эпизиотомии.
13.Участие в реанимации новорожденного.
14.Осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал.
15.Ассистирование при зашивании разрывов шейки матки и промежности.
16.Ручное обследование полости матки.
17.Снятие швов с промежности после родов.
18.Асистирование на операции кесарево сечение, умение наложить акушерские щипцы, вакуум-экстракции плода за головку.
19.Участие в проведении мероприятий по борьбе с маточными кровотечениями.
20.Участие при оказании неотложной помощи при тяжелых формах гестозов.
21.Знакомство с ведением родильниц в послеродовом отделении.
Дифференцированный зачет по производственной практике
Оценка дифференцированного зачета по производственной практике складывается из оценки по тестам, задачам, вопросам по производственной практике и оценке зав. отделением. Дифференцированный зачет проводится в последний день прохождения практики по данной дисциплине.
Список литературы
Список обязательной и рекомендуемой литературы.
Акушерство
1. , Ланцев сечение. - М., 1985
2. Акушерская и гинекологическая помощь. Под ред. qкова, - М., Медицина, 1995
3. С Клинические лекции по акушерству - Л., 1972
4. С Маточные кровотечения в акушерстве - К., 1975
5. Беккер беременности - Л., 1975
6. Бодяжина помошь в женской консультации - М., 1987
7. , Станиславская Г К .. Фогел и перенашивание беременности-К., 1982
8. Ванина и роды при пороках сердца - М., 1989
9. Грищенко методы диагностики и лечения позднего токсикоза беременности-М., 1977
1 О. , Г Са:харный диабет и беременность - М., 1985
11 ., , Макацария - септические заболевания в акушерстве - М., 1984
12.Давыдов СМ. Деонтология в акушерстве и гинекологии - М., 1979
13. Димитров беременных - София, 1977
14.Елисеев - сосудистые заболевания беременных - М., 1994
15.Калганова таз в современном акушерстве - М., 1965
16.Караш сократительной деятельности матки - М., 1982
17 .Кирющенков АЛ. Влияние вредных факторов на плод - М., 1978
18.Казаченко и роды после кесарева сечения - М., 1979
19. Г Профилактика перинатальной заболеваемости и смертности - М., 1979
20., Зак КВ., Куликова инфекционные заболевания - М.,Медицина, 1984
21 ., , Куликова и их осложнения - М., 198722. П. Кулаков
В. И., Пронина родоразрешение - Н. Н., 1996
23 . с. Оперативное акушерство - М., 1967
24.Моир родов - М., 1985
25. Лерсианинов семинар. 1-3 том. Ташкент, 1973
26. ЛерсианиновЛ. С., , Елизарова ИЛ. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного - М., 1981
27 Лшеничникова т. я. Бесплодие в браке - М., 1991
28.Репина в акушерской практике - М., 1Репина матки - М., 1984
30 .. Савельева и интенсивная терапия 'новорожденных - М., 1Савельева разделы акушерства - М., 1991
32. , , Маркин с. А. Практическое акушерство - М., 1969
33. Серов нейроэндокринные заболевания - М., 1978
34 .. , , Макацария перитонит: диагностика, клиника, лечение - М., 1998
35.Сидельникова беременности - М., 1986
36. С, Оноприенко и лечение дискоординированной родовой деятельности - М., 1987
37. С Поздние гестозы - М., 1995
Учебно-исследовательская работа
При проведении научно-исследовательской работы студенты обрабатывают истории болезни, проводят обработку полученных данных работают с литературой по изучаемой теме. Составляют доклады, таблицы, рисунки, диаграммы по исследуемой теме. Готовятся к докладу на научно-практической конференции.
Доклады поручаются наиболее инициативным студентам, принявшим активное участие в выполнении работы. Конференция проводится в последние дни практики.
Санитарно-просветительная работа
Подготовка и проведение бесед с женщинами на темы:
1. Профилактика абортов и современные методы контрацепции.
2. Преимущества грудного вскармливания и метод контрацепции «лактационная аменорея».
3. ВИЧ инфекция, пути передачи и профилактика.
4. Инфекции передаваемые половым путем, пути заражения и профилактика.
Вопросы к зачету по производственной практике для студентов 4 курса
1. Диагностика ранних сроков беременности
2. Правила взятия на диспансерный учет беременных женщин,
оформление документации
З. Диагностика и тактика при раннем токсикозе
4. Диагностика поздних сроков беременности
5. Правила выдачи дородового. и послеродового декретного отпуска
6. Группа «риска» по позднему токсикозу беременных, его профилактика
7. Тактика врача при диагностике позднего токсикоза и оказание экстренной помощи при преэклампсии
8. Диагностика и оказание помощи при эклампсии
9. Ведение беременных с невынашиванием в анамнезе и угрозой прерывания беременности
10. Диспансеризация беременных с отягощенным акушерским анамнезом и угрозой рубцевания матки
11. Узкий таз и беременность, диагностика, тактика
12.Беременность: сердечно-сосудистые заболевания (пороки
сердца, гипертоническая болезнь и т. д.)
1З. Заболевания почек и беременность
14.Эндокринная патология и беременность (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы)
15.Анемия и беременность, влияние на плод
16.Диагностика многоводия и многоплодия, диспансеризация
при данной патологии
17.Переношенная беременность
18.Rh-фактор и беременность
19. Опухоли матки и беременность
20.Кольпит и беременность, внутриутробное инфицирование
21. Особенности течения беременности у юных и пожилых первородящих
Тесты для итоговой аттестации студентов 4 курса лечебного, медико-профилактического и педиатрического факультетов
1. Что такое предлежание?
1. Отношение к плоскости входа в малый таз той части плода, которая в родах первой
опускается в полость малого таза.
2. Отношение той или иной части плода к полости входа в малый таз.
3. Расположение головки плода в 'полости малого таза.
4. Отношение тазового конца ко входу в малый таз.
2. Как измерить наружную конъюгату?
1. Тазометром.
2. Рентгенологически.
3. При влагалищном исследовании с помощью пальцев.
4. При ректальном исследовании.
3. Что такое диагональная конъюгата?
1. Расстояние от верхнего края лона до мыса.
2. Расстояние от середины лона до мыса.
3. Расстояние от нижнего края лона до мыса.
4. Расстояние от нижнего края лона до копчика.
4. Какой вид исследования применяется чаще для диагностики беременности до 3-х месяцев?
1. Наружная пальпация.
2. Рентгенологическое исследование.
3. Влагалищно-брюшностеночное исследование.
4. Ректальное исследование.
5. Что такое вид плода?
1. Определенное отношение спинки плода к фронтальной плоскости матки.
2. Отношение мелких частей плода к передней или задней поверхности матки.
3. Отношение спинки плода к ребру матки.
4. Отношение спинки плода к передней поверхности матки.
6. Что такое вторая позиция плода?
1. Спинка плода обращена вправо.
2. Спинка плода обращена влево.
3. Спинка плода обращена вправо и несколько кпереди.
4. Спинка плода обращена кпереди.
7. Что такое положение плода?
1. Отношение спинки к ребру матки.
2. Отношение головки ко входу в таз.
3. Определенное отношение длинника плода к продольной оси тела матери.
4. Совпадение продольной оси плода и матки.
8. Что такое правильное положение плода?
1. Нормальное положение плода.
2. Продольное его положение.
3. Положение плода, при котором подбородок приближен к груди.
4. Головное предлежание.
9. Что является объективным критерием характера родовой деятельности в первом периоде родов?
1. Длительность схватки.
2. Отношение длительности схватки и продолжительности промежутка между схватками.
3. Тонус матки во время схватки.
4. Темп раскрытия шейки матки.
10. По какому размеру определяется степень сужения таза?
1. По наружной конъюгате.
2. По горизонтальной конъюгате.
3. По анатомической конъюгате.
4. По прямому размеру входа в малый таз.
11. Чему равны косые размеры входа в малый таз?
1. 12 см.
2. 12,5 см.
3. 16 см.
4. 9 см.
12. Что такое проводная ось таза?
1. Воображаемая линия, соединяющая середины прямых размеров всех плоскостей таза.
2. Мысленно проведенная линия, соединяющая центры косых размеров таза.
3. Линия соединяющая середины всех размеров таза.
4. Линия, соединяющая центры всех плоскостей поперечных размеров таза.
13. Какой размер головки при ее вставлении располагается по прямому размеру
плоского таза?
1. Малый косой размер.
2. Малый поперечный размер.
3. Большой косой размер.
4. Большой поперечный размер.
14. Какие изменения в моче характерны для позднего токсикоза беременных?
1. Глюкозурия.
2. Альбуминурия.
3. Ацетонурия.
4. Альбуминурия и цилиндрурия.
15. Где находится дно матки в 32 недели беременности?
1. На уровне пупка.
2. На середине расстояния между пупком и мечевидным отростком.
3. У мечевидного отростка.
4. На 2 пальца ниже пупка.
16. Где находится дно матки в 40 недель беременности?
1. На уровне пупка.
2. У мечевидного отростка.
3. На середине расстояния между пупком и мечевидным отростком.
4. На 2-3 пальца выше пупка.
17. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок справа и спереди. Диагноз положения плода?
1. П затылочное передний вид.
2. П затылочное задний вид.
3. 1 затылочное передний вид.
4. 1 затылочное задний вид.
18. По каким показателям чаще проводится операция внутреннего поворота плода на ножку?
1. Переднеголовном предлежании.
2. Ягодичном предлежании.
3. Поперечном и косом положении плода.
4. Выпадении пуповины при головном предлежании.
19. К какому виду операций относится акушерский поворот?
1. К родоразрешающим.
2. К плодоразрушающим.
3. К исправляющим положение плода.
4. К подготавливающим родовые пути.
20. Какой из видов аномалий родовой деятельности наиболее часто встречается в первом периоде родов при узком тазе?
1. Первичная слабость родовой деятельности.
2. Вторичная слабость родовой деятельности.
3. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности.
21. Какую частоту сердцебиения плода следует считать нормальной?
1. 100 ударов в 1 минуту.
2. 110 ударов в 1 минуту.
3. 140 ударов в 1 минуту.
4. 160 ударов в 1 минуту.
22. Что должно предшествовать влагалищному исследованию роженицы?
1. Туалет наружных половых органов.
2. Спринцевание влагалища.
3. Катетеризация мочевого пузыря.
4. Очистительная клизма.
23. Перечислите моменты биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания?
1. Сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание, наружный поворот
головки.
2. Сгибание головки, внутренний поворот и разгибание головки.
3. Вставление, разгибание головки и наружный поворот.
4. Сгибание головки, поворот головки и рождение головки.
24. Как установить срок родов по последней менструации?
1. Прибавить к первому дню последней менструации 8 месяцев
2. Отнять от первого дня последней менструации 3 месяца и прибавить 7 дней.
3. Отнять 4 месяца.
4. Прибавить 9 месяцев.
25. На основании каких данных устанавливается срок беременности (родов)?
1. По первому дню последней менструации.
2. По первому шевелению плода.
3. По первой явке в женскую консультацию
4. По совокупности данных: последней менструации, первому шевелению плода, первой явке в женскую консультацию.
26. С какого срока беременности можно пальпировать дно матки через переднюю брюшную стенку?
1. С 4-5 недель.
2. С 6-7 недель.
3. С 8-9 недель.
4. С 12-13 недель.
27. Какую форму имеет малый родничок?
1. Ромбовидную.
2. Треугольную
3. Четырехугольную.
4. Округлую.
28. Что такое прямой размер головки и его величина?
1. Расстояние от надпереносья до большого затылочного бугра, он равен 12 см.
2. Расстояние от середины лба до затылочного бугра, он равен 12 см.
3. Расстояние от середины лба до подзатылочной ямки, он равен 11 см.
29. Какие плоскости различают в полости малого таза?
1. Плоскость входа, плоскость широкой части, узкой части и выхода.
2. Плоскость входа и выхода.
3. Плоскость входа, полости таза и выхода.
4. Полости входа и полости таза.
30. Что такое истинная конъюгата?
1. Расстояние от верхнего края лона до мыса.
2. Расстояние от нижнего края лона до мыса.
3. Расстояние от наиболее выступающей части внутренней поверхности лона до мыса.
31. Чему равен большой поперечный размер головки?
1. 9,5 см.
2. 9,25 см.
3. 12 см.
4. 32.Что такое прямой размер выхода малого таза?
1. Расстояние от середины симфиза до середины крестца.
2. Расстояние от верхнего края симфиза до мыса.
3. Расстояние от нижнего края симфиза до верхушки копчика.
4. Расстояние между седалищными буграми.
33. Какова форма поясничного ромба у правильно сложенной женщины?
1. Геометрически правильный ромб.
2. Треугольник.
3. Неправильный четырехугольник.
4. Четырехугольник вытянутый в вертикальном направлении.
34. Какую форму имеет большой родничок?
1. Треугольную.
2. Четырехугольную.
3. Ромбовидную.
4. Округлую.
35.Какие признаки беременности относятся к вероятным?
1. Пигментация кожных покровов и появление «полос беременности».
2. Функциональное расстройство нервной системы и психики.
3. Увеличение размеров матки, изменение ее формы и консистенции, изменение молочных желез, появление положительных и иммунологических реакций на беременность.
36. Что такое неправильное положение плода?
1. Такое положение, когда продольная ось плода пересекается под тем или иным углом с продольной осью тела матки.
2. Это косое положение плода.
3. Такое положение, когда плод расположен тазовым концом ко входу в малый таз.
4. Такое положение, когда головка находится не в согнутом положении.
37.Как определяется позиция плода при поперечном положении?
1. По расположению спинки.
2. По расположению головки
3. По расположению мелких частей.
4. По расположению тазового конца.
38.Какова максимальная продолжительность схваток при нормальной родовой деятельности?
1. До 1 минуты.
2. До 5 минут.
3. До 10 минут.
4. До 1,5 минут.
39.Каковы интервалы между схватками при нормальной родовой деятельности в конце периода раскрытия?
1. 3-4 минуты.
2. 5-10 минут.
3. 15-20 минут.
4. 0,5-1 минута.
40. К достоверным признакам беременности относится:
1. Окружность живота 90 см.
2. Дно матки на 4 см. ниже пупка.
3. Пигментация сосков молочных желез.
4. Повышение аппетита и сонливости.
5. Выслушивание сердцебиения плода.
41. Как по величине наружной коньюгаты вычислить истинную?
1. Отнять 1,5-2 см.
2. Отнять 3 см.
3. Отнять 7 см.
4. Отнять 9 см.
42. Какова средняя продолжительность беременности?
1. 220 дней.
2. 270 дней.
3. 280 дней.
4. 360 дней.
43.Спинка плода слева и кпереди, предлежит головка. Какой вид и какая позиция плода?
1. Второе затылочное, передний вид.
2. Первое затылочное, передний вид.
3. Затылочное предлежание, передний вид.
4. Затылочное предлежание, первая позиция.
44.Чему равна в норме истинная конъюгата?
1. 11 см.
2. 13 см.
3. 11,5 см.
4. 15 см.
45.Чему равен поперечный размер входа в малый таз?
1. 13 см.
2. 12 см.
3. 9 см.
4. 16 см.
46.Когда начинается период изгнания?
1. С момента отхождения околоплодных вод.
2. С момента полного открытия.
3. Когда роженица начинает тужится.
4. Когда головка опустится на тазовое дно.
47.Что является критерием окончания периода раскрытия?
1. Поступательное движение предлежащей части.
2. Полное раскрытие маточного зева.
3. Отхождение околоплодных вод.
4. Высота стояния предлежащей части.
48.Какова окружность живота в 32 недели беременности?
1. 65-70 см.
2. 70-75 см.
3. 80-85 см.
4. 95-100 см.
49.Когда заканчиваются роды?
1. С рождением плода.
2. С рождением последа.
3. После осмотра шейки матки и промежности.
4. С рождением плода и последа.
50.Каковы размеры нормального таза?
1.
2.
3.
4.
51.Что необходимо для постановки диагноза беременности ранних сроков (до 3-х месяцев)?
1. Наличие сомнительных признаков беременности.
2. Увеличение матки и положительные биологические реакции.
3. Задержка менструаций.
4. Совокупность сомнительных признаков и вероятных, в том числе положительной биологической реакции.
52.Какие данные необходимы для постановки диагноза беременности поздних сроков?
1. Совокупность сомнительных признаков.
2. Положительные реакции на беременность.
3. Задержка менструаций.
4. Наличие достоверных признаков беременности.
53. Что такое большой косой размер головки и его величина?
1. Расстояние от подбородка до наиболее отдаленной точки затылка, он равен 13,5 см.
2. Расстояние от подбородка до подзатылочной ямки, он равен 12 см.
3. Расстояние от подбородка до большого родничка, он равен 13 см.
4. Расстояние от средины лба до затылочного бугра, он равен 12 см.
54. Какие признаки беременности ,относятся к достоверным?
1. Синюшность слизистой входа во влагалища, влагалища и шейки матки.
2. Отложение подкожного жира и увеличение живота.
3. Положительные иммунологические реакции на беременность.
4. Прослушивание сердцебиения плода, движение плода, пальпация частей плода, рентгенологическое определение скелета плода.
Ответы на тесты по итоговой аттестации для студентов 4 курса
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
Задачи к зачету по производственной практике «Помощник врача акушерского стационара»
Задача 1
Беременность 34-35 недель. 2 часа назад началась родовая деятельность, появилось кровотечение, которое все время усиливается. Кожа и видимые слизистые бледные, пульс 112 уд. В 1 мин., слабого наполнения, положение плода продольное, головка баллотирует над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное. Влагалищное исследование. Шейка матки укорочена раскрытие 4см, на всем протяжении прощупывается плацентарная ткань Диагноз. Тактика.
Диагноз Беременность 34-35 недель Дородовое кровотечение Предлежание плаценты. Тактика. На каталке с иглой в вене перевезти в операционную. Операция кесарево сечение
Задача 2
4 срочные роды Во 2 половине беременности наблюдались отеки, белок в моче. За 2 часа до поступления в стационар появились сильные боли в животе, была однократная рвота. Роженица бледна, жалуется на головокружение, временами впадает в обморочное состояние. Пульс 100 удара в минуту. Легко снижаемый, температура 35,8 градуса. Матка напряжена, болезненная Положение плода определить не удается из-за напряженности матки. Сердцебиение плода не выслушивается. Схваток нет. Влагалищное исследование Шейка сформирована, зев закрыт, незначительные выделения Диагноз. Тактика.
Диагноз. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Антенатальная гибель плода В операционную - кесарево сечение.
Задача 3
Больная поступила с жалобами на ноющие боли в низу живота и небольшие кровянистые выделения. Последняя менструация 2 месяца назад. Общее состояние хорошее. Влагалищное исследование Шейка матки сохранена, зев закрыт, матка увеличена соответственно. 7 недель беременности Признак Горвицаца-Гегара положительный придатки не пальпируются. Диагноз. Тактика.
Диагноз. Угрожающий выкидыш в сроке 7 недель беременности. Тактика. Госпитализация, постельный режим, психотерапия, седативная терапия, спазмолитики. Десенсеблизирующая, иммунодепрессивная терапия Гормонотерапия.
3адача 4
В родильное отделение поступила беременная с жалобами на отеки, головную боль, боль в подложечной области, мелькание мушек перед глазами. Беременность38 недель Размеры таза нормальные. Сердцебиение плода ясное Родовой деятельности нет. Воды целы АД 170/ 100 мм. Рт. Ст, белок в моче 3 г/л, отеки нижних конечностей Диагноз. Тактика акушерки
Диагноз. Преэклампсия тяжелой степени.
1.Подключить капельное введение седуксен 2-4 мл_О,5 % раствора
дроперидол 1-2мл 0,25%
Промедол 2 % 1,0
Магний сульфат 25 % -1 О мл
2. Дать наркоз закисно-кислородной смесью.
3. Роды закончить операцией кесарево сечения.
Задача 5
В родильный дом доставлена роженица с жалобами на головную боль, «мелькание мушек» перед глазами. При осмотре АД 150/100 мм. рт. ст., голени отечны, моча при кипячении мутная. Схватки через 4-5мин., по 40 сек., средней силы. Акушерка приемного покоя произвела влагалищное исследование, во время которого у женщины произошел приступ судорог с потерей сознания. Данные осмотра Шейка сглажена, открытие зева на 4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка. Каков диагноз? Какую ошибку допустила акушерка? Дальнейшая тактика?
1. При поступлении диагноз преэклампсия тяжелой степени.
2. Ошибка акушерки, в том, что она провела внутреннее акушерское исследование без обезболивания
3 Диагноз. Эклампсия. .Необходимо дать наркоз закисно-кислородный, внутривенно капельно седуксен 2-4 мл 0,25%, 0,5% раствора дроперидола, промедол 2 % -1,0 2,5 магний сульфат 1 О мл Вызвать реаниматологов. Роды закончить операцией кесарево сечения
Итоговый тестовый контроль «Помощник врача акушеро-гинекологического профиля»
001. Что такое предлежание?
+ 1. Отношение к плоскости входа в малый таз той части плода, которая в родах первой опускается в полость малого таза.
2. Отношение той или иной части плода к полости входа в малый таз.
3. Расположение головки плода в 'полости малого таза.
4. Отношение тазового конца ко входу в малый таз.
002. Как измерить наружную конъюгату?
+ 1. Тазометром.
2. Рентгенологически.
3. При влагалищном исследовании с помощью пальцев.
4. При ректальном исследовании.
003. Что такое диагональная конъюгата?
+ 1. Расстояние от верхнего края лона до мыса.
2. Расстояние от середины лона до мыса.
3. Расстояние от нижнего края лона до мыса.
4. Расстояние от нижнего края лона до копчика.
004. Что такое вид плода?
1. Определенное отношение спинки плода к фронтальной плоскости матки.
+ 2. Отношение спинки плода к передней или задней стенки матки.
3. Отношение спинки плода к ребру матки.
4. Отношение спинки плода к передней поверхности матки.
005. Что такое вторая позиция плода?
+ 1. Спинка плода обращена вправо.
2. Спинка плода обращена влево.
3. Спинка плода обращена вправо и несколько кпереди.
4. Спинка плода обращена кпереди.
006. Что такое положение плода?
1. Отношение спинки к ребру матки.
2. Отношение головки ко входу в таз.
+ 3. Определенное отношение длинника плода к продольной оси тела матери.
4. Совпадение продольной оси плода и матки.
007. Что такое правильное положение плода?
1. Нормальное положение плода.
+ 2. Продольное его положение.
3. Положение плода, при котором подбородок приближен к груди.
4. Головное предлежание.
008. Что является объективным критерием характера родовой деятельности в первом периоде родов?
1. Длительность схватки.
2. Отношение длительности схватки и продолжительности промежутка между схватками.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
