Медицинское сопровождение оздоровительного лагеря с дневным пребыванием детей

МКУ «Ресурсный центр обеспечения учреждений в сфере образования»

Медицинское сопровождение оздоровительного лагеря

с дневным пребыванием детей

2012 год

ПАМЯТКА

Информация по гигиеническому обучению

и оформлению ЛМК (личная медицинская книжка)

Периодичность проведения гигиенической подготовки – 1 раз в 2 года, т. е. направляются на обучение в 2012 году только те сотрудники, которые проходили гигиеническую подготовку в 2010 году или впервые оформляются для работы в лагерь.

При проведении занятий от каждого оздоровительного учреждения должен быть представитель (ответственное лицо), который приносит списки (2 экз.) подлежащих прохождению гигиенической подготовки. Два экземпляра списков подписывают врач отдела организации гигиенического обучения и представитель оздоровительного учреждения с указанием даты проведения занятий, количества слушателей фактически присутствовавших на занятиях. По окончанию занятий ответственное лицо должно забрать оформленные медицинские книжки сотрудников и 1 экземпляр списков. По факту прохождения гигиенической подготовки в бланк личной медицинской книжки слушателя проставляется прямоугольный штамп без голограммы, с указанием специальности слушателя. Штамп действителен в течение летнего оздоровительного сезона.

Все списки предоставляются в напечатанном виде, обязательно наличие полного названия учреждения, Ф. И.О. (полностью), должность сотрудника направленного на обучение, подпись руководителя и печать учреждения. Предоставляются списки в 2-х экземплярах. Для списков на обучение необходимо указать должность, которую будет занимать сотрудник в оздоровительном учреждении (воспитатель, вожатый, техничка, работник пищеблока и т. д.)

Медицинское сопровождение работников пищеблока

Номенклатура обязательных (предварительных и периодических)

медицинских осмотров и лабораторных исследований, профессиональной

гигиенической подготовки и аттестации работников, связанных с питанием обучающихся

Вид медицинских осмотров, прививок, гигиенической аттестации	Номенклатура и периодичность медицинских обследований, лабораторных исследований, прививок, аттестации
Предварительный медицинский осмотр	Терапевт, дерматовенеролог, флюорография, исследования крови на сифилис, мазков на гонорею, исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций, гельминтов, серологическое обследование на брюшной тиф.
Периодический медицинский осмотр	Терапевт – 1 раз в год. Дерматовенеролог – 2 раза в год. Флюорография – 1 раз в год. Исследования крови на сифилис – 1 раз в год. Исследования мазков на гонорею – 1 раз в год. Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, исследования на носительство гельминтов – по эпидемиологическим показаниям.
Прививки	В соответствии с национальным календарем.
Профессиональная гигиеническая подготовка и аттестация	Не реже одного раза в два года. Для руководителей организаций – ежегодно.

ПЕРЕЧЕНЬ

лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для медицинских кабинетов организаций летнего отдыха и оздоровления детей

№ п/п	Торговое наименование	Количество
1	Лейкопластырь бактерицидный разных размеров	20 уп.
2	Бинт марлевый медицинский стерильный в индивидуальной упаковке 7м Х 14 см, упаковка	2 уп.
3	Бинт марлевый медицинский нестерильный в индивидуальной упаковке 5м Х 10 см, упаковка	2 уп.
4	Бинт эластичный фиксирующий трубчатый нестерильный № 1, 3, 6	3 уп.
5	Вата медицинская гигроскопическая гигиеническая хирургическая хлопковая 250,0, упаковка	2 уп.
6	Лейкопластырь катушка 2 см, катушка-5 см	2 кат.
7	Марля медицинская	10 метров
8	Бриллиантового зеленого раствор спиртовой 1%-10 мл, флакон	10 фл.
9	Пузырь для льда	1 шт.
10	Водный раствор аммиака (нашатырный спирт) в ампулах	1 уп.
11	Йод раствор для наружного применения (спиртовой) 5% 25мл, флакон	3 фл.
12 13	Раствор перекиси водорода 3%	1 уп.
13	Марганцово- кислый калий кристаллический	1 уп.
14	Настойка валерианы	1 уп.
15	Анальгин 0,5 в таблетках	1 уп.
16	Парацетамол в таблетках	2 уп.
17	Цитрамон в таблетках	2 уп.
18	Уголь активированный	2 уп.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ ДЕТЕЙ

Мероприятия по физическому воспитанию организуются в соответствии с возрастом детей, состоянием их здоровья, уровнем физического развития и физической подготовленности.

Физкультурно-оздоровительная работа предусматривает следующие мероприятия:

- утренняя гимнастика;
- занятия физкультурой в кружках, секциях, обучение плаванию;
- прогулки, экскурсии и походы с играми на местности;
- спортивные соревнования и праздники;
- занятия на тренажерах.

Спортивно-оздоровительные мероприятия могут проводиться на базе стадиона и спортивного зала школы или школы-интерната, спортивных сооружений районного, местного или городского значения, спортивных школ и других объектов, выделенных для оздоровительного учреждения.

Распределение детей и подростков на основную, подготовительную и специальную группы для участия в физкультурно-оздоровительных и спортивно-массовых мероприятиях проводит врач с учетом их состояния здоровья (или на основании справок об их здоровье). Детям основной физкультурной группы разрешается участие во всех физкультурно-оздоровительных мероприятиях в соответствии с их возрастом. С детьми подготовительной и специальной групп физкультурно-оздоровительную работу следует проводить с учетом заключения врача. При возможности организуются занятия лечебной физкультурой.

Проведение закаливающих процедур (водные, воздушные и солнечные ванны) должно контролироваться медицинским персоналом. Закаливание начинают после адаптации детей в оздоровительном учреждении, проводят систематически, постепенно увеличивая силу закаливающего фактора.

Водные процедуры после утренней гимнастики (обтирание, обливание) проводятся под контролем врача.

Использование открытого водного объекта для купания детей допускается только при наличии документа, подтверждающего его соответствие санитарным правилам, предъявляющим гигиенические требования к охране поверхностных вод и (или) предъявляющим санитарно-эпидемиологические требования к охране прибрежных вод морей от загрязнения в местах водопользования населения, выданного органом, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

При использовании плавательных бассейнов для детей должны соблюдаться санитарно-эпидемиологические требования, предъявляемые к устройству, эксплуатации и качеству воды плавательных бассейнов.

Воздушные ванны начинают с первых дней пребывания в учреждении для детей основной группы при температуре воздуха не ниже 18 С, для детей специальной группы - не ниже 22 С. Продолжительность первых процедур - 15-20 минут.

Прием воздушных ванн рекомендуется сочетать с ходьбой, подвижными играми, физическими упражнениями.

Солнечные ванны проводят в утренние или вечерние часы на пляже, специальных площадках (соляриях), защищенных от ветра, спустя час-полтора после еды, при температуре воздуха 18-25 С. Во II и III климатических районах солнечные ванны проводят во второй половине дня. Детям основной и подготовительной групп солнечные ванны следует начинать с 2-3 минут для младших и с 5 минут для старших, постепенно увеличивая процедуру до 30-50 минут. Солнечные ванны проводят при температуре воздуха 19-25 С.

Дети специальной группы принимают солнечные ванны по рекомендации врача.

Подвижные игры должны занимать в режиме дня детей основной и подготовительной групп: 40-60 минут - для младших детей (6-11 лет) и 1,5 часа - для старших детей (с 12 лет).

Дети, перенесшие острые заболевания во время отдыха или незадолго до прибытия, могут освобождаться врачом от занятий физической культурой и спортом.

Инструкция для оценки эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях (для отчёта в Роспотребнадзор)

Методические рекомендации предусматривают проведение медицинских осмотров всех детей в начале и в конце оздоровительной смены с оценкой эффективности оздоровления.

Для оценки эффективности оздоровления рекомендуется использовать данные динамики не менее 4-х показателей (рост, масса, мышечная сила и жизненная емкость легких (ЖЕЛ).

Выбор показателей обусловлен их потенциальной изменчивостью за период летнего оздоровления под воздействием (благоприятным или неблагоприятным) среды обитания и возможностью оценки динамики показателей за оздоровительную смену.

Динамика показателей зависит от непосредственного воздействия факторов среды, в том числе питания, двигательного режима, режима дня, проводимых в учреждении оздоровительных процедур и физкультурно-массовой работы.

Необходимое для оценки показателей оборудование - весы напольные, ростомер, динамометр кистевой, спирометр.

Методика определения «основных показателей»

оценки эффективности оздоровления

Взвешивание проводят на медицинских весах, правильно установленных и отрегулированных. Весы следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. При взвешивании ребенок должен стоять неподвижно посредине площадки.

Для измерения длины тела используют ростомер, представляющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. Ростомер, следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. Ребенка ставят на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался стойки пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Руки должны быть вытянуты по швам, пятки вместе, носки врозь, голову надлежит держать так, чтобы козелок уха и наружный угол глазной щели были на одной горизонтальной линии. Планшет опускают на голову.

Силу мышц кисти измеряют ручным динамометром. При этом рука должна быть отведена в сторону, динамометр сжимается с максимальным усилием, без рывка. Проводят два измерения, фиксируется лучший результат. Измеряется сила мышц правой и левой кисти.

Спирометрия - метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) - закрыв нос пальцами ребенок-подросток делает максимальный вдох, а затем постепенно (за 5-7 секунд) выдыхает в спирометр. Необходимо 2-х – 3-х кратное повторение процедуры измерения. Из полученных результатов выбирается максимальный. Полученная величина ЖЕЛ называется фактической.

Оценка эффективности оздоровления:

Для комплексной оценки эффективности оздоровления детей в учреждениях летнего отдыха и оздоровления в 1-2-й день от начала оздоровительной смены, а также за день до ее окончания, в учреждении организуется и проводится медицинский осмотр всех оздоравливаемых детей с проведением антропометрических и физиометрических методов исследования. Все измерения проводятся на полуобнаженном ребенке в первую половину дня.

Для оценки эффективности оздоровления каждого ребенка и коллектива в целом информация по результатам медицинского осмотра вносится в журнал «Оценка оздоровительного эффекта» (табл.), предусматривающем внесение информации по каждому ребенку на начало смены, а также на её окончание.

ФИ ребен- ка	Год рождения	Отряд	Начало смены	Группа занятий ФР	Конец смены	Оценка эффективности в баллах	ИТОГО	Оценка
			рост	масса	сила	ЖЕЛ		рост	масса	сила	ЖЕЛ	рост	масса	сила	ЖЕЛ
Иванов Иван	1997г	1	160	50	Л-20 П-18	1800	Основ ная	161	52	Л-23 П-20	1850	2	2	2	1	7	высокая
Петров Сергей	1998г	2	155	50	Л-18 П-16	1850	Осн.	155	51	Л-19 П-17	1850	1	1	1	0	3	низкая

Критерии оценки «обязательных» показателей эффективности оздоровления:

Показатели	Эффективность оздоровления
высокая	Слабая	отсутствие
динамика	баллы	динамика	баллы	динамика	баллы
масса	Прибавка более 1 кг	2	Прибавка от 0 до 1 кг	1	снижение	0
Рост	Прибавка в росте	2	Без изменений	1	-	-
Показатели мышечной силы	Прибавка 5% и более	2	Прибавка до 5%	1	Отсутствие прибавки	0
ЖЕЛ	Прибавка 10% и более	2	Прибавка до 10%	1	Отсутствие прибавки	0

Примечание: Нормативные значения ИМТ: 7- лет – норма: 13,5-17,5; 8 лет – 13,5-18; 9 лет – 14-19; 10 лет – 14-20; 11 лет – 14,5-21; 12 лет 15-22; 13 лет 15 – 22,5; 14 лет - 16 – 23,5; 15 лет – 16,5 – 24; 16 лет – 17 – 25.

Итоговый балл складывается из баллов по каждому показателю. Если ребенок покинул учреждение до окончания смены, он автоматически попадает в группу с отсутствием оздоровительного эффекта.

Оценка эффективности оздоровления детей и подростков проводится по итоговой суммарной оценке.

Критерии суммарной оценки эффективности оздоровления

Показатели: Эффективность оздоровления (баллы)

высокая 7-8 баллов

низкая 3-6 баллов

Отсутствие меньше 3 баллов

Оценка эффективности оздоровления детей и подростков (итоговая таблица)

Пример: (всего 15 оздоровлено)

	Показатели	Число детей и подростков, имеющих:
		выраженный оздоровительный эффекта	слабый оздоровительный эффект	отсутствие оздоровительного эффекта (ухудшение)
1	Масса	10	5	0
2	Рост	13	2	0
3	Показатели мышечной силы	9	4	2
4	ЖЕЛ	11	4	0
5	Итоговая оценка	Общее число детей, набравших 7-8 баллов	Общее число детей, набравших 3-6 баллов	Общее число детей, набравших меньше 3 баллов
6	Удельный вес (%) по итоговой оценке