Ф КГМУ 4/3-04/01
ИП №6 УМС при КазГМА
от 01.01.01 г.
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра анатомии
Лекция
Тема лекции: «Общая анатомия опорно-двигательного аппарата: кости, суставы, мышцы, фасции.»
Дисциплина: «Анатомия» - Аnа 1203
Специальность: 5В110400 - «Медико-профилактическое дело»
Курс:1
Время (продолжительность): 1 час
Караганда 2010
Структура лекции
Тема: «Общая анатомия опорно-двигательного аппарата: кости, суставы, мышцы, фасции.»
Цель: Ознакомить студентов с закономерностями возникновений, развития, роста и строения костей, суставов, мышц.
План лекции:
Место в организме, значение и функции костной ткани. Строение и развитие костной ткани и классификация костей. Виды соединений Мышцы, фасции, их функции.Тезисы лекции
Основным отличием животного от растения является приспособление к окружающей среде при помощи передвижения. Вся совокупность поперечнополосатой мускулатуры (соматической) участвует в образовании двигательного аппарата тела, к которому относится также скелет и его соединения. Поэтому вполне естественно весь двигательный аппарат разделить на пассивную (скелет и его соединения) и активную (мышцы) части. Обе эти части тесно связаны между собою функционально и развиваются из одной и той же закладки – мезодермы. В итоге аппарат движения состоит из 3 систем органов:
1) костей, 2) их соединений и 3) мышц с их вспомогательными приспособлениями.
Костная система выполняет ряд функций, имеющих или преимущественно механическое, или преимущественно биологическое значение. Опора достигается прикреплением мягких тканей и органов к различным частям скелета. Движение возможно благодаря строению костей в виде длинных и коротких рычагов, соединенных подвижными сочленениями и приводимых в движение мышцами, управляемыми нервной системой. Биологическая функция костной системы связана с участием скелета в обмена веществ, особенно в минеральном обмене (скелет является депо минеральных солей – фосфора, кальция, железа и др.). Кость, os, ossis, как орган живого организма состоит из нескольких тканей, главнейшая из которых является костная.Строение кости. Структурной единицей кости, видимой при малом увеличении микроскопа, является остеон, или гаверсова система, т. е. система котных пластинок, концентрически расположенных вокруг канала (гаверсова канала), содержащего сосуды и нервы.
Таким образом, в процессе филогенеза как явление приспособления к окружающей среде происходит последовательная смена 3 видов скелета; эта смена повторяется и в процессе онтогенеза как 3 стадии развития скелета: 1) соединительнотканная (перепончатая), 2) хрящевая и 3) костная. Эти 3 стадии развития проходят почти все кости и называются вторичными. Кости свода черепа большинство костей лица, часть ключицы возникают непосредственно на почве соединительной ткани, минуя стадию хряща и называются первичными. Соответственно отмеченным 3 стадиям развития скелета кости могут развиваться на почве соединительной или хрящевой ткани. Поэтому различают следующие виды окостенения (остеогенеза): 1) эндесмальный; 2) перихондральный; 3) периостальный и 4) энхондральный.
Изучив закономерности строения и развития костей переходим к следующему разделу анатомии – учению о соединениях костей.
Более примитивными и филогенетически древними соединениями являются непрерывные соединения. У низших позвоночных кости скелета соединяются исключительно непрерывно.
Непрерывные соединения – синартрозы
Непрерывные соединения (синартрозы) в свою очередь подразделяемые на фиброзные, хрящевые и костные. Фиброзные соединения построены из плотной волокнистой (фиброзной) соединительной ткани. Эти соединения в свою очередь подразделяются на синдесмозы и швы. Синдесмозы или собственно соединительнотканные соединения представлены связками и перепонками.
Хрящевые соединения – синхондрозы, которые бывают гиалиновыми и коллагеноволокнистыми. Хрящевые соединения подразделяются на постоянные и временные. Временные хрящевые соединения существуют только в определенный период жизни, а затем хрящ замещается костью и называется - синостоз. Это третий вид непрерывных соединений костей.. В группу хрящевых соединений входит и симфиз, благодаря наличию в нем полости, его относят к переходной форме от непрерывных соединений к прерывистым и полусутавным.
ПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ
Прерывные соединения – диартрозы или суставы отличаются не только большой сложностью строения, но и функциональными качествами. В строении любого сустава различают основные обязательные и вспомогательные элементы. К основным обязательны элементам сустава относятся: суставные поверхности, суставная сумка, суставная полость и синовиальная жидкость.
Вспомогательные элементы сустава. К вспомогательным элементам сустава относятся суставные диски, мениски, губы, связки, мышцы.
Классификация суставов основывается на анатомических и функциональных признаках. В зависимости от числа сочленяющихся поверхностей выделяют суставы простые и сложные. Простой сустав имеет только одну пару суставных поверхностей. Большинство суставов простые. Сложный сустав включает две или более пар суставных поверхностей. Комплексным суставом называют такие суставы, полость которого путем диска или мениска разделена на две части.
По функциональным признакам выделяют еще комбинированные суставы. Это анатомически раздельные суставы, но движения их происходят одновременно. Примером могут служить: нижнечелюстной сустав, суставы головки и бугорка ребра и т. д.
Плоские суставные поверхности в действительности представляют собой участки шара, большого радиуса. Типичными плоскими суставами являются межпозвоночные суставы.
Шаровидные суставы. Имеют две суставные поверхности: одна имеет форму головки, другая суставную впадину (плечевой сустав).
Чашеобразные суставы – это есть разновидность шаровидного сустава (тазобедренный сустав).
Эллипсоидные суставы – поверхности напоминают отрезок эллипса (лучезапястный сустав).
Седловидные суставы, которые в одном направлении выпуклы, а в другом – противоположенном направлении вогнуты. Пример грудино-ключичный, сустав большого пальца.
Мыщелковые суставы – суставы когда сочленяются две кости посредством двух различных поверхностей. Каждая и этих поверхностей носит название мыщелка, независимо от того является ли она выпуклой или вогнутой. Пример коленный сустав, который образован мыщелками бедренной кости и мыщелками большеберцовой кости. Форма суставных поверхностей приближается к эллипсоидной.
Цилиндрические суставы двух видов: блоковидные и вращательные. Блоковидные суставы устроены по типу дверной петли. Типичные блоковидные суставы – межфаланговые сочленения. К этим суставам относятся плечелоктевой и голеностопный суставы. У этих суставов одна суставная поверхность имеет форму блока, другая вогнута.
Вращательный сустав также образован цилиндрическими поверхностями – одна поверхность имеет выпуклую форму ось которой идет вертикально, оси самой кости, а не перпендикулярно к ней как в блоковидном суставе. Пример атлантоосевой сустав.
Форма суставов находится в тесной связи с их функцией. В учении о суставах находит свое наглядное выражение диалектическое положение о единстве и взаимообусловленности строения и функции.
Основы биомеханики суставов.
Учение о движениях в суставах, артрокиниматика, является одним из разделов биомеханики. Основы биомеханики были заложены еще Леонардо-да Винчи в XVI веке.
В суставах совершаются движения костей относительно друг друга. Каждая кость как физическое тело может совершать поступальное движение по трем направлениям и вращение вокруг трех взаимноперпендикулярных осей. Количеством осей вращения и определяется число степеней свободы отдельных звеньев свободы.
В анатомии различают сагиттальную, фронтальную и вертикальную оси. Вкруг сагиттальной оси – отведение и приведение, фронтальной – сгибание и разгибание, вертикальной – вращение.
Циркумдукцио – периферическое вращение. При этом движении периферический конец кости движения по окружности. Движение в суставах зависит от формы суставных поверхностей. Выделяют одноосные, двуосные и многоосные суставы.
Важное значение в биомеханике имеет понятие о конгруентности суставов. Поверхности, которые соответствуют друг другу называются конгруентными. Если такое соответствие отсутствует называются такие поверхности неконгруентными.
Мышцы развиваются из миотомов сомитов. Являясь активными органами, обеспечивающими движение, они построены из отдельных волокон. Диаметр волокон колеблется от 10 до 100 мкм, а длина может равняться длине сомой мышцы, т. е. достигать у человека 50 см. Каждое мышечное волокно, легко отделяющееся от соседних, состоит из нескольких компонентов. Снаружи располагается оболочка - сарколемма, содержимое волокна носит название саркоплазмы. Сократительными элементами являются мышечные фибриллы, толщина которых может достигать 1 микрометра.
Мышечные фибриллы имеют очень сложную структуру. Они состоят из отдельных дисков, обладающих различными оптическими свойствами. В зависимости от расположения белковых молекул по длине клеток выделены так называемые темные и светлые диски, придающие мышце поперечную исчерченность.
По характеру движения подразделяют мышцы на сгибатели и разгибатели. Различают также мышцы, приводящие к срединной плоскости, отводящие от нее, вращающие конечности внутрь и наружу. В организме имеют место мышцы, обладающие одинаковой или различной функционально - анатомической характеристикой. В связи с этим в функциональную анатомию введены понятия о мышцах антагонистах и синергистах.
Антагонистами называются такие две мышцы одного сустава, которые при сокращении осуществляют тягу в противоположные стороны. Другими словами, одни мышцы сокращаются, другие же находятся в это время в растянутом состоянии.
Синергистами называют мышцы одного сустава, которые осуществляют функцию в одном и том же направлении.
Для каждой мышцы при движении характерны фиксированное место-punctum fixum и подвижное место-punctum mobile. Обычно мышца прикрепляется на менее подвижной кости и прикрепляется к более подвижной. Однако punctum fixum и punctum mobile могут меняться местами.
К вспомогательному аппарату мышц относятся следующие структуры.
1. Сухожилия; сухожильные растяжения мышц называются апоневрозами.
Строение сухожилия зависит от функции мышцы. Его рассматривают как структуру, предназначенную для передачи давления мышечного брюшка. В связи с этим сухожилия очень прочны. Например, при обычной ходьбе пяточное( ахиллово ) сухожилие испытывает нагрузку 240 кг, а при статических напряжениях - до 470 кг при динамической же нагрузке – до 657,3 кг, а в особых ситуациях, например, в момент отталкивания во время бега за счет укорочения длины действующих рычагов, на это сухожилие приходится нагрузка в 930 кг.
2. Фасции ( поверхностные и глубокие ).
Фасции представляют собой соединительнотканные оболочки органов; они образуются за счет соединительнотканных оболочек мышц, формируя как футляры для последних, так и отграничивая отдельные группы мышц и сосудисто - нервные пучки, органы.
3.Влагалища сухожилий ( подкожные и глубокие ).
4. Слизистые сумки.
5. Сесамовидные кости. Последние представляют собой капсульные тела, происходящие из синовиальной оболочки суставной капсулы, капсулы суставных влагалищ или слизистых сумок.
Мышечному волокну присущи: 1) возбудимость - реакция на непосредственное раздражение мышцы или ее нервных проводников; 2) проводимость - распрострнение токов действия по всему волокну и 3) сократимос
· Иллюстративный материал
Таблицы и слайды:
1. Строение кости
2. Скелет в целом.
3. Соединения костей, их разновидности
4. Классификация мышц.
· Литература:
Основная:
1. , , Швецов нормальной анатомии человека, 2-х томах. М.: «МЕДПресс-информ», 2006.
2. Сапин человека, в 2-х томах М.: ”Медицина’’, 2003
3. , , Фраучи анатомия и оперативная хирургия, в 2-х томах. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2001.
4. Синельников анатомии человека - I, II, III, IV тома, М.: «Медицина», 1996.
5. , , И Анатомия человека, Л.: «Медицина», 1985.
6. Сапин человека в 2-х томах. М.: «Медицина», 1986.
7. , , Бомаш оперативной хирургии и топографической анатомии. Курск, 1998.
8. Гайворонский анатомия человека, в 2-х томах. СПб.: «СпецЛит», 2004.
Дополнительная:
1. , , Сухинин -методическое пособие к практическим занятиям по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов лечебного факультета. М.: «ГЭОТАР-МЕД»,2002.
2. Нурмухамбетова анатомия лимфатической системы. Учебное пособие. Алматы, 2000.
3. Гайворонский и физиология человека: Учебник для мед. ВУЗов., СПб.: «СпецЛит», 2004.
· Контрольные вопросы:
1.Назовите функции костной системы.
2. Какое строение имеют кости?
3.Каков химический состав кости?
4. Назовите виды соединений.
5. Назовите, как классифицируются мышцы?
