Порядок подачи и рассмотрения апелляции при проведении единого государственного экзамена (далее – ЕГЭ), государственного выпускного экзамена (далее – ГВЭ) (стр. 2 )

предмет

вариант КИМ

код

Сведения о выпускнике/поступающем:

Фамилия

Имя

Отчество

Документ, удостоверяющий личность

(паспорт)

серия номер

Регион _______________________________

код

						Образовательное учреждение ____________________________________
код	выпускника/поступающего
			Пункт проведения ЕГЭ _________________________________	Аудитория

код

Заявление

Прошу пересмотреть выставленные мне результаты ЕГЭ по _____________________, так как, по моему мнению, данные мною ответы на задания были оценены (обработаны) неверно.

Прошу рассмотреть апелляцию

- в моем присутствии,

- в присутствии лица, представляющего мои интересы,

- без меня (моих представителей).

/__________________/___________________________________________/

подпись ФИО

Дата

.

.

Дата объявления результатов ЕГЭ:

.

.

Заявление принял: /_____________________ /_____________________/______________________/

Должность подпись ФИО

Дата

.

.

Регистрационный номер в Конфликтной комиссии

Апелляция
о нарушении установленного порядка проведения

государственного выпускного экзамена

Регистрационный номер в Конфликтной комиссии

Регион __________________________

Дата ______________________

.

.

код

ППЭ

Аудитория

код

Предмет __________________________________

код

						Образовательное учреждение _______________________________________________
код	участника государственного выпускного экзамена

Сведения об участнике государственного выпускного экзамена

Фамилия

Имя

Отчество

Документ, удостоверяющий личность

(паспорт)

серия номер

Заявление