Фонд социального страхования (стр. 1 )

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор российских средств массовой информации по общеполитической и социальной тематике. Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят материалы, опубликованные в центральной печати и в других средствах массовой информации вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда

19 апреля 2011 года

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

проверки

В Липецке проверят случаи

начисления беременным сотрудницам

слишком высоких зарплат

(Областная телевизионная и радиовещательная компания «Липецкое время», информационный портал Gorod

Соглашение о взаимодействии в целях регулирования социальной политики заключили Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования РФ и Прокуратура Липецкой области. Как сообщили GOROD48 в пресс-службе регионального отделения Фонда соцстраха, кроме защиты социальных прав застрахованных и исполнения работодателями обязанностей по своевременной уплате взносов, соглашение предусматривает контроль за руководителями фирм и предприятий, который поможет предотвратить необоснованное получение выплат за счет средств обязательного социального страхования. 

- Фонд социального страхования выявлял случаи, когда организации и индивидуальные предприниматели, обращаясь за выделением средств на выплату пособий по беременности и родам, предоставляли документы о явно завышенных зарплатах беременных сотрудниц – причем это повышение происходило незадолго до выхода в декрет. Специалисты Фонда в таких случаях проводили обязательные проверки. Так, работодатели принимали на работу беременную женщину (проверки выявляли, что этой сотрудницей оказывалась, как правило, чья-то родственница). Зачастую женщина оформлялась на работу за два месяца до ухода в отпуск по беременности и родам. При этом ей устанавливалась заработная плата в размере от 30 тысяч рублей до 230 тысяч рублей, тогда как зарплата самого директора и других сотрудников значительно ниже - в пять и более раз. В этом случае среднедневное пособие по беременности и родам для такой женщины достигает 1 136 рублей, в то время как тот же показатель за 2010 год по Липецкой области в 3 раза ниже и составляет 371 рубль, - рассказали в пресс-службе. 

Экономически работодатели никак не обосновывали необходимость принятия на работу беременной за два месяца до выхода в декрет с невероятно высоким окладом. Более того, необходимость в новом сотруднике появлялась на предприятии лишь на этот период, а после ухода женщины в декрет место сокращалось. 

- В случае установления факта необоснованного завышения размера заработной платы, Липецкое региональное отделение вынуждено отказывать в возмещении средств на выплату данного пособия, и обращается в прокуратуру. Подписание же соглашения предусматривает более активное взаимодействие между двумя ведомствами при выявлении подобных признаков нарушения закона. Межведомственное сотрудничество направлено в первую очередь на защиту социально-экономических интересов работников и работодателей. А использование бизнесом схем для получения незаконных выплат из государственного бюджета уже привело к тому, что законодатель в конце прошлого года принял закон, которым изменил нормы исчисления пособий. Пока молодые мамы еще могут выбрать способ расчета пособий, но уже через 2 года этой возможности не будет, - добавили в Фонде соцстраха. 

В Татарстане ФСС усилит контроль

за медицинскими учреждениями

(ИА "Клерк. Ру" 18.04.2011)

Руководители регионального отделения ФСС по Республике Татарстан и Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития республики заключили соглашение по взаимодействию при проведении проверок медицинских учреждений.

Как отмечают в пресс-службе ФСС, участие специалистов регионального отделения Фонда в совместной работе позволит усилить контроль за порядком выдачи листков временной нетрудоспособности и родовых сертификатов.

Ульяновский ФСС проводит масштабные

проверки оформления больничных

(ИА "Клерк. Ру" 18.04.2011)

Ульяновское региональное отделение ФСС усиливает контроль за правильностью выдачи листков нетрудоспособности, сообщает пресс-служба Фонда.

За I квартал 2011 года специалистами регионального отделения ФСС Ульяновской области проведено 52 проверки, в ходе которых экспертизе подверглись почти 5 тыс. листков временной нетрудоспособности.

В ведомстве отмечают, что масштабные проверки обоснованности выдачи больничных с участием различных структур позволят исключить нецелевое расходование средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Поддержка материнства и детства

В Приморье увеличиваются расходы

на поддержку неработающих родителей

(***** 19.04.2011)

В 1 квартале 2011 года Приморское региональное отделение Фонда социального страхования направило 164,4 млн. рублей (с учетом почтовых расходов) на выплаты пособий по уходу за детьми гражданам, не подлежащим социальному страхованию. 

Пособиями по уходу за ребенком до полутора лет обеспеченонеработающих родителей, что на 400 человек больше, чем за аналогичный период прошлого года. Соответственно, увеличилось и финансирование — на 19,8 млн. рублей. Всего за 1 квартал текущего года региональным отделением Фонда выплачено более 161,2 млн. руб. Из них 60 миллионов рублей — на первого ребенка и 101,2 млн. руб — на второго и последующих детей. 

На выплату пособий при рождении ребенка неработающим гражданам направлено 17,6 млн. рублей. По сравнению с тремя месяцами 2010 года число получателей также увеличилось (на 54 человека) и составило 1209 человек.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА И ОХРАНА ТРУДА

В Курском ФСС начался приём заявлений

на финансирование социального страхования

(Информационный портал Курсквеб. Ру 18.04.2011)

В Курском региональном отделении Фонда социального страхования начался прием заявлений на выделение финансовых средств на меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

В прошлом году средствами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний воспользовались 132 курских предприятия, которым было направлено 20,6 миллиона рублей из фонда ФСС.

В нынешнем году сумма увеличилась до 22 миллионов рублей. Эти средства могут быть использованы на оплату медицинских осмотров работников вредных производств, санаторно-курортное лечение, аттестацию рабочих мест, а также на средства индивидуальной защиты, сообщает областная пресс-служба.

Нормативные документы, бланки и другая информация размещена на сайте регионального отделения Фонда социального страхования в разделе «Для страхователя».

ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА

ТРУДОВОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

Вредная пенсия

Бизнес добивается пересмотра

досрочного выхода на пенсию

(«Российская газета» 19.04.2011)

МАРИНА ГРИЦЮК

Работодатели выступают за понижение страховых социальных взносов, изменение порядка выплаты досрочных пенсий и компенсаций за вредные условия труда.

Сегодня должны быть озвучены громко пропиаренные предложения по изменению трудового законодательства. Это произойдет на конференции по качеству рабочей силы на Неделе российского бизнеса.

Некоторые инициативы уже известны - на сайте РСПП вывешен проект резолюции конференции. Среди наиболее четко обозначенных проблем - повышение страховых взносов до 34 процентов, "досрочные пенсии", управление профессиональными рисками.

Как отмечается в проекте, доля расходов на обязательное пенсионное и социальное страхование в ВВП России составляет ориентировочно 12 процентов. При этом ее эффективность для граждан ниже, чем в странах Америки и Европы. "Шоковое 30-процентное увеличение суммарного тарифа страховых взносов с 26 до 34 процентов уже оказало негативное влияние на экономику, но не сделало ее более эффективной", - говорится в документе. Решение проблемы, по мнению авторов резолюции, связано не столько с поиском дополнительных источников финансирования, сколько с повышением эффективности страховых систем, необходимостью установить приемлемый уровень страховых платежей для всех категорий бизнеса, а не решать проблему путем смещения финансовой нагрузки в сторону крупных компаний.

Как известно, о возможном снижении страховых взносов заявил недавно президент и поручил правительству проработать этот вопрос. Тогда же глава Федерации независимых профсоюзов России (ФНПР) Михаил Шмаков заявил, что профсоюзы будут выступать против такого решения, если, конечно, взамен не будет предложено что-то такое, от чего нельзя отказаться. К примеру, если бюджеты социальных фондов не привяжут к высоким налогам на полезные ископаемые, что обеспечит их бездефицитность и высокий уровень социальной защищенности Россиян.

Еще одна острая тема - реформирование досрочных пенсий. "Необходимо создавать систему профессиональных пенсий, основанную на разумной тарифной политике. В этой работе придется затрагивать социально чувствительные темы, такие как справедливость оснований назначения досрочных пенсий и минимально необходимый для этого стаж работы, увязка досрочных пенсий с фактическими условиями труда, на основе аттестации рабочих мест, вопрос об одновременной выплате заработной платы и досрочной пенсии при продолжении работы в тех же условиях", - говорится в резолюции.

Тема возникла не на пустом месте - разговоры о ней ведутся не первый год, в том числе на правительственном уровне. Как стало известно "РГ", власти рассматривают варианты изменения правил выхода на досрочную пенсию. Не исключено, что она будет назначаться не по истечении стажа работы в той или иной профессии, а в зависимости от реальных условий труда. Если предприятие модернизировано и риски для здоровья работника сведены к минимуму, то досрочной пенсии может не быть, или выход на нее может состояться при большем стаже, чем сейчас. Напротив, если условия труда опасные, то люди будут уходить на отдых раньше, даже если и профессия не считалась вредной. Могут измениться и правила назначения компенсаций за вредные условия труда - их будут выплачивать не всем, кто имеет отношение к той или иной отрасли или профессии, а только тем, кто действительно работает в плохих условиях. Соответственно, в этом случае будут меняться и ставки соцстрахования для предприятий: повышены там, где вредные условия труда. Есть вариант и новых правил выплаты компенсаций работникам: не по спискам, как сейчас, а только тем, кто реально работает в опасных условиях.

Кодекс миллиардера

Профсоюзы объявляют бойкот

Михаилу Прохорову и его инициативам

(«Московские новости» 19.04.2011)

ВЯЧЕСЛАВ КОЗЛОВ

Независимые профсоюзы начали кампанию против инициатив Российского союза промышленников и предпринимателей, настаивающего на радикальном пересмотре принципов отношений между работником и работодателем. Крупнейшее после окологосударственной ФНПР профсоюзное объединение — Конфедерация труда России (КТР) — считает, что предложения главного поборника пересмотра Трудового кодекса (ТК) миллиардера Михаила Прохорова усилят эксплуатацию наемных работников. В КТР готовы поддержать свою аргументацию всероссийскими акциями протеста.

Поводом к началу протестной кампании КТР стала открывающаяся сегодня конференция «Производительность труда и качество рабочей силы: задачи посткризисного развития», которая пройдет в рамках организованной РСПП Недели российского бизнеса. Главным поставщиком новостей на конференции станет глава комитета РСПП по рынку труда и кадровым стратегиям Михаил Прохоров, который предложит конкретный план реформирования ТК. Если в прошлом году Прохоров предлагал точечный пересмотр трудового законодательства (например, введение 60-часовой рабочей недели, облегчение процедуры увольнения работника и узаконивание работы на удаленном доступе), то в этом реформаторский позыв миллиардера куда масштабнее.

7 апреля Прохоров заявил уже о необходимости системного пересмотра Трудового кодекса. Главная цель изменений — создание наилучших условий для модернизации страны. «Лучшие условия» предполагают формирование «мобильных трудовых отношений» и увеличение производительности труда работников. Всего этого, по мнению Прохорова, невозможно добиться, если не предоставить работодателю возможность свободно управлять трудовыми ресурсами. Туманные и неконкретные слова миллиардера тут же стали толковать представители Конфедерации труда России. Защитники трудовых прав уверены, что РСПП хочет сделать из обременительного для бизнеса трудового законодательства новый ТК капитала.

По этой причине в КТР решили демонстративно отказаться от участия в сегодняшней конференции РСПП. «Отказ лидеров КТР от участия в «трудовой» конференции РСПП выражает общественное неприятие целей работодателей», — говорится в официальном заявлении конфедерации. «Мы не хотим участвовать в мероприятии, на которое нас пригласили без обещания предоставить слово. А присутствовать на конференции РСПП, чтобы потом там сказали, что бизнес обсуждает свои инициативы с социальными партнерами, нам кажется бессмысленным», — разъяснил «МН» позицию профсоюзов генеральный секретарь КТР Борис Кравченко. По его мнению, Михаил Прохоров и другие крупные промышленники и финансисты хотят модернизировать страну путем сокращения социальных обязательств работодателя и прав и гарантий работников. «Мы не можем согласиться с антиконституционными инициативами РСПП», — категоричен профлидер.

Радикальная реакция КТР не повлияет на поведение функционеров крупнейшей профорганизации страны — Федерации независимых профсоюзов России. От диалога с бизнесом в ФНПР отказываться не собираются. «Наш представитель будет выступать на конференции», — заявил «МН» секретарь ФНПР Александр Шершуков.

Но независимые профсоюзы уверены, что ФНПР не займет совсем уж соглашательскую позицию. Борис Кравченко считает, что конкурирующие профцентры могут даже блокироваться, чтобы остановить инициативы РСПП, — например, в рамках российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений при правительстве. Вероятность возможного союза подтвердил и Александр Шершуков. Если же «мирные» способы ведения дискуссии исчерпают себя, то в КТР обещают организовать массовые акции протеста. «РСПП нужно понять: если они будут настаивать на своем, то разговор продолжится на площадях», — предупредил профлидер.

В РСПП заявления КТР комментировать отказываются, ссылаясь на занятость представителей комитета по рынку труда и кадровым стратегиям в связи с Неделей российского бизнеса. Эксперты полагают, что дискуссию вокруг реформы ТК нужно рассматривать сквозь призму президентских выборов. «РСПП близок к условно либеральному крылу нашей элиты. Если реформа ТК состоится, это ударит по репутации правительства, которое возглавляет Владимир Путин. Команда президента Медведева вполне может использовать шанс дискредитировать премьера в глазах электората», — заявил «МН» директор Института глобализации и социальных движений Борис Кагарлицкий.

ЗДРАВООХРАНЕНИE

Для особо одаренных

(«Итоги» № 16/11)

АЛЛА АСТАХОВА

1 млн Россиян получили высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках нацпроекта «Здоровье» за последние пять лет. Об этом сообщил премьер Владимир Путин. Эксперты не спешат заносить миллионную цифру в список побед отечественного здравоохранения. Во-первых, потому, что на самом деле высокотехнологичных операций было сделано катастрофически мало — примерно 40 процентов от потребности. «То есть как минимум 60 процентов тех, кто нуждался в высокотехнологичных операциях, остались без помощи», — говорит член исполкома Пироговского движения врачей Юрий Комаров.

Во-вторых, самого понятия «хай-тек» в медицине развитых стран не существует. Это у нас отдельно подчеркивается, что кроме обычной есть и особая медпомощь (в том числе и операции, и безоперационное лечение) с использованием уникальных технологий, выполняемая высококвалифицированными врачами. «Операции, требующие затрат и дорогостоящего оборудования, оплачиваются в цивилизованных странах в рамках обычного финансирования, а не являются спецподарком государства, как у нас. Что же будет с пациентами, когда нацпроекты закончатся?» — задается вопросом президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. Нынешний подарок обойдется государству недешево: к 2013 году на нацпроект «Здоровье» будет потрачено 788,7 миллиарда рублей. Премьер пообещал, что государство будет регулярно выделять на медицину дополнительные средства. Удастся ли таким образом закрыть дыру? Средняя стоимость высокотехнологичной операции — 300 тысяч рублей. Значит, затраты на миллион операций должны обойтись в 300 миллиардов рублей. В стране построили 11 высокотехнологичных медицинских центров. Да только они часто простаивают из-за недостатка больных, специалистов или квот. Можно предположить, что для коренного решения проблем медицины нужны совсем другие деньги.

Кто лучше разбирается в медицине

Врачей все же пригласили в Госдуму

на обсуждение закона об охране здоровья

(«Независимая газета» 19.04.2011)

АДА ГОРБАЧЕВА

Сегодня Госдума должна рассматривать во втором чтении законопроект об отмене обязательного лицензирования многих видов деятельности. Но чтобы заниматься медициной, по-прежнему придется получать лицензию. А ведь была реальная угроза ликвидации этого правила.

Сначала лицензирование медицинской деятельности хотели отменить с 2011 года (кстати, по решению Владимира Путина), потом отложили до 2013 года, а теперь и вообще – до лучших времен. Возможно, тот же Путин перерешил. И это, так сказать, внушает. Может, еще что-нибудь перерешит в нашу пользу – тех, кто пользуется отечественным здравоохранением.

Пусть лицензирование у нас перекошенное – лицензируются не медики, а лечебные учреждения (при условии, что в них есть врачи соответствующей квалификации). Конечно, это создает почву для коррупции. Например, многие врачи не проходили необходимого усовершенствования более пяти лет (не по своей, кстати, вине) и соответственно не имеют права на получение сертификата и работу по специальности. Структуры, управляющие здравоохранением, могут не выдать, а могут и выдать лицензии организациям, где работают такие несертифицированные врачи. Ну и так далее. Давайте исходить из реальности – «вода дырочку найдет», а чиновники изобретут, как «срубить» взятку. Не тем, так другим способом.

Но лучше такое перекошенное лицензирование, чем никакое. Потому что в ином случае можно будет открыть частную клинику без всякой лицензии и три года получать доход. Ведь малые и средние частные предприятия теперь нельзя «кошмарить» проверками именно такой срок. А потом эту клинику закрыть и открыть новую. Этакие клиники-трехлетки по образцу фирм-однодневок. Как и кто будет там лечить – вопрос риторический, задавать его некому.

Конечно, получать лицензию, то есть юридическое разрешение на ведение медицинской работы, должны врачи, как это происходит везде в мире. , заместитель председателя Формулярного комитета Российской академии медицинских наук, объясняет: «Врач, получивший лицензию, имеет право лечить и со своей лицензией нанимается в больницу или работает самостоятельно. Больницу аккредитуют, оценивают качество ее деятельности, в том числе с учетом удовлетворенности пациентов. Но оценка эта – аккредитация – носит профессиональный, а не административный характер. Как и лицензированием врачей, аккредитацией медицинских организаций занимаются профессиональные организации».

Процедуры лицензирования в разных странах разные. В Великобритании, например, выпускники медицинских образовательных учреждений должны прежде всего зарегистрироваться в Общем медицинском совете, после чего еще в течение целого года проходить интернатуру в одном из госпиталей и только потом получают право самостоятельно работать. В Бельгии региональные комитеты регистрируют врачей, прошедших лицензирование, и ежегодно публикуют их список в соответствующих изданиях. В Германии выдает лицензию экзаменационный совет, закрепленный за каждым местным органом здравоохранения. Как и в Германии, в США перед регистрацией проводится проверка знаний на специальных манекенах, а также письменное тестирование. В большинстве стран необходимым условием для последующего лицензирования является прохождение 150-часовой программы повышения квалификации каждые три года.

На прошедшем на прошлой неделе Всероссийском форуме медицинских работников, организованном Минздравсоцразвития буквально за три дня, министр этого ведомства Татьяна Голикова выступила с предложением об изменении медицинских образовательных стандартов. По ее мнению, «сегодня в большинстве случаев медицинское образование выглядит статичным: лекции, семинары и «скучные» занятия». Зубрежка, конечно, дело скучное, но без нее будущим медикам не обойтись. Не обойтись и без многих малоприятных для обычного человека занятий. Медицинское образование – дело очень нелегкое. Впрочем, сама Голикова его не имеет, она финансист.

А вот что говорит профессор Воробьев, имеющий к медицинскому образованию самое прямое отношение, поскольку как-никак заведует кафедрой: «Шарахания руководства в области медицинского образования стали регулярными. То предложили учить всего четыре года, а потом кидать врачей-недоучек сразу на первичное звено. Место, где нужно больше всего знать, уметь ставить первичный диагноз, предлагают затыкать «недоделками». Потом вроде одумались. В конце прошлого лета объявили, что интернатуру можно пройти только в больнице, где есть кафедры медвузов. Раньше интерны пополняли ряды сотрудников больниц, что для отдаленных территорий было спасением. Теперь – тпру-у. Но и саму интернатуру планируют отменить. Во всяком случае, ее нет в новом проекте закона об основах здравоохранения. Теперь премьер велит улучшить положение интернов и опять раскидать их по больницам».

присутствовал на форуме и выслушал нелицеприятное выступление президента Национальной медицинской палаты доктора Леонида Рошаля, выразившего мнение огромного большинства врачей, боящихся говорить открыто, но пишущих в интернет-сообществах и своих Живых Журналах о непрофессионализме руководства нашим здравоохранением, упорном нежелании считаться с мнением специалистов. Со многим из того, что сказал профессор Рошаль, он согласился.

Возможно, и поэтому на следующий день – 14 апреля – на заседании правительства Путин поручил руководству Минздравсоцразвития позвать на обсуждение законопроекта «Об основах охраны здоровья граждан» представителей медицинской общественности. До сих пор эту медицинскую общественность – Пироговское движение, Национальную медицинскую палату – министерство в упор не видело, на их съездах никто из чиновников не появлялся. Высшее, да и среднее чиновничество, тем более руководство отечественным здравоохранением не пользуются. «Медицинская общественность» и представляемые ею медики лечат остальных граждан России, нас с вами, тех самых, для которых и предназначен обсуждаемый закон.

Леонид Рошаль раскритиковал

реформу здравоохранения

(«РБК daily» 19.04.2011)

Директор Института неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль на форуме медицинских работников раскритиковал реформу здравоохранения. В присутствии премьер-министра Владимира Путина и главы Минздрава Татьяны Голиковой он заявил, что существующая система госзакупок для медучреждений никуда не годится. К примеру, приказ Минэкономразвития № 000 «Об утверждении номенклатуры товаров, работ, услуг для нужд заказчика» лишает больницы возможности приобретать лекарства и оборудование по мере необходимости. Новый приказ объединил в единые лоты совершенно необъединимые лекарства: например, антибиотики и противогриппозные препараты. Теперь, если больнице нужны только антибиотики, она не сможет приобрести их отдельно — лишь вместе с противогриппозными препаратами.

О том, какие проблемы возникают у медучреждений при проведении торгов, корреспонденту РБК daily МАРГАРИТЕ ПАРФЕНЕНКОВОЙ рассказал директор Института развития общественного здравоохранения ЮРИЙ КРЕСТИНСКИЙ.

— После выхода 601-го приказа схема госзакупок стала сложнее?

— В целом нет. Просто одни сложности сменились другими. До выхода приказа были другие нормативные документы, которые позволяли составлять смешанные лоты, причем таким образом, что продукция имела признаки эксклюзивности. Например, в такой смешанный лот вводилось медоборудование и какой-то расходный материал к нему, а он по умолчанию имелся в наличии только у одного поставщика. Это автоматом означало, что этот поставщик и выигрывал аукцион, а другие просто не могли быть допущены к торгам. Сейчас товары и услуги определили в широкие группы, но, как мы видим, тоже не всегда удачно.

— Будут ли проблемы у медучреждений при закупке препаратов или оборудования, объединенных в такие группы?

— Проблем в группировке продукции нет, хотя кому-то это и может показаться странным. Антибиотики, конечно, применяются при лечении осложнений простудных и респираторно-вирусных заболеваний, но помимо этого они применяются в других терапевтических областях и в хирургии для профилактики и лечения микробных инфекционных поражений. Может быть, объединять антибиотики в одной группе с простудными препаратами и не совсем верно, но, с другой стороны, проблем при правильной организации работы это не создаст.

— А что вы можете сказать, к примеру, о группе «Медицинская аппаратура»?

— На мой взгляд, в этой группе произошло «скрещение ужа с ежом». В одной группе совместили как малую медицинскую аппаратуру, так и такое серьезное оборудование, как рентгенографическое. Дело в том, что потребности в легком оборудовании возникают все время. Например, стойка под капельницу — это тоже оборудование. И сравнивать ее с томографом или рентген-установкой, на мой взгляд, неправильно: потребность в одном должна определяться регулярно, другое, по сути, является инвестицией, и такие закупки планируются крайне редко.

— Получается, что 601-й приказ составлялся без привлечения специалистов?

— Может быть, их участие было недостаточным. В российской нормотворческой практике встречается всякое: бывает, что экспертиза проводится, но недостаточно тщательно, или результаты экспертизы не принимаются во внимание, или просто теряются... Отдельная история — межведомственные согласования: при их запутанности и громоздкости любое ведомство в длинной цепочке может одобрить документ по умолчанию, особо не вдаваясь в детали, или банально при просрочке согласования документ уходит без ответа.

— Что теперь делать медучреждениям, когда они лишились возможности оперативно закупать оборудование и необходимые препараты?

— Оперативные потребности способны открывать ворота коррупции и взяточничеству. По сути, медучреждению известен профиль заболеваний его пациентов, и всегда можно планировать потребности заранее, даже на год вперед, просто корректируя их раз в квартал. За исключением каких-то чрезвычайных ситуаций, аварий, катастроф, пожаров, которые приводят к изменению объемов потребления расходных материалов и лекарств. А если говорить об оперативности... Правильно было бы объединять закупки на уровне муниципалитета или субъекта Федерации, чтобы заказы медучреждений были консолидированными и чтобы поставка товара или услуги не была привязана к конкретным датам, носила рамочный характер, фиксирующий цену и количественные параметры. В этой ситуации закупки для госнужд происходят действительно по более низкой цене.

Дело врача

Минздрав коллективно жалуется правительству

на Леонида Рошаля

(«Коммерсантъ» 19.04.2011)

ДАРЬЯ НИКОЛАЕВА, ДМИТРИЙ БУТРИН

Сотрудники Минздрава выступили с коллективным письмом к премьер-министру Владимиру Путину, прося оградить их от критики Леонида Рошаля, директора НИИ неотложной детской хирургии и травматологии. Письмо — ответ на критическую речь господина Рошаля, в которой он 13 апреля подверг реформы здравоохранения, проводимые министром Татьяной Голиковой, уничижительной критике. Леонид Рошаль при этом настаивает на передаче созданной под его руководством Национальной медицинской палате (НМП) большинства функций Минздрава. Такое решение, очевидно, остановит все реформы здравоохранения в РФ: глава НМП считает не сильно изменившуюся со времен СССР систему здравоохранения "лучшей в мире", требуя лишь увеличения финансирования отрасли в два-три раза и передачи ее в руки врачей.

Вчера Минздрав на своем официальном сайте разместил открытое письмо на имя председателя правительства Владимира Путина с крайним недовольством критическим выступлением директора московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонида Рошаля на форуме медицинских работников 13 апреля. Письмо подписано "коллективом Минздравсоцразвития", в нем чиновники ведомства требуют "оградить" его от критики господина Рошаля. "Это было волеизъявление сотрудников девяти департаментов министерства,— пояснили "Ъ" в Минздраве, добавив.— Татьяна Алексеевна (Голикова, министр здравоохранения.— "Ъ") письмо видела и поддерживает мнение коллектива".

Письмо беспрецедентно по стилистике. У чиновников после выступления "остался горький осадок", им "очень неприятно", что у "Леонида Михайловича при отсутствии конструктивных предложений находятся только негативные оценки курса нашего здравоохранения и, в частности, министерства". Сотрудники Минздрава подчеркивают: "Не все высказывания Леонида Михайловича были компетентны". Они заявляют, что после выступления господина Рошаля возникла недопустимая "зона отчуждения" между тем, что делает Минздрав, и его "коллегами, врачами, медсестрами, младшим медицинским персоналом, между которыми посеяны зерна недоверия нашей деятельностью". "Если его выступление было призвано разрушить все, что мы делаем, подвергнуть сомнению, поставить в тупик наше дело, которому мы посвящаем все свое время, то он этого добился",— заявляют авторы письма. "Леонид Михайлович саботировал всю деятельность Минздрава",— так коллектив описывает моральное состояние в ведомстве Татьяны Голиковой после выступления достаточно авторитетного в медицинских кругах врача Рошаля.

Напомним, на прошлой неделе, 13 апреля, господин Рошаль в присутствии премьер-министра выступил с развернутой критикой ряда реформ, проводимых министерством. В частности, он призвал "в два-три раза" увеличить тарифы социальных взносов в систему ОМС (сейчас — 5,1%, это предполагает рост совокупных выплат в социальные фонды с нынешних 34 до 39-44%), чтобы довести финансирование здравоохранения в РФ до 6-7% ВВП. По его расчетам, расходование в годах 460 млрд руб. на модернизацию регионального здравоохранения даст рост расходов на сектор не выше уровня 4,4% ВВП. Также господин Рошаль заявил, что, поскольку он "человек прямой", не может не сказать, что "это беда, что в Минздравсоцразвития нет ни одного нормального опытного организатора здравоохранения" — эту реплику, отметим, зал встретил аплодисментами.

Леонид Рошаль подверг критике понятие "рентабельность" в здравоохранении и связанные с ним действия Минздрава по сокращению низкозагруженных клиник и фельдшерско-акушерских пунктов, по росту расходов на врачей общей практики без дополнительного финансирования узких специалистов, по временному и денежному ограничению расходов на одного пациента, по интеграции служб скорой помощи и клиник. подверг критике децентрализацию расходов на информатизацию в здравоохранении, законотворческую деятельность Минздрава (в частности, отсутствие среднесрочной концепции развития здравоохранения), сохранение в новой системе ОМС региональной разницы в нормативах расходов системы ОМС ("базовая" и "территориальная" программы). Критика господина Рошаля была направлена не только в адрес Минздрава. Он, в частности, предложил в рамках реформы бюджетной сети Минфином для начала реализовать пилотные проекты "в одном-двух регионах страны" при переводе медучреждений в статус автономных, бюджетных и казенных.

Письмо Минздрава является комментарием к этому выступлению. "Я не хочу и не буду вступать в полемику. Женская логика иногда бывает необъяснима",— заявил "Ъ" Леонид Рошаль, комментируя письмо, появление которого, по его словам, встретил "с улыбкой", добавив: — "Там нечего комментировать".

Конфликт Леонида Рошаля и Минздрава, помимо явных политических расхождений с Татьяной Голиковой, имеет и чисто административную составляющую — конфликт вокруг медицинских ассоциаций в России. Уже на форуме господин Рошаль, глава созданной в 2010 году Национальной медицинской палаты, возмутился тем, что Общественная палата (ОП) создает "параллельную" медассоциацию. Глава комиссии Общественной палаты по охране здоровья и экологии Евгений Ачкасов заявил "Ъ": Общественная палата не инициировала создание новой ассоциации, но в России сложилась "удивительная ситуация", когда существуют три медицинских ассоциации, дублирующие функции: Российское медицинское общество (РМО, входит во Всемирную медицинскую ассоциацию), Российская медицинская ассоциация (РМА) и НМП. "Им было предложено объединиться, но Леонид Рошаль не согласился. Ведь по международным нормам президент объединения должен меняться каждый год",— объясняют в ОП. Исходя из слов представителя палаты, НМП создана как альтернатива дружественных Минздраву РМО и РМА.