Фонд социального страхования (стр. 1 )

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор российских средств массовой информации по общеполитической и социальной тематике. Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят материалы, опубликованные в центральной печати и в других средствах массовой информации вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда

13 ДЕКАбря 2011 года

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

интервью

Леонид Адашкин: «Наша главная задача —

сохранение здоровья граждан»

(«***** - Лаборатория новостей» 13.12.2011)

Татьяна Жабина, пресс-секретарь КРО ФСС

Для Фонда социального страхования 2011 год юбилейный. В этом году Фонду исполнилось 20 лет. Из них 15 лет Красноярское региональное отделение Фонда возглавляет Леонид Адашкин.

Леонид Федорович, когда было создано Красноярское региональное отделение?

Красноярское краевое отделение Фонда социального страхования РСФСР было создано 5 ноября 1991 года постановлением Совета федерации профсоюзов Красноярского края. С этого момента отделение вошло в организационную структуру Фонда. В 1994 году оно было переименовано в Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ. Сегодня в структуру нашего отделения входит 13 филиалов, расположенных по всему краю, включая Таймыр и Эвенкию, в которых трудятся 500 квалифицированных сотрудников. Специалисты и уполномоченные обслуживают 85874 организаций (страхователей) Красноярского края.

Наша главная задача — сохранение трудовых ресурсов и здоровья граждан. Мы осуществляем два вида обязательного социального страхования: на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (оплата листков нетрудоспособности, пособия женщинам по беременности и родам, по уходу за ребенком до достижения им полутора лет), а также от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (выплаты пострадавшим на производстве, медицинская, социальная, профессиональная реабилитация).

Каковы самые важные показатели в работе отделения?

Сумма доходов. Объем доходов бюджета Красноярского регионального отделения за 9 месяцев 2011 года составил около 7,3 млрд рублей. Начисленные страховые взносы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством составили 5,7 млрд рублей. Расходы за 9 месяцев 2011 года составили 8,6 млрд рублей, из них основные расходы — на выплату пособий по страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством — 5,8 млрд рублей, в т. ч. на пособие по временной нетрудоспособности — 2,9 млрд рублей.

Какие виды страхового обеспечения производятся пострадавшим на производстве гражданам?

Отделение Фонда производит выплаты 7854 лицам, пострадавшим на производстве, и осуществляет меры медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. Расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию за 9 месяцев 2011 года составили 139,4 млн рублей. В том числе, было заключено 214 договоров на сумму около 22,5 млн рублей на оплату лечения непосредственно после тяжелого несчастного случая. На санаторно-курортное лечение для пострадавших и сопровождающих их лиц приобретено 2148 путевок на общую сумму 74,8 млн рублей. Протезно-ортопедическими изделиями обеспечено 257 человек на сумму 7,2 млн рублей, техническими средствами реабилитации — 192 человека на сумму более 1,6 млн рублей. Отделение обеспечило пострадавших граждан 53 автомобилями «ВАЗ-2107», оборудованными ручным управлением на сумму 12,8 млн рублей.

Сколько несчастных случаев произошло на территории Красноярского края в 2011 году?

За 9 месяцев 2011 года в Красноярском крае произошло 1124 несчастных случая на производстве, в том числе — 937 легких, 142 — тяжелых, несчастных случаев со смертельным исходом — 45, впервые выявленных профессиональных заболеваний обнаружено 156. Число зарегистрированных несчастных случаев на производстве снизилось с 1409 в 2010 году до 1124 в 2011. Число легких случаев также уменьшилось с 1164 до 937, тяжелых случаев — с 188 до 142, со смертельным исходом — с 57 до 45. Наибольшее количество случаев производственного травматизма приходится на строительную отрасль, сельское хозяйство и обрабатывающую промышленность. В основном из-за неудовлетворительной организации производства работ, нарушения работником трудового распорядка и дисциплины труда, нарушения технологического процесса. Самым неблагополучным районом края по числу выявленных профессиональных заболеваний является город Норильск — 132 случая в 2010 году и 156 — в 2011.

А как осуществляется предупреждение производственного травматизма?

На финансовое обеспечение предупредительных мер в 2011 году отделение Фонда направило свыше 190,8 млн рублей, это на 31,7% больше финансирования, освоенного в 2010 году. В этом году среди обратившихся к нам страхователей 308 организаций получили право использовать до 20% своих страховых взносов на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний на общую сумму 190,8 млн рублей. Среди них ЗФ «Норильский никель», компания «Полюс», , Красноярский алюминиевый завод», машиностроительный завод», , рудник», , завод цветных металлов имени », », ЭВРЗ», объединение «Электрохимический завод», -Красноярск», обогатительный комбинат», строительная компания», «Бирюса», ГП КК «КрасАвиа», речное параходство», «Красноярский электровагоноремонтный завод» и другие.

Какие расходы страхователя подлежали финансированию в 2011 году за счет сумм страховых взносов?

В соответствии с «Правилами финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами», утвержденных приказом Минздравсоцразвития России н, в 2011 году подлежат расходы на проведение аттестации рабочих мест по условиям труда; реализацию мероприятий по приведению уровней запыленности и загазованности воздуха, уровней шума и вибрации и уровней излучений на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда; обучение по охране труда отдельных категорий работников; приобретение работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением средств индивидуальной защиты; санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами; проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами; обеспечение работников лечебно-профилактическим питанием, для которых указанное питание предусмотрено Перечнем производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2009 № 46н; приобретение страхователями, работники которых заняты на подземных работах, а также на работах, связанных с движением транспорта, для проведения предсменных (предрейсовых) медицинских осмотров приборов для определения наличия и уровня содержания алкоголя (алкотестеры); приобретение страхователями, осуществляющими пассажирские и грузовые перевозки, приборов контроля за режимом труда и отдыха водителей (тахографов).

Каков порядок предоставления страхователями документов, необходимых для рассмотрения вопроса о финансировании предупредительных мер?

Согласно Правилам, страхователь обращается с заявлением в региональное отделение фонда срок до 1 августа текущего календарного года. К заявлению прилагаются: план финансового обеспечения в 2011 году предупредительных мер, составленный с учетом коллективного договора (соглашения по охране труда между работодателем и представительным органом работников), плана мероприятий по улучшению условий труда в организации, разработанного по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, с указанием суммы финансирования; копия плана мероприятий по улучшению и оздоровлению условий труда в организации, разработанного по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда. Дополнительно к указанным документам страхователем предоставляются документы (копии документов), обосновывающие необходимость финансирования предупредительных мер по предполагаемым расходам.

С 1 июля в России введена новая форма бланков листков нетрудоспособности. В чем ее преимущества?

Введенный новый бланк листка позволяет повысить персональную ответственность медицинских работников за обоснованность выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, упрощая процедуру контроля за действием медиков. Снизится процент необоснованно выданных и продленных листков нетрудоспособности. Соответственно и пособия будут получать действительно заболевшие граждане. За 9 месяцев 2011 года специалистами Красноярского регионального отделения было проведено 1618 проверок обоснованности выдачи листков нетрудоспособности. Проверено 106650 листков нетрудоспособности, из них выдано с нарушениями установленного порядка 1198, а это более 1%.

Леонид Федорович, расскажите о поддержке инвалидов.

За счет федерального бюджета Фонд социального страхования РФ обеспечивает граждан льготных категорий техническими средствами реабилитации и с 2005 года, с вступлением закона , санаторно-курортным лечением.

Граждане льготных категорий получат в этом году технические средства реабилитации на сумму свыше 346 млн рублей, путевок на санаторное лечение на сумму около 160 млн рублей.

А как реализуется программа «родовые сертификаты» национального проекта «Здоровье»?

В Красноярском крае в системе родовых сертификатов за 10 месяцев 2011 года родилось 29304 ребенка, из них 15111 мальчиков и 14193 девочки, 228 двоен и 3 тройни. Красноярским региональным отделением Фонда социального страхования за 10 месяцев 2011 года перечислено медицинским учреждениям за услуги, оказанные женщинам в период беременности и родов, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни 301,4 млн рублей.

листки нетрудоспособности

Больничный лист все стерпит?

(«Pro Город Владимир» 13.12.2011)

Фонд социального страхования по Владимирской области сообщает: врачи имеют право на незначительные ошибки в оформлении больничных.

- Без малого с 1 июля действуют новые бланки больничных листков, а ажиотаж небывалый. В больницах и поликлиниках бьют тревогу – их как никогда атаковали сотрудники компаний с требованиями заменить выданные листки. Причины разные – у одних печать не та, у других – чернила, у третьих – буквы вышли за ячейку, у кого-то кавычки не поставили, а у кого-то, наоборот, поставили... - опубликовано на официальном сайте фонда.

И далее сообщение: незначительные помарки не должны смущать работодателей:

- правило о недопустимости ошибок врачей в листке нетрудоспособности – номинальное. И многие из недочетов в оформлении можно спокойно принять. Мы выделили несколько самых распространенных огрехов, которые не лишают компанию права назначить сотруднику пособие. Если вы видите их на листке, не сомневайтесь – отправлять сотрудников за заменой листка не надо. ФСС РФ это подтверждает - официально подтверждает на своем сайте Фонд социального страхования.

Поддержка материнства и детства

Приморские работодатели

шантажируют беременных

(«Информационное агентство Приморье24» 12.12.2011)

Одной из главных проблем является невыплата пособий по беременности и родам и по уходу за ребенком. Часто таким способом работодатели шантажируют своих подчиненных.

Нарушение трудового законодательства работодателями, к сожалению, для Приморского края не редкость. Каждое третье обращение с жалобой, как уверяют сотрудники трудовой инспекции, поступает от беременных женщин или тех, кто недавно стал мамой.

Именно эти проблемы обсудили сегодня на пресс-конференции "Соблюдение трудового законодательства работодателями Приморского края в отношении беременных женщин и женщин, имеющих несовершеннолетних детей" в пресс-центре газеты "Комсомольская правда". С журналистами общались и. о. руководителя Гострудинспекции в Приморском крае Татьяна Кузнецова, начальник правового отдела Приморского регионального отделения Фонда социального страхования Ольга Соколова, заместитель начальника отдела Приморского регионального отделения Фонда социального страхования Ирина Ронская.

"Одной из главных проблем является невыплата пособий по беременности и родам и по уходу за ребенком. Часто таким способом работодатели шантажируют своих подчиненных, чтобы те увольнялись по собственному желанию", - сообщила Татьяна Кузнецова.

Конечно, кроме элементарного бесчеловечного отношения, причиной такому поведению часто является незнание законов и отсутствие оформленных трудовых отношений – договора.

"Более 300 обращений было направлено в трудовую инспекцию на 1 ноября 2011 года. У всех было примерно одинаковое содержание: "Мне не выплачивают пособия, трудовые отношения не оформлены, помогите", - подчеркнула собеседница.

Главная защита каждого работника – это трудовой договор, отмечают специалисты. Если не соблюдается трудовое законодательство, что каждый человек имеет право обращаться в суд, прокуратуру, к уполномоченному по правам человека и ребенка.

Однако нередко руководство компании-нарушителя винит и самих работников в том, что те не предоставляют своевременно необходимые документы. Поэтому, как только наступает беременность, женщина должна взять справку в медучреждении и предоставить ее своему работодателю. Это оградит вас от претензий и проблем с предоставлением отпуска и денежных выплат в дальнейшем.

ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА

ЗДРАВООХРАНЕНИE

Законный путь к катастрофе

Деградирующей системе медицинского образования

грозит окончательный развал

(«Независимая газета» 13.12.2011)

ВАСИЛИЙ ВЛАСОВ

Медицинское образование – одно из выдающихся достижений человечества. Врачи не только должны усвоить в процессе обучения огромный объем знаний, но также поддерживать его в течение всей своей деятельности, потому что их работа в прямом смысле имеет жизненную важность для людей.

Советскому Союзу досталась вполне европейская система медицинского образования, пусть и не вполне самостоятельная, но интегрированная в мировую медицину. В изоляции от мировой медицины СССР сохранил структуру подготовки в медицинских вузах на уровне начала ХХ века. Лишь во второй половине ХХ века стали уделять внимание индивидуальной подготовке врачей после окончания ими первичной подготовки в медицинском институте: интернатура (один год) и ординатура (два года).

Между тем в странах, где существует медицина, которую хотели бы иметь в России наши сограждане, врачи учатся после первичной подготовки минимум три года, а для освоения сложных специальностей, таких как рентгенология, анестезиология, нейрохирургия и им подобные, – семь и более лет. Можно ли за два года ординатуры и шесть месяцев «повышения квалификации» стать таким сердечным хирургом, каким становится американец или голландец за семь лет подготовки? Ответ очевиден.

Более того, канадский или бельгийский хирург или семейный врач, получив лицензию, непрерывно учатся, чтобы периодически проходить переэкзаменовки и подтверждать лицензию. У нас же от врачей требуется раз в пять лет пройти «повышение квалификации» в полном отрыве от практической работы и сдать экзамен. Это абсолютно негодный способ поддержания квалификации, выгодный только мединститутам, получающим бюджетные деньги за это.

Принятый недавно Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», по существу, не признает профессии врача и медицинской сестры. Они вообще упоминаются там только один раз – в разделе, трактующем права профессиональных организаций – единственном существенно измененном по требованию медицинской общественности. В остальном закон говорит о неких «медицинских работниках» с высшим или средним образованием. Наметившееся за 20 лет постсоветской России признание у врача индивидуальной квалификации, прав на практику и ответственности сводится к нулю – врач признается только в качестве наемного работника в медицинской организации.

Не требуется теперь от врача и обязательно проходить последипломное обучение, можно начинать практиковать сразу после окончания мединститута. Он окончательно превращается в техника, работающего по найму в медицинском учреждении, который получил образование, но не имеет никакой перспективы быть врачом, признаваемым за пределами России. Завтра выпускник медицинского вуза, стремящийся к работе врачом в современном смысле слова, будет стремиться покинуть Россию, а оставшиеся в России «работники с высшим медицинским образованием» станут работать так, как им платят. Впрочем, низкая оплата труда врачей в России уже сейчас ставит их в такое же положение.

Те выпускники мединститутов, которые захотят получить квалификацию хирурга или иную, нужную в больнице, по новому закону могут получить «последипломное образование» по неким программам. Закон трактует только «практическую подготовку», хотя очевидно, что в ходе последипломного образования врач приобретает врачебную специальность на основе первичного образования в мединституте.

«Практическая подготовка» нужна для освоения навыков ручной работы, а врач должен усвоить огромный объем знаний по специальности, например по урологии, поработать с сотнями больных под руководством наставника. В странах с эффективным медицинским образованием этот этап последипломного образования по специальности осуществляется в медицинских организациях любой формы собственности – лишь бы они имели лицензию на работу по этой специальности и лицензию на обучение.

У нас же закон закрепляет последипломное образование за мединститутами. Это значит, что вместо реального индивидуального обучения под руководством квалифицированного наставника ординатор оказывается опять в группе, как в студенческие годы, с резко ограниченными возможностями получения знаний и навыков. Ординатора учат преподаватели, а больных лечат врачи, естественно, что ординатор при этом не получает полноценного медицинского образования.

Важно, что ординатор опять остается в положении студента, получающего нищенскую стипендию. Если в свои 24–28 лет он заведет ребенка, социальные выплаты матери будут минимальными, если заболеет, получит по «больничному» мизерную сумму. Годы, проведенные в институте и в ординатуре, не включаются в трудовой стаж, который, возможно, уже завтра станет определять размер пенсии. Неудивительно, что сегодня чуть ли не половина выпускников мединститутов не идут работать по специальности – прежде всего потому, что они не хотят продлевать нищенское существование в ординатуре.

Зачем нужно было отказываться от обязательного последипломного образования? Чтобы сэкономить деньги бюджета, чтобы побыстрее получить в поликлиники врачей, которые не могут себе позволить еще два года жизни на стипендию. Упорно внедряя это решение, возвращающее наше медицинское образование в XIX век, Минздрав успокаивал критиков тем, что мединституты переходят на новый образовательный стандарт. В результате «практическая подготовка» выпускников медвуза должна радикально улучшиться.

Я преподаю медицину 25 лет и осведомлен о предшествующей истории проблемы. Сколько существует медицинское образование, столько врачи не удовлетворены подготовкой студентов к практической работе. Уже в ХХ веке стало ясно, что вполне подготовить студентов к работе с больными в процессе обучения в мединституте невозможно. Это слишком сложно при групповом обучении, программа базового обучения слишком велика, чтобы ее сокращать в угоду «практической подготовке», больные не согласны с тем, чтобы в их лечении участвовали люди, не закончившие медицинского образования.

С учетом этих особенностей и требуют в развитых странах длительной подготовки по окончании медицинского факультета. Наш законодатель, ведомый Минздравом, одобрил закон, полностью игнорирующий достижения современного медицинского образования в мире. В результате российскому образованию, а затем и медицинской профессии грозит дальнейшая деградация, что для социально ориентированного государства равноценно катастрофе.

В инвалиды и обратно

Новое направление в ревматологии –

лечение до достижения цели

(«Независимая газета» 13.12.2011)

АДА ГОРБАЧЕВА

Перерыв в терапии ревматических болезней вызывает тяжелый рецидив, и все достигнутые успехи идут насмарку, подчеркивает в беседе с обозревателем «НГ» Адой ГОРБАЧЕВОЙ академик РАМН Евгений НАСОНОВ, директор Института ревматологии РАМН.

– Евгений Львович, как вы расцениваете нынешнее положение с лечением ревматических заболеваний?

– В конце 90-х годов в отношении проблемы ревматических заболеваний произошел серьезный сдвиг. Были распознаны механизмы воспаления, идентифицированы его ключевые моменты, выявлены медиаторы воспаления – цитокины, молекулы, которые принимают участие в его развитии. Выяснилось, что все инновационные противовоспалительные препараты лучше всего действуют именно на ранних стадиях заболевания. Значит, надо как можно раньше поставить диагноз, определить группу пациентов, у которых наиболее неблагоприятный прогноз, и назначать им агрессивное лечение, чтобы подавить воспаление, пока оно не достигло развернутой стадии, когда, как и при злокачественных новообразованиях, очень многие терапевтические методы оказываются недостаточно эффективными. Новое направление в ревматологии – лечение до достижения цели. Цель – не излечение, а достижение ремиссии. Как в онкологии или в диабетологии.

– А излечить нельзя?

– Мы надеемся, что со временем можно будет и излечивать. Пока наша задача – достичь ремиссии. При получении необходимой и своевременной терапии больные ревматоидным артритом могут жить долго. В результате фундаментальных исследований открыты основные мишени, на которые должно быть направлено лечение. Разработаны вещества, которые подавляют медиаторы воспаления – фактор некроза опухолей, интерлейкин-6 и некоторые другие. Одной из таких мишеней выступают клетки, которые принимают участие в развитии воспалительного аутоиммунного процесса – В-лимфоциты. Это направление связано с анти-В-клеточной терапией. Очень эффективным для лечения аутоиммунных заболеваний, к которым относится ревматоидный артрит (РА), оказалось вещество ритуксимаб. Стратегическое достижение биотехнологий – создание новых препаратов. Это моноклональные антитела или другие сложные соединения, отличительной чертой которых является то, что они полностью или на 90% соответствуют белковым молекулам, идентичным молекулам организма человека. Это делает возможным увеличение безопасности терапии.

Колоссальное достижение мировой науки – применение генно-инженерных биологических препаратов при ювенильном РА, который, если его не лечить, быстро приводит детей к инвалидности и даже смерти от различных осложнений. Некоторые препараты пришли в ревматологию из онкологии, но есть и обратный процесс: средства, которые разрабатывались для лечения РА, могут применяться и в онкологии, как тоцилизумаб – ингибитор рецепторов интерлейкина-6, имеющий большой потенциал при лечении миеломы.

– Как долго больные должны принимать генно-инженерные биологические препараты?

– Мы не можем пока твердо сказать, на каком этапе и какому пациенту можно их отменить. Ведь их назначают только в случаях, когда длительная предшествующая терапия оказалась неэффективной. Качество жизни больных существенно улучшается, но редко они возвращаются к состоянию, какое было до болезни. Есть надежда, что удастся добиться длительной ремиссии при раннем назначении препаратов.

Очень острая социальная проблема в нашей стране связана с определением инвалидности. Дополнительное лекарственное обеспечение или доступность лекарств на федеральном уровне предусмотрено только для тех больных, которые имеют официальный статус инвалидов. Нет понятия курса лечения. Некоторым больным требуется пожизненная терапия, чтобы поддерживать их в хорошем состоянии. На практике получается, что, чтобы больной мог получать дорогостоящие виды помощи, он должен сначала стать инвалидом, то есть находиться в запущенной стадии болезни. Если следовать букве закона, то, как только мы добиваемся цели лечения – ремиссии, так сразу больной теряет право на это лечение, потому что перестает считаться инвалидом. А как только прекращается терапия (при этом подобрать эффективную противовоспалительную терапию – более сложная задача, чем подобрать гипотензивную терапию, это ювелирная работа), сразу наступает обострение. Больной снова становится инвалидом. Но повторное назначение того же лечения оказывается далеко не столь эффективным, надо подбирать другое. Не говоря о моральных страданиях больного, это колоссальные экономические потери, когда проводится терапия, потом прекращается из-за отсутствия денег, и все, что потрачено, оказывается впустую, а достигнутый прогресс лечения идет насмарку. Это касается не только ревматологии, это касается всей медицины – региональных ресурсов катастрофически не хватает на оказание высокотехнологичной помощи всем нуждающимся в ней пациентам.

На государственном уровне ревматические болезни не считаются социально значимыми, как сердечно-сосудистые, онкологические, инфекционные, и поэтому препараты для их лечения не входят в программы льготного государственного обеспечения граждан. Но среди наших больных около 30 тысяч только детей с ювенильным РА, следующий всплеск РА происходит между 40–45 и 50 годами – в самом трудоспособном возрасте, когда человек стал хорошим специалистом. Появление класса генно-инженерных биологических препаратов дает надежду на эффективное лечение РА. Ревматологическим больным предстоит много лет жизни, и жизнь эта должна быть полноценной.

Хотелось бы надеяться, что будет реализовано на практике декларируемое в новом Законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» положение о стандартах медицинской помощи на всей территории страны, в том числе назначение дорогостоящих генно-инженерных биологических препаратов. Потому что не должно быть медицины Чукотки или Тувы и медицины Москвы или Питера.

Граммы удачи

Медики назвали условия нормального развития

недоношенных младенцев

(«Московские новости» 13.12.2011)

АЛЕКСЕЙ ТИМОШЕНКО

Порой даже аномально малый вес при рождении не приводит к фатальным изменениям в развитии ребенка. В последнем номере Pediatrics опубликован отчет о состоянии двух девочек, масса которых при рождении была 260 и 290 граммов. Обе они сейчас нормально учатся — одна в первом классе, а вторая заканчивает колледж. Впрочем, врачи из медицинского центра при университете Лойолы в США сами признают нетипичность этих случаев.

Медики отмечают, что вероятность серьезных проблем со здоровьем у экстремально недоношенных детей все же достаточно велика. И успехи двух девочек явно нетипичны. «Прямое сопоставление с другими недоношенными детьми может привести к неоправданным надеждам у родителей, врачей и нянь», — предупреждает коллектив медиков во главе с Джонатаном Муракасом. Специалисты приводят целый перечень факторов, позволивших обеим малышкам не только выжить, но и развиваться наравне с обычными детьми.

Оба ребенка, Румаиса Рахман (2004 год рождения; 25-я неделя беременности) и Мэйделин Манн (1989-й, почти 27 недель), появились на свет в результате преждевременных родов у матерей, страдавших от преэклампсии; в силу этого их изначально наблюдали с особым вниманием. Осознание акушерами риска позволило назначить женщинам стероидные препараты, ускорившие созревание плода, а наличие в медицинском центре отделения интенсивной терапии для новорожденных дало возможность сразу обеспечить условия для выхаживания девочек. Женский пол, кстати, тоже сыграл свою роль — для сильно недоношенных девочек прогноз лучше, чем для мальчиков.

Проведя 122 и 142 дня в отделении интенсивной терапии, Мэйделин и Румаиса стали рекордсменами по минимальному весу при рождении и срокам внутриутробного развития. Правда, на еще более раннем сроке родилась, например, Эмилия Тейлор (тоже из США, роды принимали в 2006 году в штате Флорида), и это всерьез ставит перед врачами вопрос: с какого момента следует говорить не о выкидышах, а о преждевременных родах? Когда надо начинать борьбу за жизнь всеми возможными средствами и быть готовым признавать свое поражение?

Этот вопрос актуален во всем мире и окончательного ответа на него явно не предвидится в обозримом будущем, хотя бы в силу постоянного развития медицины. В нашей стране в уже далеком 1992 году был принят приказ Министерства здравоохранения РФ, согласно которому страна перешла со старых норм выхаживания детей на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Если до этого момента масса тела новорожденного должна была быть не меньше килограмма и срок беременности не меньше 28 недель, то после 318/190 в нашей стране жизнеспособными стали признавать всех, кто набрал хотя бы 500 граммов при сроке от 22 недель. Правда, есть одна деталь, радикально меняющая смысл, — после родов ребенок должен прожить минимум неделю, иначе его можно определить как мертворожденного. Иными словами, статистика детей с экстремально низкой массой тела при рождении может и не заметить.

Лишь с 2012 года страна перейдет на полноценный критерий без оговорок про семидневный срок, что будет означать и иные требования к перинатальной медицине, в картину общей младенческой смертности войдут и те, кого не смогли спасти после родов на 22–28-й неделях. Но родившиеся на 23-й неделе требуют совсем иного ухода и лечения, чем дети, появившиеся в положенный 40-недельный срок. Поэтому, как отмечают в Минздравсоцразвития, сохранить жизнь таким малышам в обычных роддомах вряд ли возможно — акушеры, ведущие беременность, должны направлять мать с высокой степенью риска преждевременных родов в специальный перинатальный центр.

Недавно опубликованный отчет американских медиков является иллюстрацией работы как раз подобного медицинского заведения. Трое детей из 85 экстремально недоношенных в США родились в центре при университете Лойолы и еще пятерыми занимались специалисты оттуда; в российских условиях предполагается создать оборудованные всем необходимым перинатальные центры в крупных городах — на это в 2012 году выделят из федерального бюджета 800 млн руб. «Работа уже построенных в России перинатальных центров позволяет сохранять жизни 650 детей в возрасте до года. А завершение программы создания перинатальных центров позволит увеличить эту цифру до 1700 младенческих жизней», — комментировала программу глава .

Сейчас именно на недоношенных детей во всем мире приходится большая часть младенческих смертей (примерно 30% от всех подобных трагедий), так что несколько сотен детских жизней уже серьезно меняют статистику на уровне государства. В России сейчас из 10 тыс. рожденных выживает 9925 человек и, как утверждает Голикова, за 5 лет число смертей снизилось на четверть.

В Швеции, для сравнения, число выживших после года 9972 — во многом благодаря отработанной системе выхаживания экстремально недоношенных детей. И опыт шведских же медиков вкупе с отчетом их американских коллег говорит об абсурдности утверждения о том, что переходить к новым критериям жизнеспособности «преждевременно» в силу того, что у подобных детей якобы очень плохой прогноз на будущее, — риски действительно больше, но как минимум две трети экстремально недоношенных вполне адаптированы к жизни.

ПЕНСИОННАЯ СИСТЕМА

Россиянам советуют повременить

с пенсией

Выводы иностранных аналитиков вызывают

некоторые сомнения

(«Независимая газета» 13.12.2011)

АНАСТАСИЯ БАШКАТОВА

Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) посоветовала России уравнять пенсионный возраст мужчин и женщин, а затем поднять его хотя бы до 62 лет. Женщины в России живут долго, а улучшение образа жизни делает долгожителями и российских мужчин – уверены иностранные экономисты. Именно поэтому они советуют правительству увеличить пенсионный возраст в соответствии с фактической продолжительностью жизни. Между тем, по данным российских экономистов, ссылки на благополучие пенсионеров в РФ выглядят крайне сомнительно.

Организация экономического сотрудничества и развития представила вчера в Высшей школе экономики свой доклад по рынку труда и социальной политике РФ.

Пожалуй, ключевым моментом доклада оказалась рекомендация ОЭСР, данная России, – уравнять пенсионный возраст для мужчин и женщин, ограничить досрочный выход граждан на пенсию, увязать пенсионный возраст с продолжительностью жизни, которая, по мнению ОЭСР, в России уже не так низка. «Сейчас в мире такая тенденция, что устанавливается одинаковый пенсионный возраст у мужчин и женщин», – пояснил генеральный секретарь ОЭСР Анхель Гурриа. Как правило, это 65 лет. В России же существует пенсионная диспропорция: женщины уходят на пенсию в 55 лет, хотя живут дольше мужчин, у мужчин же пенсионный возраст наступает в 60 лет.

«Учитывая продолжительность жизни, трудно логически обосновать сохранение в существующей системе разницы стандартного пенсионного возраста мужчин и женщин. Так что как минимум необходимо стандартный пенсионный возраст сделать одинаковым для мужчин и женщин. Если, кроме того, стандартный пенсионный возраст для мужчин и женщин увеличить до 62 лет, число пенсионеров в 2025 году составит около 30 млн., а не 36 млн., как при сохранении существующей системы. Относительно короткая продолжительность жизни (особенно у мужчин) была использована в качестве аргумента против увеличения пенсионного возраста, но уже в 2008 году, если мужчины доживали до 65 лет, они получали в среднем ожидаемые 11,7 лет пенсии. Дальнейшее улучшение образа жизни и увеличение продолжительности жизни могут привести к выравниванию пенсионного возраста в России и странах ОЭСР», – говорится в докладе.