Лист диспансеризации и состояния здоровья для поступления в
ГБСУВУ ОТ СПУ «Уральское подворье»
Отделение группа специальность
Ф. И.О
|
Дата рождения
|
Окулист
|
ЛОР
|
Хирург
|
Невропатолог
|
Эндокринолог
|
Нарколог (б) (Монастырская) |
Психиатр ул. Петропавловская, 74 |
Гинеколог
|
Стоматолог Зубная формула
|
Лист диспансеризации и состояния здоровья для поступления в ГБСУВУ ОТ СПУ «Уральское подворье»
Отделение группа специальность
Ф. И.О
|
Дата рождения
|
Окулист
|
ЛОР
|
Хирург
|
Невропатолог
|
Эндокринолог
|
Нарколог (б)(Монастырская) |
Психиатр
|
Гинеколог
|
Стоматолог Зубная формула |
Дерматолог
| |
анализы | На ВИЧ
|
Крови
| |
Мочи
| |
Кала на я/глист
| |
С 15 лет Флюорография
| |
ЭКГ
| |
Педиатр «Д» - учет
| |
Перенесенные
заболевания | |
Группа здоровья
Физкультурная гр. | |
Заключение о профпригодности
дата подпись печать ЛПУ |
Дерматолог
| |
анализы | На ВИЧ
|
Крови
| |
Мочи
| |
Кала на я/глист
| |
С 15 лет Флюорография
| |
ЭКГ
| |
Педиатр «Д» - учет
| |
Перенесенные
заболевания | |
Группа здоровья
Физкультурная гр. | |
Заключение о профпригодности
дата подпись печать ЛПУ |
