 |
Рис. 5. Динамика первичной онкологической заболеваемости населения г. Читы и РФ (‰00)
Выравнивание динамических рядов показателей первичной онкозаболеваемости населения выявило тенденцию увеличения уровня онкозаболеваний на территории города (У=273,42+4,7х; R2=0,89).
Для устранения возрастных различий в показателях первичной онкологической заболеваемости сравниваемых групп населения был использован прямой метод стандартизации. Среднегодовой стандартизованный показатель населения г. Читы равен 269,82‰00, темп прироста составил 40,2% при среднегодовом темпе прироста 4,2%. В РФ среднегодовой стандартизованный показатель равен 308,15‰00, темп прироста составил 19,32% при среднегодовом темпе прироста 1,94%. Таким образом, темп прироста и среднегодовой темп прироста анализируемого параметра в г. Чите в 2 раза выше по сравнению с аналогичным показателем по РФ.
Максимальный уровень первичной онкозаболеваемости регистрируется в Центральном (339,50‰00), Железнодорожном (291,70‰00) и Ингодинском (288,90‰00) районах, а наименьший - в Черновском (239,30‰00) районе (рис. 6).
Рис. 6. Первичная онкологическая заболеваемость населения по районам г. Читы за период гг. (‰00)
Выявлены отличия в темпе прироста и среднегодовом темпе прироста первичной онкозаболеваемости в изучаемых районах. Максимальные величины анализируемых параметров отмечаются в Черновском районе (103,16% и 4,75% соответственно), а минимальные - в Железнодорожном (17,10% и 1,51% соответственно) и Центральном (17,18% и 1,42% соответственно) районах. Ингодинский район характеризуется значениями темпа прироста и среднегодового темпа прироста на уровне 36,70% и 1,95% соответственно.
Выравнивание динамических рядов показателей первичной онкозаболеваемости населения выявило тенденцию увеличения уровня онкозаболеваний во всех районах города (рис. 7).
Y=259,91+4,60 Х R2=0,86 Y=343,81+1,02 Х R2=0,90 Y=262,59+2,90Х R2=0,89 Y=215,39+7,06 Х R2=0,91
Рис. 7. Динамика первичной онкологической заболеваемости населения по районам г. Читы.
Выявлены различия первичной онкозаболеваемости в зависимости от пола. Среднегодовой показатель среди мужского населения города составляет 248,72‰00, темп прироста равен 24,48% при среднегодовом темпе прироста 2,99%. Средний показатель среди женского популяции составляет 267,52‰00, темп прироста равен 41,93% при среднегодовом темпе прироста 4,06% (рис.8). Следовательно, у женщин выше уровень онкозаболеваемости, а также анализируемые параметры, которые равны 1,8 и 1,4 раза соответственно.
Полученные результаты кардинально отличаются от данных по РФ, где наблюдается более высокий уровень впервые выявленной онкозаболеваемости у мужчин. Среднегодовой уровень среди мужской популяции в РФ равен 324,91 ‰00, темп прироста - 10,68% при среднегодовом темпе прироста 1,01%. Среднегодовой уровень у лиц женского пола составляет 313,67‰00, темп прироста - 20,02% при среднегодовом темпе прироста 1,84% (рис. 9). Следовательно, в РФ у мужчин выше уровень онкозаболеваемости, но темп прироста и среднегодовой темп прироста больше в женской популяции.
Рис. 8. Динамика первичной онкологической заболеваемости женского и мужского населения г. Читы (‰00)
Рис. 9. Динамика первичной онкологической заболеваемости женского и мужского населения РФ (‰00)
В структуре впервые выявленной онкозаболеваемости населения первое место занимают опухоли трахеи, бронхов, легкого (12,91%), второе - молочной железы (12,41%), третье - кожи (12,03%). Затем в убывающей последовательности располагаются злокачественные новообразования желудка (10,02%), ободочной кишки (5,10%), шейки матки (4,37%), лимфатической и кроветворной ткани (3,71%), щитовидной железы (3,42%), почки (3,21%), прямой кишки (3,20%), предстательной железы (3,12%), тела матки (2,80%), яичников (2,81%), мочевого пузыря (2,50%).
Изучение первичной онкологической заболеваемости населения города по преобладающим локализациям выявило, что максимальный среднегодовой уровень отмечен для опухолей легких (33,74‰00), кожи (33,55‰00) и желудка (25,80‰00). При анализе динамики выявляется тенденция роста опухолей данной локализации. Для опухолей кожи отмечаются наибольшие величины темпа прироста 75,50% и среднегодового темпа прироста 5,10%, для опухолей трахеи, бронхов и легких данные показатели составляют 27,93% и 0,82% соответственно, для опухолей желудка - 20,00% и 0,02% соответственно. В РФ среднегодовой показатель онкозаболеваемости легких равен 42,41‰00, темп убыли составляет 10,57% при среднегодовом темпе убыли 1,11%, опухолей кожи - 34,71‰00, темп прироста достигает 34,31% при среднегодовом темпе прироста 2,99%, опухолей желудка - 32,34‰00, темп убыли определяется на уровне 15,77% при среднегодовом темпе убыли 1,7%. Таким образом, в Чите, несмотря на более низкий среднегодовой уровень заболеваемости новообразованиями легкого, кожи, желудка отмечается значительный подъем опухолей изучаемых локализаций по сравнению с РФ.
В структуре первичной онкозаболеваемости населения районов города имеются различия, представленные на рис. 10. В Ингодинском районе первое место занимают опухоли молочной железы (12,80%), а в Центральном, Черновском и Железнодорожном – опухоли легких (13,14%, 12,14% и 13,23% соответственно). Второе место в Ингодинском и Центральном районе принадлежит новообразованиям кожи (11,91% и 12,96% соответственно), в Черновском и Железнодорожном - молочной железы (11,95% и 11,63% соответственно). На третьем месте в Ингодинском районе находятся опухоли легких (10,66%), а в Центральном и Черновском – желудка (11,39% и 10,37% соответственно), в Железнодорожном – кожи (10,76%).
Рис. 10. Структура первичной онкологической заболеваемости населения по районам г. Читы за период гг. (%)
В изучаемых районах показатели первичной онкологической заболеваемости по преобладающим локализациям также различаются. По среднегодовому уровню онкозаболеваний легких районы располагаются в следующем порядке: Центральный (35,84‰00), Железнодорожный (34,06‰00), Ингодинский (33,10‰00) и Черновский (30,10‰00). Наибольший уровень злокачественных новообразований кожи отмечается в Ингодинском районе (36,71‰00), затем следуют Центральный (34,57‰00), Железнодорожный (29,63‰00) и Черновский (26,02‰00) районы. Для опухолей желудка максимальные значения регистрируются в Центральном районе (29,9‰00), далее располагаются Ингодинский (27,79‰00), Черновский (25,71‰00) и Железнодорожный (20,85‰00) районы.
Анализ динамики онкозаболеваний свидетельствует о том, что в Центральном районе значительный среднегодовой темп прироста характерен для опухолей молочной железы (4,13%), легких (2,43%), кожи (2,48%), а для заболеваний желудка регистрируется убыль (3,42%).
Несколько иная картина наблюдается в Железнодорожном районе, где наибольший среднегодовой темп прироста отмечен для опухолей кожи (5,53%), молочной железы (3,68%), а наименьший для опухолей легких (1,55%) и желудка (1,19%).
В Черновском районе колебания данного показателя сходны с картиной в Центральном районе и отличаются лишь величинами: опухоли легких (3,07%), кожи (2,28%), молочной железы (1,87%). Для новообразований желудка также обнаруживается снижение уровня заболеваемости, причем более выраженное (темп убыли 1,94%).
При изучении половых различий в структуре первичной онкозаболеваемости установлено, что ведущей патологией у мужского населения являются злокачественные новообразования легких (22,91%), желудка (11,63%), кожи (11,02%) и предстательной железы (7,41%). Среднегодовой уровень опухолей легких составляет 55,72‰00, желудка - 28,43‰00, кожи - 27,91‰00, предстательной железы – 17,94‰00, при анализе динамики выявлен наибольший прирост онкозаболеваний предстательной железы и кожи (77,21% и 75,52% соответственно). У женщин первые места занимают новообразования молочной железы – 21,30%, кожи -13,01%, желудка – 7,64%. Среднегодовой уровень онкозаболеваний молочной железы равен 63,34‰00, кожи – 38,22‰00, желудка – 23,15‰00, максимальный подъем отмечается для опухолей легких (78,81%), кожи (58,27%), молочной железы (46,83%).
Изучение возрастной структуры первичной онкологической заболеваемости показало, что максимальное число заболевших обоих полов приходится на группу 60-69 лет и составляет для женщин 32,5%, а для мужчин 27,7% от общего числа (рис. 11). Соотношение показателей заболеваемости женского и мужского населения отличается в различных возрастных категориях. В возрасте до 24 лет опухоли чаще регистрируются среди мужчин (удельный вес в мужской популяции равен 3,2%, а у лиц другого пола - 2,5%). С 25 лет до 50 лет больше болеют женщины (25,2%), у мужчин - 14,1%. В 50-54 года происходит выравнивание (10,8%), и в более позднем возрасте более часто страдают мужчины (59,2% и 48,1% соответственно). В 75 лет и старше вновь преобладает доля женского населения, составляя 14,8%, против 13,2% мужчин.
Рис. 11. Возрастная структура первичной онкологической заболеваемости мужского и женского населения г. Читы за период гг. (%)
Выявлены различия по гендерному признаку. У женщин наблюдается рост злокачественных новообразований в более раннем возрасте, так для опухолей желудка в возрасте от 40 до 59 лет он составляет 3,5 раза (старше 60 лет – в 1,1), кожи - 2,1 (60 лет и старше – в 1,7 раза), молочной железы влет – 1,9 раза (40 и старше - в 1,5).
Максимальное число случаев опухолей легких в женской популяции наблюдается в возрасте 65-69 лет (88,4‰00), кожи в 75-79 лет (261,22‰00), желудка в 40-69 лет (184,89‰00), молочной железы в 65-69 лет (252,8‰00). Среди мужского населения новообразования легких чаще отмечаются в 75-79 лет (443,89‰00), кожи и желудка в 80-84 года (650,93‰00 и 244,1‰00 соответственно).
Первые случаи онкозаболеваний легких регистрируются среди женщин в возрасте 25-29 лет (1,33‰00), у мужчин в 20-24 года (2,27‰00). Злокачественные новообразования кожи у женщин впервые выявляются в 20-24 года (1,02‰00), у мужчин в 30-34 года (1,34‰00). Опухоли желудка регистрируются впервые у лиц обоих полов в 25-29 лет (у женщин 1,25‰00 и у мужчин 2,41‰00). Первые случаи опухолей молочной железы отмечаются в возрасте 20-24 года (2,01‰00).
Так как показатели загрязнения почвы являются наиболее стабильными и отражают многолетнее техногенное воздействие, для выявления связи онкозаболеваемости с загрязнением окружающей среды определялась сила статистической связи между впервые выявленной заболеваемостью и суммарным показателем Zc канцерогенов на основе коэффициента корреляции Пирсона (табл. 6).
Таблица 6
Значения коэффициентов корреляции между первичной онкологической заболеваемости и суммарным показателем Zc канцерогенов
Заболеваемость | rxy±mxy | trxy | p |
Первичная общая заболеваемость | 0,98±0,14 | 7,0 | P<0,02 |
Онкозаболевания легких | 0,98±0,14 | 7,0 | P<0,02 |
Онкозаболевания желудка | 0,028±0,71 | 0,04 | P>0,05 |
Онкозаболевания кожи | 0,78±0,44 | 1,95 | P>0,05 |
Расчет коэффициентов корреляции, характеризующих количественные взаимоотношения между первичной онкозаболеваемостью и суммарным показателем Zc канцерогенов, показывает наличие статистически значимой сильной связи между опухолями легких, первичной общей заболеваемостью (r=0,98, р<0,02) и уровнем загрязнения почвы.
ВЫВОДЫ
1. Природно-климатические условия Забайкалья оказывают влияние на формирование загрязнения окружающей среды в г. Чите. Анализ тридцатилетней динамики уровня контаминации свидетельствует о росте суммарной антропотехногенной нагрузки в период годов и ее снижении в последние десять лет.
2. Содержание химических веществ, обладающих канцерогенным действием, в атмосферном воздухе обусловлено выбросами предприятий теплоэнергетики и автотранспорта и приводит к формированию вторичных полей загрязнения (снежного покрова, почвы), различных по интенсивности в районах города.
3. Для населения города Читы суммарный популяционный риск составляет 56,6 случая в год, средний индивидуальный риск за 70 лет составляет 1,92*10-4.
4. Ранжирование территории города по уровню риска позволяет построить ряд: Центральный район (ICR=2,24*10-4, популяционный риск - 24,5 случая), Ингодинский (ICR=2,12*10-4, популяционный риск - 14,5 случая), Железнодорожный (ICR=2,72*10-4, популяционный риск - 12,8 случая), Черновский район (ICR=0,59*10-4, популяционный риск - 4,8 случая).
4. Выявлены особенности формирования первичной онкологической заболеваемости населения г. Читы: более высокий темп прироста по сравнению с РФ (41,4% и 18,4% соответственно), преобладание злокачественных новообразований в женской популяции по сравнению с мужской (267,52‰00 и 248,72‰00 соответственно), различный уровень онкозаболеваемости населения районов (Центральный - 339,50‰00, Железнодорожный - 291,70‰00, Ингодинский - 288,90‰00, Черновский - 239,30‰00).
5. Зависимость первичной онкозаболеваемости от уровня загрязнения окружающей среды подтверждается сильной достоверной корреляционной связью между показателями онкозаболеваемости и степенью загрязнения почвы канцерогенами (r=0,98, р<0,02).
6. Результаты исследования первичной онкологической заболеваемости населения с учетом регионального аспекта позволяют прогнозировать развитие ситуации при сохранении существующих тенденций и обосновать принятие управленческих решений, направленных на повышение эффективности всего комплекса противораковых мероприятий.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Поскольку основными предприятиями, ухудшающими экологическую обстановку города, являются объекты теплоэнергетики, которые используют в качестве топлива каменный уголь, весьма целесообразной является его замена на природный газ.
2. Необходимо продолжить ликвидацию отопительных котельных на территории Железнодорожного и Ингодинского районов за счет организации централизованного теплоснабжения.
3. Приостановить планируемое проектирование и строительство сооружений (в том числе лечебно-оздоровительного и спортивно-культурного назначения) в центральной части города (Центральный, Железнодорожный районы).
4. Разместить санитарно-защитную зону с полосой зеленых насаждений отражающего типа вдоль восточного и юго-восточного берега озера Кенон.
5. Необходимо улучшить материально-техническую базу амбулаторно-поликлинических учреждений города (оснащение диагностической аппаратурой).
6. Поскольку онкозаболевания репродуктивной системы являются превалирующими в женской популяции и для них отмечена тенденция к омоложению, необходимо в процессе диспансеризации маммографию проводить с 35 лет, кольпоскопию с 20 лет.
7. Рекомендуется использование в группах повышенного риска лабораторных методов диагностики – иммуноферментного анализа, исследование крови на онкомаркеры.
8. В целях повышения онконастороженности населения и привлечения работающих граждан в медицинские учреждения для прохождения диспансеризации через электронные и печатные средства информации необходимо информировать население о мерах профилактики злокачественных новообразований.
СПИСОК РАБОТ,
ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Билинкис характеристика загрязнения воздушного бассейна г. Читы и прогноз изменения санитарной ситуации / , , // Состояние здоровья населения города Иркутска в связи с техногенным загрязнением окружающей среды: тез. докл. научно-практической конференции.– Иркутск, 1991. - С. 59.
2. Волосиков техногенных геохимических провинций на территории г. Читы / , , // Состояние здоровья населения города Иркутска в связи с техногенным загрязнением окружающей среды: тез. докл. научно- практической конференции. – Иркутск, 1991. - С. 60.
3. Билинкис общей онкологической заболеваемости и смертности населения, проживающего в районах с различным уровнем техногенного загрязнения / , , // Сборник статей научно-практической конференции, посвященной 70-летию образования санитарно-эпидемиологической службы России. - Чита, 1992. - С. 20-21.
4. Елизарова повозрастной смертности и структуры онкологической заболеваемости жителей двух районов / , // Сборник статей научно-практической конференции, посвященной 70-летию образования санитарно-эпидемиологической службы России. - Чита, 1992. - С. 29-30.
5. Билинкис зон с различным уровнем техногенного загрязнения почв г. Читы по данным геохимической съемки загрязнения / , , // Экологическая патология: вопросы биохимии, фармакологии, клиники: тез. докл. Всероссийской научной конференции. - Чита, 1995. – С. 286.
6. Елизарова значение тяжелых металлов при антропогенном воздействии на организм / , // Качество, безопасность продуктов питания и здоровье населения: материалы Региональной научно-практической конференции. - Чита, 2005. – С. 30-33.
7. Михайлова онкологической заболеваемости населения г. Читы / , // Уральский медицинский журнал. - Екатеринбург, 2008. – № 11. - С.
8. Михайлова характеристика показателей первичной онкологической заболеваемости и смертности населения районов г. Читы / , // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2008. - № 8. – С. 62 – 65.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
