Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
9. Где замыкаются рефлексы метасимпатического отдела в. н.с.?
10. Каким образом в. н.с. оказывает влияние на двигательные функции?
Тестовый контроль:
1. Где находятся центры парасимпатического отдела вегетативной нервной системы: 1) КБП; 2) средний мозг; 3) продолговаты мозг; 4) крестцовый отдел спинного мозга; 5) грудинно-поясничный отдел спинного мозга.
2. Какой медиатор выделяют преганглионарные волокна вегетативной нервной системы: 1) глицин; 2) норадреналин; 3) ацетилхолин; 4) серотонин.
3.Какой медиатор выделяют постганглионарные волокна симпатического отдела вегетативной нервной системы? 1) норадреналин; 2) ацетилхолин; 3) серотонин; 4) АТФ; 5) дофамин.
4. Какой уровень регуляции обеспечивает метасимпатический отдел вегетативной нервной системы? 1) местная саморегуляция; 2) центральная саморегуляция; 3) организменный уровень; 4) внутриорганный уровень.
5. Где располагаются периферические эфферентные нейроны симпатического отдела вегетативной нервной системы? 1) спинной мозг; 2) симпатический ствол; 3) внутренние органы.
6. Тонус какого отдела вегетативной нервной системы преобладает у нормотоника в состоянии относительного покоя? 1) симпатический; 2) парасимпатический; 3) метасимпатический.
7. С какими основными рецепторами взаимодействует медиатор при передаче возбуждения в вегетативных ганглиях? 1) альфа-адренорецептор; 2) бета-адренорецептор; 3) Н-холинорецептор 4) М-холинорецептор.
8. Перечислите виды рецепторов исполнительных органов, чувствительных к медиатору симпатического отдела вегетативной нервной системы: 1) Н-холинорецепторы; 2) М-холинорецепторы; 3) альфа-адренорецепторы; 4) бета-адренорецепторы.
9. Какой медиатор выделяет постганглионарные волокна парасиммпатического отдела в. н.с.? 1) глицин; 2) норадреналин; 3) серотонин; 4) ацетилхолин.
10. Для того, чтобы заблокировать тормозные парасимпатические влияния на сердце, Вы назначите: 1) блокатор М-холинорецепторов; 2) блокатор Н-холинорецепторов; 3) блокатор β-адренорецепторов; 4) блокатор α-адренорецепторов.
Ответы: 1- 2,3,4; 2 – 3; 3 – 1; 4 – 1,4; 5 – 2; 6 – 2; 7 – 3; 8 – 3,4; 9 – 4; 10 – 1.
Ситуационные задачи:
1.Среди реанимационных мероприятий, проводимых в состоянии клинической смерти, используют внутрисердечное введение адреналина. Объясните механизм.
2. Во время операции анестезиологи следят за реакцией зрачков больного. Почему?
3. Для снятия гипертонического криза часто используют препараты, относящиеся к группе ганглиоблокаторов (ганглерон, гексоний и др.) Объясните механизм действия.
4. Морская болезнь возникает при раздражении вестибулярного аппарата., ответной реакцией на которое является перераспределение мышечного тонуса. Наряду с этим наблюдаются и другие симптомы: тошнота, головокружение и др. Чем они обусловлены?
5. Будет ли обеспечиваться перистальтика кишечника при перерезке иннервирующих его нервов?
Ответы:
1.Адреналин действует подобно медиатору симпатического отдела вегетативной нервной системы: взаимодействуя с бета-адренорецепторами кардиомиоцитов и коронарных сосудов, вызывает стимуляцию сердечной деятельности и расширение сосудов. Механизм связан с усилением энергетического обмена в сердечной мышце в результате активации мембранных и внутриклеточных ферментов – посредников.
2. Рефлекторное сужение зрачков обеспечивается парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы, центры которого располагаются в среднем мозге. Слабая реакция или её отсутствие свидетельствует о торможении среднего мозга и есть опасность выключения из функции жизненно важных центров нижележащего продолговатого мозга, следовательно, необходимо снизить дозу наркоза.
3. Под действием ганглиоблокаторов теряется чувствительность Н-холинорецепторов к ацетилхолину, т. е. блокируется передача импульсов в вегетативных ганглиях, следовательно, сосуды не получают сигналов из ЦНС, что приводит к снижению их тонуса и падению артериального давления.
4.Это обусловлено иррадиацией возбуждения от вестибулярных ядер на находящиеся в той же ромбовидной ямке вегетативные ядра черепно-мозговых нервов и ретикулярной формации, регулирующие дыхание, кровообращение, пищеварение. Возбуждение этих ядер и обусловливает симптомы морской болезни.
5. Будет, так как в кишечнике и других мышечных органах существует местный рефлекторный механизм регуляции, замыкающийся в интрамуральных вегетативных узлах. Это обусловлено деятельностью метасимпатического отдела нервной системы.
Литература:
А) Основная:
1. Физиология человека. Учебник. /Под ред. , .- М.: Медицина, 2003, с.171-198
2. Физиология человека. / Под ред. , .- СПб: СОТИС, 1998, 2000, 2002, с 62-75.
3. Физиология человека..Учебник. /Под ред. . М.:Медицина, 2002, с.155-178
4. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии /Под ред. , - М: Издательский центр «Академия», 2005, с205-207;229-231
5 Физиология человека / под. ред. и / М., 1998, т 1, с.206-241
Б) Дополнительная:
1 Основы физиологии человека. /Под ред. .- СПб,1994, т.1,с.116-127
.2 Физиология человека. /Под ред. .- М.: Медицина, 1985, с.158-178 .
3 Физиология человека. /Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса,- М.: Мир, 1996, т.1, 4.Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. - М, 2002, с.130-149.
5.Основы физиологии человека / Под ред. - М: изд-во РУДН, 2001, с.93-110
6., Ноздрачев физиология. Учебник - ГЭОТАР-Медиа,2005,с.219-231
7.Физиология. Основы и функциональные системы: курс лекций /Под ред. – М., Медицина, 2000,с.166-173
8.Избранные вопросы клинической психологии / Под ред. . Т.1.: Нормальная анатомия, физиология и патология нервной системы.- Владивосток, Медицина ДВ,2006, с261-270
Краткое теоретическое содержание темы:
Наряду с анимальными ( двигательными, соматическими ) функциями, для всего живого характерны вегетативные функции – это те функции, от которых зависит осуществление обмена веществ в целостном организме, рост и размножение. Это функции, которые объединяют нас не только с животными, но и с растениями (vegetas- растение). Вегетативные функции связаны с деятельностью внутренних органов. Нервная регуляция деятельности внутренних органов обеспечивается вегетативной нервной системой, которую ещё называют автономной, так как она является относительно самостоятельной, не зависящей от нашего сознания. Автономная нервная система - это комплекс центральных и периферических нервных структур, регулирующих жизнедеятельность внутренних органов, согласовывая и приспосабливая их работу к нуждам и потребностям организма. Анатомически вегетативная нервная система (ВНС) представлена вегетативными ядрами в ЦНС, вегетативными узлами и нервными волокнами ( пре - и постганглионарными) в периферической нервной системе.
7.1. Уровни регуляции вегетативных функций.
Регуляция деятельностью большинства внутренних органов осуществляется на нескольких иерархических уровнях: 1- внутриорганная ( местная) регуляция обеспечивается метасимпатическим отделом ВНС за счет внутриорганных рефлексов, замыкающихся в вегетативных узлах.; 2- центральная регуляция осуществляется с участием низших отделов ( спинного мозга и ствола мозга) ЦНС. Проводниками влияний ЦНС на внутренние органы являются симпатический и парасимпатический отделы ВНС.; 3- уровень целостного организма включает участие высших отделов ЦНС ( гипоталамус, лимбическая система, кора больших полушарий) в интеграции вегетативных и соматических функций. Такая многоуровневая система регуляции обеспечивает надежность осуществления жизненно важных функций организма.
7.2. Рефлексы вегетативной нервной системы.
Вегетативная нервная система обеспечивает регуляцию деятельности внутренних органов, сосудов, потовых желез и др. по рефлекторному принципу. Дуга вегетативного рефлекса, как и соматического рефлекса, состоит из чувствительного (афферентного), вставочного и эфферентного звеньев. Выделяют 2 типа чувствительного звена вегетативного рефлекса: 1 – общее для соматического и вегетативного рефлекса с расположением чувствительного нейрона в спинальном ганглии. 2 – висцеральный тип, когда чувствительные нейроны локализуются в вегетативных узлах; такой тип характерен для метасимпатической системы. Главные отличия соматического и вегетативного рефлекса – в эфферентном звене. Эфферентное звено вегетативного рефлекса включает 2 эфферентных нейрона: 1 – центральный или преганглионарный, располагается в вегетативных ядрах ЦНС. Аксоны этих нейронов образуют преганглионарные нервные волокна, относящиеся к волокнам типа В; 2 – периферический или постганглионарный, находится в вегетативных узлах на периферии. Аксоны этих нейронов формируют постганглионарные нервные волокна, непосрественно иннервирующие структуры внутренних органов. Постганглионарные волокна относятся к типу С (тонкие безмякотные), характеризующиеся низкой скоростью передачи возбуждения.
Процессы в соматической и автономной нервной системе тесно взаимосвязаны: при раздражении висцеральных афферентных волокон может возникнуть двигательная реакции, и наоборот. Можно выделить несколько групп рефлексов, так или иначе связанные с внутренними органами :
1- висцеро-висцеральные , возникают с рецепторов внутренних органов, проявляются в изменении деятельности тоже внутренних органов. Такие рефлексы могут быть местными ( замыкаются внутри одного органа) и центральные (возникают с рецепторов одного органа, а проявляются изменением активности другого органа)
2- висцеро- соматические рефлексы. Возникают с рецепторов внутренних органов, а проявляются сокращением или напряжением скелетных мышц ( например, напряжение мышц живота при поражении органов брюшной полости);
3 – висцеро- дермальные, возникают с рецепторов внутренних органов ( при изменении их функциональной активности), а проявляются кожными реакциями ( повышение кожной чувствительности, потоотделение, изменение электрической активности кожи и т. д.);
4-сомато-висцеральные ( в частности, дермовисцеральные), возникают с рецепторов кожи, приводят к изменениям деятельности внутренних органов. Эти рефлексы используются в рефлексотерапии.
7.3 Отделы вегетативной нервной системы.
На основании структурно-функциональных свойств эфферентное звено ВНС разделяют на симпатический и парасимпатический отделы. Они имеют различную локализацию центральных и периферических эфферентных нейронов и оказывают различное влияние на функции организма.
Центры парасимпатической регуляции располагаются в кранио-бульбарном отделе ЦНС в вегетативных ядрах 3, 7, 9 и 10 пар черепно-мозговых нервов:
В среднем мозге- вегетативное ядро глазодвигательного нерва (я. Якубовича)-регулирует гладкие мышцы глаза ( сужение зрачка и аккомодацию глаза); в бульбарном отделе - верхнее слюноотделительное ядро (вегетативное ядро 7 пары черепномозговых нервов), регулирует функции подчелюстной и подъязычной слюнных желез; нижнее слюноотделительное ядро ( вегетативное ядро 9 пары черепномозговых нервов), регулирует функцию околоушной слюнной железы; вегетативное ядро блуждающего нерва (10 пара черепномозговых нервов), регулирует функции большей части внутренних органов (сердце, бронхолегочная система, печень, поджелудочная железа, желудок, кишечник и др.). Кроме кранио-бульбарного отдела, центры парасимпатической системы локализуются в крестцовом отделе спинного мозга ( здесь находятся центры рефлексов мочеиспускания, дефекации, эрекции, эякуляции), отсюда отходит парасимпатический тазовый нерв, иннервирующий органы малого таза. Вегетативные ганглии, где располагается периферический эфферентный нейрон, в парасимпатическом отделе ВНС локализуются преимущественно в самих внутренних органах ( интрамурально), образуя подслизистые и межмышечные нервные сплетения. Следовательно, парасимпатический отдел ВНС имеет длинные преганглионарные волокна, направляющиеся к внутренним органам, где переключаются на эфферентных нейронах интрамуральных узлов, откуда отходят короткие постганглионарные волокна.
Центры симпатического отдела ВНС располагаются в боковых рогах спинного мозга ( в грудинно-поясничных сегментах) в латеральном промежуточном ядре. Нейроны вегетативных ядер, находящихся в различных сегментах спинного мозга, регулируют функции различных органов. Так, нейроны последнего шейного и верхних грудных сегментов иннервируют гладкие мышцы глаза (вызывают расширение зрачка) и слюнные железы. В пяти верхних грудных сегментах располагаются центры симпатической регуляции сердца и бронхов. Все грудные и верхние поясничные сегменты содержат вегетативные ядра, иннервирующие сосуды, потовые железы, органы желудочно-кишечного тракта. Вегетативные узлы симпатического отдела ВНС располагаются вне органа, экстрамурально. Выделяют вертебральные (паравертебральные) узлы, образующие симпатическую цепочку вдоль позвоночного столба, и превертебральные узлы, находящиеся на большем расстоянии от позвоночника в нервных сплетениях ( солнечное, брыжеечное). В симпатическом отделе ВНС преганглионарные нервные волокна – короткие, они переключаются на второй эфферентный нейрон практически сразу после выхода из спинного мозга, а постганглионарные волокна - длинные, они направляются к иннервируемому органу.
Большинство внутренних органов, помимо симпатической и парасимпатической нервной системы, имеют свой собственный базовый нервный механизм регуляции. Это самостоятельная часть автономной нервной системы – метасимпатическая система. Она иннервирует внутренние органы, наделенные собственной двигательной активностью (способностью к автоматии). Метасимпатическая регуляция связана с местными рефлексами, где роль центрального звена рефлекса выполняют внутриорганные вегетативные узлы. Они содержат весь необходимый набор нейронов для осуществления рефлекса – чувствительные ( клетки Догеля 2 типа), вставочные (клетки Догеля 3 типа) и эфферентные ( клетки Догеля 1 типа). Метасимпатический отдел имеет ряд отличительных признаков от других отделов ВНС: 1 – наряду с общим имеет собственное сенсорное звено; 2- получает синаптические входы от симпатической ( сюда поступают постганглионарные симпатические волокна), и парасимпатической ( связь с преганглионарными волокнами) систем и не имеет синаптических контактов с эфферентной частью соматической рефлекторной дуги;. 3 – не находится в антагонизме с другими отделами нервной системы; 4- обладает большей независимостью от ЦНС, являясь действительно автономной; 5 – имеет собственные медиаторы ( тормозные и возбуждающие). Таким образом, вегетативные узлы метасимпатической системы можно рассматривать в 2-х аспектах: 1- как передатчики центральных влияний (в частности, парасимпатического отдела) на органы; 2 – как самостоятельное интегративное образование, включающее местные рефлекторные дуги, способные функционировать без ЦНС. Следовательно, эфферентные нейроны вегетативных узлов (клетки Догеля 1 типа) являются общим конечным путем для внутриорганной и внеорганной регуляции. Это имеет большое физиологическое значение: 1- освобождается от переработки избыточной информации ЦНС; 2- периферические рефлексы увеличивают надежность регуляции физиологических функций.
7.4.Механизм передачи возбуждения в вегетативной нервной системе.
Передача возбуждения от преганглионарных (центральных) нейронов на постганглионарные (периферические) нейроны, а от них к структурам исполнительных органов осуществляется через химические синапсы с участием медиаторов. Нейроны и синапсы вегетативной нервной системы обладают такими же свойствами, что и синапсы ЦНС. Поэтому вегетативные узлы можно рассматривать как нервные центры, вынесенные на периферию, обладающие теми же свойствами (суммация, трансформация ритма, конвергенция и т. д.). Но имеется и ряд особенностей проведения возбуждения в вегетативных ганглиях: 1- большая задержка возбуждения по сравнению с центральными синапсами ( 1,5 – 30 мс по сравнению с 0,3 – 0,5 мс); 2- большая длительность ВПСП; 3- выражена следовая гиперполяризация, что приводит к торможению вслед за возбуждением. Медиаторы вегетативной нервной системы оказывают более длительное действие на иннервируемые органы, что объясняется меньшей активностью ферментов, разрушающих медиаторы. Основными медиаторами вегетативной нервной системы являются ацетилхолин и норадреналин( реже адреналин). Ацетилхолин разрушается быстрее, поэтому его действие кратковременно по сравнению с норадреналином. Ацетилхолин высвобождается из пресинапсов всех преганглионарных (центральных) нейронов, независимо от их принадлежности к симпатическому и парасимпатическому отделу ВНС. Следовательно, все центральные вегетативные нейроны являются холинергическими. Постганглинарные нейроны симпатического и парасимпатического отделов ВНС выделяют разные медиаторы: в парасимпатическом отделе им является тот же ацетилхолин, а в симпатическом – норадреналин или адреналин ергические симпатические волокна, иннервирующие потовые железы и сосуды (исключением являются некоторые холин). К медиаторам метасимпатического отдела, помимо основных, относят АТФ и серотонин. Медиаторы взаимодействуют со специфическими белками - рецепторами постсинаптических мембран. Результатом такого взаимодействия может быть де - или гиперполяризация постсинаптической мембраны, что приводит соответственно к возбуждению или торможению постсинаптической структуры. Это определяется молекулярной природой рецептора постсинаптической мембраны. Существует 2 вида структур, чувствительных к ацетилхолину: 1) М – холинорецепторы, которые теряют чувствительность к ацетилхолину под влиянием атропина и других веществ, называемых М-холиноблокаторами. М-холинорецепторы локализуются в постсинаптических мембранах исполнительных органов ( гладкие мышцы глаза и других органов, секреторные клетки желудочно-кишечного тракта и т. д.) ; 2) Н- холинорецепторы теряют чувствительность к ацетилхолину под влиянием никотина и других веществ, называемых ганглиоблокаторами. Н - холинорецепторы располагаются на постсинаптической мембране постганглионарных нейронов. Следовательно, при действии ганглиоблокаторов прерывается передача возбуждения в вегетативных узлах с преганглионарного нейрона на постганглионарный нейрон, что приводит к прекращению импульсации по симпатическим и парасимпатическим нервам, идущим к исполнительным органам. Блокада же М - холинорецепторов избирательно снимает влияние парасимпатической системы на исполнительные органы. Рецепторы, чувствительные к медиатору симпатического отдела, располагаются в исполнительных органах. Среди них выделяют альфа - и бетта- адренорецепторы, с которыми взаимодействуют как адреналин, так и норадреналин. В ряде органов находятся оба вида адренорецепторов, которые могут вызывать либо разные, либо одинаковые реакции, в других органах имеется только один из адренорецепторов. Например, сосуды содержат альфа - и бетта-адренорецепторы, причем взаимодействие медиатора с альфа-адренорецепторами вызывает сужение сосудов, а с бетта - адренорецепторами – их расширение.
Медиаторы вегетативной нервной системы оказывают не только постсинаптический эффект на мембрану эффекторных органов и постганглионарных нейронов. Они влияют также на высвобождение медиаторов из самих пресинаптических окончаний. Эти пресинаптические эффекты опосредованы адренергическими и холинергическими рецепторами пресинаптических окончаний. При действии норадреналина на альфа-адренорецепторы пресинаптических мембран выделение медиатора снижается, на бетта- адренорецепторы - возрастает. Таким образом происходит саморегуляция выделения медиаторов в области синапса. При повышении концентрации норадреналина в синаптической щели активируются альфа-адренорецепторы, что ведет к торможению выделения следующей порции медиатора ( по принципу отрицательной обратной связи). Низкая концентрация медиатора возбуждает бетта-адренорецепторы, что вызывает увеличение выброса норадреналина ( положительная обратная связь)
Кроме основной медиации, для передачи влияний вегетативной нервной системы на эффекторные органы существует большое количество местных гормонов ( гистамин, простогландины, плазмокинины и т. д.), вырабатываемых клетками – трансдукторами. В этих клетках приём информации осуществляется нервным путем ( по преганглионарным волокнам вегетативной системы) , а ответ осуществляется эндокринным способом. В данном случае эфферентное звено вегетативной нервной системы включает только один преганглионарный нейрон симпатической системы, роль второго нейрона выполняет клетка - трансдуктор. К таким клеткам можно отнести хромафинные клетки мозгового вещества надпочечников, юкстагломерулярные клетки почек и др.
7.5.Влияние вегетативной нервной системы на функции организма.
Своё регулирующее действие на деятельность внутренних органов вегетативная нервная система оказывает либо непосредственно влияя на активность функциональных структур органа ( мышечных и секреторных клеток), либо опосредованно через регуляцию кровоснабжения или изменения интенсивности обменных процессов в них. Более широкое распространение имеет симпатическая система. Она иннервирует практически все органы и ткани. высказал положение об универсальной адаптационно-трофической функции симпатической системы, регулирующей энергетический обмен, обеспечивающей мобилизацию защитных реакций организма в процессе адаптации к различным условиям существовании ( в частности, она запускает стресс-реакции). Симпатическая система оказывает влияние и на двигательные функции, обеспечивая энергетику мышечного сокращения, увеличивая силу и работоспособность мышц. В данном случае медиатор постганглионарных волокон симпатической системы норадреналин, взаимодействуя с бетта-адренорецепторами мембраны мышечных волокон, подключает ряд посредников ( первичный посредник – мембранный фермент аденилатциклаза и вторичный посредник – внутриклеточный ц-АМФ), которые, в свою очередь, активируют ферменты, участвующие в окислительных реакциях. В связи с участием в энергетическом обмене симпатическую систему называют эрготропной системой. Симпатический отдел вегетативной нервной системы оказывает более длительные эффекты на организм по сравнению с парасимпатическим отделом ( за счет более медленного разрушения норадреналина). Длительное повышение тонуса симпатического отдела, вызванное, в частности, стрессогенными ситуациями, может привести к развитию неврозов внутренних органов, а в дальнейшем и к психосоматическим заболеваниям. Влияние парасимпатической системы ограничено по сравнению с симпатической. Она не иннервирует большинство сосудов, потовые железы, ЦНС и др. Парасимпатический отдел осуществляет текущий контроль за внутренней средой организма, корригирует сдвиги, вызванные влиянием симпатического отдела, восстанавливает нарушенный гомеостаз. Эту систему называют трофотропной. Во многих внутренних органах, имеющих двойную иннервацию (симпатическую и парасимпатическую) , эти две системы оказывают противоположный эффект, являясь антагонистами. Особенно ярко это проявляется в работе сердца (симпатический отдел стимулирует сердечную деятельность, парасимпатический – тормозит), в органах желудочно-кишечного тракта (парасимпатический отдел повышает процессы пищеварения, симпатический – угнетает). Однако эти системы могут проявлять и синергизм, то есть однонаправленное действие; например, обе системы способствуют слюноотделению ( хотя её количество и состав отличается ), повышают свёртывание крови. В норме обе системы уравновешивают друг друга: в состоянии относительного покоя преобладающим является тонус парасимпатического отдела, а в состоянии повышенной активности - симпатического. При нарушении этого равновесия появляются «симпатотоники», у которых всегда преобладает тонус симпатического отдела, и «ваготоники» с преобладанием тонуса парасимпатического отдела. На тонус вегетативной нервной системы оказывают влияние высшие отделы ЦНС, которые координируют и интегрируют функции вегетативной и соматической нервной системы.
7.6.Интеграция вегетативных и соматических функций.
В целостном организме деятельность внутренних органов, обеспечивающих определенный уровень гомеостаза , и поведенческие функции взаимосвязаны. Наше поведение, двигательная активность влияет на состояние жизнеобеспечивающих систем организма. В то же время колебания параметров гомеостаза, связанные с изменениями функционирования внутренних органов, стимулирует определенное поведение. Например, недостаток питательных веществ в крови стимулирует пищедобывательное поведение. Эта взаимосвязь осуществляется благодаря интегративным функциям ЦНС, в которых участвуют различные образования головного мозга. Ретикулярная формация ствола мозга, являясь одним из регуляторов функционального состояния коры головного мозга ( состояние бодрствования и сна, сознания и подсознания), участвуя в регуляции тонуса мышц и поддержания равновесия, оказывает значительное влияние и на многие вегетативные функции. Ядра ретикулярной формации регулируют дыхание и тонус сосудов. Проводником влияний ретикулярной формации на периферию является симпатический отдел вегетативной нервной системы.
Мозжечок наряду с координацией движений участвует и в координации вегетативных функций за счет своих связей с ретикулярной формацией.
Полосатое тело имеет прямые связи с ретикулярной формацией и гипоталамусом и тем самым влияет на вегетативную нервную систему.
Кора больших полушарий получает информацию о состоянии внутренней среды организма через интероцептивный анализатор (его корковая проекционная зона находится в передней центральной извилине) и через нисходящие влияния на ретикулярную формацию и гипоталамус участвует в регуляции вегетативных функций. Поэтому представление об автономности и независимости вегетативной нервной системы от сознательной деятельности становится относительным.
Особая роль в интеграции вегетативных и соматических функций принадлежит гипоталамусу и всей лимбической системе, частью которой он является. Ядра гипоталамуса образуют центры контроля за симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы: передняя группа ядер регулирует функции парасимпатического отдела, задняя группа – симпатического отдела. Средняя группа ядер отвечает за показатели гомеостаза и обмена веществ. Сюда поступает информация о состоянии внутренней среды и внутренних органов( за счет тесных связей гипоталамуса с таламусом, куда стекается вся чувствительная информация), в результате длительной афферентации создаётся доминантный очаг возбуждения, формирующий биологическую потребность, которая инициирует целенаправленное поведение, распространяя возбуждение на другие отделы лимбической системы и КБП. Примером может служить создание пищевой мотивации, связанное с возбуждением средней группы ядер гипоталамуса: латеральное ядро является центром голода, вентромедиальное - центром насыщения (доказано экспериментально путем раздражения и разрушения соответствующих ядер и наблюдением за пищедобывательным поведением). Формирование мотивации голода связывают с нервными механизмами (импульсация от механорецепторов желудка по мере его опустошения) и нейро-гуморальными факторами ( снижение питательных веществ в крови – «голодная кровь» и соответствующие сигналы от хеморецепторов сосудов). Мотивация насыщения тоже имеет две фазы: сенсорное (ложное) по мере наполнения желудка и истинное, связанное с всасыванием питательных веществ и образованием «сытой крови». Между двумя центрами, формирующими противоположные потребности, складываются реципрокные отношения, что обеспечивает их согласованную деятельность.
Гипоталамус является не только центром интеграции вегетативных функций и связи их с поведенческими реакциями, но и главным центром координации нервных и гуморальных механизмов регуляции.
Тема Частная физиология ЦНС
Время: 2 часа.
Мотивационно-воспитательная характеристика темы: Знание функционального значения различных отделов ЦНС необходимо при дальнейшем изучении теоретической и практической медицины для понимания нервных механизмов регуляции физиологических функций, связанных с определенными нервными центрами, для определения топографии поражений ЦНС, ведущих к нарушению различных функций организма. Особенно большое значение полученные знания имеют в неврологической практике.
Учебная цель: Уяснить роль различных отделов ЦНС (спиной мозг, продолговатый мозг, средний мозг, промежуточный мозг) в регуляции соматических и вегетативных функций, в проведении чувствительной информации и в осуществлении рефлексов
. Содержание занятия
Этапы занятия | Цель данного этапа | Время |
1. Вводный контроль | Проверка исходного уровня знаний с помощью тестового контроля | 10 мин. |
2. Опрос-беседа | Разбор темы по предложенным вопросам с коррекцией исходного уровня | 25 мин. |
3. Самостоятельная работа студентов с консультациями преподавателя | Закрепление теоретических знаний при составлении сводной таблицы функционального значения различных отделов ЦНС и решении ситуационных задач | 45 мин. |
4 Завершающий этап | Оценка знаний и умений при решении ситуационных задач и проверке протоколов | 10 мин. |
Вопросы для самоподготовки:
1. Спиной мозг. Нервные центры и проводящие пути спинного мозга. Его роль в
осуществлении соматических и висцеральных рефлексов.
2. Функциональное значение ствола мозга. Двигательные и вегетативные центры
продолговатого мозга, моста, среднего мозга, ретикулярной формации.
3. Функции мозжечка. Его роль в регуляции двигательных и вегетативных функций.
4. Функциональное значение промежуточного мозга (таламус и гипоталамус).
5. Лимбическая система мозга. Её роль в осуществлении поведенческих и вегетативных
реакций.
6. Значение базальных ядер (стриопаллидарной системы) и коры больших полушарий
в регуляции двигательных и вегетативных функций.
7. Кольцевое взаимодействие корковых и подкорковых нервных структур.
Домашнее задание:
Зарисовать схемы восходящих и нисходящих путей ЦНС, обозначить локализацию нейронов.
Самостоятельная работа на занятии:
Составить обзорную таблицу функционального значения различных отделов ЦНС по следующей схеме:
Отдел ЦНС | Ядра | Функциональная принадлежность ядер | Проводящие пути | Функциональная принадлежность проводящих путей | Основные рефлексы, замыкающиеся в данном отделе. |
Вопросы для самоконтроля:
1. Какова функциональная роль: а) задних корешков спинного мозга? б) передних
корешков спинного мозга?
2. Какие пути спинного мозга проводят болевую и температурную чувствительность?
3. Какие сегменты спинного мозга содержат центры, иннервирующие слюнные железы?
4. Какие сегменты спинного мозга ответственны за регуляцию работы сердца?
5. Центры каких защитных рефлексов расположены в продолговатом мозге?
6. В каких отделах ЦНС располагается ретикулярная формация?
7. Какова функция ретикулярной формации?
8. Какое влияние оказывает ретикулярная формация на кору больших полушарий?
9. В регуляции каких функций участвует мозжечок?
10. Какова функциональная роль передних и задних бугров четверохолмия?
11. Какие структуры таламуса ответственны за формирование чувства боли?
12. В чём различие специфических и ассоциативных ядер таламуса?
13. В чём проявляется интегративная деятельность гипоталамуса?
14. Какова биологическая роль лимбической системы?
15. На какие функции оказывает влияние стриопаллидарная система?
16. Какое влияние оказывает кора больших полушарий на подкорковые структуры (таламус и ретикулярную формацию)?
Тестовый контроль:
1. В спинном мозге замыкаются дуги всех перечисленных рефлексов, кроме: 1) мочеиспускательного; 2) локтевого; 3) выпрямительного; 4) подошвенного; 5) сгибательного.
2. Какие из перечисленных рефлексов относятся к бульбарным рефлексам? 1) коленный; 2) рефлексы позы; 3) слюноотделительный; 4) кашлевой; 5) зрачковый; 6) выпрямительный; 7) рефлекс дефекации.
3. Укажите пути проприоцептивной чувствительности: 1) кортикоспинальный; 2) спиноталамический; 3) клиновидный пучок Бурдаха; 4) нежный пучок Голля; 5) вестибулоспинальный; 6) спиномозжечковый вентральный; 7) спиномозжечковый дорзальный.
4. Какие отделы ЦНС обеспечивают интеграцию соматических и вегетативных функций? 1) спинной мозг; 2) ретикулярная формация ствола мозга; 3) специфические ядра таламуса; 4) лимбическая система мозга; 5) КБП; 6) гипоталамус.
5. Какие из перечисленных рефлексов замыкаются на уровне среднего мозга? 1) коленный; 2) зрачковый; 3) выпрямительный; 4) слюноотделительный; 5) статокинетический; 6) глазодвигательный.
6. Какие расстройства могут наблюдаться у больных с поражением в области гипоталамуса? 1) неустойчивая поза; 2) резко повышенный аппетит; 3) нарушение речи; 4) сердцебиения, повышение артериального давления; 5) гипергинезы.
7. Наиболее ярким проявлением при полной блокаде ретикулярной формации будет: 1) гиперрефлексия; 2) коматозное состояние; 3) нарушение координации движений; 4) нистагм; 5) диплопия.
8. При поражениях базальных ганглиев могут быть следующие проявления: 1) резкие нарушения чувствительности; 2) патологическая жажда; 3) гиперкинезы; 4) гиперсекреция АКТГ; 5) гипертонус.
9. У больного двусторонняя гиперплазия коры надпочечников. Наряду с другими обследованиями Вы будете проводить обследование головного мозга. Какая область Вас будет особенно интересовать? 1) ствол мозга; 2) мозжечок; 3) височная кора; 4) гипофиз; 5) эпифиз.
10. Какой уровень ЦНС регулирует простые непроизвольные ответные двигательные реакции на действие звуковых раздражителей? 1) спинной мозг; 2) продолговатый мозг; 3) средний мозг; 4) лимбическая система; 5) КБП.
Ответы: 1– 3; 2– 2,3,4; 3– 3,4,6,7; 4– 4,5,6; 5– 2,3,5,6; 6-2,4; 7- 2; 8-3,5; 9-4; 10- 3.
Ситуационные задачи:
У кошки произвели перерезку ствола мозга перед верхними буграми четверохолмия. Перечислите виды рефлексов, которые можно воспроизвести после такой операции. Во время сна у животного произвели раздражение ретикулярной формации ствола мозга. К каким результатам приведет данный эксперимент? Каково функциональное значение ретикулярной формации ствола мозга? У собаки произведена перерезка ствола мозга. Когда животное вышло из наркоза, на него направили луч яркого света и нанесли болевое раздражение. При этом зрачки сузились, но реакции, сопровождающие ощущение боли, отсутствовали. На каком уровне произведена перерезка? В клинику поступил больной с ожогами левого предплечья. Он не чувствует ни температуры предметов, ни боли при уколе кожи левой руки. Больной почувствовал только прикосновение. Уколы правой руки вызвали боль. Какой проводящий путь поврежден у больного? Почему сохранена тактильная чувствительность? При выключении коры полушарий большого мозга человек теряет сознание. Возможен ли такой эффект при абсолютно неповрежденной коре и нормальном её кровоснабжении?Ответы:
Литература:
А) Основная:
1. Физиология человека. Учебник. /Под ред. , .- М.: Медицина, 2003, с.113-198
2. Физиология человека. / Под ред. , .- СПб: СОТИС, 1998, 2000, 2002, с 50-75.
3. Физиология человека..Учебник. /Под ред. . М.:Медицина, 2002, с.114-178
4. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии /Под ред. , - М: Издательский центр «Академия», 2005, с205-207;229-231
5 Физиология человека / под. ред. и / М., 1998, т 1, с.134-177
Б) Дополнительная:
1 Основы физиологии человека. /Под ред. .- СПб,1994, т.1,с.116-127
.2 Физиология человека. /Под ред. .- М.: Медицина, 1985, с.115-147 .
3 Физиология человека. /Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса,- М.: Мир, 1996, т.1, 4.Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. - М, 2002,
5.Основы физиологии человека / Под ред. - М: изд-во РУДН, 2001, с.57-110
6., Ноздрачев физиология. Учебник - ГЭОТАР-Медиа,2005,с.194-231
7.Физиология. Основы и функциональные системы: курс лекций /Под ред. – М., Медицина, 2000,с.166-173
Тема 9 (15)
Итоговое занятие по разделу «Физиология ЦНС. Нервная регуляция функции организма»
Время: 2 часа.
Учебная цель: Усвоить основные свойства и принципы функционирования ЦНС, особенности регуляции соматических и вегетативных функций. Обобщить знания по общим принципам функционирования целостного организма, уметь применять их в конкретной ситуации
Содержание занятия
Этапы занятия | Цель данного этапа | Время |
1. Тестовый контроль | Проверка знаний по пройденным темам с помощью тестового контроля | 30 мин. |
2.Устный опрос при решении ситуационных задач | Закрепление полученных знаний в процессе применения их в конкретной ситуации | 35 мин. |
3. Закрепление практических навыков по пройденным темам | Усвоение техники выявления основных соматических и вегетативных рефлексов человека и их структурной основы | 15 мин. |
4 Завершающий этап | Оценка знаний и умений по результатам тестового контроля и устного опроса | 10 мин. |
Вопросы для самоподготовки:
1.Способы и принципы управления функциями организма.
2.Рефлекторный принцип деятельности ЦНС.
3.Звенья рефлекторной дуги.
4.Понятие нервного центра.
5.Свойства нервных центров.
6.Торможение в ЦНС.
7.Механизм формирования ВПСП и ТПСП.
8.Принципы координационной деятельности ЦНС.
9 Свойства и физиологическое значение доминанты.
10.Понятие о функциональных системах организма (по ). Каналы прямой и обратной связи в функциональных системах.
11. Виды двигательных функций.
12.Афферентное звено двигательных систем.
13.Уровни ЦНС, участвующие в управлении движениями.
14.Роль различных отделов ЦНС в управлении двигательными функциями.
15.Эфферентное звено двигательных систем.
16.Статические и статокинетические рефлексы.
17.Значение вегетативной нервной системы, отличие от соматической.
18.Рефлекторная дуга вегетативного рефлекса.
19.Локализация центральных и периферических нейронов вегетативной нервной системы.
20.Медиаторы и рецепторы вегетативной нервной системы.
21.Влияние симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы на организм.
22.Значение метасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
23.Роль спинного мозга, стволовых структур. промежуточного мозга и КБП в управлении соматическими и вегетативными функциями Основные соматические и вегетативные рефлексы спинного мозга и ствола мозга.
Тестовый контроль:
1 Назовите тормозные медиаторы ЦНС: 1) гаммааминомасляная кислота; 2) ацетилхолин; 3) норадреналин; 4) глицин; 5) серотонин; 6) дофамин; 7) энкефалин; 8) АТФ.
2. Какими свойствами обладает доминантный очаг возбуждения? 1) повышенная возбудимость; 2) низкая возбудимость; 3) стойкое возбуждение; 4)распространяющееся возбуждение; 5) инерция возбуждения; 6) способность к суммации.
3. Нервные центры не обладают свойством: 1) суммации возбуждений; 2) трансформации ритма; 3) высокой чувствительностью к гипоксии; 4) двустороннего проведения возбуждения.
4 Тонус каких мышц преобладает при децеребрационной ригидности? 1) сгибателей; 2) разгибателей.
5 Какой медиатор синтезируют нейроны вегетативных ядер ЦНС? 1) ацетилхолин; 2) норадреналин; 3) серотонин; 4) дофамин; 5) ГАМК.
6. Где располагается главный центр интеграции вегетативных функций? 1) спинной мозг; 2) продолговатый мозг; 3) средний мозг; 4) таламус; 5) гипоталамус; 6) мозжечок; 7) КБП.
7.Какой отдел вегетативной нервной системы активизируется при изменении условий окружающей среды? 1) метасимпатический; 2) парасимпатический; 3) симпатический.
8.Какие из перечисленных рефлексов замыкаются на уровне спинного мозга? 1) рефлексы позы; 2) рефлекс растяжения; 3) выпрямительный рефлекс; 4) коленный рефлекс; 5) слюноотделительный рефлекс; 6) зрачковый рефлекс; 7) рефлекс мочеиспускания.
9. Где расположены центры симпатического отдела вегетативной нервной системы? 1) средний мозг; 2) продолговатый мозг; 3) тораколюмбальный отдел спинного мозга (грудинопоясничный); 4) крестцовый отдел спинного мозга; 5) мозжечок.
10. Где локализуются постганглионарные нейроны парасимпатического отдела вегетативной нервной системы? 1) спинной мозг; 2) продолговатый мозг; 3) симпатический ствол; 4) внутренние органы.
11. Какой медиатор выделяют постганглионарные волокна парасимпатического отдела вегетативной нервной системы? 1) норадреналин; 2) ацетилхолин; 3) серотонин; 4) АТФ; 5) ГАМК (гаммааминомасляная кислота); 6) дофамин.
12. Какие клетки ЦНС выделяют тормозные медиаторы? 1) α – и γ- мотонейроны; 2) клетки Реншоу; 3) гигантские пирамиды Беца; 4) грушевидные клетки мозжечка; 5) горизонтальные нейроны КБП.
13 Какие эфферентные пути обеспечивают непроизвольные компоненты движений и регуляцию мышечного тонуса? 1) кортикоспинальный путь; 2) руброспинальный путь; 3) вестибулоспинальный; 4) оливоспинальный; 5) спиноталамический; 6) спиномозжечковый; 7) ретикуло-спинальный.
14. Какой вид торможения относится к вторичному торможению? 1) пресинаптическое; 2) пессимальное; 3) постсинаптическое; 4) торможение вслед за возбуждением.
15 В каком случае рефлекторное последействие будет более длительным? 1) действие слабого раздражителя; 2) действие сильного раздражителя; 3) отсутствие нового возбуждения; 4) поступление новой информации.
16 Для того, чтобы заблокировать симпатические влияния на сердце, Вы назначите: 1) блокатор М-холинорецепторов; 2) блокатор Н-холинорецепторов; 3) блокатор β-адренорецепторов; 4) блокатор α-адренорецепторов.
17. Какой вид торможения обусловлен наличием аксо-аксональных синапсов? 1) постсинаптическое; 2) пресинаптическое; 3) пессимальное.
18. Какой принцип координационной деятельности прежде всего обеспечивает саморегуляцию функций? 1) принцип общего конечного пути; 2) принцип реципрокности; 3) принцип обратной связи; 4) принцип доминанты.
Ответы: 1-1,4; 2-1,3,5,6; 3-4; 5-1; 6-5; 7-3; 8-2,4,7; 9-3; 10-4; 11-2; 12-2,4; 13-2,3,4,7; 14-2,4; 15-2,3; 16-3; 17-2; 18-3.
Литература:
А) Основная:
1. Физиология человека. Учебник. /Под ред. , .- М.: Медицина, 2003, с.97-198
2. Физиология человека. / Под ред. , .- СПб: СОТИС, 1998, 2000, 2002, с 39-75.
3. Физиология человека..Учебник. /Под ред. . М.:Медицина, 2002, с.67-178
4. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии /Под ред. , - М: Издательский центр «Академия», 2005, с.39-65; с205-207;229-231
5 Физиология человека / под. ред. и / М., 1998, т 1, с.98-241
Б) Дополнительная:
1 Основы физиологии человека. /Под ред. .- СПб,1994, т.1,
.2 Физиология человека. /Под ред. .- М.: Медицина, 1985, .
3 Физиология человека. /Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса,- М.: Мир, 1996, т.1, 4.Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. - М, 2002,
5.Основы физиологии человека / Под ред. - М: изд-во РУДН, 2001
6., Ноздрачев физиология. Учебник - ГЭОТАР-Медиа,2005,
7.Физиология. Основы и функциональные системы: курс лекций /Под ред. – М., Медицина, 2000,
8.Избранные вопросы клинической психологии / Под ред. . Т.1.: Нормальная анатомия, физиология и патология нервной системы.- Владивосток, Медицина ДВ,2006
9. .Ситуационные задачи по нормальной физиологии /Под ред. -Владивосток, Медицина ДВ,2005. с.11-18
Заключение
Физиология является теоретической базой для изучения любой медицинской специальности. Важная роль в познании сущности физиологических процессов и явлений принадлежит физиологическому практикуму. На практических занятиях опытным путем студент убеждается в правильности теоретических выкладок, приобретает навыки самостоятельной деятельности, закрепляет знания, полученные при самоподготовки к занятию, учится применять полученные знания в конкретной ситуации при решении ситуационных задач. Данные методические рекомендации призваны помочь студенту успешно справиться с поставленными задачами, получить определенные практические навыки и создать теоретическую базу для дальнейшего освоения выбранной специальности.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
