Индивидуальный дневник студента по циклу поликлинической терапии (стр. 2 )

2. Оформление протоколов протокола курации.

3. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:

№ п/п	Нозология	Сроки нетрудоспособности
1	Гипертонический криз при гипертонической болезни I стадии
2	Легкий криз при гипертонической болезни II стадии
3	Тяжелый криз и обострение при гипертонической болезни II стадии

4. Составить алгоритм оказания неотложной помощи при неосложненном гипертоническом кризе на догоспитальном этапе (для лекарственных препаратов указать форму выпуска, дозу).

ПРОТОКОЛ КУРАЦИИ АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА

амбулаторно; на дому; на дому активно

(нужное подчеркнуть)

Ф. И.О. _______________________________________________________________________

Пол _____ Возраст _____________________ Дата курации __________________________

Жалобы _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anamnesis morbi ______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anamnesis vitae _______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез ___________________________________________________

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сознание __________ ориентирован правильно (дезориентирован в месте, времени). Память _______________

Вес ____кг, Рост ____см. ИМТ ____ Кожные покровы и видимые слизистые (чистые, обычной влажности, окраски) ___________________________________________________

Периферические лимфатические узлы (не пальпируются) _________________________

_____________________________________________________________________________

Щитовидная железа: степень 0, 1, 2; деформация ЕСТЬ НЕТ; мягкая, эластичная, плотная; поверхность гладкая, неровная, (без)болезненная ___________________________

Костно-мышечная система ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Периферические отеки _____________________ Пастозность _______________________

ЧДД ____ в мин. Перкуторно звук ______________________________________________

Аускультативно дыхание _____________________ Хрипы__________________________

Пульс ____ уд. в 1 мин., (а)ритмичный),_______________________________ наполнения, ___________________ напряжения. Границы относительной тупости сердца _________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тоны сердца _________________________________________________________________

____________________________________________________ АД ____________ мм. рт. ст.

Язык ________________________________________________________________________

Живот _______________________________________________________________________

Печень ______________________________________________________________________

Стул ________________________________ Мочеиспускание ________________________

Симптом поколачивания ______________________________________________________

Дополнительные сведения _____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДИАГНОЗ __________________________________________________________________

основной____________________________________________________________________ сопутствующий_______________________________________________________________ осложнения_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ОБСЛЕДОВАНИЯ ____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЛЕЧЕНИЕ: режим ________________________, диета ____________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Экспертиза трудоспособности:________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Повторная явка ________________________ Подпись куратора____________________

Дополнительные сведения о пациенте

(заполняется при визите на дому)

Страховая медицинская организация __________________________________________

Номер полиса в системе ОМС _________________________________________________

СНИЛС _____________________________________________________________________

Ф. И.О. ______________________________________________________________________

Пол _______________ Дата рождения___________________________________________

Адрес постоянного места жительства __________________________________________

_________________________________________ Телефон ___________________________

Адрес регистрации по месту пребывания _______________________________________

Место работы _______________________________________________________________

Должность ___________________________________ Инвалидность _________________

Замечания преподавателя ___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата ______________ Подпись преподавателя __________________________________

Занятие №4. Дата занятия: ________________

Тема занятия: Острые респираторные заболевания: грипп, ангина, острый бронхит. Дифференциальная диагностика, показания для госпитализации. Лечение. ВТЭ. Диспансеризация. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста.

1. Выпишите лекарственные препараты в рецептах из рецептурного минимума по ситуационным задачам.

Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД социального развития Код учреждения по ОКПО Российской Федерации Мед. документация. Форма N 107-1/у Наименование (штамп) Утверждена Приказом Министерства учреждения здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. № 000 РЕЦЕПТ (взрослый, детский - нужное подчеркнуть) ".." ............г. Ф. И.О. больного Возраст Ф. И.О. врача ─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.: ─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.: ─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.: -- Подпись и личная печать врача М. П. -- Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)

Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД социального развития Код учреждения по ОКПО Российской Федерации Мед. документация. Форма N 107-1/у Наименование (штамп) Утверждена Приказом Министерства учреждения здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. № 000 РЕЦЕПТ (взрослый, детский - нужное подчеркнуть) ".." ............г. Ф. И.О. больного Возраст Ф. И.О. врача ─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.: ─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.: ─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.: -- Подпись и личная печать врача М. П. -- Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)

2. Оформите протокол курации.

3. Укажите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:

№ п/п	Нозология	Сроки нетрудоспособности
1	Грипп неуточненный или вирус не идентифицирован
2	Острый фарингит
3	Острый ларингит
4	Острый трахеит
5	Острый ларинготрахеит
6	Острый ларингофарингит
7	Острый тонзиллит (ангина) · катаральная · фолликулярная · лакунарная · фибринозная · флегмонозная

4. Составьте алгоритм оказания помощи при гипертермическом синдроме при ОРВИ (для лекарственных препаратов указать форму выпуска, дозу).