Показатели ЭОМ зубов пациентов четвертой группы до ОП составила 9,37±1,09 мкА. Значения ЭОМ после проведения ОП снизились до 2,65±0,19 мкА, т. е. стали меньше в 3,5 раза (р<0,05). После проведения шести сеансов ЛИ показатель ЭОМ составил 4,33±0,18 мкА, т. е. повысился по сравнению с данными, полученными после ОП в 1,6 раза. ЛИ нормализует реактогенность пульпы, которая реагирует на ОП повышением возбудимости. После первого применения НС величина ЭОМ составила 4,81±0,25 мкА, что больше показателей, полученных после шести сеансов ЛИ на 10%. Проведение второй аппликации НС привело к увеличению показателей ЭОМ по сравнению с результатами, полученными после первого сеанса, на 3,2% (р<0,05). Третий сеанс повысил показания ЭОМ на 8,5% по сравнению с данными, зарегистрированными после второго сеанса. В результате проведения трех сеансов НС показатели ЭОМ повысились по сравнению с данными, полученными после ОП в 2,1 раза (р<0,05). Полученные результаты можно объяснить тем, что применение ЛИ в сочетании с НС увеличивает сопротивление твердых тканей препарированных зубов и нормализует реактогенность пульпы.
Величина ТЧ в четвертой группе до препарирования составила 0,16±0,02 балла. После ОП средние значения ТЧ возросли до 2,44±0,08 балла. После шести сеансов ЛИ величина ТЧ составила 1,69±0,04 балла. Ко времени фиксации НЗП (после третьего сеанса НС) средняя величина ТЧ в четвертой группе уменьшилась на 15% (р<0,05) по сравнению с результатами, полученными после второго сеанса. Таким образом, шесть сеансов ЛИ и три сеанса НС снизили величину ТЧ препарированных зубов в 2,6 раза (р<0,05) по сравнению с данными, полученными после ОП.
Величина ТР в четвертой группе до препарирования составила 0,11±0,01 балла. После ОП средние значения ТР увеличились до 3,13±0,18 балла. После шести сеансов ЛИ показатель ТР снизился на 12% (р<0,05) по сравнению с данными, полученными после ОП. Ко времени фиксации НЗП (после третьего сеанса НС) средняя величина ТР в четвертой группе уменьшилась на 8,2% (р<0,05) по сравнению с результатами, полученными после второго сеанса. Таким образом, шесть сеансов ЛИ и три сеанса НС снизили величину ТР препарированных зубов в 1,9 раза (р<0,05) по сравнению с данными, полученными после ОП.
Значения ИР у пациентов четвертой группы до ОП составили 1,28±0,03 балла. После проведения ОП значения ИР возросли до 3,76±0,05 балла (увеличение в 3,5 раза, р<0,05). После шести сеансов ЛИ величина ИР снизилась до 2,85±0,13 балла. Перед фиксацией НЗП (после третьего применения НС) величина ИР составила у препарированных зубов 1,62±0,09 балла, т. е. ИР уменьшился на 11% (р<0,05) в сравнении с данными, полученными после второго сеанса НС. Тенденция к нормализации проницаемости твердых тканей у зубов пациентов четвертой группы свидетельствует о наличии выраженного положительного влияния ЛИ+ НС на резистентность твердых тканей препарированных зубов.
Величина ИИГЗ у пациентов четвертой группы до ОП составила 0,20±0,01 балла. В результате проведения ОП установлено увеличение ИИГЗ до 2,93±0,09 балла. После шести сеансов ЛИ величина ИИГЗ уменьшилась до 2,19±0,04 балла. Проведение третьего сеанса обработки препарированных зубов НС привело к уменьшению значений ИИГЗ на 14% (р<0,05) по сравнению с данными, полученными после второго сеанса.
Через шесть месяцев, один год в четвертой группе повышения ЦТР зубов, протезированных НЗП, не выявлено. Через два года повышенная чувствительность твердых тканей препарированных зубов у пациентов четвертой группы установлена у 2% (1 зуб из 48) зубов.
На основании сравнения показателей состояния зубов пациентов пятой группы установлена динамика изменений, которая представлена в таблице 5.
Таблица 5
Динамика показателей состояния зубов в пятой группе
Сроки исследования | Показатели | ||||
ЭОМ | ТР | ТЧ | ИР | ИИГЗ | |
До ОП | 9,17±1,09 | 0,11±0,01 | 0,16±0,02 | 1,28±0,03 | 0,20±0,01 |
После ОП | 2,63±0,19 | 3,23±0,18 | 2,44±0,08* | 3,76±0,05 | 2,93±0,09 |
6сеансов ЛИ | 4,33±0,18 | 2,77±0,14* | 1,69±0,04* | 2,85±0,13* | 2,19±0,04* |
3сеанса НС | 5,51±0,13* | 1,69±0,03* | 0,93±0,02 | 1,62±0,09* | 1,09±0,06* |
После УМГА | 6,72±0,19* | 0,64±0,05 | 0,41±0,02* | 1,32±0,11* | 0,47±0,08* |
*-р<0,05-достоверность внутригрупповых различий
Величины показателей ЭОМ, ТР, ТЧ, ИР, ИИГЗ после шести сеансов лазеротерапии и трех аппликаций НС аналогичны показателям, описанным в четвертой группе. Далее произведена фиксация временных коронок на 4 недели на цемент, содержащий 50% гидроксиапатита.
После фиксации временных коронок на цемент, содержащий УМГА, показатель ЭОД увеличился в 2,6 раза по сравнению с данными, полученными после препарирования, показатель ТЧ снизился в 6 раз по сравнению с данными, полученными после препарирования. Таким образом, шесть сеансов ЛИ, три сеанса НС и применение УМГА значительно снизили величины ЭОМ и ТЧ препарированных зубов.
В пятой группе после фиксации временных коронок на цемент, содержащий УМГА, показатель ТР уменьшился в 5 раз по сравнению с данными, полученными после препарирования, ИР снизился в 2,8 раза по сравнению с данными, полученными после препарирования, ИИГЗ снизился в 6,2 раза по сравнению с данными, полученными после препарирования. Тенденция к нормализации проницаемости твердых тканей у зубов пациентов пятой группы свидетельствует о наличии выраженного положительного влияния ЛИ+НС+УМГА на резистентность твердых тканей препарированных зубов.
Через шесть месяцев, один год в пятой группе повышения ЦТР зубов, протезированных НЗП, не выявлено. Через два года повышенная чувствительность твердых тканей препарированных зубов установлена у 1,2 % пациентов пятой группы.
Таким образом, на основании изучения влияния ЛИ, НС, УМГА и их сочетания на электрочувствительность, термореактивность, тактильную чувствительность, резистентность твердых тканей и интенсивность гиперестезии препарированных зубов установлено наибольшее положительное влияние на эти показатели комбинированного последовательного воздействия ЛИ, НС и УМГА.
ВЫВОДЫ
1. Применение серебросодержащих препаратов достоверно уменьшает проницаемость дентина препарированных зубов с 140,6±0,05 мкм до 94,23±0,06 мкм. Использование однопроцентного нитрата серебра вызывает уплотнение поверхности препарированного дентина.
2. Сочетанное использование нитрата серебра, гидроксиапатита и лазерного излучения снижает проницаемость дентина препарированных витальных зубов до наименьших значений с 140,6±0,05 мкм до 75,67±0,05 мкм. Поверхность препарирования структурно модифицируется, уплотняется, дентинные трубочки обтурируются гидроксиапатитом на глубину до 60 мкм.
3. Серебросодержащие препараты обладают выраженной антимикробной активностью, которая оптимально проявляется при двухминутном воздействии. Антимикробная активность однопроцентного нитрата серебра для изученных штаммов микроорганизмов в 1, 9 раза выше, чем у препарата «Сафорайд».
4. Комбинированное применение нитрата серебра, лазерного излучения и гидроксиапатита достоверно уменьшает патологические нарушения в пульпе и повышает резистентность твердых тканей препарированных зубов, достоверно снижает электровозбудимость пульпы, термореактивность, тактильную чувствительность и интенсивность гиперестезии препарированных зубов.
5. Использование лазерного излучения, нитрата серебра и гидроксиапатита для профилактики осложнений при ортопедическом лечении дефектов зубов и зубных рядов достоверно снижает частоту неблагоприятных результатов применения несъемных зубных протезов с 14,6% до 1,2%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Показанием к применению лазерного излучения и серебросодержащих препаратов является протезирование зубов с сохраненной пульпой, преимущественно в случаях, когда одонтопрепарирование проводится в пределах дентина. Для контроля уровня реактивных функциональных изменений и оценки эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий информативно определение электровозбудимости, термической и тактильной чувствительности, резистентности препарированных зубов.
2.Наилучший эффект повышения резистентности дентина препариро-ванных зубов достигается последовательным воздействием шести сеансов лазерного излучения с помощью аппарата «Оптодан», трех аппликаций 1% раствора нитрата серебра, а также фиксация временных коронок на четыре недели на цемент, содержащий 50% гидроксиапатита.
3. Использование «Сафорайда» для профилактики осложнений при применении несъемного протезирования должно проводиться только под контролем электродонтометрии, так как возможно токсическое воздействие на пульпу.
4.Основываясь на результатах проведенного исследования, рекомендуем применение низкоинтенсивного лазерного излучения в сочетании с нитратом серебра и гидроксиапатитом в комплексном лечении поражений зубов, сопровождающихся утратой эмали и гиперчувствительностью.
Список работ, опубликованных по теме диссертации:
1. Влияние соединений фтора, серебра и лазерного излучения на проницаемость дентина зубов / , , , , // Медицинский вестник Северного Кавказа. - Ставрополь, 2012.-№1.-С.89-90.
2. Антимикробная активность антисептиков к микроорганизмам, ассоциированным на поверхности твердых тканей препарированных зубов / , , // Сборник материалов IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии – 2010».- Ростов-на-Дону, 2010.-С. 152-153.
3. Биофизически обоснованный метод снижения гиперчувствительности зубов / , , , , // Материалы ХLIV научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы клинической стоматологии».-Ставрополь, 2011.-С. 270-275.
4. Влияние фторида олова и натрия на проницаемость дентина зубов (экспериментальное исследование) / , , // Материалы ХLIV научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы клинической стоматологии».-Ставрополь, 2011.-С. 364-367.
5. Влияние фторида олова и фторида натрия на проницаемость дентина препарированных зубов / , , , // Материалы IХ научно-практической конференции стоматологов юга России «Новое в теории и практике стоматологии».- Ставрополь, 2010.-С.118-119.
6. Комплексная защита витальных зубов, препарированных под металлокерамические несъемные протезы / , , // Материалы ХLIV научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы клинической стоматологии».-Ставрополь, 2011.-С. 286-288.
7. Лечение гиперестезии дентина зубов с применением Pro-Argin™ технологии / , , , // Материалы ХLIV научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы клинической стоматологии».-Ставрополь, 2011.-С. 121-123.
8. Повышение резистентности дентина при некариозных поражениях зубов / , , , // Сборник материалов IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии – 2010».- Ростов-на-Дону, 2010.-С.41-42.
9. Профилактика патологического воздействия несъемных зубных протезов на слизистую оболочку полости рта и пародонт / , , , // Материалы IХ научно-практической конференции стоматологов юга России «Новое в теории и практике стоматологии».- Ставрополь, 2010.-С.116-117.
10. Сравнительная характеристика результатов применения зубных паст для лечения гиперчувствительности зубов / , , , // Материалы ХLIV научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы клинической стоматологии».-Ставрополь, 2011.-С. 119-121.
11. Экспериментальное изучение возможности и условий повышения резистентности дентина зубов с помощью гидроксиапатит - и фторсодержащих препаратов / , , , // Сборник материалов IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии – 2010».- Ростов-на-Дону, 2010.-С. 42-43.
12. Эффективность воздействия антисептиков на микроорганизмы, ассоциированные на поверхности интактных и препарированных зубов / , , , // Материалы ХLIII научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы клинической стоматологии».-Ставрополь, 2010.-С. 252-255.
13. Эффективность применения соединений серебра и фтора для повышения резистентности дентина / , , // Материалы ХLIV научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы клинической стоматологии».-Ставрополь, 2011.-С. 362-364.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
ГТ | - гидродинамическая теория |
УГАП | - ультрамикроскопический гидроксиапатит |
ДТ | - дентинные трубочки |
ЛИ | - лазерное излучение |
МКП | - металлокерамические протезы |
МС | - метиленовый синий |
НЗП НС | - несъемные зубные протезы - нитрат серебра |
ОП СЭМ | - одонтопрепарирование - сканирующая электронная микроскопия |
ТР ТТЗ | - термореактивность - твердые ткани зубов |
ТЧ | - тактильная чувствительность |
ИР | - индекс реминерализации |
ИИГЗ | - индекс интенсивности гиперестезии зубов |
ФГАП ХГ | - фторгидроксиапатит - хлоргексидин |
ЦТР ЭОМ | - цервикальная термореактивность зубов - электроодонтометрия |
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
