Таблица № 3
Степень местной токсичности по системе «WEIBERDINK classification».
Степень местной токсичности | N = 45 |
I степень | 18 (40%) |
II степень | 26(58%) |
III степень | 1(2%) |
IV степень | 0 |
V степень | 0 |
Несмотря на повреждающее действие цитостатиков и гипертермии на здоровые ткани, осложнения со стороны послеоперационной раны при адъювантной ИРП конечности отмечались только в одном случае (2%).
Системная токсичность, наблюдаемая у больных после проведения им ИРП конечности, связана со сбросом через многочисленные сосудистые коллатерали цитостатика из замкнутого контура в системный кровоток (Табл. 4).
Также к проявлениям токсического действия цитостатика при его системном сбросе, наблюдаемые у пациентов после ИРП конечности, относятся тошнота и рвота. Из 45 больных острая рвота (в первые 24 часа после ИРП) отмечалась у%). В 11 случаях отмечалась однократная рвота (I степень тяжести - по Шкале токсичности (критерии СТС NCIC)), в 3 случаях – двукратная (II степень тяжести). Тошнота в раннем послеоперационном периоде наблюдалась у 23 пациентов (51%) (I степени тяжести – 20 больных, II степени тяжести – 3 больных) и длилась не более 2 суток после ИРП.
Таблица № 4
Степень системной токсичности (Шкала токсичности (критерии СТС NCIC))
Степень | Гранулоциты (N=45) | Тромбоциты (N=45) | Гемоглобин (N=45) |
0 | 9 (20%) | 16 (36%) | 8 (18%) |
I | 8 (18%) | 9 (20%) | 7 (15%) |
II | 15 (33%) | 10 (22%) | 10 (22%) |
III | 8 (18%) | 5 (11%) | 14 (31%) |
IV | 5 (11%) | 5 (11%) | 6 (14%) |
Результаты определения сброса мелфалана в системный кровоток
При изучении образцов перфузионного раствора установлено, что в процессе ИРП конечности концентрация мелфалана уменьшалась и к моменту завершения процедуры составляла в среднем 7% от исходной дозы (Табл. 5).
Таблица № 5
Статистический анализ результатов определения мелфалана в перфузионном растворе.
Мелфалан 87 ± 2,1 мг | |||
мг/л | |||
5 минута | 30 минута | 60 минута | |
М ± m | 11,5 ± 1,5 | 4,6 ± 0,9 | 2,9 ± 0,5 |
Min | 6,3 | 0,86 | 0,82 |
Max | 20,6 | 8,3 | 5,5 |
Несмотря на клипирование магистральных сосудов перфузируемой конечности и циркулярное наложение жгута выше места канюлирования сосудов, в процессе ИРП конечности у всех больных был отмечен сброс цитостатика в системный кровоток (Табл. 6).
Таблица № 6
Статистический анализ результатов определения мелфалана в плазме крови.
Мелфалан 87 ± 2,1 мг | |||
мкг/л | |||
5 минута | 30 минута | 60 минута | |
М ± m | 18,43 ± 10,4 | 164,2 ± 15,5 | 154,5 ± 13,5 |
Min | 0 | 90,7 | 100,5 |
Max | 68 | 223,1 | 216,5 |
Таблица №7
Количество мелфалана в плазме крови больных при ИРП (системный сброс)
Вес | Доза Мелфалана (мг) | Объём крови V (л) | 5 минута | 30 минута | 60 минута | |||
m (мг) | X (%) | m (мг) | X (%) | m (мг) | X (%) | |||
78 | 80 | 5,8 | 0 | 0 | 0,526 | 0,66 | 1,255 | 1,5 |
92 | 90 | 6,8 | 0,107 | 0,1 | 1,464 | 1,6 | 0,878 | 0,97 |
100 | 100 | 7,4 | 0,506 | 0,5 | 1,582 | 1,6 | 1,0 | 1 |
87 | 90 | 6,4 | 0 | 0 | 0,881 | 0,97 | 0,842 | 0,93 |
84 | 90 | 6,2 | -* | - | 0,657 | 0,73 | 0,623 | 0,69 |
75 | 80 | 5,5 | 0 | 0 | 0,815 | 1 | 0,744 | 0,93 |
82 | 90 | 6,1 | 0 | 0 | 0,786 | 0,87 | - | - |
68 | 80 | 5,0 | 0,226 | 0,3 | 1,115 | 1,4 | 1,078 | 1,3 |
79 | 90 | 5,8 | 0 | 0 | 0,975 | 1,1 | 1,046 | 1,2 |
74 | 80 | 5,5 | - | - | 1,158 | 1,4 | 0,807 | 1 |
Примечание: * - забор пробы не производился
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
