− Ультразвуковая диагностика;
− Рентгеноскопическое исследование (плоскостное, полипозиционное, латероскопия);
− Рентгенографическое исследование (томография, урография, ангиография);
− Компьютерная рентгеноконтрастная томография;
− Магнитно-резонансная томография;
− Радиоизотопные исследования (сканография, гаммаграфия, эмиссионная компьютерная томография);
− Морфологические методы (пункционный, эксфолятивный, трепанобиопсия);
− Операционные методы (срочное цитологическое и гистологическое исследование);
− Микроскопия (световая, электронная, цитохимия, гистохимия)
− Иммунологические методы (радиоиммунный, иммуноферментный, иммуногистохимический, канцероэмбриональные антитела, дифференцировочные антитела, физиологические маркеры);
− Бактериологическое исследование на микрофлору и грибы;
− Серологические исследования (ВИЧ, гепатиты, оппортунистические инфекции).
Современными методами лечения с учетом следующих факторов:
- Информация о симптомах заболеваний и динамике клинических проявлений
- Локальный статус
- Региональные метастазы
- Отдаленные метастазы
- Морфологическое строение опухоли
- Выраженность сопутствующей патологии
- Осложнения основного заболевания
- Использование методов лечения (хирургический, лучевой, химиотерапевтический) в комбинации или комплексе
- Предполагаемая эффективность лечения
- Возможные ранние и поздние осложнения
- Методы профилактики и лечения осложнений
- Возможности материально-технической базы ЛПУ
- Наличие обученного персонала
1.2.3 Перечень практических навыков врача-специалиста по онкологии
Врач-специалист онколог должен владеть следующими практическими навыками:
1) Манипуляции и оперативные вмешательства:
ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
- Коникотомия и трахеостомия (верхняя, средняя, нижняя);
- Перевязка наружной сонной или ее ветвей селективно;
- Прескаленная биопсия лимфатических узлов;
- Удаление внеорганных опухолей шеи;
- Квадратная или трапецевидная резекция нижней губы;
- Субтотальная резекция околоушной слюнной железы в плоскости ветвей лицевого нерва, а также удаление подчелюстной слюнной железы и малых слюнных желез полости рта;
- Экстрафасциальная гемитиреоидэктомия с перешейком или субтотальная резекция щитовидной железы с сохранением возвратных нервов и околощитовидных желез;
- Фасциально-футлярная лимфаденэктомия.
ОПУХОЛИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- Плевральная пункция и дренирование плевральной полости;
- Трансторакальная пункция;
- Медиастиноскопия;
- Торакоскопия;
- Резекция ребра;
- Удаление опухолей мягких тканей грудной клетки;
- Торакотомия (передняя, боковая);
- Клиновидная резекция легкого;
- Лобэктомия;
- Пульмонэктомия.
ОПУХОЛИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- Диагностическая лапаротомия;
- Гастростомия;
- Энтеростомия;
- Колостомия;
- Гастро-энтероанастомоз;
- Энтеро-энтероанастомоз;
- Билио-дигестивные анастомозы;
- Атипичная клиновидная резекция печени;
- Дистальная или проксимальная субтотальная резекция желудка;
- Резекция тонкой кишки с межкишечным анастомозом;
- Илеотрансверзоанастомоз;
- Гемиколэктомия;
- Обструктивная резекция кишки по Гартману.
ОНКОУРОЛОГИЯ
- Пункция предстательной железы;
- Цистостомия, эпицистотомия;
- Трансуретральная резекция мочевого пузыря;
- Резекция и гемирезекция мочевого пузыря;
- Билатеральная орхэктомия;
- Орхофуникулэктомия;
- Нефрэктомия.
ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ
- Ампутация шейки матки;
- Вульвэктомия;
- Лимфаденэктомия (паховая, подвздошно-паховая);
- Резекция яичника;
- Удаление придатков матки;
- Надвлагалищная ампутация матки (без придатков, с придатками);
- Экстирпация матки (без придатков, с придатками).
ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
- Секторальная резекция молочной железы;
- Расширенная секторальная резекция молочной железы;
- Простая мастэктомия;
- Радикальная мастэктомия.
ОПУХОЛИ КОЖИ
- Иссечение опухолей кожи с пластикой местными тканями;
- Иссечение опухолей кожи с пластикой перемещенным кожным лоскутом;
- Иссечение опухолей кожи с пластикой свободным кожным лоскутом;
- Криодеструкция опухолей кожи.
ОПУХОЛИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
- Трепан-биопсия опухолей костей;
- Открытая биопсия опухолей костей и мягких тканей;
- Краевая резекция кости;
- Ампутация или экзартикуляция конечностей;
- Радикальные операции при опухолях мягких тканей;
- Лимфаденэктомия (подмышечная, подвздошно-пахово-бедренная лимфаденэктомия).
2) Мероприятия по оказанию неотложной помощи при онкологических заболеваниях:
- инфекционно-токсический шок при абсцессе брюшной полости, разлитом перитоните, медиастините и эмпиеме плевры на фоне несостоятельности пищеводно-желудочного, пищеводно-тонкокишечного, пищеводно-толстокишечного и кишечно-кишечного анастомозов (после операций по поводу рака пищевода, желудка и толстой кишки, легкого и опухолей средостения);
- перфоративная язва при раке желудка;
- декомпенсированный стеноз при раке пищевода и желудка;
- кровотечения в брюшной полости с явлениями геморрагического шока при опухолях желудочно-кишечного тракта;
- острая обтурационная кишечная непроходимость при раке ободочной и прямой кишки;
- панкреонекроз после гастропанкреатодуоденальной резекции по поводу рака головки поджелудочной железы;
- механическая желтуха при опухолях билиопанкреатодуоденальной зоны;
- гепаторенальный синдром после гемигепатэктомии по поводу рака печени;
- респираторный дистресс-синдром при острой гнойно-деструктивной пневмонии;
- кровохарканье и профузное легочное кровотечение при раке легкого;
- канцероматозный плеврит;
- напряженный пневмоторакс и гемоторакс после торакотомии при раке легкого;
- ателектаз при раке легкого;
- синдром верхней полой вены при опухолях средостения;
- острая почечная недостаточность на фоне гидронефроза и уретерогидронефроза при опухолях мочеполового тракта;
- макрогематурия при раке почки и мочевого пузыря;
- тампонада мочевого пузыря при злокачественных опухолях;
- острая задержка мочи при раке предстательной железы;
- острый гнойный пиелонефрит после реконструктивных операций по поводу рака мочевого пузыря (уретерокутанеостомия, операция Брикера, артефициальный мочевой пузырь);
- кровотечение из половых путей при раке шейки и тела матки;
- разрыв капсулы опухоли яичника;
- канцероматозный асцит;
- острый стеноз при раке гортани и гортаноглотки;
- острая дыхательная недостаточность при стенозах трахеостомы и опухолях трахеи;
- носовые кровотечения при опухолях полости носа и носоглотки;
- кровотечения при опухолях полости рта и глотки;
- распространенные флегмоны при распаде опухолей в области лица и шеи;
- гипопаратиреоидный криз;
- патологические переломы при саркомах костей;
- гематологические осложнения (агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения) на фоне химиотерапевтического лечения;
- острое нарушение мозгового кровообращения при метастазах в головной мозг.
3) Ведение онкологических больных в блоке интенсивной терапии:
- инфекционные осложнения (бактериальный, грибковый, вирусный, протозойный сепсис);
- гематологические осложнения (кровотечения, тромбозы, бластный криз);
- осложнения со стороны дыхательной системы (обструкция верхних дыхательных путей медиастинальными опухолями);
- осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (тампонада перикарда, лекарственная и радиационная кардиомиопатии, первичная и метастатическая опухоль сердца, аритмии, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии);
- неврологические осложнения (инсульт с нарушением витальных функций, судорожный синдром, кома);
- почечные и метаболические нарушения (острая преренальная и ренальная недостаточность, обструктивная нефропатия, геперкальциемия, гиперурикемия, гиперфосфатемия);
- осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (геморрагический и агранулоцитарный некроз, лейкемический инфильтрат органов ЖКТ; кровотечения, мукозиты).
4) Оказание скорой и неотложной помощи онкологическим больным:
- Мероприятия по остановке наружного кровотечения (артериальное, венозное);
- Комплексная сердечно-легочная реанимация (освобождение дыхательных путей, искусственное дыхание, устранение обструкции дыхательных путей; закрытый массаж сердца, доступы для введения жидкостей);
- Экстренное обеспечение проходимости дыхательных путей;
- Принципы оказания медицинской помощи при шоке (травматический, анафилактический, геморрагический, кардиогенный, инфекционно-токсический).
- Острая сосудистая недостаточность;
- Острые нарушения ритма сердца и проводимости;
- Острое нарушение мозгового кровообращения;
- Гипертонический криз;
- Стенокардия;
- Инфаркт миокарда;
- Отек легких;
- Приступ бронхиальной астмы и бронхиальный статус;
- Спонтанный пневмоторакс;
- Почечная колика;
- Острая задержка мочи;
- Острая недостаточность коры надпочечников;
- Печеночная колика;
- Прободная язва;
- Ущемленная грыжа;
- Острый аппендицит;
- Острый холецистит;
- Острая кишечная непроходимость;
- Апоплексия яичника;
- Панкреонекроз;
- Анафилактический шок, отек Квинке;
- Диабетическая и гипогликемическая кома;
- Тиреотоксический, гиперкальциемический и гипокальциемический криз;
- Острая непроходимость артерий конечностей, острый тромбоз венозных сосудов, острый тромбофлебит;
- Острый приступ глаукомы;
- Ожоги, отморожения, тепловой удар, электротравма.
1.2.4 Требования к государственной (итоговой) аттестации интернов по специальности Онкология
Требования к государственной (итоговой) аттестации разработаны и утверждены на основе:
· Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» от 01.01.2001 г. N 273-ФЗ;
· Закона "Об образовании в Республике Хакасия" от 01.01.2001г. №60-ЗРХ;
· Федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части изменения понятия и структуры Государственного образовательного стандарта» от 01.01.2001г. ;
· Федеральныого закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях предоставления объединениям работодателей права участвовать в разработке и реализации государственной политики в области профессионального образования» от 01.01.2001г. ;
· Типового положения об образовательном учреждении высшего профессионального образования (высшем учебном заведении) от 01.01.01 г. N 71;
· Федерального закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. ;
· Приказа министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравохранения» от 23июля 2010 года № 000 н.
Государственная (итоговая) аттестация по основной профессиональной программе ординатуры по специальности «Акушерство и гинекология» осуществляется посредством проведения выпускного экзамена по специальности и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста по акушерству и гинекологии в соответствии с содержанием образовательной программы ординатуры.
Врач-ординатор допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом.
Лица, освоившие основную профессиональную программу по специальности ординатуры «Акушерство и гинекология» и успешно прошедшие государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного образца.
1.3 Нормативно-методические документы и материалы, обеспечивающие качество подготовки обучающихся
В университете разработана внутривузовская нормативная документация Системы качества университета, позволяющая кафедре вести качественную подготовку по программам послевузовского профессионального образования, включающая организационно-правовые документы (Устав ФГБОУ ВПО ХГУ им. , Правила внутреннего распорядка федерального государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Хакасский государственный университет им. », основополагающую документацию по системе качества (стандарты, инструкции), а также:
1) документы, регламентирующие учебный процесс:
· Приказы и распоряжения по организации учебного процесса;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
