Основная образовательная программа по специальности послевузовского профессионального образования (интернатура) (стр. 1 )

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Хакасский государственный университет им. »

УТВЕРЖДАЮ Ректор _____________________ ФИО «___» _______________ 2013 г.

ОСНОВНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА

по специальности послевузовского профессионального образования (интернатура)

Онкология

Вводится в действие с момента утверждения

Абакан

1. Пояснительная записка

1.1 Общие положения

Основная профессиональная программа послевузовского профессионального образования (интернатура) по специальности Онкология является нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения по специальности «Онкология» в послевузовском профессиональном образовании врачей.

Актуальность основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования (интернатура) «Онкология» обусловлена непрекращающимся ростом онкологических заболеваний во всем мире, в том числе и Республике Хакасия. Смертность от онкологической патологии в течение многих лет занимает 2 место после сердечно-сосудистых заболеваний.

По-прежнему, на высоком уровне находятся показатели заболеваемости основных локализаций злокачественных опухолей (рак легкого, желудка, молочной железы, кожи, ободочной и прямой кишки). Увеличилось количество больных злокачественными опухолями мочевыделительной системы, особенно раком предстательной железы. Возрастает число пациенток раком шейки матки и щитовидной железы молодого, трудоспособного возраста. Не снижаются показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями в детском возрасте. Показатели одногодичной летальности и запущенности остаются высокими даже при злокачественных опухолях наружных локализаций.

Одной из самых распространенных причин низкой средней продолжительности жизни является смертность лиц трудоспособного возраста от онкологических заболеваний у мужчин на 3,4 года и в женской популяции - на 2,5 года. Каждый больной со злокачественным новообразованием теряет 17-18 лет жизни, из них 50% в трудоспособном возрасте. Высокий уровень инвалидности по причине злокачественных новообразований также определяет важное социальное значение изучения этой проблемы.

Цель послевузовского профессионального образования врача-интерна по специальности «Онкология» - подготовка квалифицированного врача-специалиста онколога, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности онколога в условиях первичной медико-санитарной, неотложной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Задачи послевузовского профессионального образования врача-интерна по специальности «Онкология».

1. Изучить организацию онкологической службы в России и Хакасии, а также медико-социальные аспекты злокачественных новообразований (медицинская статистика, принципы МСЭ и реабилитации, профилактика);

2. Получить достаточный уровень базовых знаний по фундаментальным дисциплинам, вопросам теоретической и экспериментальной онкологии;

3. Изучить фоновые, предраковые процессы и доброкачественные опухоли в зависимости от локализации злокачественных опухолей, а также этиологию и патогенез злокачественных опухолей с учетом внутренних и внешних факторов риска по каждой нозологической форме;

4. Освоить хирургическую анатомию и общие принципы лечения злокачественных опухолей;

5. Овладеть оперативной хирургией новообразований;

6. Освоить основные и дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики злокачественных новообразований в условиях поликлиники и стационара;

7. Научиться проводить дифференциальную диагностику доброкачественных процессов и злокачественных опухолей и определять тактику ведения онкологических больных в режиме монотерапии, комбинированного или комплексного лечения;

8. Освоить общие принципы лучевой терапии и лекарственного лечения злокачественных опухолей (химиотерапия, иммунотерапия, гормонотерапия);

9. Овладеть основными лечебными манипуляциями и хирургическими операциями в амбулаторных и стационарных условиях; оказывать экстренную помощь при онкологических заболеваниях.

В интернатуру принимаются врачи, имеющие высшее профессиональное образование по специальности: «Лечебное дело», «Педиатрия». Обучение ведется с отрывом от основного места работы.

Основная профессиональная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Онкология» (интернатура) включает в себя учебный план, рабочие программы дисциплин (модулей), программу практики. Содержание образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Онкология» (интернатура) представлено как единое целое, с максимальной полнотой охватывающее вопросы теории и практики по онкологии.

В рабочих программах дисциплин (модулей) выделяют: а) обязательные дисциплины: специальные дисциплины, смежные дисциплины, фундаментальные дисциплины и дисциплины по выбору интерна. Каждая дисциплина подразделяется на разделы, каждый раздел – на темы, тема − на элементы, каждый элемент – на подэлементы.

Таким образом, содержание рабочих программ представлено как систематизированный перечень наименований тем, элементов и других структурных единиц модуля программы.

Элемент в программе – часть темы, объединяющий круг конкретных, достаточно узких теоретических вопросов и практических умений и навыков по специальности, каждый из которых в отдельности представляет собой подэлемент программы. Для удобства пользования программой в учебном процессе каждая его структурная единица индексируется. На первом месте ставится индекс дисциплины (модуля) (например, (ОД. И.00), на втором – порядковый номер дисциплины (модуля) (например, для специальных дисциплин - ОД. И.01.), далее – порядковый номер раздела конкретной дисциплины (например, ОД. И.01.1 – Раздел 1). Далее указываются: порядковый номер темы конкретного раздела (например, ОД. И.01.1.1.), номер элемента конкретной темы (ОД. И.01.1.1.1.), затем – номер подэлемента (ОД. И.01.1.1.1.1.) и т. д. Индексация вносит определенный порядок в перечень вопросов, содержащихся в программе, что позволяет кодировать тестовые материалы в учебно-методическом комплексе в соответствии с индексами программы.

За время обучения в интернатуре обучающиеся овладевают не только теорией, но и учатся применять свои знания в профессиональной деятельности. В программе практики предусмотрены: 1) практика в поликлинике; 2) практика в стационаре.

Другой важной составной частью образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Онкология» (интернатура) является учебный план. Учебный план определяет состав изучаемых дисциплин с указанием их трудоемкости, объема, последовательности и сроков изучения, устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, семинарские и практические занятия), конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся.

Для реализации основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Онкология» (интернатура) кафедра располагает наличием: 1) учебно-методической документации и материалов по всем разделам дисциплины (модуля); 2) учебно-методической литературы для внеаудиторной работы обучающихся; 3) материально-технической базы, обеспечивающей организацию всех видов дисциплинарной подготовки:

- учебные аудитории и кабинеты, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;

- клинические базы в лечебно-профилактических учреждениях Минздрава Хакасии.

В процессе подготовки врача-специалиста онколога (интернатура) обязательным является определение базисных знаний, умений и навыков обучающихся перед началом обучения. По окончании изучения каждого модуля проводится этапный (рубежный) контроль. При этом используются различные формы контроля: решение ситуационных задач, тестовый контроль и др. Теоретическая подготовка врачей-специалистов (интернатура) предусматривает обязательное участие в семинарских занятиях, больничных научно-практических и патологоанатомических конференциях, а также самостоятельное изучение литературы по программе послевузовского профессионального образования врачей-специалистов по онкологии, написание рефератов, используя для этого специальную медицинскую литературу и архивный материал диспансера.

По окончании обучения в интернатуре проводится государственная аттестация, осуществляемая посредством проведения экзамена. Цель государственной аттестации − выявление теоретической и практической подготовки обучающегося в соответствии с содержанием основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Онкология» (интернатура).

При успешной аттестации обучающийся получает документ государственного образца.

Реализует образовательную программу послевузовского профессионального образования (интернатура) по специальности «Онкология» кафедра хирургии с курсом урологии, онкологии, травматологии и ортопедии на базе ГБУЗ РХ «Клинический онкологический диспансер».

Нормативная база

1. N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» от 01.01.2001 г.,

2. Закон №60-ЗРХ "Об образовании в Республике Хакасия" от 01.01.2001г.,

3. Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части изменения понятия и структуры Государственного образовательного стандарта» от 01.01.2001г.

4. Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях предоставления объединениям работодателей права участвовать в разработке и реализации государственной политики в области профессионального образования» от 01.01.2001г.

5. Типовое положение об образовательном учреждении высшего профессионального образования (высшем учебном заведении) от 01.01.01 г. N 71

6. Федеральный закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

1.2 Требования к уровню подготовки врача-специалиста по онкологии, успешно освоившего основную профессиональную образовательную программу послевузовского профессионального образования по специальности Онкология

1.2.1 Общекультурные и профессиональные компетенции врача-специалиста по онкологии

Врач-специалист онколог должен обладать общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК):

Общекультурные компетенции (ОК) характеризуются:

- способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной деятельности онколога (ОК-1);

- способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального онкологического содержания, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-2);

- способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках профессиональной компетенции онколога (ОК-3);

- способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-4).

Профессиональные компетенции характеризуются:

в диагностической деятельности:

- способностью и готовностью к постановке диагноза злокачественного новообразования на основании диагностического исследования в области онкологии (ПК-1);

- способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма онкологических больных для своевременной диагностики злокачественных новообразований (ПК-2);

- способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы злокачественных новообразований, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при онкологических заболеваниях, использовать алгоритм постановки диагноза злокачественной опухоли (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в онкологии (ПК-3);

в лечебной деятельности:

- способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при онкологических заболеваниях среди пациентов злокачественными новообразованиями, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход (особенности заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови); своевременно выявлять жизнеопасные нарушения при прогрессировании и генерализации опухолевого процесса, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-4);

- способностью и готовностью назначать онкологическим больным адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии (ПК-5);

в реабилитационной деятельности:

- способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при злокачественных опухолях (ПК-6);

- способностью и готовностью определять показания и противопоказания, давать рекомендации по выбору оптимального режима в период реабилитации онкологических больных (ПК-7);

в профилактической деятельности:

- способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации об эпидемиологических показателях злокачественных новообразований (взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций) в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения (ПК-8);

- способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии онкологических заболеваний, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению злокачественных новообразований, проводить санитарно-просветительскую работу (ПК-9);

в организационно-управленческой деятельности:

- способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций онкологического профиля (диспансеры и т. д.) (ПК-10);

- способностью и готовностью использовать знания организационной структуры онкологической службы, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы онкологического диспансера, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг онкологическим больным (ПК-11).

Формирование профессиональных компетенций врача-специалиста предполагает овладение врачом системой профессиональных знаний, умений, навыков, владений.

1.2.2 Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста по онкологии

Врач-специалист онколог должен знать:

- Структуру онкологической службы, принципы сотрудничества со смежными специалистами и службами здравоохранения.

- Основы законодательства при организации онкологической помощи населению.

- Права, обязанности, ответственность врача-онколога, пациента и его родственников.

- Принципы врачебной этики и деонтологии при работе с онкологическими больными.

- Утвержденные формы учетно-отчетной документации в онкологии.

- Экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с инструкцией «О порядке выдачи больничных листов» и направление на МСЭК.

- Профилактическую работу (первичная, вторичная, третичная профилактика), направленную на выявление факторов риска онкологических заболеваний, ранних и скрытых форм заболевания, рецидивов и прогрессирования злокачественного процесса.

- Реабилитационные мероприятия (медицинская, социальная, психологическая реабилитация) в онкологии.

- Патронаж онкологических больных на этапах лечения и динамического наблюдения.

- Организацию работы в хосписе, центрах паллиативной помощи и кабинетах противоболевой терапии.

- Скрининг злокачественных новообразований.

- Методы активного выявления больных злокачественными новообразованиями на этапах оказания онкологической помощи (ФАПы, смотровые кабинеты, амбулаторно-поликлиническая сеть, стационары, целевые медицинские и профилактические медицинские осмотры).

- Методы диагностики и лечения онкологических больных.

- Показания для госпитализации пациентов в установленном порядке.

- Принципы оказания специализированной онкологической помощи.

Врач-специалист онколог должен уметь:

− Организовать работу по изучению и оценке эпидемиологической ситуации злокачественных новообразований на вверенной территории.

− Оценить эпидемиологические показатели (заболеваемость, смертность, запущенность, одногодичная летальность) злокачественных опухолей различных локализаций на региональном уровне и по РФ.

− Организовать мероприятия, направленные на устранение причин и условий возникновения и распространения онкологических заболеваний.

− Изучить особенности организации специализированной помощи больным злокачественными опухолями различных локализаций в РФ.

− Оптимизировать совместную работу онкологической службы с врачами смежных специальностей.

− Вести санитарно-просветительную работу среди населения.

− Организовать диспансерный учет онкологических больных.

− Организовать социально-трудовую экспертизу онкологических больных.

− Сформулировать диагноз онкологического заболевания с учетом данных клинико-инструментального обследования и в соответствии с требованиями классификации МКБ и TNM.

− Заполнить "Извещение о больном с впервые установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования" (ф.090).

− Оформить "Контрольные карты диспансерного наблюдения", (ф.030-6-у, 030-у), а также контрольные талоны к ней (ф.0305-у).

− Заполнить "Выписку из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (ф. 027-1/у).

− Составить "Протокол на случай выявления у больных запущенной формы злокачественного новообразования" (ф. 027-2/у).

− Владеть современным методам диагностики и лечения злокачественных опухолей.

− Содействовать организации профилактических осмотров и активному выявлению злокачественных новообразований.

− Владеть основами биологической, социальной, трудовой и психологической реабилитации онкологических больных.

Врач-специалист онколог должен владеть:

Алгоритмом постановки диагноза:

− Выявить злокачественную опухоль и осуществить морфологическую верификацию процесса (первичная диагностика);

− Определить стадию злокачественного процесса и установить клиническую группу (уточняющая диагностика);

− Выработать индивидуальный план лечения больного (радикальное, паллиативное, симптоматическое, комбинированное, комплексное);

− Установить прогностические перспективы.

Современными методами диагностики - должен свободно ориентироваться и интерпретировать результаты диагностических методов исследования:

− Лабораторные методы (группа крови, резус-фактор, развернутый анализ крови, общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, биохимический анализ крови; коагулограмма, гормоны щитовидной железы и надпочечников);

− Функциональные методы (электрокардиография, электроэнцефалография, спирография);

− Эндоскопические исследования (риноскопия, эпифарингоскопия, ларингоскопия, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, лапароскопия, медиастиноскопия, торакоскопия, цистоскопия);