Основная образовательная программа по специальности послевузовского профессионального образования (интернатура) (стр. 4 )

1.5. Содержание обучающего симуляционного курса по специальности Онкология

Цель обучения:

- воспроизведение клинических ситуаций с целью формирования профессиональных умений и навыков;

- повышение уровня компетенции интернов в диагностике и лечении неотложных состояний.

Трудоемкость: 2 зач. ед. (72 часа)

Индекс	Наименование дисциплин (модулей) и тем	Тип и вид симулятора	Формируемые профессиональные умения и навыки	Форма контроля	Всего часов
Общепрофессиональные умения и навыки
ОСК. И.01.1	Раздел 1 Общая онкология
ОСК. И.01.1.1	Сердечно-легочная реанимация	Фантом реанимационный, клинические учебные игры, гипотетические задачи	Диагностика терминальных состояний, составление диагностических и лечебных алгоритмов диагностика острых нарушений проходимости верхних дыхательных путей, отработка навыков и умений восстановления и поддержания проходимости верхних дыхатель-ных путей: - прием Сафара, - прием Хеймлиха, - введение воздуховодов, - ларингеальных масок и трубок, - комбитюбов, - интубация трахеи, - коникотомия, - трахеостомия и др отработка навыков и умений проведения искусственной вентиляции легких простейшими методами и портативными аппаратами и закрытого массажа сердца	Тестирование, решение задач, собеседование	6
ОСК. И.01.1.2	Общие принципы диагностики и лечения злокачественных опухолей	Клинические учебные игры, гипотетические задачи, симуляторы практических умений (фантом реанимационный, фантом молочных желез, фантом простаты с опухолями)	Сформулировать диагноз онкологического заболевания с учетом данных клинико-инструментального обследования и в соответствии с требованиями классификации МКБ и TNM. Владеть современным методам диагностики и лечения злокачественных опухолей. Выявить злокачественную опухоль и осуществить морфологическую верификацию процесса (первичная диагностика); Определить стадию злокачественного процесса и установить клиническую группу (уточняющая диагностика); Выработать индивидуальный план лечения больного (радикальное, паллиативное, симптоматическое, комбинированное, комплексное); Установить прогностические перспективы. Современными методами лечения с учетом следующих факторов: Информация о симптомах заболевании и динамике клинических проявлений; Локальный статус; Региональные и отдаленные метастазы; Морфологическое строение опухоли; Выраженность сопутствующей патологии; Осложнения основного заболевания; Использование методов лечения (хирургический, лучевой, химиотерапевтический) в комбинации, комплексе или сочетании; Предполагаемая эффективность лечения; Возможные ранние и поздние осложнения; Методы профилактики и лечения осложнений;. Ведение онкологических больных в блоке интенсивной терапии: инфекционные осложнения (бактериальный, грибковый, вирусный, протозойный сепсис); гематологические осложнения (кровотечения, тромбозы, бластный криз); осложнения со стороны дыхательной системы (обструкция верхних дыхательных путей медиастинальными опухолями); осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (тампонада перикарда, лекарственная и радиационная кардиомиопатии, первичная и метастатическая опухоль сердца, аритмии, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии); неврологические осложнения (инсульт с нарушением витальных функций, судорожный синдром, кома); почечные и метаболические нарушения (острая преренальная и ренальная недостаточность, обструктивная нефропатия, геперкальциемия, гиперурикемия, гиперфосфатемия); осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (геморрагический и агранулоцитарный некроз, лейкемический инфильтрат органов ЖКТ; кровотечения, мукозиты). Оказание скорой и неотложной помощи онкологическим больным: Мероприятия по остановке наружного кровотечения (артериальное, венозное); Комплексная сердечно-легочная реанимация (освобождение дыхательных путей, искусственное дыхание, устранение обструкции дыхательных путей; закрытый массаж сердца, доступы для введения жидкостей); Экстренное обеспечение проходимости дыхательных путей;	Тестирование, решение задач, собеседование	12
ОСК. И.01.1.3	Медицинская радиология	Клиническиеучебные игры, гипотетические задачи	Изучить особенности организации специализированной радиологической помощи больным злокачественными опухолями различных локализаций в РФ и РХ. Свободно ориентироваться и интерпретировать результаты современных диагностических методов исследования: Лабораторные методы (группа крови, резус-фактор, развернутый анализ крови, общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, биохимический анализ крови; коагулограмма, гормоны щитовидной железы и надпочечников); Функциональные методы (электрокардиография, электроэнцефалография, спирография); Эндоскопические исследования (риноскопия, эпифарингоскопия, ларингоскопия, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, лапароскопия, медиастиноскопия, торакоскопия, цистоскопия); Ультразвуковая диагностика; Рентгеноскопическое исследование (плоскостное, полипозиционное, латероскопия); Рентгенографическое исследование (томография, урография, ангиография); Компьютерная рентгеноконтрастная томография; Магнитно-резонансная томография; Радиоизотопные исследования (сканография, гаммаграфия, эмиссионная компьютерная томография); Морфологические методы (пункционный, эксфолятивный, трепанобиопсия); Операционные методы (срочное цитологическое и гистологическое исследование); Микроскопия (световая, электронная, цитохимия, гистохимия); Иммунологические методы (радиоиммунный, иммуноферментный, иммуногистохимический, канцероэмбриональные антитела, дифференцировочные антитела, физиологические маркеры); Бактериологическое исследование на микрофлору и грибы; Серологические исследования (ВИЧ, гепатиты, оппортунистические инфекции).	Тестирование, решение задач, собеседование	6
ОСК. И.01.1.4	Лекарственное лечение злокачественных опухолей	Клиническиеучебные игры, гипотетические задачи	Изучить особенности организации специализированной лекарственной помощи больным злокачественными опухолями различных локализаций в РФ и РХ.	Тестирование, решение задач, собеседование	6
Специальные профессиональные умения и навыки
ОСК. И.01.2	Раздел 2 Частная онкология
ОСК. И.01.2.1	Опухоли головы и шеи, кожи, кроветворной и лимфатической системы	1) Виртуальная операционная, симуляторы практических умений, муляжи опухолей, клинические учебные игры, гипотетические задачи	2) Диагностическая пункция опухоли щитовидной железы; 3) Коникотомия и трахеостомия (верхняя, средняя, нижняя); 4) Перевязка наружной сонной или ее ветвей селективно; 5) Квадратная или трапецевидная резекция нижней губы; 6) Субтотальная резекция околоушной слюнной железы в плоскости ветвей лицевого нерва, а также удаление подчелюстной слюнной железы и малых слюнных желез полости рта; 7) Экстрафасциальная гемитиреоидэктомия с перешейком или субтотальная резекция щитовидной железы с сохранением возвратных нервов и околощитовидных желез; 8) Фасциально-футлярная лимфаденэктомия. Мероприятия по оказанию неотложной помощи: острый стеноз при раке гортани и гортаноглотки; острая дыхательная недостаточность при стенозах трахеостомы и опухолях трахеи; носовые кровотечения при опухолях полости носа и носоглотки; кровотечения при опухолях полости рта и глотки; распространенные флегмоны при распаде опухолей в области лица и шеи; гипопаратиреоидный криз; острое нарушение мозгового кровообращения при метастазах в головной мозг; Иссечение опухолей кожи с пластикой местными тканями; Иссечение опухолей кожи с пластикой перемещенным кожным лоскутом; Иссечение опухолей кожи с пластикой свободным кожным лоскутом; Криодеструкция опухолей кожи. 9) Диагностическая пункция лимфатического узла шеи; 10) Прескаленная биопсия лимфатических узлов; 11) Удаление внеорганных опухолей шеи; Мероприятия по оказанию неотложной помощи: гематологические осложнения (агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения) на фоне химиотерапевтического лечения;	Демонстрация практических умений и навыков, решение задач	12
ОСК. И.01.2.2	Опухоли торакальной локализации	12) Виртуальная операционная, симуляторы практических умений (плевральной пункции, муляжи опухолей молочных желез), клинические учебные игры, гипотетические задачи	Плевральная пункция и дренирование плевральной полости; Трансторакальная пункция; Медиастиноскопия; Торакоскопия; Резекция ребра; Удаление опухолей мягких тканей грудной клетки; Торакотомия (передняя, боковая); Клиновидная резекция легкого; Лобэктомия; Пульмонэктомия; Секторальная резекция молочной железы; Расширенная секторальная резекция молочной железы; Простая мастэктомия; Радикальная мастэктомия. Мероприятия по оказанию неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке при медиастините и эмпиеме плевры на фоне анастомозов (после операций по поводу рака легкого и опухолей средостения); Мероприятия по оказанию неотложной помощи при респираторном дистресс-синдроме при острой гнойно-деструктивной пневмонии; кровохарканье и профузном легочном кровотечении при раке легкого; канцероматозном плеврите; напряженном пневмотораксе и гемотораксе после торакотомии при раке легкого; ателектазе при раке легкого; синдроме верхней полой вены при опухолях средостения;	Демонстрация практических умений и навыков, решение задач	12
ОСК. И.01.2.3	Опухоли абдоминальной локализации, костей и мягких тканей	Виртуальная операционная Клинические учебные игры, гипотетические задачи, симуляторы практических умений	Диагностическая лапаротомия; Гастростомия; Энтеростомия; Колостомия; Гастро-энтероанастомоз; Энтеро-энтероанастомоз; Билио-дигестивные анастомозы; Атипичная клиновидная резекция печени; Дистальная или проксимальная субтотальная резекция желудка; Резекция тонкой кишки с межкишечным анастомозом; Илеотрансверзоанастомоз; Гемиколэктомия; Обструктивная резекция кишки по Гартману; Мероприятия по оказанию неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке при абсцессе брюшной полости, разлитом перитоните на фоне несостоятельности пищеводно-желудочного, пищеводно-тонкокишечного, пищеводно-толстокишечного и кишечно-кишечного анастомозов (после операций по поводу рака пищевода, желудка и толстой кишки); перфоративной язве-раке желудка; декомпенсированном стенозе при раке пищевода и желудка; кровотечении в брюшной полости с явлениями геморрагического шока при опухолях желудочно-кишечного тракта; острой обтурационной кишечной непроходимости при колоректальном раке; панкреонекрозе после гастропанкреатодуоденальной резекции по поводу рака головки поджелудочной железы; механической желтухе при опухолях билиопанкреатодуоденальной зоны; гепаторенальном синдроме после гемигепатэктомии по поводу первичного рака печени; Трепан-биопсия опухолей костей; Открытая биопсия опухолей костей и мягких тканей; Краевая резекция кости; Ампутация или экзартикуляция конечностей; Радикальные операции при опухолях мягких тканей; Лимфаденэктомия (подмышечная, подвздошно-пахово-бедренная лимфаденэктомия); Мероприятия по оказанию неотложной помощи: патологические переломы при саркомах костей;	Демонстрация практических умений и навыков, решение задач	12
ОСК. И.01.2.4	Опухоли мочевых путей, мужских половых органов и женской репродуктивной сферы	13) Виртуальная операционная, симуляторы практических умений (фантом простаты с опухолями, муляжи женских и мужских половых органов), клинические учебные игры, гипотетические задачи	Пункция предстательной железы; Цистостомия, эпицистотомия; Трансуретральная резекция мочевого пузыря; Резекция и гемирезекция мочевого пузыря; Билатеральная орхэктомия; Орхофуникулэктомия; Нефрэктомия. Мероприятия по оказанию неотложной помощи: острая почечная недостаточность на фоне гидронефроза и уретерогидронефроза при опухолях мочеполового тракта; макрогематурия при раке почки и мочевого пузыря; тампонада мочевого пузыря при злокачественных опухолях; острая задержка мочи при раке предстательной железы; острый гнойный пиелонефрит после реконструктивных операций по поводу рака мочевого пузыря (уретерокутанеостомия, операция Брикера, артефициальный мочевой пузырь); Ампутация шейки матки; Вульвэктомия; Лимфаденэктомия (паховая, подвздошно-паховая); Резекция яичника; Удаление придатков матки; Надвлагалищная ампутация матки (без придатков, с придатками); Экстирпация матки (без придатков, с придатками). Мероприятия по оказанию неотложной помощи: кровотечение из половых путей при раке шейки и тела матки; разрыв капсулы опухоли яичника; канцероматозный асцит;	Демонстрация практических умений и навыков, решение задач	6
14) Итого			72