В настоящем исследовании был предложен подход, предполагающий создание телемедицинских центров в виде отдельных блоков в составе многопрофильных больниц с использованием для телемедицинской деятельности имеющегося оборудования. Это позволяет многопрофильно использовать имеющуюся компьютерную и оргтехнику, не ограниченную телемедицинскими задачами. Телемедицинские технологии могут быть внедрены в условиях существующей бюджетно-страховой медицины.
I группа
Рис. 5- Информационно-телекоммуникационная база детских медицинских учреждений
Изначально для реализации проекта в регионе был составлен список всех продуктов и услуг «Телемедицины», которые могут быть предложены потребителю на период формирования общей корпоративной стратегии медицинского учреждения. Все содержимое профиля разделено на продукты и услуги, которые могут быть предложены в настоящее время («Стандартные продукты»), а также проекты, находящиеся в стадии разработки («Новые продукты»). В перечень вошли телемедицинские услуги, продукты, которые могут реализовываться в настоящее время, а также действующие и предполагаемые телемедицинские проекты по типам заболевания.
Таблица 5 - Продуктовая стратегия
Полный перечень продуктов | |
I | Стандартные продукты |
1 | Телемедицинские консультации в федеральных медицинских центрах РФ |
2 | Телемедицинские консультации в зарубежных медицинских центрах |
3 | Телемедицинский консалтинг и проектирование |
4 | Учебные курсы |
5 | Система мониторинга и профилактики заболеваний населения |
II | Новые продукты |
1 | Мобильные телемедицинские комплексы |
2 | Средства и системы на основе инфракрасной телеметрии |
3 | Поставка телемедицинских программно - технических комплексов |
4 | Военная телемедицина |
В рамках существующей продуктово-маркетинговой стратегии для продвижения телемедицинских услуг на медицинском рынке необходимо сформировать комплекс базовых конкурентных стратегий (БКС) для каждой позиции профиля. Конкурентной стратегии необходимо иметь более узкие рамки в рамках управленческого плана, направленного на обеспечение успешной конкуренции и предоставление потребителю высокого качества услуг.
К приоритетным направлениям развития отнесена большая часть телемедицины: телемедицинские консультации, консалтинг и проектирование телемедицинских проектов, а также разработка комплексов инфракрасной телеметрии. Рыночная привлекательность телемедицины средняя, но конкурентный статус бизнеса высокий и разрабатываемые бизнес-стратегии должны предусматривать выделение наиболее перспективных сегментов рынка с целевым инвестированием в рамках сохранения и дальнейшего усиления конкурентного статуса.
Таблица 6. – Выбор БКС по позициям продуктового профиля телемедицинских услуг
№ | Перечень продуктов | Базовые конкурентные стратегии | ||
CL | D | FCL/FD | ||
I | Традиционные продукты | |||
1 | Телемедицинские консультации в федеральных медицинских центрах РФ | X | ||
2 | Телемедицинские консультации в зарубежных медицинских центрах | X | ||
3 | Телемедицинский консалтинг и проектирование | X | ||
4 | Учебные курсы | X | ||
5 | Система мониторинга и профилактики заболеваний населения | X | ||
II | Новые продукты | |||
1 | Мобильные телемедицинские комплексы | X | ||
2 | Средства и системы на основе инфракрасной телеметрии | X | ||
3 | Поставка телемедицинских программно - технических комплексов | X | ||
4 | Военная телемедицина | X |
В рамках проведенного исследования отсроченная телеконсультация предложена как основная услуга исходя из минимума оборудования от районных медицинских учреждений, и может быть достаточно быстро освоена персоналом районных больниц. Особенностью телеконсультаций является возможность получения информации с применением доступной аппаратуры, в основном планшетного сканера.
Основными компонентами структуры стоимости отсроченной телеконсультации являются:
1. минимум затрат в районном медицинском учреждении для консультации;
2. минимум затрат областного медицинского учреждения для подготовки заключения;
3. оплачиваемый трафик для районного медицинского учреждения;
4. оплачиваемый трафик для областного медицинского учреждения.
Учитывая, что ГУ Республиканская детская клиническая больница является муниципальным лечебно-профилактическим учреждением, основной особенностью оказания медицинской помощи которого служит гуманитарная направленность медицинской деятельности, предполагающая главенство медицинских результатов над коммерческими, при расчете экономического эффекта проведенной телемедицинской консультации использован метод расчета затрат не включающий в себя коммерческую составляющую, то есть прибыль.
На сегодняшний день телемедицинские консультации составят незначительную часть деятельности ГУ Республиканской детской клинической больницы. Поэтому расчет себестоимости каждого элемента телемедицинской консультации проведем как затраты, приходящиеся на одну минуту (или иную единицу трудозатрат, выраженную в минутах). Данный метод экономически правильно рассматривает вопросы себестоимости данной услуги в вопросах деятельности ГУ Республиканской детской клинической больницы.
Нами был разработан график, включающий в себя перечень функций подготовки и выполнения услуги во временных параметрах. Данный график был составлен на основе метода хронометража. Измерялись во времени действия персонала и оборудования, и, продолжительность телеконсультации. Данные представлены в таблице 7.
¾ I группа больных – болезни кроветворных органов;
¾ II группа больных –болезни органов дыхания;
¾ III группа больных – инфекционные болезни.
За основу была принята формула расчета себестоимости телемедицинской консультации, разработанная специалистами Нижегородской области под руководством профессора и соавт.
Проведенный расчет затрат телеконсультаций в отсроченном режиме проводимых в районных учреждениях здравоохранения в среднем от 1,5 до 3,0 раз дешевле проводимой очной консультации в областном медицинском учреждении, и в среднем в 6,4 раза ниже по затратам, чем очная консультация в федеральном учреждении здравоохранения и в 2,6 раза дешевле выезда консультанта в район.
Таблица 7. - Себестоимость телемедицинской консультации
№ | Название элемента циклограммы | Консультируемые группы больных | ||
I | II | III | ||
I. 1. | Консультируемое учреждение Врач-абонент (лечащий врач) | |||
1.1. | Подготовка текста выписки из истории болезни | 100 | 55 | 25 |
1.2. | Изготовление фото-, видео приложений | 35 | 15 | 7 |
1.3. | Забор анализов | 30 | 30 | 30 |
1.4. | Ввод текста ЭИБ | 25 | 25 | 10 |
1.5. | Ввод визуальных приложений | 25 | 10 | 7 |
1.6. | Пересылка информации по электронной почте | 7 | 5 | 3 |
1.7. | Время работы аппаратуры консультируемого учреждения | 92 | 55 | 27 |
1.8. | Время сеансов связи (суммарное) | 25 | 15 | 5 |
II. | Консультативный центр Врач-консультант | |||
2.2. | Получение материала | 5 | 5 | 5 |
2.3. | Распечатка материалов | 25 | 10 | 5 |
2.4. | Изучение материалов | 40 | 25 | 10 |
2.5. | Подготовка заключения | 20 | 15 | 10 |
2.6. | Извещение врача - консультанта | 5 | 5 | 5 |
2.7 | Пересылка текста заключения по электронной почте | 10 | 6 | 3 |
2.8 | Время работы аппаратуры консультативного центра | 45 | 30 | 20 |
2.9. | Время сеансов связи (суммарное) | 20 | 16 | 13 |
Итого | Врач-абонент (лечащий врач) | 222 | 110 | 82 |
Врач-консультант | 160 | 66 | 38 | |
Время работы аппаратуры консультируемого учреждения | 92 | 55 | 27 | |
Время работы аппаратуры консультативного центра | 45 | 30 | 20 | |
Время сеансов связи (суммарное) консультируемого учреждения | 25 | 15 | 5 | |
Время сеансов связи (суммарное) консультативного центра | 20 | 16 | 13 |
Таблица 8. - Себестоимость телеконсультации для первой альтернативы:
Статьи затрат | Сумма, руб. |
Первичный прием больного врачом | 130 |
Консультация главного врача | 250 |
Взятие материала для исследований | 150 |
Изготовление заключения по диагностике | 100 |
Создание базы зрительных образов | 65 |
Заполнение электронной истории болезни и пересылка ее посредством Internet | 80 |
Стоимость приема консультанта (доктор медицинских наук, профессор) | 800 |
Пересылка заключения посредством Internet | 0,75 |
Итого стоимость затрат | 1575,75 |
Таблица 9. - Себестоимость консультации, рассчитанная для второй альтернативы
Статьи затрат | Сумма, руб. |
Первичный прием больного врачом | 130 |
Консультация главного врача | 250 |
Взятие материала для исследований | 150 |
Изготовление заключения по диагностике | 100 |
Стоимость проезда (туда и обратно): мать ребенок проживание в г. Москва 1 сутки | 5000 2400 1500 |
Стоимость приема консультанта (доктор медицинских наук, профессор) | 500 |
Итого стоимость затрат | 10030,0 |
Организация системы телемедицины в сложившихся условиях развития Чеченской Республики в системе здравоохранения и существующем уровне оснащенности учреждений оборудованием и рациональной расстановки персонала является экономически оправданной и конкурентоспособной по сравнению с существующими формами оказания медицинской помощи.
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
Разработка системы медицинской помощи, на базе современных телемедицинских технологий, является актуальным направлением развития региональной системы здравоохранения в рамках необходимости применения современных технологий планирования и управления.
В проведенном исследовании использованы технологии стратегического менеджмента применительно к телемедицине по видам деятельности. В работе предложена стратегия развития системы телемедицины в регионах России.
Проведенный анализ методов формирования рынка телемедицины показал, что оценка экономической эффективности должна содержать социальный и медицинский компонент. Эффективность от внедрения телемедицинских технологий отражается на эффективности работы каждого лечебно-профилактического учреждения и народнохозяйственной эффективности в регионе.
Большое количество Россиян в регионах нуждаются в высококвалифицированной медицинской помощи. Решение данных задач возможно только при внедрении телекоммуникационных технологий в практику работы учреждений здравоохранения регионов.
Телемедицина позволяет повысить эффективность и снизить стоимость оказания большинства медицинских услуг. Телемедицинские проекты содержат в себе элементы реинжиниринга, а именно изменение процесса оказания медицинских услуг, в рамках приспособления традиционного процесса к новой технологии.
Предложенная нами телемедицинская система, позволяет решить проблему осуществления полноценной консультации высокопрофессиональным медицинским специалистом с минимальными экономическими затратами. Разработанная телемедицинская система содержит в себе элементы ресурсосберегающих технологий и дает высокий экономический эффект, повышая лечебно-диагностический уровень консультируемого учреждения. Востребованность телемедицины для населения определяется достаточно высокой распространенностью заболеваний в рамках существующего уровня медицинской помощи, имеющейся в регионах и отсутствие специалистов для получения консультативной помощи по ряду экономических и социально-бытовых причин. Проведенный опрос показал, что 52,7% пациентов и 63,3% врачей восприняли телемедицину, как возможность, для улучшения качества проводимого лечения.
В сложившихся экономических условиях в большинстве регионов РФ применение телемедицины, исходя из наличия дорогостоящего оборудования с высокоскоростными каналами связи, путем создания телемедицинских центров как самостоятельных организаций, является экономически не эффективным. Данный метод является высоко стоимостным и требует большого объёма оказания телемедицинских услуг, невозможно создание телемедицинских кабинетов районных больницах регионов. Проведённое автором анкетирование пациентов показало низкий уровень по регионам платёжеспособности населения, что при отсутствии дополнительных источников финансирования сдерживает развитие телемедицинских услуг.
Актуальной формой использования телемедицины в регионе является создание региональных телемедицинских центров на базе многопрофильных клинических больниц. Центры должны стать системообразующим элементом в телемедицинской сети региона и выполнять следующие функции: клинические, организационно-методические, учебные, образовательные и научные, в рамках осуществления связи региона с окружным и федеральным центром.
В работе автор использовал подход для создания региональных телемедицинских центров в виде матричных блоков встраиваемых в состав многопрофильных больниц, с использованием имеющегося оборудования при существующих каналах связи, что позволяет получать дополнительный социально-экономический эффект. Телемедицинские технологии в регионе внедряются в условиях существующей бюджетно-страховой медицины, которая не предполагает получение прибыли, но улучшает социально-демографическую ситуацию в регионе.
Основные публикации, отражающие содержание диссертации
Статьи в научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ:
1. «Повышение качества медицинского обслуживания в России путем развития региональной телемедицины» Вопросы экономики и права, №7 2012г.-0, 6 п. л.
2. «Методы оценки экономической эффективности телемедицины», Экономические науки, №6 2012г. – 0,5 п. л.
Основные результаты исследования отражены в следующих работах:
1. «Экономические принципы использования телемедицины в регионах» - Сборник научных статей Международной научно-практической конференции «Финансовые механизмы обеспечения эффективной деятельности и инвестиционной привлекательности хозяйствующих субъектов» - М.: изд. ГУМФ, - 2012г.,- 233 с. – 107-111c., 0,3 п. л.
2. «Классификация методов оценки эффективности телемедицины» - Сборник научных статей Международной научно-практической конференции «Финансовые механизмы обеспечения эффективной деятельности и инвестиционной привлекательности хозяйствующих субъектов». – М.: изд. ГУМФ, 2012г., - 233 с. – 102-107c., 0,3 п. л.
3. «Маркетинговый анализ внедрения телемедицины в практику регионального здравоохранения» - Сборник научных статей по итогам Международной научно-практической конференции г. Смоленск 22 апреля 2011г. В 2-х томах. Том 2 - Смоленск: Смоленский филиал АНО ВПО ЦС РФ «Российский университет кооперации» -2011г. – 267с. – 256с - 257с., 0,2 п. л.
4. «Особенности использования телемедицины для развития регионов» - Сборник научных статей по итогам Международной научно-практической конференции г. Смоленск 22 апреля 2011г. В 2-х томах. Том 2 - Смоленск: Смоленский филиал АНО ВПО ЦС РФ «Российский университет кооперации» -2011г. – 267с. – 257-259с.,0,2 п. л.
5. «Анализ региональной специфики управленческих и экономических задач в медицинских учреждениях» - Материалы Международной научно-практической конференции преподавателей, сотрудников и студентов, посвященной 10-ти летию филиала - Смоленск: Смоленский филиал АНО ВПО ЦС РФ «Российский университет кооперации» - 2010г. – 163с. – 155-157с., 0,2 п. л.
6. «Особенности формирования регионального продуктового профиля телемедицинских услуг» - Материалы Международной научно-практической конференции преподавателей, сотрудников и студентов, посвященной 10-ти летию филиала - Смоленск: Смоленский филиал АНО ВПО ЦС РФ «Российский университет кооперации» - 2010г. – 163с. – 157-159с., 0,2 п. л.
Издано 5.09.2012 г. Подписано в печать 5.09.2012 г.
Формат 60/84 1/16. Бум. офсетная №1. печ. л. 1
Отпечатано на RISO MZ 770E
Тираж 100 экз.
------
Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Грозненский государственный нефтяной технический университет
имени академика » 2012 г.
г. Грозный, /53
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
