Формирование организационно-экономического механизма функционирования телемедицины, как фактора регионального развития (стр. 1 )

На правах рукописи

ИСАЕВ ТИМИРХАН МАГОМЕДОВИЧ

ФОРМИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ,

КАК ФАКТОРА РЕГИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

(на материалах Чеченской Республики)

08.00.05. - Экономика и управление народным хозяйством:

региональная экономика

Автореферат диссертации

на соискание ученой степени

кандидата экономических наук

Грозный - 2012

Работа выполнена на кафедре «Менеджмент инноваций и бизнеса» ФГБОУ ВПО «Грозненский государственный нефтяной технический университет им. академика ».

Научный руководитель:	доктор экономических наук, профессор, зав. кафедрой менеджмента инноваций и бизнеса ФГБОУ ВПО «Грозненский государственный нефтяной технический университет им. акад. », г. Грозный
Официальные оппоненты:	доктор экономических наук, профессор, заведующий кафедрой управления ГБОУ ВПО Московской области «Финансово-технологическая академия», г. Королев. Почетный работник высшего профессионального образования РФ
	доктор экономических наук, профессор, заведующий отделом «Региональный менеджмент» ФГБУН Институт информатики и проблем регионального управления КБНЦ РАН, г. Нальчик
Ведущая организация:	ФГБОУ ВПО «Чеченский государственный университет», г. Грозный

Защита диссертации состоится 6 октября 2012 г. в 9 час.00 на заседании диссертационного Совета ДМ 212.235.01 при ФГБОУ ВПО «Грозненский государственный нефтяной технический университет им. академика », Чеченская Республика, г. Грозный, ул. Авторханова, 14/53, зал заседаний ученого Совета.

Автореферат разослан 5 сентября 2012 г. Объявление о защите диссертации и автореферат размещены на официальном сайте ГГНТУ им. академика : http://www. gsoi.ru и направлены на размещение в сети Интернет Министерством образования и науки Российской Федерации по адресу: [e-mail]

Ученый секретарь

диссертационного совета

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Россия занимает по площади очень большую территорию ( кв. км). В настоящее время качественная медицинская помощь может оказываться в полном объеме только в отдельных крупных регионах, федеральных центрах и некоторых других городах. Телемедицина как современная информационная технология, применяемая в рамках оказания населению медицинской помощи, может стать фактором развития региона.

Реализация программы развития здравоохранения в области создания системы телемедицины в настоящее время требует формирования такой политики, которая позволит привлечь различные источники финансирования, сделать ее привлекательной для инвестирования. Для решения задачи подобного уровня необходимы современные технологии планирования и управления.

В современных условиях развития телемедицины существуют проблемы не позволяющие использовать этот феномен без дополнительных финансовых вливаний. Существующая аналитическая база телемедицины в большинстве регионов находится в стадии становления, не разработаны общие подходы к процессу организации региональных телемедицинских сетей, с полной документацией, регламентирующие деятельность этих центров, и едиными стандартами работы.

В современной литературе отсутствуют методики, посвящённые развитию региональной телемедицины, информационной работе с населением. Ряд работ посвящен вопросам подготовки кадров в области телемедицины, но достаточно полно не проведен анализ проблем, сопутствующих созданию региональных телемедицинских систем. Не сформулированы подходы и методы к оценке экономической эффективности с учетом региональной специфики телемедицинских технологий.

Актуальность исследования обусловлена ростом необходимости доступности медицинских услуг в каждом регионе, с правом населения получать соответствующую специализированную медицинскую помощь в нужном месте в нужное время, в каждом учреждении в системе здравоохранения региона.

Степень разработанности проблемы. С каждым годом практически во всех странах мира растет потребность в надежных коммуникационных системах, которые способны передавать медицинскую информацию. По мнению , Столяра B. JI., и Юсупова P. M. Россия, в силу своих географической расположенности, протяженности территорий и климатических факторов, нуждается в использовании телемедицинских систем и технологий, в здравоохранении особенно остро.

Работы многих исследователей рассматривают проблемы связанные с формированием и применением на практике методов удаленного оказания медицинской помощи и передачи специализированной информации с помощью использования современных технологий: Медведев В. Б., Юсупова P. M., , Столяр B. JI., ,

Отсутствие адаптированных методов оценки социальной и экономической эффективности использования телемедицинских методов для оказания медицинской помощи в региональных системах, и существующие проблемы при внедрении телемедицинских технологий в практику определило актуальность настоящего исследования и позволило сформулировать его цель и задачи.

Целью исследования является разработка концептуальных основ, методических и практических подходов, направленных на обоснование и разработку концепции создания региональной системы телемедицинских услуг в Российской Федерации.

Сформулированная цель определила необходимость решения следующих задач исследования:

1. Изучить основные направления развития и использования телемедицинских технологий в России и ряде зарубежных стран;

2. Изучить и обобщить недостатки в информатизации здравоохранения, определить возможность совершенствования системы информатизации и ее применения на региональном уровне;

3. Провести анализ состояния здоровья населения региона (Чеченской Республики), деятельности регионарного здравоохранения и провести оценку потребности населения в телемедицине в каждом административном районе республики.

4. На основании маркетинговых исследований целевой группы населения (пациентов, врачей-специалистов) определить перспективы применения телемедицинских технологий в регионе.

5. В рамках региональной системы здравоохранения разработать методические и организационные положения использования телемедицинских консультационных услуг;

6. Предложить критерии оценки организационной и экономической эффективности использования телемедицинской системы в регионе, и оценить целесообразность ее использования для конкретного региона и выработать практические рекомендации по ее применению.

Объектом исследования является система телемедицинских услуг на уровне субъекта Российской Федерации.

Предметом исследования явились управленческие решения и организационные подходы, направленные на совершенствование и повышение социальной, экономической и медицинской эффективности деятельности региональных учреждений здравоохранения в условиях применения телемедицины.

Соответствие темы диссертации требованиям Паспорта специальностей ВАК (по экономическим наукам). Диссертационное исследование выполнено в соответствии с п. 3.15 и п. 3.22. паспорта ВАК (региональная экономика).

Теоретической и методологической основой диссертации послужили: теория управления, системный анализ, методы эмпирического и статистического анализа, результаты исследований отечественных и зарубежных ученых в социальной сфере (в здравоохранении), законодательные, нормативно-правовые акты Российской Федерации, Чеченской Республики и другие нормативные документы органов государственного управления.

Документальную и эмпирическую базу исследования составили: официальные материалы Госкомстата России и Чеченской Республики, Минздрава России и Росздравнадзора по Чеченской Республике, материалы научных статей и периодической печати.

Научная новизна диссертационного исследования. Элементы научной новизны диссертационного исследования определяются следующими моментами:

1. Уточнена содержательная характеристика «организации информатизации здравоохранения», определена возможность совершенствования системы информатизации и ее применения на региональном уровне;

2. Обобщены и сформулированы основные принципы использования телемедицины в рамках повышения эффективности развития региона;

3. Проведено углубленное изучение медико-экономической и демографической ситуации региона в динамике в условиях социально-экономических реформ для установления региональной потребности в телемедицине;

4. Обоснован и разработан организационный механизм реализации развития телемедицинских технологий в регионе;

5. Предложен продуктовый профиль маркетинговых характеристик телемедицины с учетом региональных особенностей;

6. Разработан методический инструментарий проведения оценки себестоимости и экономической эффективности телемедицинских консультаций, оказываемых на региональном уровне.

Научно-практическая значимость исследования. Результаты исследования были использованы в программе социально-экономического развития Чеченской Республики. Разработанная стратегия продвижения телемедицины на региональном уровне, реализуется путем создания системы телемедицинских центров на базе ЛПУ региона по территориально-функциональному принципу с возможностью оценки коммерческого эффекта от предоставления телеконсультационных услуг.

Теоретическую значимость представляют разработанные теоретические и методические положения, которые могут быть использованы при организации, планировании и управлении телемедицинскими проектами в рамках модернизации здравоохранения региона.

Апробация материалов исследования. Основные положения диссертации были обсуждены на всероссийских и международных научно-практических конференциях.

Основные результаты работы были использованы и одобрены Министерством здравоохранения Чеченской Республики в рамках разработки программы развития региональной системы здравоохранения (справка № 000/а от 4.09.2012 г.).

Автор также принимал участие в подготовке и проведении семинаров и спецкурсов для руководителей и специалистов, посвященные практическим вопросам в рамках подготовки, переподготовки кадров для здравоохранения Чеченской Республики.

Публикации. Основные результаты исследования опубликованы в 8 научных работах общим объемом 2,5 п. л., в т. ч. автором 2,5 п. л.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения и списка литературы, состоящего из 120 источников. Работа изложена на 153 страницах, содержит 17 таблиц и 7 рисунков.

Во введении раскрыта актуальность выбранной темы исследования, сформулированы цель и основные его задачи, определена теоретическая и методологическая основа, раскрыта научная новизна и его практическая значимость.

В первой главе «Теоретико-методические  подходы к формированию региональной системы телемедицины» раскрываются вопросы модернизации здравоохранения, которые включают материальную, профессионально-образовательную, организационно-правовую и социально-экономическую составляющие. Разработаны пути и механизмы реализации телемедицины для развития имеющегося потенциала и внутренних ресурсов региона.

Во второй главе «Анализ закономерностей и особенностей организации системы телемедицины в здравоохранении региона» дается оценка динамики развития и современного медико-экономического положения и состояния здравоохранения Чеченской Республики для оценки потребности в телемедицине в Чеченской Республике.

В третьей главе «Организационно-экономические предпосылки внедрения телемедицинских технологий в регионе» предложены основные направления формирования организационно-экономического механизма развития региональной телемедицины. В рамках последующего решения организационно-правовых вопросов и создания регламентирующей документации.

В заключении обобщены результаты исследования, сформулированы основные выводы и рекомендации.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Для модернизации существующей системы здравоохранения необходим ее перевод в современное качество, для чего требуется большое количество ресурсов всех видов и соответствующая методология и современный инструментарий.

Недостатки в информатизации здравоохранения
Организационные		Экономические		Технические
I. Решение задач в основном обработки статистических данных		V. Опережающий рост развития сети ИВЦ и отделов АСУ и финансирования системы здравоохранения		VII. Отсутствие тесной межотраслевой связи, широкое внедрение проектов "под ключ" становится невозможным
II. Отсутствие единства медицинских информационных систем на всех иерархических уровнях в системе здравоохранения		VI. Игнорирование экономических стимулов для медицинского персонала обусловило отрицательное отношение медицинского персонала к компьютерным технологиям		VIII. Низкий медико-технический потенциал лечебных учреждений в условиях отсутствия даже простого воспроизводства медицинской техники и оборудования
III. Отсутствие стандартов в обеспечении однотипных ЛПУ ресурсами, различия в их материально-технической базе и неоднородный уровень подготовки медицинских кадров		IX. Сложилась практика недопустимо продолжительного по времени процесса разработки программных средств и автоматизированных систем
IV. Существующая нормативная база учреждений здравоохранения исключает любую структурно функциональную перестройку в учреждении, связанную с внедрением новых технологий

Разработка автора. Рис. 1.1. Недостатки в информатизации здравоохранения

Внедрение и эксплуатация современных программных средств должно приносить экономический и медико-социальный эффект от внедренных мероприятий. Особое внимание сейчас уделяется обучению компьютерной грамотности медицинских работников. В системе здравоохранения разработано достаточное количество программ для информационного обеспечения здравоохранения, которые не связаны в единую методологическую базу.

Проблемы информатизации, существующие в здравоохранении, не могут рассматриваться в отрыве от существующих условий, определяющих перспективы развития общества.

В условиях глубокого экономического кризиса отрицательно влияет на здоровье нации снижение качественного уровня жизни, рост социальной не защищенности, политическая нестабильность, вынужденная миграция населения, происходит повышение стрессорности, что влечет за собой рост заболеваемости, алкоголизма, наркомании, преступности.

Перечисленные выше факторы влияют на снижение рождаемости, увеличение заболеваемости и смертности населения в условиях низкого уровня ресурсов здравоохранения. Неопределенности при разработке систем управления здравоохранением требуют концептуального осмысления, принципиальной перестройки, как самой системы здравоохранения, так и информационной поддержки этих процессов.

Автор предлагает следующую формулировку главной цели информатизации: своевременная разработка новых информационных технологий для всех уровней управления в системе здравоохранения и новых медицинских компьютерных технологий, в рамках повышения качества лечебно-профилактической помощи, которая способствует реализации основных функций охраны здоровья населения и увеличения продолжительности активной жизни.

Использование программных продуктов в управлении системой здравоохранения обеспечивает обоснованное и успешное проведение оптимизации ресурсов на региональном уровне, внедрение современных технологий в рамках лечебно-диагностического процесса, контроля качества медицинской помощи.

В этой связи использование телемедицины должно стать одним из стратегических направлений создания современной модели регионального здравоохранения в рамках модернизации отрасли.

В современных условиях развития экономики эффективность от внедрения в деятельности системы здравоохранения современных информационных технологий, таких как телемедицина, находится под пристальным вниманием, как учёных, так и организаторов здравоохранения. Телемедицина является перспективным направлением в здравоохранении с точки зрения преодоления затратных механизмов в отрасли, снижения нагрузки на бюджет.

Создание центров телемедицины в регионах Российской Федерации должно рассматриваться не только как организация процесса или функции, но и как задача определенных социальных институтов.

В современных условиях в применении телекоммуникационных технологий для оказания медицинской помощи и распространения медицинской информации следует руководствоваться рядом основных принципов.

Таблица 1. – Основные принципы использования телемедицины

Принцип	Обоснование принципа
Качественной медицинской помощи населению, живущему в отдаленных регионах	Телемедицина позволяет через существующие каналы связи наладить каналы информационного обмена между крупными медицинскими центрами и отдаленными районными больницами для повышения качества обслуживания населения в отдельных регионах
Анализ и разработка возможных способов применения телемедицины должен начинаться с выявления потребностей у потенциальных пациентов и медработников	Необходимо разработать комплекс организационных мероприятий позволяющий соединить воедино интересы потребителей, работающих в удаленных местностях медиков, поставщиков технологий. Создание адекватного программного обеспечения для конечного потребителя в конкретной местности
Региональные телемедицинские центры должны быть оптимально приспособлены к потребностям региона и использоваться наиболее многосторонне	В связи с нехваткой экономических ресурсов как следствие возникают проблемы в нехватке медицинской помощи, и новые технологии должны использоваться максимально эффективно
Распространение телемедицины в регионах снизит уровень изоляции от федерального центра	Эффективное применение телемедицины, приведет к снижению чувства отдаленности региона от центра. Телемедицина позволит привлечь медицинских работников для работы в удаленные регионы страны.
Использование телекоммуникаций для проведения профилактической работы в районах, испытывающих острый дефицит медобслуживания	В обделенных медицинскими учреждениями регионах трудно наладить разъяснительную работу среди населения. Улучшение профилактических мероприятий приведет к значительной экономии медицинских расходов
Обязательно должны быть установлены технологические стандарты телемедицины	Использование технологических мощностей должно осуществляться исходя из их возможностей с учетом соблюдения медицинских стандартов для обеспечения качества
Эффективная телемедицина значительно повысит возможности медработников среднего звена по оказанию медицинской помощи населению	Среднее звено медработников представляет собой значительный резерв повышения качества медицинской помощи

В доступной литературе анализ эффективности телемедицинских проектов с точки зрения обоснованности теоретических и методологических положений не решен в полной мере. Особое значение с точки зрения оценки проявления эффекта в телемедицине играет человеческий фактор, так как он существенно может повлиять на реализацию проекта а, в конечном итоге, является главным действующим лицом.