Исходные данные

для проведения экспертизы промышленной безопасности зданий и сооружений

Наименование предприятия, название объекта обследования

Юридический и фактический адрес, реквизиты предприятия

Ф. И.О., должность руководителя предприятия

На основании какого документа действует

Устава / Доверенности

Указать действует ли производство

ДА / НЕТ

Размеры здания или сооружения (Д*Ш*В, этажность, диаметр)

Наличие производств подконтрольных Ростехнадзору

Состояние строительных конструкций здания или сооружения, год постройки

Наличие предыдущих обследований, год проведения

ДА / НЕТ _________г.

Наличие полного комплекта строительной документации на объект обследования

Краткая характеристика объекта обследования:

- материал стен

- колонны

- фермы (балки)

- покрытие (перекрытие)

- наличие подвального помещения