О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (стр. 1 )

ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 24 декабря 2012 г. N 560-п

О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД

2014 И 2015 ГОДОВ

(в ред. постановлений Правительства Тюменской области

от 01.01.2001 N 260-п, от 01.01.2001 N 478-п)

В целях создания единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи, обеспечения государственных гарантий на охрану здоровья, а также повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения области в соответствии с Федеральным законом от 01.01.2001 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 01.01.2001 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 N 1074 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов":

1. Утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов согласно приложению.

2. Установить:

2.1. Плательщиком взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения области является Правительство Тюменской области .

Перечисление взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения области осуществляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

2.2. Перечисление межбюджетных трансфертов на дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования и финансовое обеспечение дополнительных страховых случаев, видов, условий и объемов оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет бюджета Тюменской области в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора области, курирующего сферу социальной поддержки и социального обслуживания населения.

Губернатор области

В. В.ЯКУШЕВ

Приложение

к постановлению Правительства

Тюменской области

от 01.01.01 г. N 560-п

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 ГОД

И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2014 И 2015 ГОДОВ

(в ред. постановлений Правительства Тюменской области

от 01.01.2001 N 260-п, от 01.01.2001 N 478-п)

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Территориальная программа) создает условия для повышения качества и доступности медицинской помощи, определяет перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, определяет порядок, условия предоставления медицинской помощи, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой бесплатно.

Территориальная программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Тюменской области, основанных на данных медицинской статистики.

Территориальная программа направлена на укрепление системы первичной медико-санитарной помощи; обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.

Территориальная программа обеспечивает приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, развитие первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, доступности диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии, развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины.

Территориальная программа является государственным заданием медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы по отрасли "Здравоохранение". Государственное задание автономным, бюджетным и казенным учреждениям здравоохранения Тюменской области устанавливается в соответствии с постановлением Правительства Тюменской области от 01.01.2001 N 384-п "Об утверждении Положения о порядке и условиях формирования и финансового обеспечения выполнения государственного задания автономными и бюджетными учреждениями Тюменской области, формирования государственного задания казенным учреждениям Тюменской области".

Формирование объемов медицинской помощи, предоставляемых за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 01.01.2001 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

2. Цели Территориальной программы:

а) реализация в Тюменской области прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет средств бюджета Российской Федерации, бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, областного бюджета, средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Тюменской области;

б) обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

в) эффективное использование ресурсов системы здравоохранения.

3. Основные принципы формирования Территориальной программы:

а) обоснование потребности населения в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения;

б) обеспечение соответствия гарантируемой бесплатной медицинской помощи применяемым стандартам медицинской помощи;

в) сбалансированность структуры гарантированной медицинской помощи и необходимых для ее оказания финансовых ресурсов при осуществлении преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций;

г) эффективное использование материально-технического, кадрового потенциалов здравоохранения за счет внедрения современных ресурсосберегающих технологий.

4. Департамент здравоохранения Тюменской области, совместно с Территориальным фондом ОМС Тюменской области, вправе давать разъяснения по реализации Территориальной программы.

5. Территориальная программа включает в себя следующие разделы:

Раздел 1. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи.

Раздел 2. Источники финансового обеспечения медицинской помощи.

Раздел 3. Территориальная программа ОМС, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь, способы оплаты медицинской помощи.

Раздел 4. Порядок и условия предоставления гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и обеспечения населения Тюменской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

Раздел 5. Сводный расчет стоимости Территориальной программы, включающей Территориальную программу ОМС.

(п. 5 в ред. постановления Правительства Тюменской области от 01.01.2001 N 260-п)

6. Территориальная программа включает в себя следующие приложения:

Приложение N 1. Перечень страховых случаев, видов и условий медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет ассигнований областного бюджета, и средств бюджета территориального фонда ОМС, полученных в виде межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда ОМС.

Приложение N 2. Перечень (реестр) медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС в соответствии с видом медицинской помощи, преимущественно оказываемой в медицинской организации.

Приложение N 3. Перечень медицинских организаций, финансируемых из бюджета.

Приложение N 4. Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.

Приложение N 5. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках областной целевой программы "Сотрудничество".

Приложение N 6. Перечень медицинских организаций, оказывающих дополнительную бесплатную медицинскую помощь, включающую обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов либо меры социальной поддержки отдельным категориям граждан.

Приложение N 7. Перечень медицинских организаций, участвующих в проведении диспансерного обследования государственных гражданских служащих Тюменской области и муниципальных служащих Тюменской области.

Приложение N 8. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы.

Приложение N 9. Нормативы объемов медицинской помощи (объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования; объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы в соответствии с законодательством Российской Федерации об ОМС; нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Приложение N 10. Перечни лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Территориальной программы:

1) перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой;

2) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый в соответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственных средств", в целях обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

Раздел 1. ВИДЫ, УСЛОВИЯ И ФОРМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь.

1.1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, а также в специально созданных подразделениях медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

1.2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет субсидий бюджету Тюменской области определяется приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Правила финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи и медицинской помощи в рамках реализации ОЦП "Сотрудничество" в медицинских организациях Тюменской области определяются пунктом 6 раздела 3 настоящего постановления.

1.3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, медицинскими организациями государственной или муниципальной систем здравоохранения.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

1.4. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями, и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

2. Медицинская помощь предоставляется в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

3. При оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

Раздел 2. ИСТОЧНИКИ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинская помощь в Тюменской области в рамках Территориальной программы оказывается за счет средств федерального бюджета, областного бюджета, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

2. В рамках Территориальной программы медицинская помощь при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации и военные образовательные организации высшего образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службы, а также диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатов, предоставляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств ОМС.

(в ред. постановления Правительства Тюменской области от 01.01.2001 N 478-п)

3. За счет средств ОМС оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с базовой программой ОМС, являющейся составной частью Территориальной программы и определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств ОМС медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.

4. За счет средств федерального бюджета финансируются:

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, в том числе путем предоставления субсидий областному бюджету;

закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации (в 2013 году).

За счет ассигнований федерального бюджета, предоставленных в установленном порядке областному бюджету в 2014 и 2015 годах, осуществляется обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

За счет ассигнований федерального бюджета, предоставленных в установленном порядке областному бюджету, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 01.01.2001 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Численность граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг в 2013 году, по состоянию на 01.10.2012 составляет 65160 человек.

Перечень аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг либо в отношении которых установлены соответствующие меры социальной поддержки, утверждается приказом департамента здравоохранения Тюменской области в соответствии с результатами размещения государственного заказа на поставку, хранение и отпуск лекарственных препаратов.

5. За счет средств областного бюджета финансируется:

1) обеспечение расходов медицинских организаций, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную Территориальной программой ОМС;

2) медицинская помощь, оказываемая бюро судебно-медицинской экспертизы, станциями и отделениями переливания крови, специализированными домами ребенка, в государственных медицинских учреждениях Тюменской области в соответствии с приложением N 3;

3) государственные капитальные вложения в развитие медицинских организаций, обеспечение их оборудованием, в том числе при подготовке медицинских организаций к лицензированию;

4) целевые мероприятия долгосрочной целевой программы "Основные направления развития здравоохранения Тюменской области", за исключением мероприятий, предусмотренных в пункте 6 настоящего Раздела;

5) профессиональная подготовка работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения;

6) развитие информационных технологий;

7) использование авиационного транспорта центром медицины катастроф;

8) отдельные противоэпидемические мероприятия в объемах эпидфонда;

9) обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

10) расходы по выхаживанию и воспитанию детей в возрасте до 4-х лет, оставшихся без попечения родителей или законных представителей либо имеющих родителей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, а также по содействию органам опеки и попечительства в устройстве таких несовершеннолетних;

11) оплата проезда пациентов в медицинские организации других субъектов Российской Федерации согласно порядку, определенному приказом департамента здравоохранения Тюменской области;

12) восстановительное лечение детей в санаториях Тюменской области.

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическими лекарственными препаратами, донорской кровью и ее компонентами, иными средствами, изделиями медицинского назначения и дезинфекционными средствами.

6. За счет ассигнований областного бюджета, передаваемых в установленном порядке бюджету территориального фонда ОМС Тюменской области, финансируются страховые случаи, виды, объемы и условия оказания медицинской помощи, установленные в дополнение к базовой программе ОМС.

(п. 6 в ред. постановления Правительства Тюменской области от 01.01.2001 N 260-п)

Раздел 3. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОМС, ПОРЯДОК

И СТРУКТУРА ФОРМИРОВАНИЯ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ,

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Территориальная программа ОМС является частью настоящей Территориальной программы.

1. Отношения субъектов (участников) ОМС регулируются действующим законодательством, нормативными правовыми актами Российской Федерации и Тюменской области. Территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между участниками ОМС. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС в соответствии с договорами в системе ОМС предоставляется гражданам в медицинских организациях, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС. Финансирование медицинских организаций, работающих в системе ОМС, осуществляется на основании выполнения ими конкретных объемов медицинской помощи в пределах заказов (заданий). Расходы медицинских организаций, обусловленные не оговоренным в рамках соответствующего заказа (задания) ростом объемов медицинской помощи, не являются обязательством системы ОМС и бюджетов всех уровней.

2. Территориальная программа ОМС включает в себя перечень страховых случаев, видов, условий и объемы медицинской помощи, установленные базовой программой ОМС, а также перечень страховых случаев, видов, условий и объемов, превышающих базовую программу ОМС, в соответствии с приложением N 1.

В рамках базовой программы ОМС оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением скорой специализированной медицинской помощи), специализированная медицинская помощь (с 2015 года - высокотехнологичная медицинская помощь), а также осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

В рамках программы ОМС, превышающей базовую программу, оказывается скорая специализированная санитарно-авиационная медицинская помощь, оказываемая центром медицины катастроф, специализированная медицинская помощь во врачебно-физкультурном диспансере, центрах планирования семьи и репродукции, охраны репродуктивного здоровья подростков, а также медицинская помощь, предоставляемая другими медицинскими организациями при заболеваниях, передающихся половым путем, туберкулезе, болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), и синдроме приобретенного иммунодефицита, а также при инфекционных заболеваниях на фоне ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения у взрослых и детей, наркологических заболеваниях, в противотуберкулезном, наркологическом и психоневрологическом диспансерах, медицинская помощь в условиях санаторно-курортных учреждений при социально значимых заболеваниях, центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, кожно-венерологическом диспансере (при заболеваниях, передаваемых половым путем), паллиативная медицинская помощь.

3. Перечень (реестр) медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, установлен приложением N 2.

4. Территориальная программа ОМС реализуется медицинскими организациями путем доведения объемов медицинской помощи по Территориальной программе ОМС (далее - заказ (задание)). Решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Тюменской области (далее - Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС) в пределах общего объема государственного задания на соответствующий финансовый год устанавливаются объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, на основе которых формируются заказы (задания) для медицинских организаций и страховых медицинских организаций.

(в ред. постановления Правительства Тюменской области от 01.01.2001 N 478-п)

Положение о Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС утверждено приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 N 158н "Об утверждении Правил ОМС", состав Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Тюменской области формируется в соответствии со статьей 36 Федерального закона от 01.01.2001 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и утверждается Правительством Тюменской области.

5. Территориальная программа ОМС реализуется исходя из тарифов, определяемых Тарифным соглашением.

5.1. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь по программе "Сотрудничество", включает в себя все затраты медицинских организаций.

5.2. Формирование тарифов на медицинские услуги, оказываемые за счет средств ОМС, осуществляется Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС с учетом действующего законодательства и бюджета территориального фонда ОМС Тюменской области на соответствующий финансовый год.

5.3. При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

за законченный случай лечения заболевания;

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);