Методы поведенческой психотерапии в медико-психологической реабилитации военнослужащих (стр. 2 )

Методы исследования. Все военнослужащие обследованы дважды: 1) при включении в исследование и 2) после проведения курса психокоррекции (через 3 недели).

Комплексное клинико-психологическое обследование пациентов, принимавших участие в исследовании, включало оценку клинического состояния лечащим врачом и психологическое тестирование. Психодиагностика проводилось с помощью: 1) Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (ГШ) (Zigmond A.S. и Snaith R.P., 1983),факторного личностного опросника , 3) Сокращенного многофакторного опросника для исследования личности (СМОЛ) (, 2004), 4) Теста для оценки уровня реактивной тревоги Спилбергера (Spielberger C. D., et al., 1983), 5) Шкалы Депрессии Бека (Beck A.T., 1979), 6) Анализа стратегии и тактики поведения в конфликтной ситуации (тест К. Томаса).

Методы психокоррекции. Аутогенная тренировка осуществлялся в группах по 4 – 6 пациентов. При проведении занятий использовалась стандартная методика АТ по Шульцу – два упражнения: 1. вызывание чувства тяжести (расслабление скелетной мускулатуры) и 2. тепла (расслабление гладкой мускулатуры стенок сосудов конечностей). Основной курс состоял из 10–15 занятий. Продолжительность каждого занятия 45–50 минут. Кроме занятий с психологом, рекомендовалось проводить самостоятельные тренировки по 10 – 15 минут, по возможности, три раза в день: утром сразу после пробуждения, в середине дня и вечером, перед сном.

Поведенческий тренинг включал знакомство военнослужащих с приемами релаксации и использованием релаксации в целях систематической десенсибилизации и разработку планов подкрепления для решения социально-психологических, психологических и организационных проблем. Тренинг состоял из восьми – десяти трехчасовых занятий, которые проводились в группах по 4 – 6 человек 3 – 4 раза в неделю.

Критерии эффективности психокоррекции

Оценка эффективности психокоррекции производилась на основе подсчета удельного веса так называемых респондеров, т. е. пациентов, состояние которых заметно улучшилось, и нонреспондеров – тех, у кого состояние улучшилось незначительно или осталось без изменений. В подгруппу респондеров включали больных с уменьшением интенсивности депрессивной и тревожной симптоматики (снижение выраженности депрессивного и/или тревожного синдрома по ГШ тревоги и депрессии до 7 баллов, или показателя шкалы депрессии Бека ниже 10 баллов, и/или реактивной тревожности по шкале Спилбергера ниже 40 баллов). Пациенты, у которых редукция депрессивной и тревожной симптоматики не достигла заданного уровня, были отнесены к подгруппе нонреспондеров.

Статистическая обработка данных проведена с использованием пакета программ Statistica 6.0 (for Windows).

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Для разработки научно обоснованных подходов к психокоррекции проведено изучение индивидуально-личностных характеристик и психоэмоционального статусу военнослужащих срочной службы и служащих по контракту однократно участвующих в служебно-боевых командировках и военнослужащих многократно и длительно участвующих в служебно-боевых командировках.

Анализ результатов ГШ показал, что у военнослужащих после однократного участия в служебно-боевой командировке уровень негативных переживаний выше (таблицы № 2), чем у военнослужащих после многократного участия в служебно-боевых командировках

Таблица № 2.

Результаты исследования по методике «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» у военнослужащих после участия в служебно-боевой командировке

Группы военнослужащих участвовавших в служебно-боевой командировке	однократно	многократно
		n	%	n	%
Уровень тревоги
Отсутствие симптомов тревоги	26	44,8 %	36	82,14 %
Субклинически выраженная тревога	21	36,2 %	24	17,86 %
Клинически выраженная тревога	11	19 %	1	0 %
	Уровень депрессии
	Отсутствие симптомов депрессии	31	53,5 %	42	68,8 %
	Субклинически выраженная депрессия	18	31 %	19	31,2 %
	Клинически выраженная депрессия	9	15,5 %	0	0 %

Выявленные различия подтверждаются результатами шкалы тревоги Спилбергера и шкалы депрессии Бека.

Сопоставление полученных результатов тестов СМОЛ (рисунок № 1) и Кэттелла (рисунок № 2) в исследуемых группах так же выявило ряд различий. Так в группе после однократного пребывание в условиях боевого стресса прослеживаются такие особенности, как эмоциональная лабильность, замкнутость, сдержанность, жесткость, они более беспокойны и тревожны, менее дисциплинированны и особенно напряжены и фрустрированы. Военнослужащим после многократного пребывания в условиях боевого стресса в большей степени свойственна целенаправленность, сильная воля, умение контролировать свои эмоции и поведение.

Рисунок № 1. Модальные значения профиля СМОЛ у военнослужащих после служебно-боевых командировках

Рисунок № 2. Сравнительный анализ модальных значений теста Кэттелла у военнослужащих после пребывания в служебно-боевой командировке.

При сравнении стратегий поведения военнослужащих в конфликтных ситуациях оказалось, что у военнослужащих после однократного пребывания в служебно-боевой командировке превалируют стратегии соперничества и избегания, а после многократного – сотрудничества и приспособления.

Таблица № 3.

Сравнительная характеристика стратегий поведения в конфликтной ситуации у военнослужащих после пребывания в служебно-боевой командировке

Стратегия поведения в конфликтной ситуации	Однократная командировка	Многократная командировка
n	%	n	%
Соперничество	16	27,7 %	11	18 %
Сотрудничество	11	18,9 %	20	32,8 %
Компромисс	4	6,9 %.	6	9,8 %
Избегание	19	32,7 %	7	11,5 %
Приспособление	8	13,8 %	17	27,9 %
Всего	58	100 %	61	100 %

Таким образом, психоэмоциональное состояние военнослужащих после участия в служебно-боевой командировке характеризуется наличием тревожно-депрессивых переживаний. Причем, частота и выраженность негативных переживаний у военнослужащих срочной службы, однократно и непродолжительное время участвующих в служебно-боевой командировке выше нежели у военнослужащих многократно и длительно бывающих в служебно-боевых командировках. Наблюдаемые различия в психологических характеристиках проявляют себя при реализации стратегий поведения в конфликтных ситуациях: избегание или соперничество у военнослужащих после однократного пребывания и сотрудничество или приспособление после многократного участия в служебно-боевых командировках.