Двигательная реабилитация лиц среднего и пожилого возраста при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике (стр. 4 )

СТАН реализовывали в три этапа. Тренировки на всех этапах поводили 3 раза в неделю. Время отдыха между тренировками составляло 1-2 дня.

Участники основной группы среднего возраста начинали подход при нахождении частоты сердечных сокращений в границах индивидуальной пульсовой зоны, составляющей 60-70% от максимально допустимого пульса.

Участники основной группы пожилого возраста начинали подход при пульсе 60% от максимально допустимого, что несколько увеличивало время отдыха между подходами. Такая интенсивность способствует усилению окис­лительных процессов в мышцах и рас­паду в них гликогена, уме­ренно активизируются сердечно-сосудистая и дыхательная системы, благо­даря чему создаются аэробные условия для работы мышц.

ЭТАП 1 (этап врабатывания). Длительность 1 месяц.

Характеризуется низконагрузочным режимом выполнения АУ, что связано с низким уровнем работоспособности занимающихся, недостаточным развитием мышечной системы, отсутствием двигательных навыков и нали­чием дорсалгии.

Разминка включала аэробную нагрузку длительностью 10 минут. Затем выполняли комплекс общеразвивающих упражнений, задействующих все крупные суставы тела. Для лиц среднего возраста время выполнения комплекса составляло 5-7 минут. Для лиц пожилого возраста – 7-12 минут, что продиктовано более выра­женными инволюционными изменениями в опорно-двигательном аппарате и связанной с ними необходимостью более глубокого врабатывания в трениро­вочный процесс.

При выполнении упражнений придерживались адекватного уровня воздействия на пораженный участок, обеспечивающего усиление кровоснабже­ния при оптимальном темпе вы­полнения упражнений. Использовали ампли­туду движения, при которой занимающийся в состоянии выполнять упраж­нение в безболезнен­ном режиме. По мере восстановления эластичности мышц и связок, а также подвижности в суставах, упражнения выполнялись с максимально возможной для конкретного человека амплитудой. Использо­вали АУ при которых позвоночник не испытывает гравитационных нагрузок. Исключали АУ с переразгибанием позвоночника и АУ, направленные на уве­личение мобильности в пораженном от­деле позвоночника.

Алгоритм составления комплексов на этапе 1 представлен в таблице 5.

Таблица 5

Алгоритм составления комплексов упражнений этапа 1

№	упражнение	под­ходы	повто­рения	комментарии
1.	Жим ногами	3	10-15	Не отрывать таз от сидения тренажера. Альтернатива – приседание с опорой ру­ками.
2.	Гиперэкстензия под углом 45°	3	10-15	Альтер­натива – разгибание в тазобедренном суставе на тренажере или у нижнего блока.
3.	Жим вперед	3	10-15	Для людей среднего возраста любой вариант АУ. Для пожилого возраста – только на тренажерах.
4.	Тяга сверху	3	10-15	Обеспечивает осевое вытяжение позвоночника.
5.	Подъем в стороны	3	10-15	Любой вариант при неподвижном положении тела.
6.	Подъем на носки	1	15-20	В положении сидя или стоя, без отягощения.
7.	Сгибание туло­вища	1	15-20	Для лиц среднего возраста проксималь­ное и ди­стальное сгибание туловища ме­няли через занятие.

В тренировках лиц среднего возраста, АУ меняли на каждом занятии в соответствии с двигательными возможностями конкретного занимающегося. Это позволило просматривать реакцию организма на разные АУ.

При работе с пожилыми людьми применяли один и тот же комплекс АУ, что способствовало более прочному закреплению двигательного навыка.

В связи с отсутствием у участников исследования необходимых двигательных навыков выполнения АУ, первичное тестирование уровня развития силовых качеств проводили через 1 месяц после начала исследования (табл.6). Участники групп среднего возраста и групп пожилого возраста, не отличались по всем показателям (p>0,05), что объясняется схожестью программ всех участников исследования на данном этапе.

Таблица 6

Сравнительная характеристика результатов силового тестирования в группах среднего и пожилого возраста в начале исследования, M±m

	Средний возраст	Пожилой возраст
Контроль (n=76)	Основная группа (n=72)	Контроль (n=79)	Основная группа (n=70)
Гиперэкстензия под углом 45° (кг)	7,2±0,7	7,5±0,7	4,4±0,6	5,3±0,6
Жим ногами (кг)	73,4±4,7	74,9±5,1	53,4±3,7	55,4±3,7
Жим гантелей на наклонной скамье 30°(кг)	8,9±0,5	9,0±0,5	7,5±0,4	7,6±0,4
Тяга сверху (кг)	30,3±1,4	31,3±1,5	27,3±1,3	27,4±1,3
Подъем гантелей в стороны, сидя (кг)	5,0±0,3	4,6±0,3	4,0±0,2	3,8±0,2
Проксимальное разгибание туловища (количество повторений)		16,9±0,3		16,1±0,3
Проксимальное сгибание туловища, лежа (количество повторений)	23,7±0,5	24,3±0,5	21,5±0,5	22,4±0,5

Для определения структуры взаимосвязей на первом этапе исследования у лиц среднего и пожилого возраста между показателями метода Томайера, теста Шобера, гониометрии позвоночника, гиперэкстензии, проксимального сгибания туловища и проксимального разгибания туловища был применен метод многомерного статистического анализа − факторный анализ. В обеих возрастных группах, целесообразно использовать два фактора. У лиц среднего возраста в первом факторе (21% полной дисперсии) наибольшие факторные нагрузки несут и тесно сопряжены (проксимальное сгибание и проксимальное разгибание туловища, гиперэкстензия, гониометрия в шейном отделе позвоночника и показатель метода Томайера), при этом регистрируется умеренная корреляция (r=0,24-0,57). Во втором факторе (18%) взаимосвязаны (гониометрия в грудном и поясничном отделах позвоночника, показатели теста Шобера, физическое функционирование и интенсивность болей), демонстрируется сильная (r=0,7) и умеренная (r=0,41) статистически значимая (р≤0,05) корреляционную связь. У представителей пожилого возраста первый фактор (24,5%) объединяет (проксимальное разгибание туловища, проксимальное сгибание туловища, физическое функционирование, интенсивность боли и гиперэкстензию), взаимосвязь между предикторами от слабой до умеренной (r=0,24-0,42). Второй фактор (20,4%) включает (гониометрию позвоночника, показатель метода Томайера и показатели теста Шобера с отрицательными значениями), при этом также определяется от слабой до умеренной (r=0,37-0,44) корреляционная связь (р≤0,05).

ЭТАП 2 (этап профилактики). Длительность 3 месяца.

Использовали нагрузки, обеспечивающие рост силовых качеств. Применяли АУ, сводящие к минимуму компрессионную нагрузку на позвоночник. Каждое АУ выполнялось в 3 подходах по 10-20 повторений.

Составленный в соответствии с алгоритмом комплекс АУ выполнялся в течение 3-6 недель, после чего составлялся новый комплекс АУ. Такой подход обеспечивал постоянный рост уровня тренированности (табл. 7).

Таблица 7

Алгоритм составления комплексов упражнений этапа 2

Комплекс 1	подход	повто­рения	комментарии
№	упражнение
1.	Тяга сверху	3	10-15	Кроме трениро­вочного воздействия АУ данной группы обеспечивают осевое вы­тяжение позвоночника.
2.	Тяга спереди	3	10-15	Обеспечивает сгибательное вытяжение позвоночника. Для лиц среднего возраста любой вариант. Для пожи­лого возраста только на тренажерах с упором грудью.
3.	Разгибание туло­вища	3	10-15	На фоне увеличения высоты МПД от действия предшествующих АУ, усиливается растяжение и сокраще­ние коротких глубоких мышц поясничного отдела по­звоночника, усиливая трофику МПД.
4.	Подъем плеч	3	10-15	Кровенаполнение мышц спины, вызванное ранее выполненными АУ, обеспечивает фиксацию позвоноч­ника и значи­тельно снижает компрессию на МПД.
5.	Сгибание рук	3	15-20	Для лиц среднего возраста любой доступный вариант. Для людей пожилого возраста только на тренажерах.
6.	Дистальное сгиба­ние туловища	1-2	15-20	Любой доступный вариант.
продолжение таблицы 7
Комплекс 2
1.	Жим ногами	3	10-15	Не отрывать таз от сидения трена­жера. Альтернатива – приседание с опо­рой руками.
2.	Разгибания ног	3	10-15	Одновременно двумя ногами.
3.	Гиперэкстен­зия под углом 45°	3	10-15	Альтернатива – разгибание в тазобедренном суставе на трена­жере или у нижнего блока.
4.	Сгибания ног	3	10-15	Исключено выполнение в положении стоя.
5.	Подъем на носки	1-2	10-15	Сидя или стоя, без отягоще­ния, или жим стопами.
6.	Дистальное сгиба­ние туловища	1-2	15-20	Любой доступный вариант.
Комплекс 3
1.	Жим вперед	3	10-15	Для лиц среднего возраста любой вариант. Для людей пожилого возраста только на тренажерах или наклонной скамье. Использовать выведение перед собой пле­чевого сустава.
2.	Сведение рук или пуловер	3	10-15	Для лиц среднего возраста на тре­нировочном устройстве для вы­полнения упраж­нений с внешним сопротив­лением в положении лежа. Для людей пожилого возраста на тренировочном устройстве для вы­полнения упражнений в положении лежа.
3.	Подъем в стороны	3	10-15	Любой вариант при не­подвижном положении тела.
4.	Жим вверх или тяга снизу	3	10-15	Вызванное предыдущими АУ утомление главных мышц предполагает снижение веса ис­пользуемого отягощения, что уменьшает нагрузку на позвоноч­ник.
5.	Разгибание рук	3	10-15	Исключить разгибание рук кверху в связи с гиперлордозом и осевой нагрузкой на позво­ноч­ник.
6.	Проксималь­ное сгиба­ние туло­вища	1-2	15-20	Любой доступный вариант.

В тренировках лиц среднего возраста использовали дистальное и проксимальное разгибание ту­ловища. Лица пожилого возраста выполняли проксимальное разгиба­ние туловища.