МОУ Судиславская средняя общеобразовательная школа

ЖУРНАЛ

РЕГИСТРАЦИИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ С УЧАЩИМИСЯ

пришкольного летнего оздоровительного лагеря

начат «……»___________2010 г.

окончен «……»___________201……г.

№ п/п

Дата, время несчастного случая

Ф. И.О. пострадавшего,

дата рождения

Отряд, лагерь

Место несчастного случая

Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю

Краткие обстоятельства и причины несчастного случая

Дата составления и № акта формы Н-1 и Н-2

Последствия несчастного случая

Исход несчастного случая

Принятые меры