Клиническое значение функционального состояния моноцитов больных экземой и его коррекция (стр. 4 )

˚ – по сравнению с больными до лечения, при ˚р<0,001

Изучение состояния адаптивного звена иммунитета у больных 4–й группы показало, что в результате комплексной терапии с включением серамила регистрировалось повышение показателей: CD3+CD4+ (614,3±43,2; 1063,2±58,8, до и после лечения соответственно, при 995,3± 47,2 у здоровых), CD3+CD8+ (613,9±35,5; 894,0±73,7, до и после лечения соответственно, при 777,9±59,4 у здоровых) и достоверное снижение CD3+DR+ (237,4±18,5; 174,4±9,0, до и после лечения соответственно, при 146,4±11,6 у здоровых) (табл. 5).

Анализ результатов нашего исследования уровня адгезивной молекулы растворимого sЕ–селектина показал, что во 2–й группе происходило снижение концентрации sЕ–селектина с 341,6±28,3 мг/мл (до начала лечения) до 201,2±15,6 мг/мл (в конце курса терапии препаратом). В 4–й группе концентрация sЕ–селектина в сыворотке крови достоверно снижалась с 220,2±15,9 мг/мл (до начала лечения) до 194,8±21,5 мг/мл (в конце курса терапии препаратом).

Таким образом, можно заключить, что включение в комплексную терапию больных острой и в период обострения хронической инфекционной экземы серамила оказывает положительный эффект на динамику клинической симптоматики, снижения общей численности микроорганизмов на коже, показателей функциональной активности моноцитов и состояние адгезивной молекулы сыворотки крови. При этом больные как острой, так и в период обострения хронической инфекционной экземы хорошо переносили лекарственную терапию, не отмечали нежелательных лекарственных реакций при включении в комплексную терапию серамила.

ВЫВОДЫ

1. Клинико–социальная характеристика больных инфекционной экземой показала, что в структуре заболеваемости 51,1% составили мужчины, 48,9% –женщины, острая инфекционная экзема регистрировалась у 50,4%, а хроническая инфекционная экзема в период обострения – у 49,6% больных, курили 55,5% больных, 43,8% пациентов имели нервно–психическую нагрузку на работе, 66,4% больных не соблюдали режим дня, 18,2% – проживали в плохих жилищных условиях.

2. У больных острой и в период обострения хронической инфекционной экземы в очагах поражения преобладал Staphylococcus aureus. Установлено, что у больных острой и в период обострения хронической инфекционной экземой в очагах поражения общая численность микроорганизмов составила 1535,6±41,8 КОЕ/мл и 1682,2±52,6 КОЕ/мл, а на видимо здоровой коже этот показатель не превышал 403,0±36,4 КОЕ/мл и 515,8±61,0 КОЕ/мл, соответственно. После терапии с включением серамила как у больных острой, так и в период обострения хронической инфекционной экземы наблюдалось достоверное снижение уровня обсеменения кожи патогенной микрофлорой в очагах поражения в 5,6 раз по сравнению с показателями до лечения.

3. Установлено, что показатель функциональной активности моноцитов CD14+DR+ зависит от формы инфекционной экземы. Так, если у больных острой инфекционной экземой происходило повышение CD14+DR+моноцитов, то в период обострения хронической инфекционной экземы отмечалась депрессия моноцитов несущих на своей поверхности рецептор CD14+DR+. При острой и в период обострения хронической инфекционной экземы наблюдается достоверное повышение показателя адгезивной молекулы sЕ–селектина, функциональной активности моноцитов CD14+CD25+, снижение общего количества моноцитов.

4. Применение серамила в комплексной терапии больных инфекционной экземой повышает эффективность лечебных мероприятий, которая позволяет добиться клинического улучшения дерматологического статуса больных острой инфекционной экземой на 89,7% и на 86,5% в период обострения хронической инфекционной экземы по сравнению с группой, получавших традиционное лечение. Снижение индекса EASI после лечения больных острой инфекционной экземой с включением серамила – в 9,7 раза и после лечения больных в период обострения хронической инфекционной экземы с включением серамила – в 7,4 раза, что достоверно зависит от показателей функциональной активности CD14+DR+моноцитов и CD14+CD25+моноцитов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с частыми обострениями хронической инфекционной экземы, имеющим неблагоприятный клинико–социальный, медико–биологический анамнез, является показанием для обследования моноцитарного звена иммунитета и состояния адгезивных молекул сыворотки крови.

2. При диагностике инфекционной экземы рекомендуется у больных исследовать микробиоценоз кожи для оценки тяжести, прогноза проводимой терапии, а также склонности к хронизации острой формы инфекционной экземы и рецидивированию хронической. Маркерными показателями могут являться повышение плотности S. aureus и увеличение КОЕ в очагах поражения и на видимо здоровой коже.

3. Лабораторные критерии показателей CD14+DR+моноцитов <77,8% и CD14+CD25+моноцитов <14,9%, показатели общего количества моноцитов сыворотки крови >4,0%, концентрация sЕ–селектина <220,2 мг/мл могут быть использованы для дифференциальной диагностики периода обострения хронической инфекционной экземы.

4. Пациентам, имеющим нарушения показателей функциональной активности моноцитов, sЕ–селектина и длительной клинической симптоматикой на фоне базисной терапии целесообразно включать в комплексную терапию иммуномодулирующий препарат с антимикробной активностью – серамил в дозе по 0,5 мг через день в течение 10 дней. Критерием эффективности служит нормализация показателей функциональной активности моноцитов, адгезивной молекулы sЕ–селектина сыворотки крови, исчезновение клинических симптомов заболевания. Данный препарат применим в условиях амбулаторного лечения.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. , Юсупова программ по профилактике инфекционного дерматита у пациентов подросткового возраста // Материалы научной конференции с международным участием «Демографическая ситуация в современной России: состояние и перспективы». – Тверь, 2008. – С. 12–14.

2. , Юсупова дисбиоза кожи при инфекционной экземой // Материалы Всероссийской научно–практической конференции с международным участием «Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине», – Москва, 2008. – С. 50–51.

3. , Юсупова иммунологического статуса у больных с инфекционной экземой // Материалы Всероссийской научно–практ. конференции с международным участием «Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине», – Москва, 2008. – С. 52–53.

4. , Юсупова между дисбиотическими сдвигами в микробиоценозе кожи и клиническим течением инфекционной экземы // Материалы научно–практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии». – Казань, 2009. – С.35–36.

5. , Юсупова –иммунологическое исследование больных инфекционной экземой // Материалы научно–практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии». – Казань, 2009. – С.37–38.

6. , Юсупова течения инфекционной экземы в условиях микст–патологии с поверхностным кандидозом // Материалы научно–практической конференции «Современные методы диагностики и лечения кожных заболеваний». – Казань, 2009. – С.60–61.

7. , Юсупова проведения иммунологической диагностики у больных инфекционной экземой в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы научно–практической конференции «Современные методы диагностики и лечения кожных заболеваний». – Казань, 2009. – С.62–63.

8. , Юсупова иммунного статуса у больных инфекционной экземой и его роль в течение заболевания // Материалы научно–практической конференции «Современные методы диагностики и лечения кожных заболеваний». – Казань, 2009. – С.63–64.

9. , Юсупова особенностей течения инфекционного дерматита с учетом микробиоценоза кожи // Вестник военной медицинской академии. – 2009. – № 2. – С.35–36.

10. , Юсупова клинико-иммунологических нарушений в развитии инфекционной экземы // Вестник военной медицинской академии. – 2009. – № 2. – С.37–38.

11. , Юсупова факторов риска заболевания экземой как средство оптимизации оказания медицинской помощи больным данной категории // Общественное здоровье и здравоохранение. –2009.–№4. – C. 27–29.

12. , , Кирилина синтетических аналогов эндогенных иммунорегуляторных пептидов в терапии больных экземой // Вестник информатизации. – 2009. – № 2. – С.213–219.

13. , , Абдрахманов клинико-иммунологическое исследование экземы // Практическая медицина. – 2009. – № 4. – С.62–65.

14. , К вопросу о функциональном состоянии макрофагальной системы инфекционной экземы // Материалы межрегионарной научно–практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии, дерматоонкологии и дерматокосметологии». – Казань, 2010 г. – С.21–23.

15. , Юсупова концепция и патогенетические подходы использования иммуномодулирующего препарата в лечении больных инфекционной экземой // Материалы межрегионарной научно–практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии, дерматоонкологии и дерматокосметологии». – Казань, 2010 г. – С.23–25.

16. , Юсупова параллели между положительной динамикой показателей дерматологического и иммунологического состояния больных экземой // Материалы научно–практической конференции «Современные методы диагностики и лечения кожных заболеваний». – Казань, 2010 г. – С.75–77.

17. , Юсупова эффективность комплексной терапии больных инфекционной экземой, проводимой в амбулаторных условиях // Материалы научно–практической конференции «Современные методы диагностики и лечения кожных заболеваний». – Казань, 2010 г. – С.75–77.

18. , О факторах риска заболеваемости экземой и перспективах их использования для совершенствования управления дерматологической службы // Материалы научно–практической конференции «Современные методы диагностики и лечения кожных заболеваний». – Казань, 2010 г. – С.93–96.

19. , Юсупова микробиоценоза кожи военнослужащих с инфекционной экземой // Материалы научно–практической конференции «Современные проблемы военной профилактической медицины». – Екатеренбург, 2010 г. – С.117–119.

20. , Юсупова иммунных нарушений в формировании инфекционной экземы и их коррекция иммунотропными препаратами // Материалы VI научно–практической конференции посвящённой памяти . – Москва, 2010 г. – С.25–26.

21. , Юсупова микробного пейзажа кожи больных инфекционной экземой и оптимизация её терапии // Материалы VI научно–практической конференции посвящённой памяти . – Москва, 2010 г. – С.27–28.

22. , Юсупова рецепторного аппарата моноцитов при инфекционной экземе и возможности их коррекции // Вестник последипломного образования – 2011. – №1 – С.27–28.

23. , Юсупова характеристика моноцитов у больных инфекционной экземой // Вестник последипломного образования–2011. – №1 – С.28–29.

24. , Юсупова активность серамила (синтетического миелопептида) при терапии у больных инфекционной экземы // Практическая медицина. – 2011. – № 4. – С. 17–21

25. Патент 2414224 РФ, МПК A 61K 33/04. Способ лечения экземы / , – Опубл. 20.03.2011. – Бюл. №8 . – С. 551

26. , Юсупова причин возникновения инфекционной экземы и пути оптимизации её терапии // Материалы научно–практ. конференции «Современные методы диагностики и лечения кожных заболеваний». – Казань, 2011 г. – С.101–104.

27. , Юсупова микробиоценоза кожи больных острой и обострением хронической инфекционной экземы // Материалы научно–практической конференции «Современные методы диагностики и лечения кожных заболеваний». – Казань, 2011 г. – С.222–225.

28. , Юсупова функционального состояния макрофагов при различном течении инфекционной экземы и оптимизация её терапии // Материалы научно–практической. конференции – Курск, 2011, С.70–73

29. , Юсупова функционального состояния моноцитов и их клинического значения у больных инфекционной экземой // Материалы научно–практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии, дерматоонкологии и дерматокосметологии». – Казань, 2011. – С.95–97

30. , Юсупова макрофагального звена иммунитета больных инфекционной экземой // Здоровье, демография, экология финноугорских народов. Международный научно–практический журнал – 2011. –№2. – С.49–50

31. , Юсупова антимикробной активности серамила при терапии больных инфекционной экземой // Здоровье, демография, экология финноугорских народов. Международный научно–практический журнал – 2011. –№2. – С.49–50

32. , Юсупова клинического значения функционального состояния моноцитов у больных инфекционной экземой и его коррекция // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 1 (Электронный журнал) URL www.science-education.ru/95-4569