Наиболее выраженная отрицательная динамика клинических проявлений ХОБЛ и ХСН наблюдалась у больных с исходно тяжелым течением заболевания (ХОБЛ III стадии), у которых в 1,6 раза более значительно, чем у пациентов с ХОБЛ I-II стадии, возрастала выраженность всех клинических проявлений ХОБЛ, в 2 раза быстрее происходило относительное уменьшение толерантности больных к физической нагрузке, в 2,1 раза чаще наблюдалось усугубление признаков правожелудочковой ХСН на фоне сформировавшегося ХЛС, в 4,7 раза выше общая двухгодичная летальность больных, достигавшая 33,3% (против 7,1% у пациентов с ХОБЛ I-II стадии).
Из таблицы 3 видно, что за 2 года наблюдения 1-ю комбинированную конечную точку (летальные исходы или/и госпитализация в связи с обострением ХОБЛ) достигли 12 человек (46,1%), из них 8 больных с тяжелым течением ХОБЛ III стадии (66,7%) и только 4 пациента с ХОБЛ I-II стадии (28,6%). Вторую комбинированную конечную точку (летальные исходы или/и ухудшение или появление признаков ХСН) достигли 11 человек контрольной группы (42,3%), в том числе 8 больных ХОБЛ III стадии (66,7%) и 3 пациента с ХОБЛ I-II стадии (21,4%).
Таблица 3.
Число больных ХОБЛ, достигших в течение 2-х лет наблюдения комбинированных конечных точек
Группы | n | Летальные исходы от любых причин | Госпитализация из-за обострения ХОБЛ | Госпитали-зация из-за ухудшения (или появ-ления) признаков ХСН | Достижение 1-й комбиниро-ванной конечной точки | Достижение 2-й комбиниро-ванной конечной точки |
Больные ХОБЛ I-II стадии | ||||||
Контроль(1) | 14 | 1 (7,1%) | 4 (28,6%) | 3 (21,4%) | 4 (28,6%) | 3 (21,4%) |
1-я гр. (2) | 22 | - | 5 (22,7%) | 4 (18,2%) | 5 (22,7%) | 4 (18,2%) |
2-я гр. (3) | 23 | - | 2 (8,7%) | 4 (17,4%) | 2 (8,7%) | 4 (17,4%) |
3-я гр. (4) | 23 | - | 2 (8,7%) | 1 (4,7%) | 2 (8,7%) | 1 (4,7%) |
Р2-3 | - | - | - | - | - | |
Р2-4 | - | - | - | - | - | |
Р3-4 | - | - | - | - | - | |
Больные ХОБЛ III стадии | ||||||
Контроль(1) | 12 | 4 (33,3%) | 6 (50,0%) | 6 (50,0%) | 8 (66,7%) | 8 (66,7%) |
1-я гр. (2) | 20 | 7 (35,0%) | 10 (50,0%) | 11 (55,0%) | 12 (60,0%) | 15 (70,0%) |
2-я гр. (3) | 22 | 6 (27,3%) | 9 (40,9%) | 11 (50,0%) | 11 (50,0%) | 14 (68,2%) |
3-я гр. (4) | 22 | 3 (13,6%) | 6 (27,3%) | 8 (36,4%) | 8 (36,4%) | 9 (40,9%) |
Р2-3 | - | - | - | - | - | |
Р2-4 | - | - | - | - | <0,05 | |
Р3-4 | - | - | - | - | <0,05 | |
Больные ХОБЛ I-III стадии | ||||||
Контроль(1) | 26 | 5 (19,2%) | 10 (38,5%) | 9 (34,6%) | 12 (46,1%) | 11 (42,3%) |
1-я гр. (2) | 42 | 7 (16,7%) | 15 (35,7%) | 15 (35,7%) | 17 (40,5%) | 18 (42,8%) |
2-я гр. (3) | 45 | 6 (13,3%) | 11 (24,4%) | 15 (33,3%) | 13 (28,9%) | 18 (40,0%) |
3-я гр. (4) | 45 | 3 (6,7%) | 8 (17,7%) | 9 (20,0%) | 10 (22,2%) | 10 (22,2%) |
Р2-3 | - | - | - | - | ||
Р2-4 | - | =0,05 | - | - | <0,05 | |
Р3-4 | - | - | - | - | - |
Примечание: то же
Таблица 4.
Динамика некоторых показателей систолической и диастолической функции ПЖ у пациентов ХОБЛ
Показатели | Норма | Группы | Исходные данные | Через 1 год | Через 2 года |
Больные ХОБЛ I-II стадии | |||||
СрДЛА, мм Hg | 14,1±1,6 | Контроль | 23,3±1,0 | 25,0±1,2 | 26,1±1,0 |
1-я группа | 24,2±1,0 | 23,3±1,3 | 25,1±1,0 | ||
2-я группа | 24,5±1,4 | 21,2±1,1 | 20,0±1,2 | ||
3-я группа | 23,6±1,4 | 20,3±1,3 | 19,1±1,4 | ||
КДРпж, мм | 18,9±0,8 | Контроль | 24,6±0,5 | 27,2±0,7 | 28,1±0,6 |
1-я группа | 25,7±0,5 | 26,1±0,6 | 29,0±0,5 | ||
2-я группа | 26,0±1,3 | 24,2±1,4 | 23,2±1,2 | ||
3-я группа | 25,0±1,2 | 24,5±1,1 | 22,6±1,4 | ||
КСРпж, мм | 12,9±0,6 | Контроль | 18,2±0,6 | 20,0±0,6 | 21,0±0,6 |
1-я группа | 19,4±0,6 | 19,9±0,5 | 21,6±0,4 | ||
2-я группа | 19,5±1,2 | 18,0±1,3 | 17,2±1,2 | ||
3-я группа | 19,6±1,3 | 17,6±1,2 | 16,0±1,4 | ||
TV E/A | 1,53±0,03 | Контроль | 1,07±0,02 | 0,91±0,02 | 0,86±0,01 |
1-я группа | 1,11±0,02 | 1,02±0,02 | 0,93±0,01 | ||
2-я группа | 0,95±0,02 | 1,03±0,02 | 1,10±0,02 | ||
3-я группа | 0,95±0,02 | 1,07±0,01 | 1,12±0,01 | ||
Больные ХОБЛ III стадии | |||||
СрДЛА, мм Hg | 14,1±1,6 | Контроль | 27,2±1,3 | 28,1±1,2 | 30,8±1,2 |
1-я группа | 29,1±1,2 | 28,9±1,1 | 30,1±1,0 | ||
2-я группа | 28,4±1,6 | 27,2±1,2 | 24,2±1,3 | ||
3-я группа | 28,2±1,5 | 26,6±1,2 | 24,1±1,2 | ||
КДРпж, мм | 18,9±0,8 | Контроль | 30,7±0,8 | 32,8±0,7 | 34,6±1,0 |
1-я группа | 31,2±0,7 | 32,5±0,6 | 33,2±1,1 | ||
2-я группа | 32,6±1,9 | 31,9±1,3 | 29,5±1,5 | ||
3-я группа | 32,2±0,9 | 30,8±0,8 | 28,3±0,6 | ||
КСРпж, мм | 12,9±0,6 | Контроль | 25,6±0,8 | 27,6±0,9 | 28,5±1,2 |
1-я группа | 24,8±0,7 | 26,6±0,9 | 28,4±1,3 | ||
2-я группа | 26,9±1,5 | 25,7±1,2 | 24,4±1,5 | ||
3-я группа | 27,4±0,6 | 25,3±0,5 | 22,5±0,8 | ||
TV E/A | 1,53±0,03 | Контроль | 1,20±0,02 | 1,50±0,02 | 2,00±0,03 |
1-я группа | 1,32±0,02 | 1,49±0,02 | 1,52±0,02 | ||
2-я группа | 1,40±0,02 | 1,36±0,02 | 1,23±0,01 | ||
3-я группа | 1,28±0,02 | 1,16±0,02 | 1,09±0,01 |
Примечание: то же.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
