Заболевание | Общие клинические признаки | Отличительные признаки |
Плоская лейкоплакия | ||
Плоский лишай, типичная форма | Жалоб нет. Участки ороговения се- ровато-белого цвета, не возвышаю- щиеся над окружающей слизистой оболочкой, безболезненные при пальпации. Гистологически опре- деляются паракератоз, гиперкера- тоз, хронический воспалительный процесс в собственной пластинке слизистой оболочки | Чаще встречается у женщин. Элемент пораже- ния — папула. Серовато-белые мелкие папулы на слизистой оболочке щек (средний и задний отделы, ретромолярная область), переходных складок и в других отделах слизистой оболочки полости рта сливаются в сетчатый рисунок. По- ложительная изоморфная реакция. Папулезные элементы имеют беловатое свечение в лучах Ву- да. Возможны типичные высыпания на коже, изменения нервной системы (психоэмоциональные стрессы в анамнезе) |
Мягкая лейкоплакия | Пораженный участок серо-белого цвета без признаков воспаления на щеке по линии смыкания зубов, в области углов рта | Чаще встречается у лиц до 30 лет. Имеется вред- ная привычка скусывать слизистую оболочку щек, губ. Очаги поражения мягкие, рыхлые, не имеют четких границ, поверхностный слой эпителия соскабливается шпателем |
Кандидоз слизистой оболочки рта, гиперпластическая форма | Пораженный участок слизистой оболочки серо-белого цвета | Налет снимается при поскабливании полностью или частично. После снятия налета обнажается ги- перемированная или эрозированная поверхность. В анамнезе длительный прием антибиотиков, глю-кокортикостероидов, цитостатиков. Болезненность слизистой оболочки полости рта. В соскобе при бактериоскопическом исследовании обнаруживают бластоспоры гриба Candida, нити мицелия. Эффективность противогрибкового лечения |
Сифилис (сифилитическая папула) | Жалоб нет. Участки поражения слизистой оболочки беловатого цвета | Плотноватое округлое безболезненное образова- ние, окруженное узким гиперемированным, чет- ко очерченным инфильтративным венчиком, обычно на миндалинах, мягком небе, языке. Белесоватый налет с поверхности папулы при поскабливании снимается, обнажая ярко-красную |
эрозивную поверхность. При бактериоскопическом исследовании соскоба обнаруживаются бледные трепонемы. Серологические реакции крови резко положительные (реакция Вассерма-на, РИФ, РИБТ). Возможны полиаденит, розео- лезная сыпь на коже | ||
Лихеноидная реакция слизистой оболочки (помутнение эпителия вокруг эрозии, язвы в процессе активной эпителизации) | Участок гиперкератоза беловатого цвета чаще расположен в месте травмы слизистой оболочки, не снимается при поскабливании | Помутнение эпителия быстро исчезает после полной эпителизации эрозии, язвы |
Веррукозная лейкоплакия | ||
Плоский лишай, гиперкератотическая форма | Шероховатость, необычный вид слизистой оболочки полости рта. Бляшки различной формы и очерта- ний с четкими границами возвыша- ются над окружающей слизистой оболочкой бледно-розового цвета | Очаги ороговения наряду с типичными папулез- ными элементами, сливающимися в рисунки в виде сетки, кружев. При локализации на слизи- стой оболочке щек поражаются средний и задние отделы. Возможны кожные поражения |
Кандидоз слизистой оболочки рта, гиперпластическая форма Рак слизистой оболочки полости рта | Очаги поражения беловатого цвета располагаются на слизистой оболочке щек, в углах рта, на спинке языка Плотноватые бугристые образования или бородавчатые разрастания, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки | При поскабливании налет частично снимается. При бактериоскопическом исследовании выявляют бластоспоры и нити мицелия гриба Candida Регионарные лимфатические узлы плотные, спаянные с окружающей тканью, безболезненные. При исследовании биоптата из очага поражения определяют атипичные эпителиальные клетки |
Эрозивная лейкоплакия
Рак слизистой оболочки полости рта Болезнь Боуэна Плоский лишай, эрозивно-язвенная форма | Эрозия или язва в очаге поражения Очаг гиперкератоза на слизистой оболочке полости рта Боль в полости рта. Гиперемия и отечность слизистой оболочки. Эрозия или язва покрыта налетом, легко кровоточит. Участки ороговения слизистой оболочки серовато-белого цвета | Уплотнение в основании эрозии, язвы, сосочко-вые разрастания, кровоточивость при травме, безболезненность при пальпации. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные. При цитологическом исследовании выявляют атипичные клетки Пятнисто-узелковое, слегка западающее поражение. Очаг поражения ороговевает неравномерно. Резко ограниченная воспалительная реакция вокруг серовато-белого налета. В некоторых случаях налет можно снять, обнажается бархатистая красная поверхность. Очаг всегда единичный. Гистологическая картина соответствует внутриэпители-альному спиноцеллюлярному раку с сохранением целостности базальной мембраны (cancer in situ) Поражается слизистая оболочка средних и задних отделов щек, ретромолярной области, переходных складок языка. Чаще эрозий несколько. Могут быть изменения кожных покровов (синюшно-розовые папулы). Положительная изоморфная реакция. Папулы имеют беловатое сечение в лучах Вуда |
ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЙКОПЛАКИИ
Этапы лечения | Средства лечения | Цель использования | Механизм действия |
Плоская лейкоплакия
Исключение курения | Беседа, целенаправленное | Устранить раздражающий | Прекращение действия |
лечение | фактор | химических и физических факторов на эпителий слизистой оболочки полости рта (никотин, смолы, эфирные масла, | |
образующиеся при сгорании табака) | |||
Санация полости рта. | Набор стоматологических | Устранить раздражающий | Прекращение механиче- |
Коррекция гигиены поло- | инструментов и материалов | фактор | ской, химической, фи- |
сти рта, лечение кариеса, | зической травмы слизи- | ||
заболеваний пародонта, | стой оболочки полости | ||
устранение гальваноза, | рта | ||
механических травмиру- | |||
ющих факторов, проте- | |||
зирование | |||
Местная терапия | 3,44% раствор ретинола аце- | Уменьшить, истончить | Ретинол нормализует |
тата, аппликации на очаг по- | очаг гиперкератоза. Удов- | обменные процессы | |
ражения | летворить потребность | эпителия, функцию | |
организма в витамине А | клеточных мембран | ||
30% раствор токоферола, ап- | Уменьшить, истончить | Витамин Е участвует | |
пликации на очаг поражения | очаг гиперкератоза | в тканевом дыхании и других процессах клеточного метаболизма | |
Общее лечение | 3,44% раствор ретинола аце- | Удовлетворить потреб- | Недостаток витамина А |
тата внутрь по 6—8 капель на | ность организма в вита- | приводит к нарушению | |
кусок сахара 2 раза в день. Курс лечения 1 мес. | мине А | процессов ороговения | |
30% раствор токоферола по | Удовлетворить потреб- | ||
3—5 капель 3 раза в день | ность организма в витамине Е | ||
Пиридоксальфосфат 0,02 3 | Удовлетворить потреб- | При патологии желу- | |
раза в день после еды | ность организма в вита- | дочно-кишечного тра- | |
мине В6 | кта возникает дефицит витаминов группы В. Пиридоксальфосфат-ноферментная форма пиридоксина активно участвует в декарбок-силировании аминокислот, являясь стимулятором метаболизма в слизистой оболочке | ||
Диета | Исключение острой и раздра- | Исключить раздражающее | Способствует процессу |
жающей пищи | действие на слизистую оболочку полости рта | регенерации эпителия | |
Консультация и лечение | Выявление и лечение па- | Общие заболевания | |
у других специалистов | тологии внутренних орга- | снижают устойчивость | |
(гастроэнтеролог, эндок- | нов | слизистой оболочки | |
ринолог) | полости рта к воздей- | ||
ствию внешних факторов. Нарушается усвоение витаминов, в частности витамина А, обеспечивающего нормальную регенерацию эпителия |
Веррукозная лейкоплакия | ||||
Исключение курения | Беседа, лечение | целенаправленное | Устранить раздражающий фактор | Прекращение действия химических и физических факторов на эпителий слизистой оболочки полости рта (никотин, смолы, эфирные масла, образующиеся при сгорании табака) |
Санация полости рта. | Набор стоматологических | Устранить раздражающий | Прекращение механи- |
Коррекция гигиены | инструментов и материалов | фактор | ческого, химического, |
полости рта, лечение | физического травмиро- | ||
кариеса, заболеваний | вания слизистой обо- | ||
тканей пародонта, | лочки полости рта | ||
устранение гальваноза, | |||
механических травмиру- | |||
ющих факторов, проте- | |||
зирование | |||
Хирургическое лечение | Жидкий азот, лазерный | Удаление очага пораже- | Некроз, отторжение па- |
(криодеструкция, | скальпель, хирургический | ния. Предотвращение оз- | тологического очага с |
воздействие лазерным | скальпель | локачествления | последующим замеще- |
скальпелем, хирургиче- | нием соединительной | ||
ское иссечение) | тканью и эпителизация |
Эрозивная лейкоплакия
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
