Замещение дефектов челюстных костей остеопластическими материалами (стр. 2 )

Апробация диссертационной работы проведена на межкафедральном заседании кафедр челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии детского возраста стоматологического факультета, кафедры стоматологии факультета последипломного и дополнительного образования Ставропольской государственной медицинской академии.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 273 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы характеризующей материал и методы исследования, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Указатель использованной литературы включает 311 источников, из них 220 отечественных и 91 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 136 рисунками и фотографиями, содержит 33 таблицы.

Диссертационное исследование выполнено на кафедре стоматологии института последипломного образования и кафедре челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Ставропольской государственной медицинской академии в соответствии с планом научных исследовании академии в рамках отраслевой научно-исследовательской программы № 22 «Стоматология». Номер государственной регистрации: .

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Экспериментальная часть исследования. В качестве метода оценки регенераторной активности было выбрано традиционное исследование - создание искусственного дефекта в дистальном диафизе бедра кролика с последующим изучением динамики заживления костной ткани. В зависимости от условий эксперимента животных подразделяли на 5 групп по 12 в каждой. Сроки выведения животных из опытов – 15, 30, 60, 90-е сутки.

Интенсивность и характер новообразования костных структур оценивались с помощью гистологического и морфометрического методов сравнения (исследования выполнены на кафедре гистологии и патологической анатомии Ставропольского аграрного университета, заведующая кафедрой - д. б.н., профессор ).

Таблица 1

Распределение животных в эксперименте по группам

в зависимости от сроков выведения из эксперимента

Сроки выведения животных (сутки)/Группы наблюдения	15	30	60	90
Количество животных
«GenOx» (1-я группа)	3	3	3	3
«Биальгин» (2-я группа)	3	3	3	3
«Остеопласт» (3-я группа)	3	3	3	3
«AlgOss» (4-я группа)	3	3	3	3
Контроль	3	3	3	3
ВСЕГО	15	15	15	15

Для отражения характера репаративного остеогенеза и динамики тканевой реакции было выделено 5 важнейших признаков: биодеградируемость, стимуляция остеогенеза, стимуляция ангиогенеза, выполнение и поддержание формы дефекта¹, воспалительная реакция, скорость заживления раны.

Клиническая часть исследования. Всего с 2005 по 2010 гг. было прооперировано 2019 пациентов (табл. 2). Из общего числа обследованных пациентов (2019 человек) патологические процессы, локализовавшиеся в области верхней челюсти, встречались у 1079 больных (53,9%), на нижней челюсти встречались у 940 больных (46,1%).

Таблица 2

Распределение изучаемых больных в зависимости

от локализации костного дефекта челюстно-лицевой области

Патология, вид вмешательства	Группы	в % от общего числа
Основная	Контроль	Основная	Контроль
Радикулярные кисты верхней челюсти от 1-2 зубов до 2 см в диаметре	34	52	1,68	2,57
Радикулярные кисты верхней челюсти от 2 см и более зубов, более 2 см в диаметре	62	86	3	4,2
Радикулярные кисты верхней челюсти, вросшие в гайморову пазуху	54	113	0,27	5,6
Радикулярные кисты нижней челюсти от 1-2 зубов до 2 см в диаметре	58	87	2,8	4,3
Радикулярные кисты нижней челюсти от 2 и более зубов более 2 см в диаметре	22	36	1,08	1,78
Дистопированные и ретинированные зубы верхней челюсти	143	480	7,08	23,7
Дистопированные и ретенированные зубы нижней челюсти	182	502	9	24,8
Атрофия костной ткани в области верхней челюсти	12	22	0,5	1,08
Атрофия костной ткани в области верхней челюсти	14	18	0,7	0,9
Непосредственная дентальная имплантация	11	31	0,54	1,53
Всего по группам	592	1427	29,4	70,6
Итого	2019	100%

Структура распределения больных по возрасту и полу представлена в таблице 3 и 4.

Таблица 3

Распределение больных по возрасту

Возраст больных	Всего
Число больных	в % к итогу
25-29	984	48,73
30-39	576	28,52
40-49	238	11,78
50-59	137	6,78
60-65	84	4,16
Итого	2019	100

Количество прооперированных больных с дефектами челюстных костей в возрастных группах от 25 до 49 лет составило 77,3%, в группах от 40 до 59 лет количество больных составило 18,6%. Таким образом, в 95,9% случаев больные находились в наиболее трудоспособном возрасте.

Таблица 4

Распределение больных по полу

Возраст	Всего прооперировано больных
Мужчины	Женщины
Абс.	%	Абс.	%
до 25 лет	120	5,9	159	7,8
25-34	368	18,2	378	18,7
35-44	388	19,2	395	19,5
45-54	77	3,8	120	5,9
55-64	11	0,5	3	0,1
ВСЕГО	964	47,7	1055	52,2

Все изучаемые больные были разделены на 2 группы: основная и контрольная. В зависимости от используемого для заполнения послеоперационных костных дефектов остеопластического материала, основная группа 1129 человек была разделена на 4 подгруппы (табл. 5).