ЛЕКЦИЯ 3. ПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ.
Гигиена питания – направление профилактической медицины, разрабатывающее вопросы рационального(здорового) питания.
Принципы государственной политики в отношении здорового питания РФ до 2005 года:
1. Здоровье человека – важный приоритет государства
2. Пищевые продукты не должны причинять ущерб здоровью человека
3. Питание должно выполнять профилактические и лечебные задачи
4. Рациональное питание детей – предмет особого внимания государства
5. Питание должно способствовать нормальному существованию в окружающей среде.
Заболевания, обусловленные недостаточностью питания:
A. Белково-ферментная недостаточность:
1. КВАШИОРКОР: заболевание, возникающее у детей, отнятых от груди из-за несбалансированности белков, в основном, животного происхождения
Симптомы:
ü Печень: снижен синтез протеинов – снижение онкотического давления – эндокринные и системные нарушения - отек
ü Pancreas: снижен синтез ферментов – нарушение пищеварения в кишечнике – диарея
ü ЦНС: психомоторные нарушения (адинамия, апатия)
ü Кожа и ее производные: депигментация кожи и волос («змеиная кожа», «красные мальчики» - волосы)
ü Остановка в росте
ü Мышечная гипотония с сохранением ПЖК
ü Может быть анемия
2. АЛИМЕНТАРНАЯ КАХЕКСИЯ (МАРАЗМ) – связана с недостаточным поступлением белка и низкой калорийностью пищи.
Симптомы:
ü Задержка роста, потеря веса
ü Отсутствие ПЖК
ü Мышечная дистрофия
ü Появление морщин («petit viellard»)
B. Недостаточность микронутриентов:
1. Гипо - и авитаминозы:
Причины:
ü Алиментарная недостаточность
ü Угнетение нормальной кишечной микрофлоры
ü Нарушение ассимиляции витаминов
ü Повышенная потребность в витаминах(беременность, лактация, дети, стрессы)
q Гипоавитаминоз В1и В6:
ü «географический язык» (расширение сосочков – атрофия – болезненность, отек, следы зубов, трещины)
ü себорейный дерматит, ороговение фолликулов кожи («акулья кожа»), чешуйчатый дерматит
ü цилиарная (перикорнеальная) инъкеция
ü заеды (ангулярный стоматит)
q Гипоавитаминоз С:
ü Цинга
ü Депигментация кожи
q Гипоавитаминоз РР:
ü Три «Д» - деменция, диарея, дерматит
2. Микроэлементозы:
q причины дефицита Fe:
ü Недостаточность поступления с пищей
ü Повышенная потеря (ЯБЖ, хроническая гемоглобинурия, паразитозы)
ü Синдром мальабсорбции (заболевание желудка, после гастрэктомии)
ü Повышенная потребность в железе (дети, беременность, лактация)
- Дефицит железа – может привести к выкидышу, преждевременным родам, внутриутробной гибели плода, слабости родовой деятельности, атонии матки, порокам развития, снижению восприимчивости к информации.
- Профилактика: употребление продуктов, содержащих гемовое железо: мясо;
- Влияние пищевых продуктов на адсорбцию железа:
«-»: полифенола, дефицит белка, отруби, минеральные вещества (Р,Zn)
«+»:углеводы, органические кислоты (лимонная, яблочная), витамины(А, Д,Е, С!,В)
q Дефицит J: Проявления:
ü Эндемический зоб
ü Диффузный нетоксический зоб;
ü У детей – задержка развития
ü У взрослых – умственная заторможенность
ü Возможно бесплодие
ü При беременности: выкидыш, риск развития низкорослых, глухонемых и умственно-отсталых детей (кретинизм!)
ü ПРОФИЛАКТИКА: использование продуктов, богатых йодом(рыба, морская капуста); Применение препаратов йода и содержащих иъ БАД к пищи; обогащение йодом продуктов массового употребления(йодированная соль с KJ, соль пищевая с KJO3, саль профилактическая йодированная с заменой 30% NaCl на KJ)
· Дефицит белка
· Дефицит витаминов(особенно А)
· Дефицит Co, Cu, Br, Zn, Mo, Li;
· Избыток углеводов, жиров
· Избыток F, Mn, Cr.
C. Дефицит пищевых волокон:
Пищевые волокна – неусвояемые (защищающие углеводы) – целлюлоза, пектин, воск, фитин, лигнин и др.
Функция:
ü Стимуляция моторно-секретоной и эвакуационной функции ЖКТ
ü Регуляция скорости всасывания питательных веществ
ü Связывание воды
ü Повышение чувства насыщенности, снижает аппетит
ü Связывание желчных кислот, понижают холестерин в крови
ü Адсорбция токсических веществ и радионуклидов
ü Поддержание эндоэкологии
ü Модификация всасывания Глк и толерантность к ней
ü Оказывает противовоспалительное действие
ü Снижает вязкость крови
Болезни и синдромы при недостаточном поступлении пищевых волокон(болезни цивилизации):
ü ИБС
ü СД
ü Гипергликемия
ü ЖКБ
ü Синдром раздраженной кишки
ü Дивертикулез толстой кишки
ü Запоры
ü Геморрой
ü Рак толстой кишки
D. Болезни, обусловленные избыточным питанием:
ü Предболезнь: избыток нутриентов в рационе – нарушение клеточного гомеостаза – адаптивное повышение активности ферментов –
ü Болезнь: срыв адаптации – глубокое нарушение метаболизма – клиническое проявление болезни.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний:
ü Снижение энергетически-ценных продуктов
ü Снижение доли животных и повышение доли растительных жиров
ü Употребление овощей и фруктов
35% рака связано с неправильным питанием избыток жиров, недостаток белков, пищевых волокон и микронутриентов. Полиакриламид – канцероген, содержащийся в продуктах, прошедших высоко-температурную обработку – картофель-фри, чипсы, хлопья.
E. Заболевания, обусловленные качеством пищевых продуктов и их безопасностью:
ü Природные компоненты, оказывающие вредное воздействие
ü Вещества, вносимые специально, по техническим соображениям(пищевые добавки)
ü Вещества из ОС, оказывающие вредное воздействие (контаминакты)
· Биологической природы:
1. Микотоксины – вторичные метаболиты микроскопических плесневых грибов.
- Афлотоксины: орехи, бобовые, зерновые
- Патулин – фрукты, овощи
- Фузариотоксины – зерновые, корма
2. М/О:
- Пищевые инфекции(есть возбудитель)
- Пищевые отравления( есть токсин)
o Пицевые интоксикации(только токсин)
o ТИ (возбудитель + токсин)
3. А/Б: использование в животноводстве – аллергия
4. Гельминты и простийшие.
· Химической природы:
1. Химические элементы: Pb. Hg, As(мясо)
2. Пестициды (молоко, мед, зерно)
3. N-содержащие: NO2-, NO3-, - нитрозамины(мясо).
4. гистамин(рыба)
5. Бензопирен
6. Диоксины (корнеплоды, жир. Продукты, мясо)
7. гормональные препараты(мясо)
8. радионуклиды
ПРИРОДНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ПИЩИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВРЕДНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ:
1. Антиалиментарные факторы, (блокировка усвояемости)
· Антиферменты (снижение усвояемости белковых веществ): бобовые, зерновые, сыр, яйца.
· Антивитамины:
- Аскорбатоксидаза – разлагает витамин С вне организма
- Тиаминаза (сыр, рыба пресноводная) – разрушает В1 в организме
· Деминерализирующие вещества:
- Щавелевая кислота – снижение утилизации кальция
- Фитин
2. Компоненты с выраженной фармакологической активностью: репа, брюква, фасоль, цветная капуста, морковь, рис – блокируют этапы обмена йода в ЩЖ.
3. Токсические компоненты – растительного, животного происхождения, становятся токсичными при определенных условиях. Полиаманитотоксины ( в поганке) – чрезвычайно температуро-лабилен – не поддерживает микросомальную биотрансформацию, характерны энтеро, гепато-некротические симптомы.
ФАКТОРЫ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ:
1. Экономические возможности
2. Ассортимент пищевых продуктов
3. Уровень образования в вопросах питания
СТРУКТУРА ПИЩИ XXI ВЕКА:
1. Традиционные (натуральные продукты)
2. натуральные продукты задают химический состав
3. Генетическая модификация натуральных продуктов
4. БАД
