Морфометрические особенности трупов мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии (стр. 3 )

В зависимости от значений индекса фаса у живых и трупов мужчин выявляются основные три формы живота, которые встречаются с различной частотой (рис. 2). Из представленной диаграммы рис. 2, у трупов повесившихся мужчин чаще встречается форма живота, расширенная вниз, в 5,1 раза реже расширенная вверх и в 10,2 раза реже ­- овоидная.

** р<0,01 * р<0,01

** р<0,01 * р<0,01

Рис. 2. Распределение форм живота у живых (n=605), трупов мужчин группы сравнения (n=589) и погибших от странгуляционной механической асфиксии (n=149)

Соотношение составляет 2,0:1,0:10,2. В отличие от живых и трупов мужчин группы сравнения у повесившихся значимо (р<0,01) реже в 1,7­-1,9 раза встречается форма живота, расширенная вверх, в 1,1­-1,8 ­раза овоидная, но в 1,2­-1,3 раза чаще расширенная вниз.

Таким образом, живот и его передняя стенка у повесившихся мужчин обладают отличительными особенностями, которые целесообразно учитывать в качестве дополнительных признаков при проведении судебно-медицинских экспертиз в сложных случаях.

Проведенное дальнейшее сравнительное лапарометрическое исследование мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии выявило минимальные возрастные отличия живота и его передней стенки. Статистически значимые возрастные различия выявлены только по профильным размерам передней брюшной стенки. Так, у мужчин первого периода зрелого возраста (21­35 лет) статистически больше выпячивание передней брюшной стенки на уровне нижних точек Х ребер и гребней подвздошных костей, что отразилось соответствующим увеличением площади профиля эпигастральной и мезогастральной областей, а также и общей площадью профиля. У мужчин второго периода зрелого возраста (36­60 лет) статистически больше основание­передний размер живота на уровне основания мечевидного отростка, распластанность мезогастральной области и индекс профиля передней брюшной стенки.

Выявлены и незначительные возрастные особенности частоты встречаемости форм живота. У трупов мужчин первого периода зрелого возраста в 1,7 раза реже встречается форма живота, расширенная вверх, но в 1,2 раза чаще – форма живота, расширенная вниз.

Антропо­ и лапарометрическое исследование позволило выявить у трупов повесившихся мужчин особенности размеров тела, живота и передней брюшной стенки, конфигурации и формы в зависимости от положения тела при его обнаружении на месте происшествия при выраженном трупном окоченении. Так, по классификации , при вертикальном повешении значимо чаще встречается мезоморфный тип телосложения, в 1,5 раза реже брахи­ и в 7,7 раза ­ долихоморфные; при повешении сидя чаще брахиморфный, в 1,1 раза реже мезоморфный и в 16,1 раза ­ долихоморфный типы телосложения (табл. 3). В горизонтальном положении мужчины погибают от повешения редко и различия не значимы.

Таблица 3.

Частота встречаемости у трупов повесившихся мужчин типов телосложения в зависимости от положения тела (в %)

Тип телосложения	Положение тела
Вертикальное n=260	Сидячее n=32	Горизонтальное n=5
По : 1 ­ брахиморфный 2 ­ мезоморфный 3 ­ долихоморфный	36,52,3 56,21,3 7,31,2	503 46,93 3,11,2	20 40 40
Итого	100	100	100
По : 1 ­ гиперстенический 2 ­ нормостенический 3 ­ астенический	27,32,3 56,81,3 6,91,2	40,6 59,4 0	40 60 0
Итого	100	100	100
По Д. Таннеру: 1 ­ андроморфный 2 ­ мезоморфный 3 ­ гинекоморфный	253 28,53 46,51,2	84,42,3 9,41 6,21	60 40 0
Итого	100	100	100
По Rees–Eysenck: 1 ­ пикнический 2 ­ нормостенический 3 ­ астенический	30,42 42,71,3 26,92	71,92 28,11 0	60 40 0
Итого	100	100	100
Примечание: М±м2,3,4 – различия значимы (при р<0,05; 0,01; 0,001) в зависимости от типа телосложения

По классификации , при вертикальном повешении значимо чаще выявляется нормостенический тип телосложения, в 2,1 раза реже гипер­ и в 8,2 раза ­ астенический; при сидячем повешении с одинаковой частотой выявляются гипер­ и нормостеники.

По классификации Д. Таннера, при повешении в вертикальном положении значимо чаще встречается гинекоморфный тип телосложения, в 1,6 раза реже мезо­ и в 1,9 раза ­ андроморфный; при повешении сидя, наоборот, чаще андроморфный, в 9 раз реже мезоморфный и в 13,6 раза ­ гинекоморфный.

По классификации L. Rees–Eysenck, при вертикальном повешении значимо чаще встречается нормостенический тип телосложения, в 1,4 раза реже пикнический и в 1,6 раза ­ астенический; при сидячем повешении чаще пикнический, в 2,6 раза реже нормостенический и не выявляется ­ астенический.

При лапарометрическом исследовании абсолютные значения высоты передней брюшной стенки значимо (p<0,05) больше у мужчин, повесившихся в вертикальном положении, минимальные значения – при повешении в горизонтальном, а средние – в положении сидя. Высота передней брюшной стенки занимает большую часть туловища и роста у трупов мужчин при вертикальном положении, меньше ­ повешении сидя и минимально – при горизонтальном.

Наибольшие различия высоты эпигастральной области между вертикальным положением и положением сидя (больше при первом на 4,4%), мезогастральной ­ между положением сидя и горизонтальным (больше при первом на 7%), а гипогастральной ­ почти стабильно (разница ­ всего 2,7%).

Все поперечные размеры передней брюшной стенки у трупов мужчин, погибших от механической странгуляционной асфиксии, независимо от положения тела значимо не отличаются, что свидетельствует о стабильности этих показателей.

Индексы поперечных размеров мезогастральной области указывают на распластанность боковых поверхностей передней брюшной стенки на уровне пупка и крыльев подвздошных костей у трупов всех мужчин, но наиболее выраженную ­ при горизонтальном положении, а менее ­ при остальных. Соотношения поперечных размеров на уровне Х рёбер и верхних передних подвздошных остей (1,0:1,1; 1,0:1,1 и 1,0:1,1) соответствуют форме живота, расширенной вниз умеренно у трупов всех мужчин, но меньше расширяется вниз (индекс фаса 91,5±0,8) при вертикальном положении, а больше при повешении сидя (86,5±3,7) и горизонтальном (индекс фаса 87,9±4,4).

Соответственно особенностям продольных и поперечных размеров у трупов мужчин, погибших от механической странгуляционной асфиксии, выявляются отличия в интегративных показателях. Так, площадь передней брюшной стенки и большинства ее отделов больше при вертикальном повешении, меньше ­ при горизонтальном и наименьшие ­ при повешении сидя. Исключение составляет мезогастральная область, которая больше при повешении сидя. Статистически значимые различия выявляются у гипогастральной области и у всей передней брюшной стенки, где при вертикальном повешении показатели площади больше в 1,3­1,8 и 1,1­1,3 раза соответственно в сравнении с другими положениями.

У трупов мужчин при повешении в вертикальном положении поясничный изгиб более выражен, а минимален или отсутствует ­ при повешении в положении сидя и горизонтальном. Большинство областей передней брюшной стенки независимо от положения имеет минимальное выпячивание. Однако, западает мезогастральная область при повешении сидя и горизонтальном, а гипогастральная ­ при вертикальном и в положении сидя.

При анализе конфигурации эпигастральной области выявлено, что подгрудинный угол значимо (р<0,001) больше у трупов мужчин повесившихся в вертикальном положении, а меньшие – в положении сидя и в горизонтальном. Характерным признаком у трупов мужчин при повешении сидя и в горизонтальном положении является значительная эпигастрально­подгрудинная разница (40,5±2,5о и 38,9±3,1о), что свидетельствует о выраженности изгиба их реберных дуг.

Неодинаковые значения размеров передней брюшной стенки отразились и на частоте встречаемости форм живота. У трупов мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии, независимо от положения тела при повешении, чаще встречается форма живота, расширенная вниз и значимо (р<0,001) меньше другие. У трупов мужчин при вертикальном повешении форма живота, расширенная вверх, встречается в 20,4% случаев, значимо (р<0,001) меньше ­ овоидная (8,1%) и значимо (р<0,001) больше, ­ расширенная вниз. При повешении сидя у трупов мужчин форма живота, расширенная вверх, встречается в 18,8% случаях, в 6,6 раза меньше ­ овоидная и в 4,2­25,2 раза ­ расширенная вниз. У трупов мужчин при горизонтальном повешении форма живота, расширенная вверх, не встретилась, овоидная выявлена в 20% случаев, а расширенная вниз ­ в 4 раза чаще.

Следовательно, проведенное исследование выявило отличительные особенности размеров тела, размеров и конфигурации передней брюшной стенки, форм живота у трупов мужчин в зависимости от положения тела при повешении. У трупов мужчин при повешении в вертикальном положении отмечаются преимущественно мезоморфный и нормостенический типы телосложения, большие значения продольных и поперечных, фасных и профильных размеров передней брюшной стенки, площади ее областей и сегментов, незначительная распластанность боковых поверхностей и форма живота расширенная вниз умеренно. У трупов мужчин при повешении в горизонтальном положении отмечаются минимальные значения почти всех размеров передней брюшной стенки, большая распластанность боковых поверхностей, форма живота, более расширенная вниз. У трупов мужчин повесившихся в положении сидя отмечается ­преобладание гиперстенических типов телосложения, средние значения размеров передней брюшной стенки.

Таким образом, дополнительное антропо­ и лапарометрическое исследование трупов позволяет получить новую информацию, которая может помочь при изучении положения тела мужчин при проведении судебно-медицинской экспертизы.

Выводы

1. У трупов мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии, преимущественно встречаются мезоморфный и нормостенический типы телосложения (в 47,6­71,6% случаев) и в отличие от трупов мужчин группы сравнения, значимо больше в 1,1­2,5 раза доля брахиморфного по (в 37,2% случаев), андроморфного по Д. Таннеру (26,2%), пикнического по Риз­Айзенку (29,7%) и меньше в 1,2­2,1 раза доля долихоморфного по (5,6%), астенического по (5,6%), астенического по Риз­Айзенку (27,5%).

2. У трупов повесившихся мужчин выявляется расширенный вниз, с незначительной распластанностью боковых стенок фас живота и расширенный в краниальном направлении, с плоской передней и задней стенками профиль живота. У трупов мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии, в отличие от живых и трупов мужчин группы сравнения, значимо (р<0,01) реже в 1,7­1,9 раза встречается форма живота, расширенная вверх, в 1,1­1,8 ­ овоидная, но в 1,2­1,3 раза чаще ­ расширенная вниз.

3. У трупов мужчин первого периода зрелого возраста (21-35 лет), погибших при странгуляционной механической асфиксии, отмечается значимо (р<0,05­0,001) больше профильные размеры передней брюшной стенки, меньше в 1,7 раза частота встречаемости формы живота, расширенной вверх, овоидной и больше в 1,2 раза ­ расширенной вниз. Наоборот, у трупов мужчин второго периода зрелого возраста (36-60 лет) отмечается меньшие значения профильных размеров передней брюшной стенки, большая частота встречаемости формы живота, расширенной вверх, овоидной, но реже выявляется ­ расширенная вниз.

4. У трупов мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии при вертикальном повешении выявляются преимущественно мезоморфный и нормостенический типы телосложения, значимо (р<0,05­0,001) большие в 1,1­1,3 раза продольные и поперечные, фасные и профильные размеры передней брюшной стенки, площади ее областей и сегментов, незначительная распластанность боковых поверхностей и форма живота, расширенная вниз умеренно. У трупов мужчин при горизонтальном повешении отмечаются минимальные значения почти всех размеров передней брюшной стенки, большая распластанность боковых поверхностей, более расширенная вниз форма живота. У трупов мужчин при повешении сидя в 1,1­16 раз чаще встречаются брахиморфный, гиперстенический, андроморфный и пикнический типы телосложения, средние значения размеров живота и передней брюшной стенки.

Практические рекомендации

1. При обнаружении фрагментов расчлененного трупа с сохраненным туловищем, для установления дополнительных признаков смерти от странгуляционной механической асфиксии необходимо определить форму живота, высоту поясничного изгиба, конфигурацию боковых поверхностей передней брюшной стенки.

2. В случаях неочевидности преступления, связанного с перемещением трупа с места происшествия, актуальным является установление всех обстоятельств, в том числе и положение тела при странгуляционной механической асфиксии. Определение типа телосложения по Д. Таннеру и распределение лапарометрических показателей по вариантам (минимальные – меньше М–1σ, средние – М–1σ – М+1σ и максимальные – больше М+1σ) значений помогает определить положение тела мужчин при повешении. У трупов мужчин, повесившихся в вертикальном положении чаще встречаются средние и максимальные значения размеров живота и передней брюшной стенки, при повешении в положении сидя ­ средние и минимальные, а при повешении в горизонтальном положении­ средние и с одинаковой частотой ­ макси­ и минимальные.

3. У повесившихся мужчин форма живота расширенная вниз может указывать на вертикальное положение тела на момент возникновения трупного окоченения, что коррелируется с предположительной давностью наступления смерти.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. , К вопросу об абдоминальной судебно-медицинской идентификации личности // Материалы 68–й всероссийской итоговой студенческой научно-практической конференции. – Красноярск, 2004. – Т.2. – С. 349-354.

2. , Плешакова -медицинская идентификация личности // Материалы 68–й всероссийской итоговой студенческой научно-практической конференции. – Красноярск, 2004. – Т.2. – С. 359-362.

3. , , Шишкина поступления неизвестных трупов в Красноярское бюро СМЭ в аспекте идентификации личности // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: Мат. Итог. Науч.- практич. Конф. С межд. Участ. – Красноярск, 2005. – Вып. № 4. –С. 236-237.

4. , , Шишкина изменчивость передней брюшной стенки // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: Мат. Итог. Науч.- практич. Конф. С межд. Участ. – Красноярск, 2005. – Вып. № 4. С. 233-235

5. , , Шишкина изменчивость передней брюшной стенки // Актуальные проблемы морфологии : Сборник научных трудов. – Красноярск, 2005. – С. 220-221. Тезисы. Местн.

6. , К вопросу об абдоминальной судебно-медицинской идентификации личности // Материалы 69–й всероссийской итоговой студенческой научно-практической 75-летию со дня рождения проф. – Красноярск, 2005. – С. 336-340.

7. , О постмортальной изменчивости передней брюшной стенки// Материалы 69–й всероссийской итоговой студенческой научно-практической 75-летию со дня рождения проф. – Красноярск, 2005. – С. 340-344.

8. , О размерах передней брюшной стенки и формах живота в различные сроки после смерти // Материалы 69–й всероссийской итоговой студенческой научно-практической 75-летию со дня рождения проф. – Красноярск, 2005. – С. 344-351.

9. , К вопросу об изменчивости размеров передней брюшной стенки и живота в первые трое суток после смерти // Материалы 69–й всероссийской итоговой студенческой научно-практической 75-летию со дня рождения проф. – Красноярск, 2005. – С. 351-358.

10. , , Антропометрическая и лапарометрическая характеристика трупов мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии // Сибирское медицинское обозрение. – Красноярск, 2010. - № 6 (66).- С.49-52.

11. , , , , Зиненко строения белой линии живота // Сибирское медицинское обозрение. – Красноярск - 2011. - № 3 (69).- С.60-65.

12. , , Зиненко критерии в диагностике некоторых причин смерти мужчин// В мире научных открытий. – 2011. - № С.889-900

13. , , Зиненко особенности передней брюшной стенки и живота при разном положении трупов мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии// В мире научных открытий. – 2012. - № С.78-90.

14. , , Зиненко - и лапарометрическая характеристика мужчин, погибших от разных видов странгуляционной механической асфиксии. // В мире научных открытий. – 2012. - № С.91-101.

15. , , , , , Хлуднева телосложения трупов мужчин, повесившихся в разных положениях. // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 4.- С.107-115.

Морфометрические особенности трупов мужчин, погибших от странгуляционной механической асфиксии

Автореф. дисс. … канд. мед. наук

Подписано в печать. Тираж 50 экз.

Отпечатано в типографии

-А

тел.:(391)2,