Методические указания для клинических интернов и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА по самостоятельной аудиторной работе (стр. 1 )

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

Методические указания для клинических интернов

и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА

по самостоятельной аудиторной работе.

Блок 1. Этиология туберкулеза.

Темы:

1. Возбудитель туберкулеза. Морфология и полиморфизм.

2. Генотипы, генодиагностика. Феномен молекулярной мимикрии.

3. Возбудитель туберкулеза и возбудители микобактериозов.

Цель: способствовать формированию знаний и умений по этиологии туберкулеза.

Задачи:

1) Изучить формы существования возбудителя туберкулеза и биологические свойства.

2) Рассмотреть типы и генотипы МБТ.

3) Рассмотреть эпидемиологическую и клиническую значимость L-форм МБТ.

4) Рассмотреть феномен молекулярной мимикрии на примере возбудителя туберкулеза.

5) Изучить эпидемиологические и клиническое значение различных типов и генотипов МБТ.

6) Изучить классификацию, эпидемиологическое и клиническое значение возбудителя микобактериоза.

Клинический ординатор должен знать: достаточно полную морфологическую, биологическую, эпидемиологическую и клиническую характеристику возбудителя туберкулеза.

Клинический ординатор должен уметь:

- проводить забор патологического материала для микроскопического и бактериологического исследования и уметь анализировать полученные результаты;

- правильно оценивать качественную и количественную характеристику бактериовыделения.

Контрольные вопросы:

1. Охарактеризовать род МБТ.

2. Генотип возбудителя туберкулеза, его значение в клинике, лечение, исходах туберкулеза.

3. Фильтрующиеся и L-формы МБТ.

4. Сравнительная характеристика человеческого и бычьего типа возбудителя.

5. Особенности туберкулезного процесса при заражении бычьим типом МБТ.

6. Атипичные МБТ.

7. Классификация возбудителей микобактериозов.

8. Клинические варианты микобактериозов.

9. Особенности лечения микобактериозов.

Контроль знаний:

Квалификационные тестовые задания № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 из раздела II

Ситуационные задачи № 18, 30 из набора ситуационных задач для клинических интернов и ординаторов.

Литература: Основная № 2, 3, 4, 5

Дополнительная № 3, 7, 8, 9, 15

Методические рекомендации разработаны:

профессором кафедры фтизиопульмонологии ,

ассистентом кафедры к. м.н. .

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___ от «___»_____________200__г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.

Методические указания для клинических интернов

и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА

по самостоятельной аудиторной работе.

Блок 2. Патогенез и патоморфология туберкулезного процесса.

Темы:

1. Иммунитет и аллергия при туберкулезе.

2. Ранний период первичной туберкулезной инфекции.

3. Патогенез и клинико-рентгенологическая характеристика вторичного туберкулеза.

Цель: способствовать формированию знаний и умений по патогенезу первичного и вторичного туберкулеза.

Задачи:

1) Изучить взаимоотношение иммунитета и аллергии при туберкулезе.

2) Рассмотреть развитие специфического противотуберкулезного иммунитета.

3) Рассмотреть особенности патогенеза при первичном заражении туберкулезом.

4) Изучить клинико-морфологические проявления первичного туберкулеза.

5) Рассмотреть особенности патогенеза вторичного туберкулеза.

6) Изучить клинико-морфологические проявления вторичного туберкулеза.

Клинический ординатор должен знать: патогенез и клинические проявления первичного и вторичного туберкулеза

Клинический ординатор должен уметь:

- различать постинфекционную и поствакцинальную сенсибилизацию организма.

- правильно оценивать динамику туберкулиновых проб.

- различать клинико-рентгенологические формы первичного и вторичного туберкулеза.

Контрольные вопросы:

1. Наследственная предрасположенность к туберкулезу. Временный и приобретенный иммунитет.

2. Характеристика приобретенного иммунитета при туберкулезе.

3. Значение клеточного и гуморального звена иммунитета при туберкулезе.

4. Определение понятия «первичное инфицирование».

5. Морфологические реакции при первичном заражении.

6. Варианты течения раннего периода первичной туберкулезной инфекции.

7. Патогенез и морфология современного туберкулеза у взрослых.

8. Варианты туберкулезного воспаления.

9. Эволюция или динамика туберкулезного процесса.

10. Клинико-рентгенологические проявления вторичного туберкулеза.

Контроль знаний:

Квалификационные тестовые задания

№ 10-17, 39, 43, 47, 48, 49, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62 из раздела II

№ 1, 3, 4, 6, 7, 8, 22, 24, 25, 26, 28 из раздела V

Ситуационные задачи № 15, 41 из набора ситуационных задач для клинических интернов и ординаторов.

Литература: Основная № 2, 3, 4

Дополнительная № 15

Методические рекомендации разработаны:

профессором кафедры фтизиопульмонологии ,

ассистентом кафедры к. м.н. .

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___ от «___»_____________200__г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.

Методические указания для клинических интернов

и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА

по самостоятельной аудиторной работе.

Блок 3. Основные директивные документы и инструктивно-методические материалы по оказанию противотуберкулезной помощи населению.

Темы:

1. Приказ МЗ РФ N 109 от 01.01.2001г. «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации». Клиническая классификация туберкулеза.

2. Постановление главного государственного санитарного врача РФ N 62 от 01.01.2001 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3". Приказ Департамента здравоохранения Кировской области от 13.05.05г. № 000 «Об усилении мер по своевременному выявлению туберкулеза среди населения области». Организация противотуберкулезной помощи населению.

3. Приказ МЗ РФ N 109 от 01.01.2001г. «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации». Диспансерная группировка контингента противотуберкулезных учреждений.

Цель: способствовать формированию знаний по основным директивным документам по туберкулезу и умений по практическому использованию их в противотуберкулезной работе.

Задачи:

1) Изучить содержание приказа № 000 с особым вниманием раздел по применению «Клинической классификации туберкулеза» (приложение №

2) Изучить методику, практическое применение туберкулиновых проб (приложение № 4).

3) В постановлении главного государственного санитарного врача РФ N 62 от 01.01.2001 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3" изучить организацию раннего и своевременного выявления туберкулеза у детей и взрослых.

4) Изучить основные разделы приказа Департамента здравоохранения Кировской области от 13.05.05г. № 000 «Об усилении мер по своевременному выявлению туберкулеза среди населения области».

5) Изучить централизованный контроль за диспансерным наблюдением больных туберкулезом (приложение № 1 приказа № 000).

6) Изучить организацию диспансерного наблюдения и учет контингентов противотуберкулезных учреждений в соответствии с приказом № 000 (приложения № 7).

Клинический ординатор должен знать: организацию противотуберкулезной помощи населению, рекомендуемую национальным проектом.

Клинический ординатор должен уметь:

- организовать работу участкового фтизиатра и врача стационара противотуберкулезного учреждения;

- диагностировать патологию и формулировать диагноз в соответствии с клинической классификацией туберкулеза.

Контрольные вопросы:

1. Основные разделы приказа МЗ РФ N 109 от 01.01.2001г. «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации».

2. Основные разделы клинической классификации по туберкулезу.

3. Определение понятия активность, распространенность туберкулезного процесса, фазы туберкулезного процесса.

4. Определения понятия «раннее» и «своевременное» выявление туберкулеза.

5. Кратность флюорографического обследования различных социальных и возрастных групп населения.

6. Группы риска по заболеванию туберкулезом.

7. Контингенты наблюдения в противотуберкулезном диспансере.

8. Схема диспансерного наблюдения и обследования впервые выявленных больных туберкулезом легких.

9. Тактика наблюдения и обследования контингентов IV и VI групп диспансерного учета.

Контроль знаний:

Квалификационные тестовые задания № 8-19, 21-32, 51, 53-55 из раздела I

№ 13-18 из раздела II

№ 14 из раздела V

Ситуационные задачи № 39, 42 из набора ситуационных задач для клинических интернов и ординаторов.

Литература: Основная № 3, 5.

Дополнительная № 9, 13, 16.

Методические рекомендации разработаны:

профессором кафедры фтизиопульмонологии ,

ассистентом кафедры к. м.н. .

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___ от «___»_____________200__г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.

Методические указания для клинических интернов

и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА

по самостоятельной аудиторной работе.

Блок 4. Ведомственная и межведомственная организация противотуберкулезной работы.

Темы:

1. Структура и организация работы противотуберкулезного диспансера.

2. Межведомственная программа борьбы с туберкулезом.

3. Этика и деонтология во фтизиатрии.

Цель: способствовать формированию знаний и умений по ведомственной и межведомственной организации противотуберкулезной работы.

Задачи:

1) Изучить структуру противотуберкулезных учреждений, методы диспансерного наблюдения контингентов и реорганизацию противотуберкулезной работы.

2) Изучить роль противотуберкулезного диспансера в раннем, своевременном выявлении и наблюдении больных.

3) Изучить структуру и основные положения межведомственной программы борьбы с туберкулезом.

4) Рассмотреть роль и объем противотуберкулезной работы государственных, социальных, медицинских и учебно-образовательных учреждений в межведомственной программе.

5) Изучить основные положения квалификационной характеристики врача-фтизиатра.

6) Изучить права и обязанности больного туберкулезом. Основные принципы и правила биоэтики во взаимоотношениях врача-фтизиатра и больного.

Клинический ординатор должен знать: организацию ведомственной и межведомственной противотуберкулезной работы; основные принципы и правила биоэтики во фтизиатрии; права и обязанности больного.

Клинический ординатор должен уметь:

- организовать ведомственную и межведомственную работу;

- оказать в полном объеме противотуберкулезную помощь по месту работы.

Контрольные вопросы:

1. Противотуберкулезные учреждения.

2. Структура областного противотуберкулезного диспансера.

3. Особенности работы противотуберкулезного диспансера.

4. Структура межведомственной программы по туберкулезу в Кировской области.

5. Особенности оказания противотуберкулезной помощи в сельской местности.

6. Особенности оказания противотуберкулезной помощи городскому населению.

7. Определение понятия биоэтика.

8. Основные принципы и правила биоэтики во фтизиатрии.

9. Права и обязанности больного туберкулезом.

Контроль знаний:

Квалификационные тестовые задания № 20, 33 из раздела I.

Ситуационные задачи № 24, 29 из набора ситуационных задач для клинических интернов и ординаторов.

Литература: Основная № 2, 3.

Дополнительная № 9, 13, 16.

Методические рекомендации разработаны:

профессором кафедры фтизиопульмонологии ,

ассистентом кафедры к. м.н. .

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___ от «___»_____________200__г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.

Методические указания для клинических интернов

и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА

по самостоятельной аудиторной работе.

Блок 5. Профилактика туберкулеза у детей и взрослых.

Темы:

1. Организация противоэпидемических мероприятий по туберкулезу.

2. Специфическая профилактика и превентивное лечение туберкулеза.

3. Санитарная профилактика и санитарное просвещение во фтизиатрии.

Цель: способствовать формированию знаний и умений по профилактике туберкулеза у детей, взрослых, в очагах туберкулезной инфекции.

Задачи:

1) Изучить санитарно-эпидемиологические режимы в противотуберкулезных учреждениях различного профиля.

2) Рассмотреть виды и основные методы дезинфекции при туберкулезе.

3) Изучить методику проведения вакцинации и ревакцинации вакциной БЦЖ.

4) Изучить методику проведения превентивного лечения в группе риска по туберкулезу.

5) Рассмотреть особенности профилактики туберкулеза в эпидемиологическом очаге туберкулезной инфекции.

6) Санитарное просвещение, как самостоятельный раздел профилактики туберкулеза.

Клинический ординатор должен знать: виды и методы профилактики туберкулеза у детей, взрослых, в эпидемиологических очагах туберкулезной инфекции и в противотуберкулезных учреждениях.

Клинический ординатор должен уметь:

- организовать и практически провести специфическую профилактику туберкулеза: вакцинацию и ревакцинацию вакциной БЦЖ;

- различать постинфекционную и поствакцинальную аллергию;

- диагностировать осложнение вакцинации и ревакцинации вакциной БЦЖ, провести комплекс лечебных мероприятий;

- организовать и провести превентивное лечение;

- организовать и провести профилактические мероприятия в эпид. очаге туберкулезной инфекции.

Контрольные вопросы:

1. Виды дезинфекции туберкулеза.

2. Основные методы дезинфекции при туберкулезе.

3. Санитарно-гигиенический режим в противотуберкулезных учреждениях.

4. Профилактические осмотры различных групп населения как самостоятельный раздел профилактики туберкулеза.

5. Вакцинация вакциной БЦЖ-1. Показания, противопоказания.

6. Щадящая вакцинация вакциной БЦЖ-М. Показания. Методика проведения.

7. Критерии осложнений вакцинации, ревакцинации вакциной БЦЖ. Лечение, диспансерное наблюдение.

8. Показания и методика проведения превентивного лечения.

9. Определение понятия «Эпидемиологический очаг туберкулезной инфекции».

10. Классификация эпидемиологических очагов туберкулезной инфекции.

11. Основные профилактические мероприятия в эпидемиологическом очаге туберкулезной инфекции.

12. Формы санитарного просвещения по туберкулезу.

Контроль знаний:

Квалификационные тестовые задания

№ 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 19, 26, 29, 30, 33-50 из раздела I

№ 7, 24 из раздела V.

Ситуационные задачи № 6, 8, 36 из набора ситуационных задач для клинических интернов и ординаторов.

Литература: Основная № 3, 5.

Дополнительная № 3, 4, 9, 13, 15, 16.

Методические рекомендации разработаны профессором кафедры фтизиопульмонологии , ассистентом кафедры к. м.н. .

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___ от «___»_____________200__г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.

Методические указания для клинических интернов

и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА

по самостоятельной аудиторной работе.

Блок 6. Основные методы диагностики туберкулеза.

Темы:

1. Клинические методы диагностики туберкулеза.

2. Микробиологические методы диагностики туберкулеза.

3. Лучевые методы диагностики туберкулеза.

Цель: способствовать формированию знаний и умений по клиническому обследованию больного, микробиологическим и лучевым методам диагностики туберкулеза.

Задачи:

1) Изучить особенности анализа и физикальных методов обследования при подозрении на туберкулез.

2) Изучить клинические синдромы и симптомы при туберкулезе.

3) Изучить основные микробиологические методы при туберкулезе.

4) Методика микробиологического обследования больного с подозрением на туберкулез.

5) Изучить основные и дополнительные методы рентгенодиагностики при подозрении на туберкулез.

6) Рентгенологические синдромы при заболеваниях легких.

Клинический ординатор должен знать: особенности сбора анализа, клинические проявления туберкулеза, методику проведения микробиологического исследования патологического материала при подозрении на туберкулез; сегментарное строение легких и основные рентгенологические синдромы при туберкулезе и других заболеваниях легких.

Клинический ординатор должен уметь: провести клиническое обследование больного, приготовить и микроскопировать мазок мокроты, уметь определить лекарственную чувствительность культуры МБТ к противотуберкулезным препаратам, анализировать рентгентомограммы легких с различной патологией.

Контрольные вопросы:

1. Особенности жалоб и основные сведения анамнеза у больного при подозрении на туберкулез.

2. Особенности перкуссии и аускультации легких при туберкулезе.

3. Бронхолегочно-плевральный синдром при туберкулезе легких.

4. Простая и люминесцентная микроскопия.

5. Бактериологический метод исследования патологического материала.

6. Методы обогащения при микроскопическом исследовании мокроты.

7. Сегментарное строение легких в рентгенологическом отображении.

8. Основные и дополнительные методы рентгенодиагностики туберкулеза.

9. Описание нормальной рентгенограммы легких и патологических изменений на рентгенограмме.

Контроль знаний:

Квалификационные тестовые задания

№ 1- 16, из раздела III

№ 3, 4, 9 из раздела II.

Ситуационные задачи № 25, 28 из набора ситуационных задач для клинических и интернов ординаторов.

Литература: Основная № 1, 3, 5

Дополнительная № 1, 4, 9, 12, 15, 18

Методические рекомендации разработаны:

профессором кафедры фтизиопульмонологии ,

ассистентом кафедры к. м.н. .

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___ от «___»_____________200__г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.

Методические указания для клинических интернов