,
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
ОТ МАТЕРЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Научный руководитель канд. биол. наук, доц.
Кафедра патологической физиологии
Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск
В доинсулиновое время роды женщин, больных СД, были редкостью. Беременность наступала только у 5% женщин и угрожала их жизни, неонатальная смертность достигала 60%. Открытие инсулина позволило эффективно компенсировать диабет и надеяться на успех при рождении детей от матерей, имеющих СД. Однако до последнего времени риск рождения детей с ВПР и перинатальная смертность при СД оставалась достаточно высокой. В настоящее время разработаны новые подходы к успешному решению проблемы беременности при СД, благодаря которым резко перинатальная смертность среди детей, матери которых больны СД (до 5-10%).
Выделяют 2 типа диабета беременных: прегестационный и гестационный. Прегестационный СД делят на 9 классов в зависимости от длительности, возраста манифестации и проявлений. Так при диабете А класса вероятность рождения жизнеспособного ребенка составляет 100%, в классе В – 67%, в классе С – 48%, в классе D – 32%, в классе Е – 13% и в классе F – 3%.
СД оказывает несомненное влияние на развитие плода и течение беременности, способствуя формированию врожденных аномалий плода, диабетической фетопатии и других осложнений. Риск пороков развития особенно велик при гипергликемии у матери в первые недели беременности. В сроке беременности более 12 недель метаболические процессы, сопровождающие гипергликемию, способствуют развитию диабетической фетопатии.
В ходе исследования было выявлено наличие таких отклонений, как асфиксия (58%), макросомия (30%), респираторный дистресс-синдром (29%), ВПР (34%), внутриутробное инфицирование (25%), церебральная (89%) и миокардиальная (36%) ишемия, метаболические расстройства (50%).
При оценке состояния здоровья новорожденных от матерей с сахарным диабетом выявлено, что уровень компенсации сахарного диабета матери оказывает прямое влияние на частоту проявления отклонений в здоровье новорожденных.
Учитывая данные исследований, целесообразно брать у всех беременных женщин анализ крови на глюкозу при первом обращении в женскую консультацию по поводу беременности. Максимально раннее выявление диабета у беременных позволит значительно снизить риск развития отклонений в здоровье новорожденных и избежать затрат на последующее лечение матери и новорожденных. Необходимо использовать методику суточного мониторирования глюкозы (CGMS) для достижения наилучшей компенсации диабета и выявления скрытых ночных гипогликемий, которые существенно увеличивают риск развития детей с отклонениями.
