Схема історії хвороби (стр. 3 )

Ринопатії (алергічна, нейровегетативна форми).

Параназальні синуіти

Одонтогенні синуіти.

Пневмосинус (пневмоцеле)

Кнстовидне розтягнення біляносових пазух.

Остеомієліт лобної кістки і верхньої щелепи.

Флегмона сльозного мішка.

Невралгія (первинна) гілок трійчастого нерва.

Диференційний діагноз параназальних моносинуітів між собою.

Гострі синуіти у дітей

Гострий кон'юнктивіт. Пневмоцелле ґратчастого лабіринту.

Гострий дакріоцистит. Пухлина ґратчастого лабіринту.

Гострий дакріоаденіт. Гострий остеомієліт верхньої щелепи.

Ангіни

А) Первинні ангіни (диф. діагноз між ними)

Катаральна, лакунарна, фолікулярна, флегмонозна, герпетична, виразково-плівчаста ангіна;

Б) Вторинні ангіни.

Дифтерійна ангіна.

Ангінозна форма інфекційного мононуклеоза, ангіни при інших інфекційних захворюваннях.

Ангіна при агранулоцитозі.

Ангіна при алиментарно-токсичній алейкії.

Паратонзилярний абсцес (тонзилогенний)

Одонтогенний паратонзилярний абсцес.

Рожисте запалення глотки.

Токсична форма дифтерії.

Гумозна інфильтрація м'якого піднебіння.

Правець (початкова форма).

Крововилив в білямигдаликову клітковину.

Пухлини глотки або шиї.

Аневризма сонної артерії.

Заглотковий (ретрофарингеальний) абсцес

Запливні абсцеси при туберкульозному спондиліті.

Третинна стадія сифіліса.

Аневризма висхідної глоткової артерії.

Абсцес бокового валика глотки.

Пухлини глотки.

Лордоз шийних хребців.

Хронічний тонзиліт

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів.

Хронічні фарингіти.

Фарингомікоз. Актиномікоз глотки.

Гиперкератоз мигдаликів (лептотрихоз).

Туберкульоз мигдаликів.

Первинний і третинний сифіліс. Лейкози.

Новоутворення мигдаликів (рак, лімфоепітеліома).

Гіпертрофія лімфаденоідної тканини носоглотки

Інфільтрація лімфаденоідної тканини носоглотки при лейкемії.

Заглотковий абсцес.

Злоякісні і доброякісні пухлини носоглотки (юнацька фіброма, рак тощо).

Хоанальний поліп.

Викривлення перегородки носа, гіпертрофія задніх кінців нижніх раковин.

Атрезія хоан (одно або двобічна).

Сторонні тіла носа і носоглотки.

Сифілітичний нежить новонароджених.

Гіпертрофія язикового мигдалика

Хронічні запальні захворювання в ділянці кореня язика.

Кісти кореня язика.

томографія, комп'ютерна томографія).

7. Цитологічне дослідження (пунктату, мазків).

8. Радіоізотопна діагностика.

9. Дослідження біопсійного матеріалу.

10. Ан. крові, сечі, КЛР, бактеріологічні і серологічні дослідження крові.

Диференційна діагностика ЛОР-захворювань

(орієнтовні схеми)

Диференційна діагностика є важливим, заключним розділом написання і захисту історії хвороби. Між тим на час курації хворих студенти не встигають вивчити в повному об'ємі (передбаченому про­грамою навчання) курс оториноларингології. Це спричиняє утруднення у визначенні захворювань, з якими необхідно проводити диференційний діагноз патології курованого хворого. Для усунення цього недо­ліку пропонуються орієнтовні схеми диференційної діагностики ЛОР-патології, що найбільш часто зустрічається при курації.

Катаральний (ексудативний, секреторний) отит

Отогенна лікворея.

Крововилив в барабанну порожнину.

Зміщення в барабанну порожнину внутрішньої сонної артерії.

Високе розташування цибулини яремної вени.

Гломусна пухлина.

Адгезивний отит.

Кохлеарний неврит.

Гострий середній отит

Катар середнього вуха.

Гострий зовнішній отит. Латентний середній отит.

Рецидивируючий середній отит.

Гострі середні отити при деяких інфекційних захворюваннях (скарлатині, кіру, грипу, дифтерії, туберкульозу, тифах).

Бароотит.

Хронічні гнійні середні отити

Ексудативний середній отит.

Туберкульозний хронічний середній отит.

Плаут-Венсанівський отит.

Новоутворення середнього вуха (рак, хемодектома).

Хронічний гнійний паротит.

Диференційний діагноз епі - і мезотимпаніта між собою.

Доброякісні пухлини (аденоми, пухлини слинних залоз і інш.).

Злоякісні пухлини (рак, лімфоепітеліома).

Зоб кореня язика.

Гострі гнійно-запальні захворювання гортані

(флегмонозний ларингіт, абсцес гортані).

Гортанна ангіна.

Туберкульоз гортані.

Хондроперихондрит.

Кіста гортані.

Рожисте запалення гортані.

Склерома гортані.

Дифтерія гортані.

Рак гортані.

Хронічний гіперпластичний ларингіт

Рак гортані.

Враження гортані при склеромі.

Туберкульоз гортані.

Сифіліс гортані.

Рак гортані

Папиломатоз гортані.

Пахидермія, гиперкератоз гортані.

Хронічний гіпертрофічний ларингіт.

Враження гортані при склеромі.

Враження гортані при туберкульозі.

Враження гортані при сифілісі.

Склерома

Туберкульоз ЛОР-органів.

Озена.

Сифиліс ЛОР-органів.

Новоутворення ЛОР-органів.

Вузликова форма прокази.

Ринофіма.

Стенози гортані

Задишка, пов'язана з порушенням функції легенів і серця.

Стеноз трахеї.

Дискінезія трахеї і крупних бронхів.

Гострий стенозуючий або обтуруючий трахеобронхіт.

Явища несправжнього стенозу при уремії.

Стенози гортані, викликані психогенною реакцією або емоційним збудженням.

Закупорка орофарингса розслабленим (запавшим) язиком.

15

Патологічні процеси (поліомиєліт, травми черепа тощо), що супро­воджуються бульбарними паралічами і як наслідок - клінічною картиною стенозу.

Гіперсекреторно-фарингеальний синдром.

Синдром глоткового кляпа.

Сторонні тіла гортані, трахеї, бронхів

Хронічний бронхіт.

Туберкульоз легенів.

Бронхіальна астма.

Пухлини бронхів.

Бронхоектатична хвороба.

Сторонні тіла (великі) стравоходу.

Сторонні тіла стравоходу

Рубцеві звуження стравоходу.

Дивертикули стравоходу.

Пухлини стравоходу.

Ахалазія стравоходу

Додаткові методи обстеження

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3. Шкірні проби з алергенами.

4. Дослідження клітинного складу носового секрету.

5. Гістологічне дослідження біопсійного матеріалу.

6. Чутливість мікрофлори до антибіотиків.

7. Пункція гайморової пазухи, трепанопукція лобної пазухи.

8. Оглядова рентгенографія (носо-підборідна, носо-лобна і бокова

проекції), контрастна рентгенографія, комп'ютерна томографія.

9. Термографія.

IV. Схема обстеження при захворюваннях глотки

Скарги

1. Сухість, дряпання в глотці.

2. Біль в горлі, її характер, ірадіація.

3. Температурна реакція.

4. Запах з рота.

5. Дихання через ніс, рот, ковтання їжі (наявність дисфагії), характер слиновиділення.

6. Кровотеча, виділення гною з глотки.

7. Зміни голосу (відкрита і закрита гугнявість).

16

Анамнез

1. Причина захворювання.

2. Тривалість захворювання. Частота загострень, результати лікуван­ня.

3. Алергологічний анамнез.

4. Захворювання, що передують основному.

5. Супутні захворювання ЛОР-органів та інших органів і систем.

6. Частота ангін, респіраторних захворювань.

Об'єктивні дані

1. Ороскопія.

2. Мезофарингоскопія: стан слизової оболонки глотки, піднебінних мигдаликів або тонзилярних ніш (після тонзилектомії), піднебін­них дужок, рухливість м'якого піднебіння.

3. Задня риноскопія.

4. Гіпофарингоскопія.

5. Визначення чутливості слизової оболонки глотки.

6. Регіонарні лімфатичні вузли.

7. Форма лицевого черепа, грудної клітки.

8. Пальцьове дослідження носоглотки.

Додаткові методи обстеження

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3. Мазок з зіву.

4. Алергологічні проби.

5. Масаж піднебінних мигдаликів.

6. Вимивання вмісту лакун піднебінних мигдаликів.

7. Пряма гіпофарингоскопія.

8. Рентгенографія ділянки носоглотки, превертебрального простору.

9. Гістологічне дослідження біопсійного матеріалу.

10. Пункція паратонзилярного і заглоткового абсцесу.

V. Схема обстеження при захворюваннях гортані

Скарги

1. Біль в ділянці гортані (в спокої, при пальпації, ковтальних рухах).

2. Відчуття сухості, паління, царапання, лоскотання, стороннього тіла в гортані.

3. Зміни голосу (його характер).

4. Порушення дихальної функції гортані (характер задухи).

5. Кашель (сухий, "гавкаючий", з виділенням харкотиння, гною).

6. Кровохаркання.

7. Поперхування.

Література, що рекомендується для підготовки до оформлення і захисту історії хвороби з оторинола­рингологи

Посібники, журнали, довідники, підручники

Вестник оториноларингологии. Воячек оториноларингология, М., 1946.

с соавт. Оториноларингологический атлас, Минск., 1989.

Журнал вушних, носових і горлових хвороб. Ринологія.

Журнал Українського наукового медичного товариства оториноларингології.

Заріцький вуха, носа, горла. К., 1967.

с соавт. Детская оториноларингология, Душанбе, 1977.

Исхаки в оториноларингологии. Душанбе, 1980.

Кіцера О і співавт. Пропедевтика оториноларингології, Львів, 1993.Кіцера О. Клінічна оториноларингологія. Львів, 1996.

Кіцера О. Ліки в оториноларингології. Львів, 1999 с соавт. Рентгендиагностика заболеваний и повреждений черепа. К., 1984.

Кунельская в оториноларингологии. М., 1989.

Линденбратен чтения рентгеновских снимков. Л., 1960.

Лихачев по оториноларингологии. М., 1984.

Пальчун уха, горла, носа (атлас). М., 1991.

С Атлас оперативной оториноларингологии. М., 1975.

с соавт. Криохирургия в оториноларингологии. М., 1985.

Родин операции в оториноларингологии. М., 1984.

Руководство по оториноларингологии (под ред. ) Т. I-IV. М., 1961.

с соавт. Руководство по клинической эндоскопии. М., 1985.

Солдатов по оториноларингологии. М., 1994.

Солдатов по оториноларингологии. М., 1994.

с соавт. Лекарственная терапия заболеваний уха, носа и горла. К., 1980,

Цыганов по физиотерапии болезней уха, горла и носа. К., 1981.

с соавт. Справочник по оториноларингологии. К., 1986.

Шеврыгин по детской оториноларингологии. М., 1985.

Швидка і невідкладна допомога в оториноларингології.

Блюменталь и терапия синдрома крупа. М., 1973

Дорощук лечение угрожающий нарушений дыхания. К., 1979.

Ермолаев помощь при заболеваниях уха, горла и пищевода. М., 1976.

с соавт. Носовые кровотечения. К., 1976.

Лайко ідкладна допомога в дитячій оториноларингології. К., 1998.

с соавт. Носовое кровотечение и эндоназальные хирургические методы его остановки. К., 1995.

Никулина стеноз дыхательных путей у детей. М., 1980.

с соавт. Круп у детей. М., 1973.

Павлищук помощь при некоторых заболеваниях и травмах уха, верхних дыхательных путей и пищевода. Л.-М., 1984.

с соавт. Основы неотложной помощи и реанимации в оториноларингологической практике. М., 1972.

с соавт. Неотложная помощь при заболеваниях уха, горла, и носа. М., 1974.

с соавт. Скорая и неотложна помощь в оториноларингологии. М., 1977.

Тарасов стенозы гортани и трахеи. М., 1965.

Ундриц стенозы гортани. М., 1950.Ф

ейгин Г. А. с соавт, Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит у детей. Алма-Ата, 1981.Ш

евригин Б. В. с соавт. Трахеотомия (трахеостомия) у детей. М., 1981.

с соавт. Неотложная помощь в оториноларингологии. М., 1989.

Травми ЛОР-органів.

с соавт. Повреждения гортани и трахеи. М., 1991.

Маерович головного мозга и слух. Л., 1975.

Педаченко ушная ликворея. К., 1995.

Темкин болезни и травмы уха. М., 1968.

Юнина органов шеи и их осложнения. М., 1972.

Захворювання вуха.

Андреева лечение аномалий ушных раковин. Л.-М., 1971.

с соавт. Основы аудиологии и слухопротезирования. М., 1984.

Бартенева тимпанопластики. Л., 1974.

Благовещенская симаптомы и синдромы. М., 1981.В

елицкий шумы. Л., 1978. с соавт. Нейросенсорная тугоухость. К., 1989.

с соават. Практическая аудиология. Л.-М., 1969.

с соавт, Хронический гнойный срелний отит. М., 1967.

Слухоулучшающие операции. М., 1972.Г

Гершман лечение хронических гнойных эпитимпанитов. Л., 1969.

Загарских , патогенез и матоды лечения хронических гнойных мезотимпанитов, Кишинев, 1974.

Земцов воспалительных заболеваний среднего уха. М., 1957.

Козлов реабилитация слуха у детей. М., 1981.

с соавт. Операции на стремени при отосклерозе. К., 1962.

Кручинский ушной раковины. М., 1975.

Крылов слухового нерва. М., 1984.

Кунельская . М., 1968.

Локоткина , микробиология и иммунология хронических отитов. Л., 1973.

с соавт. Хирургические болезни уха, М., 1948.

с соавт. Атлас операций на ухе. К., 1989.

Мишенькин клиники, диагностики и лечения хронических отитов, Омск, 1979.

Неймарк внутричерепных синусов и вен. М., 1975.

Петрова тугоухости при негнойных заболеваниях. Л.-М., 1975.

Петрова тугоухости при гнойных заболеваниях. Л., 1979.

Потапов . М., 1963.

Преображенский . М., 1965.

с соавт. Стапедэктомия и стапедопластика при отосклерозе. М., 1973.

Преображенский . М., 1978.

Преображенский средний отит. М., 1987.

Радугин средний отит. М., 1972.

Ратенберг тугоухости. Л.-М., 1968.

Рахмилевич и орган слуха. Л.-М., 1968.

с соавт. Слухоулучшающие операции с гомотрансплантацией слуховых косточек. К., 1978.

Сватко . Казань, 1974.

с соават. Функциональная диагностика и вопросы современной хирургии отосклероза. М., 1974.

Солдатов внутреннего уха. Куйбышев, 1983.

Солдатов в ушах как симптом патологии слуха. М., 1984.

с соавт. Тугоухость у детей. М., 1984.

Тарасов среднего уха. М., 1988.

Хечинашвили теории и практики слуховосстановительной хирургии. Тбилиси, 1963.

Хилов . М., 1965.

Яшан тимпанопластика. К., 1982.

Отогенні ускладнення.

Гаршин менингит. М., 1963.

Жукович отоневрология. Л., 1966.

Калина абсцессы мозга. М., 1957.

с соавт. Отиты и антриты у детей грудного возраста. К., 1969.

Козлов отиты у детей и их осложнения Л., 1986.

Курдова отогенных внутричерепных осложнений М., 1966.

Маковская менингит у детей. М., 1964.

с соавт. Отогенные внутричерепные осложнения и отогенныйсепсис. Риногеные орбитальные внутричерепные осложнения. К., 1989.

Михелович сепсис. Архангельск, 1974.

с соавт. Неврологические осложнения в оториноларингологии. М., 1977.

Темкин отит и его осложнения. М., 1955.

Фельдман . М., 1949.

Гаршин менингит. М., 1963.

Циммерман и мозг. М., 1967.

Шахнович головного мозга ушного происхождения. М., 1949.

Захворювання вестибулярного аналізатора.

Аськова Меньера. Самара, 1991.

Базаров вестибулометрия. К., 1988.

Бернацкий болезнь. М., 1983.

Еремей Меньера. Кишинев, 1984.

Миньковский лабиринтология. М., 1974.

Олисов . М., 1973.

с соавт. Вестибулярная дисфункция. М., 1980.

Захворювання глотки і стравоходу.

паратонзиллит. К., 1982.

с соавт, Теоретические аспекты генеза и терапии хронического тонзиллита. К., 1999.

с соавт. Ангины у детей. Санкт-Петербург, 1995.

Левин верхних дыхательных путей и их профилактика. М., 1973.

с соавт. Острый и хронический тонзиллит. Л., 1963.

Ляшенко . Л., 1985.

с соавт. Аденотдные розростания у детей первого года жизни. К., 1970.

с соавт. Хронический тонзиллит (диагностика иконсервативное лечение). К., 1973.

, Ангина Симановского-Венсана, Кемерово, 1970.

Попа тонзиллит. Кишенев, 1984.

с соавт. Ангига, хронический тонзиллит исопряженные с

Шварц новообразования ЛОР0органов. М., 1961.

Специфічні захворювання дихальних шляхів.

с соавт. Склерома. К., 1974

с соавт. Микозы верхних дыхательных путей. М., 1979

с соавт. Склерома. К., 1959.

Зарицкий верхних дыхательных путей. К., 1948.

Зарицкий . К., 1977.

с соавт. Склерома. Минск, 1971.

с соавт. Озена. Минск,1974.

Михайловский дыхательных путей. М., 1959.

Професійні захворювання ЛОР-органів.

с соавт. Профессилнальная патология верхних дыхательных путей в химической промышленности. М., 1976.

Остапкович заболевания ЛОР-органов. М., 1982.

Родин заболевания уха, горла и носа. М., 1977.

Ромм тугоухость. Л-М., 1966.

Експертиза в оториноларингології.

с соавт. Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация при патологии ЛОР-органов. К., 1979.

с соавт. Врачебно-трудованя экспертиза в оториноларингологии. М., 1979.

Шапаренко нетрудоспособность больных после операция на ЛОР-органах. ЖУНГБ, 1981. - №3. – С. 62-65.

Методичні рекомендації по оформленню історії хвороби.

Зелінський Б. О., І. Методичні рекомендації з клінічного обстеження хворих, написання і оформлення навчальної історії хвороби. Вінниця, 1997.