Стоматология хирургическая (стр. 2 )

1.1. Медицинская этика и деонтология

1.1.1. Медицинская этика. Биоэтика. Исторические и современные модели медицинской этики. Основные принципы и нормы биоэтики. Законодательная и правовая база. Медицинская деонтология как единство нравственных и правовых норм в деятельности врача. Взаимоотношения в медицинском коллективе. Взаимоотношения врача, больного и лиц, окружающих больного.

Практические занятия. Правовые основы этики отношений, возникающих в связи с медицинским вмешательством. Биоэтика в связи с вмешательством в геном человека, трансплантацией органов и тканей. Обеспечение безопасности жизни и здоровья матери и ребенка. Эмоциональные аспекты в межличностных отношениях врача и пациента.

1.1.2. Медицинская деонтология и врачебная тайна. Духовное содержание отечественной медицинской этики и деонтологии. Этический и духовно-нравственный императив в работе врача. Проблема жизни и смерти. Врачебная тайна: нравственно-правовые аспекты.

Практические занятия. Личность больного, его психологические особенности. Влияние духовно-психологических и социальных факторов, на возникновение болезней. Установление контакта с больным. Ключи доступа к внутреннему миру пациента. Гериатрическая помощь и ее особенности. Эвтаназия: духовно-нравственные и правовые аспекты.

1.2. Основы идеологии белорусского государства

1.2.1. Идеология белорусской государственности. Идеология и её общественное предназначение. Государственная идеология как социально-политический феномен. Система идеалов и ценностей белорусского общества. Роль христианских традиций и ценностей. Православная духовность.

Практические занятия. Национально-государственное самосознание как важный компонент духовной жизни белорусского народа. Приверженность национальным ценностям. Патриотизм. Стратегия и приоритетные задачи общественного развития Беларуси. Забота о здоровье человека, формирование здорового образа жизни.

1.2.2. Конституционно-правовые основы государственной идеологии Республики Беларусь. Стратегия общественного развития Республики Беларусь. Механизм государственной идеологии Республики Беларусь. Приоритетные задачи государственной идеологии Республики Беларусь.

Практические занятия. Приоритетные задачи: формирование наукоемкой, ресурсосберегающей экономики, защита экологии; внедрение информационных технологий; реализация мер по охране здоровья женщин; формирование сферы услуг в качестве преобладающего сектора экономики. Базовые социальные ценности. Социально ориентированная рыночная экономика. Законодательство Республики Беларусь в области государственной идеологии.

1.3. Основы права

1.3.1. Конституция и Законы Республики Беларусь о здравоохранении. Конституция Республики Беларусь о здравоохранении. Право на бесплатную и доступную медицинскую помощь. Закон Республики Беларусь «О здравоохранении». Государственная политика в области охраны здоровья населения. Правовые и экономические основы деятельности системы здравоохранения.

Практические занятия. Взаимная ответственность государства и личности за охрану здоровья человека. Стратегия и приоритеты развития здравоохранения в Республике Беларусь. Основные тенденции демографической ситуации в Республике Беларусь и состояние здоровья населения.

1.3.2. Гражданское право и правовой характер медицинской услуги. Предмет и метод гражданского права. Гражданско-правовой характер медицинской услуги. Формы гражданско-правовой ответственности. Убытки и способы их возмещения. Порядок взыскания убытков с медицинской организации при причинении пациенту повреждения здоровья. Понятие морального вреда. Физические и нравственные страдания, причиняемые при оказании медицинской услуги. Право на возмещение морального вреда. Основания возмещения морального вреда. Судебный порядок возмещения морального вреда.

Практические занятия. Основания возникновения административной ответственности медицинских работников. Понятие и признаки административного правонарушения. Виды административных наказаний. Обстоятельства смягчающие и отягчающие ответственность. Составы правонарушений, за которые медицинские работники могут быть привлечены к административной ответственности. Дефекты оказания медицинской помощи. Виды дефектов: врачебные ошибки, несчастные случаи, профессиональные преступления. Причины врачебных ошибок. Проблемы юридической оценки врачебных ошибок. Презумпция невиновности гражданина.

1.3.3. Правовое регулирование ответственности медицинских работников. Виды юридической ответственности медицинских работников: уголовная, административная, гражданско-правовая, дисциплинарная, материальная. Понятие юридической и уголовной ответственности, их признаки. Правонарушение как основание юридической ответственности. Признаки преступления. Должностные преступления. Понятие и виды наказаний.

Практические занятия. Признаки и состав правонарушения. Объект и субъект правонарушения. Понятие правоспособности, дееспособности и деликтоспособности. Формы вины. Прямой и косвенный умысел. Формы неосторожности и их толкование применительно к медицинской деятельности. Обстоятельства, смягчающие или отягощающие ответственность. Принудительные меры безопасности и лечения, применяемые к психически больным. Преступления против жизни и здоровья: их состав, субъекты, санкции. Неоказание помощи больному. Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником. Разглашение врачебной тайны. Умышленная подмена ребенка. Незаконное помещение в психиатрическую больницу. Хищение и незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, сильнодействующих или ядовитых веществ. Злоупотребление властью или служебным положением. Бездействие должностного лица. Превышение власти или служебных полномочий. Служебный подлог. Служебная халатность. Получение взятки.

1.4. Основы управления здравоохранением в РБ

1.4.1. Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь – государственная политика в области охраны здоровья и здравоохранения. История развития медицины в Беларуси. Структура системы здравоохранения Республики Беларусь. Основные направления реформ здравоохранения в условиях перехода страны к рыночной экономике. Анализ эффективности системы здравоохранения в Республике Беларусь, её медико-социальных программ и мероприятий.

Практические занятия. Государственная политика в области охраны здоровья и здравоохранения. Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь. Приоритеты государственной политики в области охраны здоровья. Вопросы организации здравоохранения. Критерии эффективности системы здравоохранения. Основы менеджмента в здравоохранении. Принципы, функции и элементы управления. Методы управления. Классический цикл управления. Организационные структуры управления в здравоохранении, их изменения.

1.4.2. Введение в экономику здравоохранения. Экономические категории и сущность терминов, используемых в анализе системы здравоохранения. Экономика здравоохранения: критерии, экономические и социальные аспекты.

Практические занятия. Экономическая эффективность снижения заболеваемости и ликвидации некоторых заболеваний. Маркетинг в здравоохранении. Спрос на услуги здравоохранения и закономерности его роста. Предложения медицинских услуг в разных системах организации здравоохранения. Медицинская статистика, документация.

1.4.3. Организация, обеспечение и оказание медицинской помощи населению. Структура поликлиники и больницы. Организация оказания медицинской помощи в поликлиниках. Организация оказания медицинской помощи в стационарах. Нормативные документы. Ведение документации и отчетность.

Практические занятия. Принципы отбора пациентов для стационарного и амбулаторного лечения. Организация работы районных поликлиник. Штаты. Нормативные документы. Отчетность. Организация работы стационаров. Структура. Санитарные требования. Диагностические службы. Организация экстренной помощи. Областные и республиканские центры по оказанию медицинской помощи. Порядок направления граждан на консультацию и госпитализацию. Показатели деятельности организаций здравоохранения.

2. Общенаучные и общепрофессиональные дисциплины

2.1. Клиническая фармакология

2.1.1. Клиническая фармакология как основа фармакотерапии. Биоэквивалентные исследования. Государственная регламентация и клинические испытания лекарственных средств. Основные принципы проведения комбинированной фармакотерапии.

Практические занятия. Лекарственные взаимодействия. Прогнозирование эффекта и возможных побочных реакций. Клиническая фармакология средств, влияющих на функции центральной нервной системы. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для коррекции эндокринологических и метаболических нарушений.

2.1.2. Клиническая фармакокинетика, фармакодинамика, фармакогенетика и хронофармакология. Клиническая фармакокинетика, значение ее параметров для выбора лекарственных средств, определения режима дозирования. Клиническая фармакодинамика и взаимодействия препаратов. Особенности применения лекарственных средств при беременности и лактации, у детей, у пациентов с заболеваниями печени и почек, у лиц пожилого возраста.

Практические занятия. Особенности фармакокинетики при патологии органов желудочно-кишечного тракта, кровообращения, печени, почек, соединительной ткани и суставов. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при заболеваниях органов дыхания, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Клиническая фармакология противоанемических и антилипидемических средств.

2.1.3. Основы рациональной фармакотерапии. Побочные действия лекарственных средств. Основные принципы проведения рациональной фармакотерапии; принципы рационального комбинирования лекарственных средств. Принципы проведения рационального антибактериального лечения.

Практические занятия. Антисептики, анестетики, анальгетики, антибактериальные и противовоспалительные препараты. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Клиническая фармакология противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и противопаразитарных лекарственных средств. Клиническая фармакология иммунотропных, противоаллергических и противоопухолевых лекарственных средств.

2.1.4. Фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. Понятие о фармакоэкономике: организация, задачи, экономические и социальные аспекты. Лекарства и личность. Комплайенс во врачебной практике.

Практические занятия. Особенности применения лекарственных средств при беременности и лактации, у детей, у пациентов с заболеваниями печени и почек, у лиц пожилого возраста. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для коррекции нарушений гомео - и гемостаза. Клиническая фармакология средств, влияющих репродуктивную функцию.

2.1.5. Основы доказательной фармакотерапии. Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии. Клинические аспекты побочных действий лекарственных средств. Ошибки и осложнения в фармакотерапии.

Практические занятия. Лекарственные средства при неотложных состояниях. Основы рациональной фитотерапии и биотерапии. Клиническая фармакология, фармакокинетика и фармакодинамика средств фито - и биотерапии.

2.2. Информатика

2.2.1. Операционная система Windows 2000. Процессоры Word и Excel 2000. Техника безопасности при работе с компьютером. Аппаратные и программные средства. Современные средства связи и их взаимодействие с компьютерами. Электронная оргтехника. Виды операционных систем. Функции операционной системы Windows 2000. Особенности Word 2000 и Excel 2000.

Практические занятия. Основные блоки ПК и их назначение. Проверка компьютера и дискет на вирус. Дополнительные устройства, устройства ввода\вывода. Представление информации в компьютере. Правила установки программ на компьютер и их удаления. Стандартные программы операционной системы. Справка по Windows. Понятие об электронных словарях и электронных переводчиках. Этапы работы в Word. Понятие о векторной и растровой графике. Виды графических файлов и их расширения. Работа с графическими элементами. Этапы работы в Excel. Стили и шаблоны. Создание формул. Обсчёт массивов и ячеек с помощью функций. Создание и редактирование диаграммы. Программы по статобработке, системы компьютерной математики. Создание и работа с базами данных (Access, Fox Pro).

2.2.2. Архиваторы и компьютерная безопасность. Основные функции архиваторов. Современные архиваторы. Компьютерная безопасность (доступ, пароли, вирусы, дефрагментация). Методы пассивной и активной защиты от компьютерных вирусов. Система доступа, режимы доступа. Разрешения и права различных типов пользователей. Правила создания и обновления паролей.

Практические занятия. Создание архива и добавление в него файлов внутри программы-архиватора. Обновление архива. Удаление файлов из архива. Создание многотомного архива. Распаковка архива. Создание самораспаковывающегося архива. Программа AVP как пример антивирусной программы. Проверка дискеты и содержимого логического диска в программе-сканере вирусов. Обновление базы данных антивируса. Дефрагментация дисков.

2.2.3. Поиск информации, создание мультимедийных документов. Виды компьютерных сетей: различия между Интернетом и Интранетом. Режимы on-line и off-line. Виды доступа в интернет: через модем, по выделенной линии, через спутниковую антенну. Терминология аппаратного обеспечения Интернета. Навигация в сети. Технология поиска, составление запросов. Особенности компьютерной безопасности при работе в сети. Понятие о Power Point. Основные этапы работы в Power Point..

Практические занятия. Поиск информации в сети: тематические каталоги, автоматические индексы (поисковые системы). . Основные возможности Internet Explorer. Структура сайта и домена. Программы по скачиванию информации (файлов, сайтов и ссылок на сайты) из Интернета. Понятие фишинга, троянских коней и их отсечение методами Fire Wall’а. Создание базовой презентации. Модификация презентации: внесение глобальных изменений, изменение фона, цвета букв т. д. Режим структуры и режим слайдов. Импорт содержания из Word. Репетиция показа слайд-фильма и его хронометрирование. Заметки в режиме страниц заметок. Демонстрация презентации.

3. Дисциплины специальности

3.1. Амбулаторная хирургия

3.1.1. История развития челюстно-лицевой хирургии в Республике Беларусь. Организация хирургической стоматологической службы.

Истории кафедр челюстно-лицевой хирургии БГМУ, БелМАПО. Челюстно-лицевые хирурги и хирурги стоматологи областей. Организация отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургического стоматологического кабинета поликлиники. Нормативы организации отделения. Количество коек на 10 тыс. населения. Помещения, операционные отделения. Нормативная (учетно-отчетная) документация по хирургической стоматологии. Приказы МЗ РБ об организации хирургической службы. Правовые акты по здравоохранению. Оснащение кабинета хирургической стоматологии. Инструменты и оборудование.

Практические занятия:

Варианты оснащения хирургического кабинета районной, областной и городской стоматологической поликлиник. Инструментарий и оборудование для проведения операции удаления зуба, зкстренных и плановых амбулаторных операций. Комплектация хирургического стоматологического кабинета медикаментозными препаратами.

3.1.2. Микробная деконтаминация в хирургической стоматологии.

Подготовка рук хирурга и операционного поля. Дезинфекция и стерилизация инструментария и перевязочного материала. Антисептические растворы в практике хирурга-стоматолога.

Практические занятия:

Рассматриваются вопросы асептики и антисептики в историческом плане, современные методики гигиенической и хирургической обработки рук, современные антисептики для обработки операционного поля, варианты химической, физической дезинфекции и стерилизации, оснащение ЦСО, укомплектованность кадрами, предстерилизационная подготовка.

3.1.3. Обследование пациента с челюстно-лицевой патологией. Клиническое обследование пациента с хирургической патологией челюстно-лицевой области. Специальные методы исследования в хирургической стоматологии. Лабораторные методы исследования в хирургической стома-

тологии.

Практические занятия:

Рассматриваются методы клинического обследования пациента с хирургической патологией челюстно-лицевой области, особенности опроса, клинического осмотра, методы обследования мягких тканей и костей лицевого скелета с помощью УЗИ, рентгенологических и радиоизтопных методов, МРТ. Показания для применения специальных методов диагностики, методы лабораторных исследований гомеостаза, цитологического и гистологического исследований.

3.1.4. Решение проблемы боли в хирургической стоматологии.

Понятие боли. Проблемы, стоящие перед врачом при проведении обезболивания. Принципы обезболивания. Инструменты для местного обезболивания. Местные анестетики в хирургической стоматологии. Инфильтрационная анестезия в хирургической стоматологии. Внутриротовая проводниковая анестезия на нижней челюсти. Внеротовая проводниковая анестезия ветвей нижнечелюстного нерва. Внутриротовая проводниковая анестезия на верхней челюсти. Внеротовая анестезия верхнечелюстного нерва.

Практические занятия:

Отрабатываются мануальные навыки по проведению всех вариантов инфильтрационной (мягкие ткани, подслизистая, поднадкостничная, внутрикостная, интралигаментарная) и проводниковой анестезии с использованием различных анестетиков: торусальная, мандибулярная, ментальная, Гоу-Гейтс, Акинози-Вазирани туберальная, инфраорбитальная, подвисочная.

3.1.5. Осложнения местной анестезии.

Местные осложнения инъекционного обезболивания на нижней челюсти, обусловленные повреждением жевательных мышц, ветвей и сплетений нижнечелюстного нерва. Местные осложнения инъекционного обезболивания на верхней челюсти, обусловленные повреждением кровеносных сосудов, ветвей и сплетений верхнечелюстного нерва. Профилактика, лечение. Общие осложнения, возникающие при проведении анестезии в челюстно-лицевой области. Вопросы и перспективы развития местного обезболивания в хирургической стоматологии.

Практические занятия:

Изучаются варианты профилактики и лечения местных осложнений местного обезболивания: травматический неврит нижнеальвеолярного, язычного нервов, подглазничного нерва, гематома мягких тканей подглазничной, щечной и подвисочной областей, нарушения гемодинамики (обморок, коллапс), симптомы токсического действия анестезирующих препаратов.

3.1.6. Общее обезболивание в хирургической стоматологии.

Показания и подготовка пациента под наркоз. Условия проведения общего обезболивания (атаралгезия, нейролептаналгезия, иглорефлексотерапия, электроаналгезия). Особенности проведения анестезии у больных с общей соматической патологией, беременных женщин, кормящих матерей.

Практические занятия:

Осуществляется подбор пациентов для проведения хирургических манипуляций под общим обезболиванием. Решаются вопросы о возможности проведения кратковременного неинтубационного наркоза в условиях поликлиники и интубационного наркоза в условиях стационара.

Рассматриваются показания для общего обезболивания и клиническое и параклиническое обследование пациента перед проведением общего обезболивания.

3.1.7. Операция удаления зуба.

Показания и противопоказания к операции удаления зуба. Инструменты для удаления зубов на нижней и верхней челюстях. Операция удаления зубов, особенности удаления зубов на верхней и нижней челюстях, операция сложного удаления зуба, операция удаления дистопированного и ретенированного зуба, операция открытия коронковой части зуба по ортодонтическим показаниям.

Практические занятия:

Совершенствуются мануальные навыки операции удаления зубов на верхней и нижней челюсти различной сложности в экстренном и плановом порядке с выбором соответствующего инструментария.

3.1.8. Местные осложнения операции удаления зуба.

Местные осложнения, возникающие во время и после операции удаления зуба: кровотечение из лунки, болевой синдром, альвеолит, перелом соседних зубов, перелом альвеолярного отростка и челюсти и др.

Практические занятия:

Совершенствуются мануальные навыки операции удаления зубов на верхней и нижней челюсти различной сложности в экстренном и плановом порядке с выбором соответствующего инструментария. Профилактика и лечение осложнений.

3.1.9. Особенности операции удаления зуба у пациента с соматической патологией.

Особенности проведения операции удаления зуба у больных с геморрагическими диатезами, с сердечно-сосудистой патологией, с заболеванием внутренних органов (печень, почки). Планирование хирургического лечения, выбор местного анестетика.

Практические занятия:

Совершенствуются мануальные навыки операции удаления зубов на верхней и нижней челюсти различной сложности в экстренном и плановом порядке с выбором соответствующего инструментария и анестетика. Отрабатываются мануальные навыки при лечении осложнений, возникших во время и после операции удаления зуба.

3.1.10. Неотложные состояния в хирургической стоматологии.

Аллергические реакции в практике хирурга-стоматолога. Группы риска, аллергологическое обследование пациентов. Неотложные состояния в практике хирурга-стоматолога (лекарственный анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы, приступ стенокардии, развитие инфаркта миокарда, гипо - и гипергликемическая кома, эпилептический припадок, гипертонический криз, инфаркт мозга). Токсическое действие местных анестетиков.

Практические занятия

Рассматриваются возможные аллергические реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного действия, определяются группы риска и порядок обследования в аллергологическом центре. Рассматриваются клиническая симптоматика проявления разных форм лекарственного анафилактического шока, инструкция по порядку оказания первой медицинской помощи, посимптомное введение лекарственных препаратов. Рассматриваются клинические проявления и диагностика приступа бронхиальной астмы, стенокардии, инфаркта миокарда, гипо - и гипергликемической комы, эпилептического припадка, гипертонического криза, инфаркта мозга. Медикаменты для оказания первой врачебной помощи. Рассматриваются клинические проявления токсического действия местных анестетиков. Происходит отработка мануальных навыков в работе с пациентами, страдающими соматической патологией и аллергическими реакциями на лекарственные препараты и анестетики. Отрабатываются врачебные действия по оказанию помощи пациентам с общими осложнениями операции удаления зуба. Отрабатываются действия по оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях.

3.2.Воспалительные заболевания.

3.2.1.Современная классификация гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области.

Острый и хронический периодонтит, острый и хронический остеомиелит, абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области, воспалительные заболевания слюнных желез, воспаление верхнечелюстной пазухи, артриты ВНЧС, специфические воспалительные заболевания. Этиология, патогенез, особенности клинической картины. Диагностика, микробиологическое исследование, комплексное лечение.

Практические занятия:

Проводятся микробиологические исследования, изучается классификация, этиология и патогенез одонтогенных воспалительных процессов.

3.2.2.Болезни прорезывания зубов.

Классификация болезней прорезывания зубов, этиология, патогенез, диагностика, хирургические методы лечения, осложнения.

Практические занятия:

Совершенствуются мануальные навыки хирургического лечения ретенции и дистопии зубов, острого и хронического перикоронарита, осваиваются операции открытия коронковой части зуба для последующего ортодонтического лечения.

3.2.3.Дифференциальная диагностика периодонтитов, периоститов и остеомиелитов.

Клиника, диагностика острых одонтогенных периоститов челюстей, особенности течения на верхней и нижней челюсти. Планирование лечения при сохранении и без сохранения причинного зуба. Особенности предоперационной подготовки причинного зуба, обоснование анестезии. Варианты проведения ПХО при периоститах верхней и нижней челюсти с вестибулярной и оральной поверхности, вертикальные, горизонтальные рассечения десны. Изучаются схемы общего лечения одонтогенных периоститов в разные фазы воспалительного процесса.

Остеомиелиты челюстей. Современная классификация. Этиология и патогенез. Методики первичной хирургической обработки гнойного очага при острых одонтогенных остеомиелитах. Схемы лечения острых одонтогенных остеомиелитов в разные фазы воспалительного процесса. Хронический одонтогеный остеомиелит челюстей, остеорадионекроз. Клиника, диагностика. Планирование лечения, медикаментозная терапия, методики хирургического лечения хронического одонтогенного остеомиелита челюстей, сроки проведения секвестрэктомии, послеоперационное ведение раны. Экспертная оценка временной утраты трудоспособности. ФТЛ.

Практические занятия

Совершенствуются мануальные навыки в лечении пациентов с воспалительными заболеваниями. Производятся операции простого и атипичного удаления зубов при периодонтите остром и хроническом, при болезни прорезывания зубов, при острых и хронических периоститах и остеомиелитах. Отрабатываются мануальные навыки в проведении первичной хирургической обработки в полости рта. Выполняется секвестрэктомия, послеоперационное ведение раны.

3.2.4.Лимфоаденопатия челюстно-лицевой области и шеи. Дифференциальная диагностика.

Одонтогенные лимфадениты челюстно-лицевой области. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, планирование лечения, медикаментозное и хирургическое лечение.

Гнойные лимфадениты челюстно-лицевой области. Диагностика, хирургическое и медикаментозное лечение. Особенности первичной хирургической обработки, диагностическая пункция, общее и местное медикаментозное лечение. Хронические лимфадениты, дифференциальная диагностика лимфоаденопатий челюстно-лицевой области.

Практические занятия

Выполняется диагностическая пункция, первичная хирургическая обработка гнойного очага, некрэктомия, послеоперационное ведение раны. Эксцизионная и пункционная биопсия при хронических лимфаденитах.

3.2.5. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области.

Клиническая топография поверхностных и глубоких клетчаточных пространств в челюстно-лицевой области. Клиническая симптоматика абсцессов и флегмон, диагностика, выбор анестезиологического пособия. Хирургические доступы, ведение гнойной раны, медикаментозная терапия. Местная медикаментозная терапия гнойной раны челюстно-лицевой области в разные фазы воспалительного процесса. Показания для наложения вторичного раннего и позднего швов.

Фурункулы и карбункулы лица. Клиника, диагностика, выбор анестезии, оперативный доступ, проведения первичной хирургической обработки при фурункуле или карбункуле челюстно-лицевой области. Особенности медикаментозной терапии, профилактика осложнений. Тяжелые осложнения одонтогенных гнойно-воспалительных процессов. Классификация медиастенитов, клиника, диагностика, показания для трахеостомии, организация хирургической помощи и виды хирургических доступов к средостению, особенности дренирования, медикаментозной обработки ран. Сепсис, синус-тромбоз, клиника, диагностика, организация и осуществление лечения.

Оральный хронический сепсис. Фокальная инфекция. Этиология, патогенез, диагностика, этапы профилактики.

Анаэробная инфекция челюстно-лицевой области. Классификация, диагностика, планирование и особенности хирургического лечения.

Практические занятия

Отрабатываются мануальные навыки в проведении первичной хирургической обработки абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области, простое и атипичное удаление причинных зубов. Дренирования гнойной раны челюстно-лицевой области, выбор дренажей и антисептиков для инстилляции гнойной раны, уход за трахеостомой. Наложение вторичных швов. Экспертная оценка временной утраты трудоспособности.

3.2.6. Осложнения одонтогенных гнойно-воспалительных процессов.

Тяжелые осложнения одонтогенных гнойно-воспалительных процессов. Медиастениты, сепсис, флебиты лицевых вен, тромбоз пещеристого синуса. Клиника, диагностика, организация и осуществление хирургического лечения. Оральный хронический сепсис. Фокальная инфекция. Этиология, патогенез, диагностика.

Практические занятия

Ассистирование на операции первичной хирургической обработки разлитых флегмон челюстно-лицевой области, передняя верхняя медиастинотомия, участие в курации больных в отделении реанимации и интенсивной терапии и в гнойно-септическом отделении челюстно-лицевой хирургии. Дренирования гнойной раны челюстно-лицевой области, выбор дренажей и антисептиков для инстилляции гнойной раны, уход за трахеостомой. Наложение вторичных швов. Экспертная оценка временной утраты трудоспособности.

3.2.7. Современные принципы лечения гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области и шеи.

Комплексное противовоспалительное лечение при гнойно-воспалительных процессах челюстно-лицевой области и шеи. Показания к назначению и виды ФТЛ в разные стадии воспалительного процесса. Определяются возможности лечения в специализированном стационаре, переводе в отделение интенсивной терапии и реанимации, привлечение к лечению пациентов торакальных хирургов, невропатологов, нейрохирургов и др. Показания к проведению методов детоксикации: гемо и лимфосорбция, УФО крови.

Практические занятия

Взятие мазков из гнойной раны для микробиологического исследования и определения чувствительности к антибиотикам. Экспрессдиагностика анаэробной инфекции. Назначение рациональной антибиотикотерапии, дезинтоксикационной терапии, десенсибилизирующих и симптоматических препаратов. Местное лечение раны.

3.2.8.Одонтогенные синуситы.

Этиология, патогенез, классификация, диагностика, дифференциальная диагностика одонтогенных и риногенных верхнечелюстных синуситов. Этиология, клиническая картины и диагностика перфорации дна верхнечелюстной пазухи. Хирургические способы устранения перфораций дна верхнечелюстной пазухи. Схемы лечения больных с острыми и хроническими одонтогенными синуситами верхнечелюстной пазухи.

Практические занятия

Проводятся экстренные и плановые операции: пункция пазухи, радикальная операция, пластическое устранение свища пазухи. Осуществляется послеоперационное местное и общее медикаментозное лечение, ФТЛ. Экспертиза утраты временной нетрудоспособности, определяется послеоперационная реабилитация в условиях поликлиники.

3.2.9.Болезни слюнных желез.

Этиология, патогенез, клиника, диагностика вирусных и бактериальных сиаладенитов. Хронические сиаладениты, классификация, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Схемы лечения больных с острыми и хроническими сиаладенитами. Слюннокаменная болезнь, этиология, клиническа, диагностика, лечение в зависимости от локализации слюнного камня. Сиалозы. Синдром Шегрена, классификация сиалозов, этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, схемы медикаментозной терапии.

Практические занятия

Производятся экстренные и плановые операции: бужирование, инстиляция, зондирование слюнных протоков, введение контрастных препаратов. Удаление слюнных камней путем проведения сиалодохотомии. Под руководством руководителя проводятся самостоятельно или в качестве ассистента органосохраняющие операции на слюнных железах, экстирпация поднижнечелюстной слюнной железы. Осуществляется послеоперационное местное и общее медикаментозное лечение, ФТЛ. Экспертиза утраты временной нетрудоспособности.

3.2.10.Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Классификация заболеваний ВНЧС. Этиология, патогенез, клинические проявления артритов, остеоартрозов, внутренних нарушений ВНЧС, болевого синдрома дисфункции ВНЧС. Диагностика и дифференциальная диагностика, схемы местного и общего медикаментозного лечения, варианты ФТЛ, применяемые при лечении заболеваний ВНЧС в остром периоде и хронической стадии. Схемы лечебных упражнений для мимических и жевательных мышц. Возможности восстановления функции ВНЧС с использованием медикаментозных, ФТЛ, ЛФК методов. Периодичность осмотров и чередование санационных мероприятий.

Практические занятия

Вправление вывиха ВНЧС, пришлифовывание зубов, изготовление разгрузочной каппы, временная лигатурная фиксация нижней челюсти, пункция сустава. Разработка схем ЛФК, проведение санационных мероприятий, сезонная профилактика обострений.

3.3.1. Классификация травм челюстно-лицевой области.

Классификация травм челюстно-лицевой области: травмы мягких тканей, костей лицевого скелета, периферических нервов, слюнных желез и их выводных протоков, ВНЧС. Общие вопросы диагностики, травматический шок.