Порядок проведення обов’язкових імуногематологічних досліджень крові реципієнтів у лікувально-профілактичних закладах Житомирської області (стр. 2 )

Для проведення скринінгу антитіл використовують стандартні свіжозаготовлені або консервовані еритроцити:

1. Еритроцити групи крові А1 і В – для виявлення імунних анти-А і анти-В антитіл.

2. Панель еритроцитів О(І) групи, яка складається з зразків, що обов’язково містять антигени D, С, Сw, с, Е, е, К.

Для гелевого тесту використовують панель фенотипованих еритроцитів.

Дослідження антиеритроцитарних антитіл у реципієнтів проводиться у лабораторії ЛПЗ або у спеціалізованій лабораторії ЗСК. При виявленні антитіл реципієнту рекомендується індивідуальний підбір крові. Бланк з результатами тестування підклеюється в історію хвороби, а реципієнту видається довідка з результатами тестування для пред’явлення при наступній госпіталізації. У довідці даються рекомендації щодо застосування еритроцитовмісних гемокомпонентів, які не повинні містити антигену, до якого у реципієнта виявлені антитіла. Така довідка повинна завжди бути у даного реципієнта для гарантії проведення безпечної гемотрансфузії в плановому порядку або в екстрених ситуаціях.

Потрібно пам’ятати, що у реципієнта з виявленими антитілами в результаті повторних гемотрансфузій, додатково, можуть вироблятися антитіла іншої специфічності, тому зразки сироватки для дослідження слід відбирати таким чином, щоб можна було виявити нові антитіла. Наявність антитіл в досліджуваній сироватці достатньо проводити кожні 72 години. У випадку, якщо трансфузія проводилася пізніше ніж за 72 години, новий зразок сироватки необхідно досліджувати відповідно до схеми (табл. 2).

Таблиця 2

Хворий отримав трансфузію	Зразок досліджують не пізніше, ніж за
Від 3 до 14 днів	24 години до трансфузії
Від 14 до 28 днів	72 години до трансфузії
Від 28 днів до 3 місяців	1 тиждень до трансфузії

ІІІ. ІНДИВІДУАЛЬНИЙ ПІДБІР ГЕМОКОМПОНЕНТІВ

ДЛЯ ТРАНСФУЗІЙ

3.1.Загальні положення

Індивідуальний підбір крові донора є обов’язковим у таких клінічних випадках:

- обтяжений трансфузійний та/або акушерський анамнез (посттрансфузійні ускладнення при попередніх трансфузіях, вагітність, що закінчилась народженням дитини з гемолітичною хворобою новонародженого (ГХН) або викиднем з невстановленої причини);

- пацієнти, що мають антиеритроцитарні алоантитіла;

- труднощі при визначенні групи крові;

- позитивний або сумнівнопозитивний результат при проведенні індивідуальних проб на сумісність;

- пацієнтам, яким передбачено проведення багаторазових трансфузій;

- новонародженим для замінного переливання.

Для проведення індивідуального підбору крові в спеціалізованій лабораторії закладу служби крові відбирають промаркований зразок крові донора, який заготовлений при донації з вени, в об’ємі 2,0 - 5,0 мл. Індивідуальний підбір проводиться з кров’ю донорів, які сумісні з реципієнтом за групою крові (АВО) та резус-належністю. Якщо є результати типування крові реципієнта, то вони обов’язково враховуються при відборі еритроцитовмісного гемокомпоненту для індивідуального підбору (табл. 3). Результат індивідуального підбору видається в ЛПЗ разом з підібраним гемокомпонентом і підклеюється в історію хвороби.

Для трансфузій відбирають гемокомпоненти, які сумісні за антигенами еритроцитів на всіх етапах проведення індивідуального підбору.

Підбір донорів, сумісних з реципієнтами за системою Rh,

для трансфузії еритроцитів *

Таблиця 3

Реципієнт	Донор
ідентичний	2-ї черги	3-ї черги
Фенотип	частота, %	Фенотип	частота, %	Фенотип	частота, %	Фенотип	частота, %
CcDee	31,93	CcDee CCDee ccddee ccDee Ccddee	31,9 16,8 12,7 2,2 1,5	CcDEe ccDEe CCDEe	13,7 11,8 0,1
CCDee	16,81	CCDee CCddee	16,8 0,03	CcDee Ccddee	31,9 1,5	CcDEe CcddEe	13,7 0,4
CcDEe	13,69	будь-який фенотип, окрім Cw+
ccddee	12,71	ccddee	12,7	Ccddee	1,5	ccddEe	0,1
ccDEe	11,82	ccddee ccDEe ccDee ccDEE ccddEe	12,7 11,8 2,2 2,5 0,1	CcDee CcDEe Ccddee CcddEe	31,9 13,7 1,5 0,4
ccDEE	2,49	ccDEE ccddEE	2,5	ccDEe CcDEE	11.8 0,04	CcDEe	13,7
ccDee	2,21	CcDee ccddee	2,2 12,7	CcDee Ccddee	31,9 1,5	ccDEe CcddEe	11,82 0,4
Ccddee	1,54	Ccddee ccddee CCddee	1,5 12,7 0,03	ccddEe	0,1	CcddEe	0,4
ccDuee*	<1	ccDuee ccddee	<1 12,7	Ccddee	1,5	ccddEe	0,07
CcddEe	0,4	ccddee Ccddee CcddEe ccddEe CCddee	12,7 1,5 0,4 0,1 0,03
CCDEe	0,1	CCDEe CCDee CCddee	0,1 16,8 0,03	CcDee CcDEe	31,9 13,7
ccddEe	0,1	ccddEe ccddEE ccddee	0,07 12,7	Ccddee CcddEe	1,5 0,4
CcDEE	0,04	CcDEE ccDEE ccddEE	0,04 2,5	CcDEe CcddEe ccddEe	13,7 0,3 0,1
CCddee	0,03	CCddee	0,03	Ccddee	1,5	CcddEe	0,4
CCDEE	0,00	CCDEE	0,00	CCDEe CCDee	0,1 16,8	Ccddee	1,5
CCddEe	0,00	CcddEe CCddee	0,35 0,03	Ccddee	1,5	ccddee	12,7
CcddEE	0,00	CcddEE ccddEE	0,00 0,00	CcddEe ccddEe	0,4 0,1
ccddEE	0,00	ccddEE	0,00	ccddEe	0,1	CcddEe	0,4
CCDuee		CCDuee CCddee	0,03	CcDuee CcDee Ccddee	31,9 1,5	ccddee	12,7
CcDuee		CcDuee CCDuee ccDuee		Ccddee ccddee	1,5 12,7
ccDuEe		ccddee ccddEe ccDuEe	12,7 0,4	Ccddee CcddEe	1,5 0,4
ccDuEE		ccDuEE ccddEe ccddEE	0,4	CcddEe	0,4

Примітка: * Du - слабкий або варіантний антиген D