УТВЕРЖДЕНО

Постановление

Национального

статистического комитета

Республики Беларусь

16.07.2014 № 98 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

ВЫБОРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

ЖУРНАЛ ЕЖЕМЕСЯЧНЫХ
РАСХОДОВ И ДОХОДОВ

за ____________ месяц 20___года

Форма 12-дх (журнал)

Код формы
по ОКУД

0617404

Месячная

Фамилия, собственное имя и отчество специалиста по проведению обследований ___________________________________________________________________________

Номер контактного телефона__________________________________________________

ОБЛАСТЬ

КОД СПЕЦИАЛИСТА
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ОБСЛЕДОВАНИЙ

НОМЕР ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА

Уважаемый респондент, прежде чем приступить к заполнению
Журнала, просьба внимательно ознакомиться
со следующими правилами его заполнения.

Журнал предназначен для записи денежных расходов (кроме расходов на продукты питания и алкогольные напитки) и денежных доходов, полученных членами Вашего домашнего хозяйства в течение месяца.

Журнал заполняется тем членом домашнего хозяйства, кто больше всех занимается ведением хозяйства и знает о расходах и доходах других членов домашнего хозяйства.

Записи о денежных расходах (кроме расходов на продукты питания и алкогольные напитки) осуществляются по мере их совершения в отдельных строках с указанием дат.

В таблице «Денежные расходы на покупку непродовольственных товаров» записываются все купленные за месяц непродовольственные товары, в таблице «Денежные расходы на оплату услуг» – все оплаченные за месяц услуги. Записи о наименованиях товаров, услуг должны быть как можно точнее, подробнее. Например:

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

неправильно:

правильно:

Свитер

Туфли

Ремонт обуви

Занятия спортом

Свитер мужской шерстяной

Туфли кожаные женские

Ремонт обуви женской

Оплата абонемента в бассейн

При записи расходов на покупку непродовольственных товаров в графе «Место покупки» необходимо обвести код, соответствующий месту покупки, при записи расходов на оплату услуг в графе «Место получения услуги» – обвести код, соответствующий месту получения услуги:

магазин (код «м») – в случае покупки товаров в магазинах, независимо от места их расположения;

организация (код «о») – в случае получения услуг в комбинатах бытового обслуживания, домах моды, ателье (мастерских), прачечных, студиях, парикмахерских и других организациях, кроме услуг, полученных у индивидуальных предпринимателей, арендующих площади в данных организациях;

рынок, павильон, киоск (код «р») – в случае покупки товаров и (или) получения услуг на рынках, в торговых центрах, в киосках, палатках, на лотках и других специально отведенных для торговли и (или) для оказания услуг местах, а также у индивидуальных предпринимателей, арендующих площади в организациях;

у физического лица (код «ч») – в случае покупки товаров и (или) получения услуг у физических лиц вне специально отведенных для торговли и (или) оказания услуг мест;

за пределами Республики Беларусь (код «и») – в случае покупки товаров и (или) оплаты услуг за пределами Республики Беларусь.

В таблице «Расход электроэнергии, газа и прочих видов топлива» необходимо записать количество используемой в течение месяца электроэнергии, а также израсходованного газа, дров и прочих видов топлива по основному месту жительства (отдельно для жилого помещения и нежилых помещений). К нежилым помещениям относятся гаражи, хозяйственные постройки (теплицы, сараи), а также отдельно стоящие кухни, бани (душевые), туалеты. В том случае, если невозможно отдельно указать количество электроэнергии и топлива, использованного в нежилых помещениях, общее количество использованной в течение месяца электроэнергии и топлива необходимо записать в графе 3 «Сколько израсходовано топлива (электроэнергии) в жилом помещении».

В таблице «Другие денежные расходы» записываются суммы различных выплат (налогов, сборов (пошлин), штрафов, алиментов и так далее), а также денежные суммы, отданные в счет погашения долга, в долг или безвозмездно. В таблице также записываются суммы расходов на посещения ресторанов, столовых, кафе в связи с проведением торжественных мероприятий.

В таблице «Денежные доходы» записываются суммы заработной платы (полученной на основном и дополнительном местах работы), пенсий, стипендий, пособий, а также материальная помощь, полученная от родственников или знакомых, доходы от продажи сельскохозяйственной продукции, доходы, полученные от продажи или сдачи внаем недвижимости, личного или домашнего имущества, и другие денежные поступления. Если кто-либо из членов домашнего хозяйства занимается предпринимательской деятельностью или иной деятельностью, приносящей доход, в таблицу «Денежные доходы» необходимо записать ту часть дохода, которая включена в семейный бюджет.



ДЕНЕЖНЫЕ расходы на покупку непродовольственных товаров

Дата

(указывать
только число)

Наименование товара

(подробное описание)

Место покупки:

м - магазин

р - рынок, павильон, киоск

ч - у физического лица

и - за пределами
Республики Беларусь

(обведите)

Сколько уплачено,
рублей

1

2

3

4

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и

м р ч и


ДЕНЕЖНЫЕ РАСХОДЫ НА ОПЛАТУ УСЛУГ

Дата

(указывать
только число)

Наименование услуги

(подробное описание)

Место получения услуги:

о - организация

р - рынок, павильон, киоск

ч - у физического лица

и - за пределами
Республики Беларусь

(обведите)

Сколько уплачено,
рублей

1
2

3

4

Плата за жилое помещение и коммунальные услуги (не включая плату за электроэнергию)

о р ч и

Плата за электроэнергию

о р ч и

Плата за услуги по охране жилья

о р ч и

Плата за домашний телефон

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

о р ч и

РАСХОД ЭЛЕКТРОЭНЕРГИИ, ГАЗА И ПРОЧИХ ВИДОВ ТОПЛИВА

Наименование вида топлива
(электроэнергии)

Единица измерения:

1 – кВт. ч

2 – м3

3 – кг

(обведите)

Сколько израсходовано топлива
(электроэнергии)

в жилом помещении

в нежилых помещениях

1

2

3

4

Электроэнергия

1 x x

Сетевой газ

x 2 x

Сжиженный газ

x 2 3

Дрова, древесные отходы

x 2 3

Торфяные брикеты

x 2 3

Уголь

x 2 3

Прочие виды топлива

x 2 3

ДРУГИЕ ДЕНЕЖНЫЕ РАСХОДЫ

Дата

(указывать
только число)

Наименование расхода

(подробное описание)

Сколько уплачено,
рублей

1
2

3

ДЕНЕЖНЫЕ ДОХОДЫ

Вид дохода (укажите имя получателя)

I поступление

II поступление

1

2

3

Заработная плата

Пенсия

Стипендия

Пособия

Доходы от продажи сельскохозяйственной продукции

Материальная помощь

Прочие доходы

МНЕНИЕ ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА
ОБ УЧАСТИИ В ВЫБОРОЧНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ*

1. Удовлетворены ли Вы участием в выборочном обследовании?

(отметьте в квадрате один из ответов)

1. Полностью
удовлетворен(а)

2. Скорее
удовлетворен(а)

3. Ни да,
ни нет

4. Скорее не удовлетворен(а)

5. Совершенно не
удовлетворен(а)

C:\Documents and Settings\ahancioglu\Desktop\smiley emotions.jpg

2. Хотели бы Вы еще раз принять участие в выборочном обследовании?

(обведите один из ответов)

Да................................................................................................................................... 1 è вопрос 4

Нет................................................................................................................................. 2

Затрудняюсь ответить.................................................................................................. 9

3. По какой причине Вы не желаете больше участвовать в выборочном обследовании?

(обведите одну основную причину)

Нет времени заполнять вопросники.......................................................................... 1

Не устраивает способ получения денежного вознаграждения............................... 2

Некомфортно присутствие чужого человека в доме................................................ 3

Опасаюсь за разглашение ответов.............................................................................. 4

Считаю это занятие никому не нужным................................................................... 5

Не позволяет возраст и состояние здоровья.............................................................. 6

Нет желания вести учет своих расходов................................................................... 7

Другое (укажите)_____________________________________________________ 8

Затрудняюсь ответить.................................................................................................. 9

4. Удовлетворены ли Вы в целом качеством работы специалиста по проведению обследований? (отметьте в квадрате один из ответов)

1. Полностью
удовлетворен(а)

2. Скорее
удовлетворен(а)

3. Ни да,
ни нет

4. Скорее не удовлетворен(а)

5. Совершенно не
удовлетворен(а)

C:\Documents and Settings\ahancioglu\Desktop\smiley emotions.jpg

Искренне благодарим Вас за сотрудничество!

Журнал заполнил:

(фамилия, собственное имя, отчество; (подпись)

документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан);

адрес)

« » 20 г.

Журнал

(указать: заполнен надлежащим образом или ненадлежащим образом (не заполнен))

принял:

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

« » 20 г.

КОММЕНТАРИИ


* Заполняется в вопроснике за сентябрь.