Äîäàòîê äî Ïîðÿäêó ñêëàäàííÿ äåêëàðàö³¿ ïðî äîõîäè ñòðàõîâèêà, çàòâåðäæåíîãî íàêàçîì ÄÏÀ Óêðà¿íè |
Äåêëàðàö³ÿ
ïðî äîõîäè ñòðàõîâèêà
íàçâà ñòðàõîâèêà | ³äåíòèô³êàö³éíèé êîä çà ªÄÐÏÎÓ | |||||||||
àäðåñà, òåëåôîí ïëàòíèêà | ||||||||||
ôîðìà âëàñíîñò³ (ÊÔÏ) | ||||||||||
ïîäàòêîâèé ïåð³îä 199_ ð. ˜ êâàðòàë ˜ ï³âð³÷÷ÿ ˜ 9 ì³ñ. ˜ ð³ê | ||||||||||
Äåêëàðàö³ÿ ïîäàºòüñÿ äî Äåðæàâíî¿ ïîäàòêîâî¿ àäì³í³ñòðàö³¿ | ||||||||||
(ðàéîí, ì³ñòî)
³äì³òêà ïðî îäåðæàííÿ äåêëàðàö³¿ ____________________________________________________________
(âõ³äíèé N, äàòà, øòàìï ÄÏÀ)
Îäèíèöÿ âèì³ðó: â òèñ. ãðí. ç îäíèì äåñÿòêîâèì çíàêîì
I. ijÿëüí³ñòü ñòðàõîâèê³â ³ç ñòðàõóâàííÿ ³ ïåðåñòðàõóâàííÿ
N | Ïîêàçíèêè | Êîä ðÿäêà | Çà çâ³òíèé êâàðòàë | Íàðîñòàþ÷èì ï³äñóìêîì ç ïî÷àòêó çâ³òíîãî ðîêó |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Âàëîâ³ äîõîäè â³ä ñòðàõîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ ó âèãëÿä³: | |||
1.1 | âàëîâîãî äîõîäó â³ä ñòðàõîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ (êð³ì ñòðàõóâàííÿ ðèçèê³â æèòòÿ) | 1 | ||
1.2 | âàëîâîãî äîõîäó, îòðèìàíîãî (íàðàõîâàíîãî) ñòðàõîâèêàìè çà äîãîâîðàìè ñòðàõóâàííÿ ³ ïåðåñòðàõóâàííÿ æèòòÿ ô³çè÷íèõ îñ³á íà ³íøèõ óìîâàõ, í³æ âèçíà÷åí³ Çàêîíîì | 2 | ||
1.3 | âàëîâîãî äîõîäó, îòðèìàíîãî (íàðàõîâàíîãî) ñòðàõîâèêàìè çà äîãîâîðàìè ñòðàõóâàííÿ ³ ïåðåñòðàõóâàííÿ æèòòÿ, ó ðàç³ äîñòðîêîâîãî ðîç³ðâàííÿ äîãîâîðó, íå ïîâ'ÿçàíîãî ç³ ñìåðòþ çàñòðàõîâàíî¿ îñîáè | 3 | ||
2 | Ñóìà íàðàõîâàíîãî ïîäàòêó íà äîõîäè çà çâ³òíèé ïåð³îä | |||
2.1 | (ðÿäîê 1 + ðÿäîê 2) õ 3 : 100 | 4 | ||
2.2 | ðÿäîê 3 õ 6 : 100 | 5 | ||
2.3 | çàãàëüíà ñóìà íàðàõîâàíîãî ïîäàòêó íà äîõîäè (ðÿäîê 4 + ðÿäîê 5) | 6 |
II. ijÿëüí³ñòü ñòðàõîâèê³â, íå ïîâ'ÿçàíà ³ç ñòðàõóâàííÿì ³ ïåðåñòðàõóâàííÿì
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Âàëîâ³ äîõîäè ç äæåðåë, ³íøèõ, í³æ ñóìà âàëîâèõ âíåñê³â: | |||
1.1 | äîõîäè â³ä îïåðàö³é ë³çèíãó (îðåíäè) | 7 | ||
1.2 | äîõîäè â³ä îïåðàö³é ç ö³ííèìè ïàïåðàìè, äåðèâàòèâàìè òà áîðãîâèìè çîáîâ'ÿçàííÿìè ³ âèìîãàìè | 8 | ||
1.3 | äîõîäè ó âèãëÿä³ ïîçèòèâíîãî ðåçóëüòàòó ïåðåðàõóíêó ³íîçåìíî¿ âàëþòè òà êîøò³â â³ä ïðîäàæó ³íîçåìíî¿ âàëþòè | 9 | ||
1.4 | äîõîäè ó âèãëÿä³ áåçïîâîðîòíî¿ ô³íàíñîâî¿ äîïîìîãè òà áåçîïëàòíî íàäàíèõ òîâàð³â | 10 | ||
1.5 | äîõîäè â³ä ³íäåêñàö³¿ òà ïåðåäà÷³ (ïðîäàæó, îáë³êó òà ³íøèõ âèä³â â³ä÷óæåííÿ) îñíîâíèõ ôîíä³â òà íåìàòåð³àëüíèõ àêòèâ³â, ùî ï³äëÿãàþòü àìîðòèçàö³¿ | 11 | ||
1.6 | äîõîäè â³ä óðåãóëþâàííÿ áåçíàä³éíî¿ çàáîðãîâàíîñò³ | 12 | ||
1.7 | äîõîäè ó âèãëÿä³ êîì³ñ³éíèõ âèíàãîðîä çà ïåðåñòðàõóâàííÿ, îäåðæàí³ (íàðàõîâàí³) ñòðàõîâèêîì (öåäåíòîì) â³ä ïåðåñòðàõîâèêà | 13 | ||
1.8 | äîõîäè, îäåðæàí³ (íàðàõîâàí³) â³ä ðåàë³çàö³¿ ïðàâ ðåãðåñíî¿ âèìîãè ñòðàõîâèêà äî ñòðàõóâàëüíèêà àáî ³íøî¿ îñîáè, â³äïîâ³äàëüíî¿ çà çàâäàíèé çáèòîê | 14 | ||
1.9 | ³íø³ äîõîäè | 15 | ||
2 | Ñóêóïíèé âàëîâèé äîõ³ä (ñóìà ðÿäê³â ç 7 ïî 15) | 16 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
3 | Äîõîäè, ÿê³ çà ñâî¿ì çì³ñòîì ï³äëÿãàþòü âèêëþ÷åííþ ç³ ñêëàäó âàëîâèõ äîõîä³â ç ìåòîþ îïîäàòêóâàííÿ | 17 | ||
4 | Ñêîðèãîâàíèé âàëîâèé äîõ³ä (ðÿäîê 16 - ðÿäîê 17) | 18 | ||
5 | Âàëîâ³ âèòðàòè | 19 | ||
6 | Àìîðòèçàö³éí³ â³äðàõóâàííÿ | 20 | ||
7 | Îïîäàòêîâóâàíèé ïðèáóòîê äî ïåðåíåñåííÿ çáèòê³â íà íàñòóïíèé çâ³òíèé (ïîäàòêîâèé) ïåð³îä (ðÿäîê 18 - ðÿäîê 19 - ðÿäîê 20) | 21 | ||
7.1 | ñóìà ôàêòè÷íî íàðàõîâàíèõ àìîðòèçàö³éíèõ â³äðàõóâàíü ïðè çàñòîñóâàíí³ ïîíèæóþ÷îãî êîåô³ö³ºíòà 0,8 (ðÿäîê 20 áåç óðàõóâàííÿ íåìàòåð³àëüíèõ àêòèâ³â) | 21.1 | ||
7.2 | ñóìà íàðàõîâàíèõ àìîðòèçàö³éíèõ â³äðàõóâàíü áåç çàñòîñóâàííÿ ïîíèæóþ÷îãî êîåô³ö³ºíòà (ðÿäîê 21.1 : 0,8) | 21.2 | ||
7.3 | ïðèáóòîê, îäåðæàíèé çà ðàõóíîê çàñòîñóâàííÿ ïîíèæóþ÷îãî êîåô³ö³ºíòà ç 0,8 (ðÿäîê 2 | 21.3 | ||
7.4 | íàðàõîâàíèé ïîäàòîê íà ïðèáóòîê, îäåðæàíèé ó çâ'ÿçêó ³ç çàïðîâàäæåííÿì ïîíèæóþ÷îãî êîåô³ö³ºíòà 0,8 | |||
7.5 | ðÿäîê 21.3 õ 0,3, êîëè ÷èñëî â ðÿäêó 21.3 ìåíøå àáî äîð³âíþº ñóì³ ïðèáóòêó, íàðàõîâàíîãî â ðÿäêó 21 | 21.4 | ||
7.6 | ðÿäîê 21 äåêëàðàö³¿, ïîìíîæåíèé íà 0,3, ó ðàç³, ÿêùî ÷èñëî â ðÿäêó 21.3 º á³ëüøèì, í³æ ïîçèòèâíå ÷èñëî â ðÿäêó 21 äåêëàðàö³¿ | 21.5 | ||
7.7 | îïîäàòêîâóâàíèé ïðèáóòîê çà âèðàõóâàííÿì ÷àñòèíè ïðèáóòêó, îäåðæàíîãî çà ðàõóíîê çàïðîâàäæåííÿ ïîíèæóþ÷îãî êîåô³ö³ºíòà 0,8 äî íîðì àìîðòèçàö³¿ (ðÿäîê | 21.6 | ||
8 | Çáèòêè, ïåðåíåñåí³ íà íàñòóïíèé çâ³òíèé (ïîäàòêîâèé) êâàðòàë | 22 | ||
9 | Îïîäàòêîâóâàíèé ïðèáóòîê ï³ñëÿ ïåðåíåñåííÿ çáèòê³â íà ìàéáóòí³é çâ³òíèé (ïîäàòêîâèé) êâàðòàë (ðÿäîê 21.6 - ðÿäîê 22) | 23 | ||
10 | Çáèòêè, ùî ïåðåíîñÿòüñÿ íà íàñòóïíèé çâ³òíèé (ïîäàòêîâèé) êâàðòàë (ðÿäîê 22 - ðÿäîê 21) | 24 | ||
11 | Ñóìà íàðàõîâàíîãî ïîäàòêó íà ïðèáóòîê çà çâ³òíèé ïåð³îä (ðÿäîê 23 õ 30 : 100) | 25 | ||
12 | Çìåíøåííÿ ïîäàòêîâîãî çîáîâ'ÿçàííÿ íà ñóìó âíåñåíîãî ïëàòíèêîì ïîäàòêó (åì³òåíòîì) äî áþäæåòó ïîäàòêó íà äèâ³äåíäè | 26 | ||
13 | Ñóìà íàðàõîâàíîãî ïîäàòêó íà ïðèáóòîê ç óðàõóâàííÿì éîãî çìåíøåííÿ (ðÿäîê 25 - ðÿäîê 26) | 27 | ||
14 | Çàëèøîê ñóìè ïîäàòêó íà äèâ³äåíäè, íå ïåðåêðèòèé ïîäàòêîì íà ïðèáóòîê, ùî ï³äëÿãຠïåðåíåñåííþ íà íàñòóïíèé çâ³òíèé (ïîäàòêîâèé) êâàðòàë (ðÿäîê 26 - ðÿäîê 25) | 28 |
²²². Ïîäàòêîâå çîáîâ'ÿçàííÿ íà äîõîäè â³ä ä³ÿëüíîñò³ ç³ ñòðàõóâàííÿ ³ ïåðåñòðàõóâàííÿ òà íà ïðèáóòîê â³ä ä³ÿëüíîñò³, íå ïîâ'ÿçàíî¿ ç³ ñòðàõóâàííÿì ³ ïåðåñòðàõóâàííÿì
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Çàãàëüíà ñóìà ïîäàòêîâîãî çîáîâ'ÿçàííÿ (íàðàõîâàíèé ïîäàòîê íà äîõîäè òà ïðèáóòîê) (ðÿäîê 6 + ðÿäîê 27) | 29 | ||
2 | Çìåíøåííÿ çàãàëüíî¿ ñóìè ïîäàòêîâîãî çîáîâ'ÿçàííÿ íà: |
| ||
2.1 | ñóìó íàðàõîâàíèõ àâàíñîâèõ âíåñê³â | 30 | ||
2.2 | ñóìó ïîäàòêó, äîíàðàõîâàíó çà àêòàìè ïåðåâ³ðîê ïîòî÷íîãî ðîêó | 31 | ||
2.3 | ñóìó ïîäàòêó, íàðàõîâàíó þðèäè÷íîþ îñîáîþ äëÿ ñïëàòè äî áþäæåò³â òåðèòîð³àëüíèõ ãðîìàä çà ì³ñöåçíàõîäæåííÿì ô³ë³é ó ðàç³ ïðèéíÿòòÿ ð³øåííÿ ùîäî ñïëàòè êîíñîë³äîâàíîãî ïîäàòêó | 32 | ||
3 | Ñóìà çìåíøåííÿ çàãàëüíîãî ïîäàòêîâîãî çîáîâ'ÿçàííÿ (ñóìà ðÿäê³â ç 30 ïî 32) | 33 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
4 | Ñóìà êîøò³â òà ìàòåð³àëüíèõ àêòèâ³â, ñïðÿìîâàíèõ (ïåðåäàíèõ) ïëàòíèêîì ïîäàòêó íà áóä³âíèöòâî æèòëà äëÿ â³éñüêîâîñëóæáîâö³â òà ÷ëåí³â ¿õ ñ³ìåé â ìåæàõ íàðàõîâàíîãî ïîäàòêîâîãî çîáîâ'ÿçàííÿ, àëå íå á³ëüøå ôàêòè÷íî îòðèìàíîãî ïðèáóòêó çâ³òíîãî ïåð³îäó | 34 | ||
5 | Ñóìà ïîäàòêó, ÿêà ï³äëÿãຠíàðàõóâàííþ çà îñîáîâèì ðàõóíêîì ïëàòíèêà: | |||
5.1 | ï³äëÿãຠíàðàõóâàííþ - ïðè ïîçèòèâíîìó çíà÷åíí³ ð³çíèö³ ì³æ ðÿäêàìè (ðÿäîê 29 - ðÿäîê 33 - ðÿäîê 34) | 35 | ||
5.2 | ï³äëÿãຠçìåíøåííþ - ïðè â³ä'ºìíîìó çíà÷åíí³ ð³çíèö³ ì³æ ðÿäêàìè (ðÿäîê 29 - ðÿäîê 33 + ðÿäîê 28) | 36 | ||
5.3 | íàðàõîâàí³ àâàíñîâ³ âíåñêè äî Äåðæàâíîãî áþäæåòó | 36.1 | ||
5.4 | ñóìà ïîäàòêó, ÿêà ï³äëÿãຠíàðàõóâàííþ äî Äåðæàâíîãî áþäæåòó çà îñîáîâèì ðàõóíêîì ïëàòíèêà | |||
5.5 | ï³äëÿãຠíàðàõóâàííþ - çà ïîçèòèâíèì çíà÷åííÿì ð³çíèö³ ì³æ ðÿäêàìè (2àáî (2 | 36.2 | ||
5.6 | ï³äëÿãຠçìåíøåííþ - çà â³ä'ºìíèì çíà÷åííÿì ð³çíèö³ ì³æ ðÿäêàìè (2àáî (2 | 36.3 | ||
6 | Çîáîâ'ÿçàííÿ ïëàòíèêà ùîäî óòðèìàííÿ òà ïåðåðàõóâàííÿ äî áþäæåòó ïîäàòê³â ç äîõîä³â ó äæåðåëà ¿õ âèïëàòè çà ðàõóíîê òàêèõ âèïëàò (äîäàòîê À, ðÿäîê 6) | 37 |
Äàòà ïîäàííÿ äåêëàðàö³¿ "___" ______________ 199_ ð. Íàâåäåíà ³íôîðìàö³ÿ º â³ðíîþ
Êåð³âíèê ï³äïðèºìñòâà ____________________________________ Ì. Ï.
(ï³äïèñ) (ïð³çâèùå)
Ïðîâåäåííÿ íàðàõîâàíîãî ïîäàòêó íà ïðèáóòîê äî Äåðæàâíîãî áþäæåòó Óêðà¿íè çà îñîáîâèì ðàõóíêîì ïëàòíèêà ïîäàòêó: Ñóìà: ___________________________________________ òèñ. ãðí. _________________________________________ òèñ. ãðí. (äîíàðàõîâàíî, ðÿäîê 21.4, ãðàôà 5) (çìåíøåíî, ðÿäîê 21.5, ãðàôà 5) Äàòà "___" ______________ 199_ ð. Ñëóæáîâà îñîáà ÄÏÀ __________________________ |
Ïðîâåäåííÿ íàðàõîâàíîãî ïîäàòêó íà ïðèáóòîê äî ì³ñöåâîãî áþäæåòó çà îñîáîâèì ðàõóíêîì ïëàòíèêà ïîäàòêó: Ñóìà: ___________________________________________ òèñ. ãðí. ________________________________________ òèñ. ãðí. (äîíàðàõîâàíî, ðÿäîê 35, ãðàôà 5) (çìåíøåíî, ðÿäîê 36, ãðàôà 5) Äàòà "___" ______________ 199_ ð. Ñëóæáîâà îñîáà ÄÏÀ __________________________ |
Ïðèì³òêà. Ðÿäîê 21.6 äåêëàðàö³¿ çàïîâíþºòüñÿ â ðàç³, ÿêùî çíà÷åííÿ ðÿäêà 21.3 º ìåíøèì, í³æ çíà÷åííÿ ðÿäêà 21 äåêëàðàö³¿.
ßêùî çíà÷åííÿ ðÿäêà 21.3 á³ëüøå, í³æ çíà÷åííÿ ðÿäêà 21, òî â ðÿäêó 21.6 ïðîñòàâëÿºòüñÿ ïðî÷åðê.
| Äîäàòîê A | |
Íàçâà ï³äïðèºìñòâà ________________________________________________________ |
| |
²äåíòèô³êàö³éíèé êîä ç ªÄÐÏÎÓ |
|
Çîáîâ'ÿçàííÿ ïëàòíèêà ùîäî óòðèìàííÿ òà ïåðåðàõóâàííÿ äî áþäæåòó ïîäàòêó ç äîõîä³â ó äæåðåëà ¿õ âèïëàòè çà ðàõóíîê òàêèõ âèïëàò
N ï/ï | Ïîêàçíèêè | Êîä | Çà çâ³òíèé êâàðòàë | Íàðîñòàþ÷èì ï³äñóìêîì ç ïî÷àòêó ðîêó |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Ïîäàòîê ç äèâ³äåíä³â, íàðàõîâàíèõ íà êîðïîðàòèâí³ ïðàâà, åì³òîâàí³ ðåçèäåíòàìè Óêðà¿íè, ùî îòðèìàí³ ðåçèäåíòàìè | 1 | ||
2 | Ïîäàòîê ç äèâ³äåíä³â, íàðàõîâàíèõ íà êîðïîðàòèâí³ ïðàâà, åì³òîâàí³ ðåçèäåíòàìè Óêðà¿íè, ùî îòðèìàí³ íåðåçèäåíòàìè | 2 | ||
3 | Ïîäàòîê íà ðåïàòð³àö³þ äîõîä³â ³ç äæåðåëîì ¿õ ïîõîäæåííÿ ç Óêðà¿íè, îäåðæàíèõ íåðåçèäåíòàìè | 3 | ||
4 | Ïîäàòîê ç äîõîä³â íåðåçèäåíò³â, îòðèìàíèõ (íàðàõîâàíèõ) ó âèãëÿä³ ñòðàõîâèõ âíåñê³â, ñòðàõîâèõ ïëàòåæ³â àáî ñòðàõîâèõ ïðåì³é â³ä ñòðàõóâàííÿ ðèçèê³â òà ñòðàõóâàííÿ ðèçèê³â æèòòÿ íà òåðèòî𳿠Óêðà¿íè | 4 | ||
5 | Ïîäàòîê ç äîõîä³â íåðåçèäåíò³â, îòðèìàíèõ (íàðàõîâàíèõ) ó âèãëÿä³ ñòðàõîâèõ âíåñê³â, ñòðàõîâèõ ïëàòåæ³â àáî ñòðàõîâèõ ïðåì³é â³ä ïåðåñòðàõóâàííÿ ðèçèê³â, â òîìó ÷èñë³ ïåðåñòðàõóâàííÿ ðèçèê³â æèòòÿ íà òåðèòî𳿠Óêðà¿íè òà ðèçèê³â ðåçèäåíò³â çà ìåæàìè Óêðà¿íè | 5 | ||
6 | Ïîäàòîê ç äîõîä³â íåðåçèäåíò³â, îäåðæàíèõ ó âèãëÿä³ âíåñê³â òà ïðåì³é íà ñòðàõóâàííÿ àáî ïåðåñòðàõóâàííÿ ðèçèê³â â Óêðà¿í³ (âêëþ÷àþ÷è ñòðàõóâàííÿ ðèçèê³â æèòòÿ) àáî ñòðàõóâàííÿ ðåçèäåíò³â â³ä ðèçèê³â çà ìåæàìè Óêðà¿íè, ÿêèé óòðèìóºòüñÿ òà ñïëà÷óºòüñÿ ðåçèäåíòàìè, ùî íàäàþòü àãåíòñüê³ òà ³íø³ ïîä³áí³ ïîñëóãè çà ðàõóíîê ³ íà êîðèñòü íåðåçèäåíòà | 6 | ||
7 | Âñüîãî óòðèìàíî ïîäàòê³â (ñóìà ðÿäê³â ç 1 ïî 6) | 7 |


