БАЗОВЫЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

по основным направлениям реформирования

системы здравоохранения

Международный симпозиум по здравоохранению (Йоханнесбург 2002г.) констатировал:

·  Отождествление медицинского производства с фармацевтической промышленностью приводит к извлечению колоссальной прибыли на людских болезнях, что обошлось человечеству в сотни миллионов людских смертей за последние 100 лет.

·  Действующей системе здравоохранения, как совокупности медицинской и фармацевтической составляющей выгодно, чтобы было больше хронических и сложно лечимых заболеваний, люди чаще болели, а лекарства были не только дороги, но и порождали новые лекарственные болезни

Причиной кризиса мировой системы здравоохранения является направленность на максимизацию прибыли, а не на сохранение и укрепление здоровья человека (Приложение ).

С учетом российской действительности предлагается в ускоренные сроки реализовать следующее базовые предложения по основным направлениям реформирования системы здравоохранения:

1.  Без объективной информации невозможно эффективное управление любой системой, в том числе системой здравоохранения. Правительство, как исполнительный орган государственной власти, не может через госстатистику, подчиненную ему, объективно оценивать собственную деятельность. Требуется создание независимой от Правительства системы сбора, обработки, анализа и контроля объективности статистической информации.

Предлагается: сбор, обработку, анализ и контроль объективности статистической информации возложить на Счетную Палату (орган Федерального собрания РФ), путем дополнения Федерального Закона «О Счетной палате РФ»

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

2.  Человек – венец природы и главный капитал государства. За его духовное и физическое здоровье должен отвечать и отчитываться Президент и руководители субъектов Федерации.

Предлагается: ежегодно на расширенном заседании Госсовета рассматривать доклад Президента РФ «О состоянии духовного и физического здоровья нации» с принятием решений обязательных для всех уровней Государственной власти РФ.

3.  Введение интегрированного показателя (индекс здоровья нации) позволит объективно оценивать эффективность деятельности органов государственной власти и должностных лиц, ответственных за состояние здоровья нации и, соответственно, реализовать качественную кадровую политику.

Предлагается: ввести интегрированные показатели оценки эффективности системы здравоохранения:

·  Динамика изменения индекса уровня здоровья;

·  Динамика изменения индекса уровня продолжительности жизни.

4.  Организация комплексной структуры, ответственной за динамику изменения индекса здоровья нации, позволит индивидуализировать ответственность и исключить возможность уходить от ответственности, ссылаясь на другие органы государственной власти. Предлагается: ускорить разработку концепции и утверждение нормативной базы по формированию Министерства здравоохранения и медицинской промышленности, целью которой, как комплексной структуры, должно являться динамичное повышение уровня здоровья и продолжительности жизни населения. (Приложение : Базовые функциональные блоки Минздравмедпрома)

5.  Необходимо создать экономический механизм переориентации системы здравоохранения от лечения к профилактике заболеваний. Предлагается: в Федеральном бюджете выделить в разделе «Здравоохранения» всего, в том числе:

·  Объем финансирования лечения заболеваний;

·  Объем финансирования профилактики заболеваний.

При этом необходимо постепенное приведение данных направлений медицины к следующему соотношению:

·  Лечение – 80%, 70%, 60%, 50%

·  Профилактика – 20%, 30%, 40%, 50%

6.  Демонополизация системы здравоохранения позволит «низам» самостоятельно определять как лечить и чем лечить, на основе научных и практических разработок «верхов», а также Госреестра лекарственных средств, Госреестра биодобавок, Госреестра изделий медицинского назначения и Формулярной системы РФ.

Предлагается: изменить в национальном проекте «Здоровье» вектор деятельности от «сверху вниз» на «снизу вверх», т. е. создать систему, при которой спрос создают «низы». При этом исключится зачастую коррупционное навязывание «низам» то, что для них не актуально. Требуется пересмотр (аудит) формулярной системы, которая за последние 15 лет значительно расширилась за счет рыночных «наростов».

Необходимо реализовать интегративную матрицу здоровья (Приложение ), обеспечивающую лечение и причин и следствий заболеваний, с использованием аллопатических и гомеопатических препаратов, а также районированных микроэлементно-витаминных комплексов.

7.  Без изменения вектора системы ценообразования, невозможно остановить необоснованное увеличение стоимости медицинских услуг и вымывание дешевого ассортимента препаратов.

Предлагается: ввести дифференцированную регрессивную шкалу торговых наценок на препараты (чем выше цена производителя, тем ниже (в %) размер торговой наценки). Калькуляция стоимости коммерческих медицинских услуг в обязательном порядке должна проходить утверждение в региональной структуре Федеральной службы по тарифам.

8.  Необходимо остановить процесс увеличения лечебно-профилактическими учреждениями удельного веса коммерческих услуг.

Предлагается: установить стоимостное соотношение между бесплатным обслуживанием по утвержденным стандартам лечения и коммерческими услугами в соотношении 75:25 (%).

9.  Без собственной медицинской промышленности невозможно обеспечить эффективное расходование средств, направленных на здравоохранение, а также сохранить высокую безопасность страны. Предлагается: принять Федеральную комплексную программу по развитию медицинской промышленности, направленную на ускорение возрождения отечественной медицинской промышленности.

10.  Требуется реализовать принцип демократического централизма в целях

обеспечения селекции лучших кадров в системе здравоохранения.

Предлагается: ввести выборы руководителей системы здравоохранения «снизу-вверх» с подключением институтов гражданского общества. На рассмотрение трудовых коллективов ЛПУ выдвигать не менее 4 кандидатур руководителей, а на следующем этапе выборы руководителей здравоохранения субъектов Федерации осуществлять на региональных конференциях руководителей ЛПУ из не менее 4 кандидатур, выдвигаемых пропорционально (по 2 кандидатуры) от институтов гражданского общества и руководителей регионов.

11.  Главным тормозом социально-экономического развития РФ является неоптимальная система управления, которая создает спрос на увеличение количества чиновников (увеличение за последние 5 лет составило 36%) и, соответственно, затрат на управление.

Предлагается: разработать концепцию и организационно-экономическую модель общественно-государственной системы «Россия», базирующуюся на Законах всеобщего развития и на этой основе провести системную поэтапную реформу управления.

Приложение

БАЗОВЫЕ ПАРАМЕТРЫ

КРИЗИСА ДЕЙСТВУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В МИРОВОЙ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Затраты:

Европа – 1,0трл.$ (6-9 % ВВП)

США – 1,6 трл.$ (14-15% ВВП)

В РОССИИ

Затраты: 136,0 млрд. $ (2,9-3,0 %ВВП)

Ниже в 5,7 раза, чем в США, а в пересчете на 1 жителя.

75место по затратам

127 место по показателям здоровья

Эффективность затрат 59,1%

Только 7% Россиян хорошо оценивают состояние здравоохранения

Выпускается более 200 тыс. наименований лекарств на сумму более 600 млрд.$

За 10 лет уровень общей заболеваемости увеличился на 31,0%, а доля умерших в рабочем возрасте - на 29,0%

70% новинок не имеют терапевтических преимуществ

Ежедневно на работу не выходит около 3,0 млн. чел., а 20-25 млн. чел. находится на работе в пред - или пост - болезненном состоянии

Только 25% заболеваний имеют адекватные методы лечения

65% школьников имеют существенные отклонения в состоянии здоровья, только 10% школьников считаются относительно здоровыми

20-30% госпитализаций происходит от лекарственных отравлений, до 15% увеличиваются сроки лечения этих пациентов

Смертность увеличилась в 4 раза, рождаемость упала в 2 раза

Летальный исход от применения синтетических лекарств происходит чаще, чем от дорожно-транспортных происшествий и рака

По продолжительности жизни Россия занимает:

Женщины – 100 место; мужчины – 134 место;

Смертность от лекарственных отравлений поднялась на 4 место в общей структуре смертности населения развитых стран

Вывод: Уровень финансирования не является определяющим в сохранении и укреплении здоровья.

Вывод: Для повышения уровня эффективности здравоохранения необходимо не только увеличение уровня финансирования, но и системные изменения в здравоохранении.

Приложение 2

 


Приложение

ИНТЕГРАТИВНАЯ МАТРИЦА ЗДОРОВЬЯ

ЛЕЧЕНИЕ

РЕАБИЛИТАЦИЯ

ГАРМОНИЗАЦИЯ

АЛЛОПАТИ ЧЕСКОЕ

ЭНДОЭКОЛОГИЧЕСКОЕ

ГОМЕОПАТИ ЧЕСКОЕ

ЭНДОЭКОЛОГИЧЕСКАЯ

МЕТАБОЛИ ЧЕСКАЯ

ЭНЕРГОИНФОРМАЦИОННАЯ

ПСИХОЭМО ЦИОНАЛЬНАЯ

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ГРУППЫ